ccu病房風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案

1、動(dòng)脈鞘管脫出的風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案動(dòng)脈鞘管脫出的風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案一、一、處理方法：處理方法：（1）鞘管一旦脫出，順著血管走行立即壓住動(dòng)脈。防止血液繼續(xù)流出鞘管一旦脫出，順著血管走行立即壓住動(dòng)脈。防止血液繼續(xù)流出使病人失血過(guò)多，并通知醫(yī)生，采取相應(yīng)止血措施。使病人失血過(guò)多，并通知醫(yī)生，采取相應(yīng)止血措施。（2）立即測(cè)量血壓，脈搏，并開(kāi)放靜脈通路。監(jiān)測(cè)心率，血壓，神志立即測(cè)量血壓，脈搏，并開(kāi)放靜脈通路。監(jiān)測(cè)心率，血壓，神志情況。情況。（3）協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行傷口處理，

2、護(hù)士按介入術(shù)后護(hù)理常規(guī)，密切觀察傷協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行傷口處理，護(hù)士按介入術(shù)后護(hù)理常規(guī)，密切觀察傷口情況，以防再次出血。口情況，以防再次出血。（4）處理傷口的同時(shí)還應(yīng)安慰病人，消除其緊張情緒。處理傷口的同時(shí)還應(yīng)安慰病人，消除其緊張情緒。（5）醫(yī)護(hù)人員接觸過(guò)病人的血液后，立即清洗雙手，并用消毒液浸泡醫(yī)護(hù)人員接觸過(guò)病人的血液后，立即清洗雙手，并用消毒液浸泡雙手。雙手。（6）通知家屬。通知家屬。二、二、預(yù)防方法：預(yù)防方法：（1）嚴(yán)密觀察鞘管放置及透明

3、敷料覆蓋是否嚴(yán)密。嚴(yán)密觀察鞘管放置及透明敷料覆蓋是否嚴(yán)密。（2）囑患者術(shù)側(cè)肢體嚴(yán)格制動(dòng)，將雙手置于棉被外，必要時(shí)予約束帶囑患者術(shù)側(cè)肢體嚴(yán)格制動(dòng)，將雙手置于棉被外，必要時(shí)予約束帶約束。約束。（3）協(xié)助患者進(jìn)餐，入廁，做好生活護(hù)理。協(xié)助患者進(jìn)餐，入廁，做好生活護(hù)理。氣管插管脫出的急救預(yù)案氣管插管脫出的急救預(yù)案一、一、處理方法：處理方法：氣管一旦脫出：氣管一旦脫出：（1）無(wú)自主呼吸者，立即予人工氣囊輔助呼吸，并及時(shí)吸出病人口鼻無(wú)自主呼吸者，立

4、即予人工氣囊輔助呼吸，并及時(shí)吸出病人口鼻腔內(nèi)的分泌物，保持呼吸管道通暢（通知麻醉科重新進(jìn)行氣管插管）腔內(nèi)的分泌物，保持呼吸管道通暢（通知麻醉科重新進(jìn)行氣管插管）（2）若有自主呼吸者應(yīng)予高流量氧氣吸入，并立即通知醫(yī)生，采取下若有自主呼吸者應(yīng)予高流量氧氣吸入，并立即通知醫(yī)生，采取下一步治療。一步治療。（3）嚴(yán)密觀察生命體征，隨時(shí)做好護(hù)理記錄。嚴(yán)密觀察生命體征，隨時(shí)做好護(hù)理記錄。二、二、預(yù)防方法：預(yù)防方法：（1）妥善固定氣管插管。妥善固定氣管

5、插管。（2）嚴(yán)密觀察測(cè)量氣管插管外露部分的長(zhǎng)度（從切牙至管口）如有異嚴(yán)密觀察測(cè)量氣管插管外露部分的長(zhǎng)度（從切牙至管口）如有異常及時(shí)通知醫(yī)生。常及時(shí)通知醫(yī)生。（3）帶股帶股AV置管，置管，IABP術(shù)后患者，要將雙手置于面被外，防止因術(shù)后患者，要將雙手置于面被外，防止因躁動(dòng)而脫管。躁動(dòng)而脫管。（4）呼吸機(jī)病人要約束四肢，防止拔管。呼吸機(jī)病人要約束四肢，防止拔管。持續(xù)靜脈泵入可達(dá)龍發(fā)生靜脈炎風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案持續(xù)靜脈泵入可達(dá)龍發(fā)生靜脈炎風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案一、一、

6、處理方法：處理方法：（1）穿刺處出現(xiàn)紅，腫等靜脈炎癥表現(xiàn)，則應(yīng)立即拔除套管針，并選穿刺處出現(xiàn)紅，腫等靜脈炎癥表現(xiàn)，則應(yīng)立即拔除套管針，并選擇其他部位重新留置套管針。擇其他部位重新留置套管針。（2）出現(xiàn)紅腫的穿刺處可順著靜脈走行外敷土豆片或增強(qiáng)型透明貼；出現(xiàn)紅腫的穿刺處可順著靜脈走行外敷土豆片或增強(qiáng)型透明貼；若受損嚴(yán)重者，可選用封閉療法。若受損嚴(yán)重者，可選用封閉療法。二、二、預(yù)防方法：預(yù)防方法：（1）靜脈輸入可達(dá)龍前最好選取深靜脈，若無(wú)深

7、靜脈則應(yīng)選取粗大的靜脈輸入可達(dá)龍前最好選取深靜脈，若無(wú)深靜脈則應(yīng)選取粗大的血管留置套管針，外用敷料可選用增強(qiáng)透明貼。血管留置套管針，外用敷料可選用增強(qiáng)透明貼。（2）為了減少局部藥物的刺激，可同時(shí)留置兩個(gè)套管針，每日更換靜為了減少局部藥物的刺激，可同時(shí)留置兩個(gè)套管針，每日更換靜脈給藥部位，以減少持續(xù)給藥的刺激。脈給藥部位，以減少持續(xù)給藥的刺激。（3）如患者同意，可選用帶有過(guò)濾裝置的延長(zhǎng)管路進(jìn)行靜脈給藥。如患者同意，可選用帶有過(guò)濾裝置的延長(zhǎng)

8、管路進(jìn)行靜脈給藥。（4）嚴(yán)密觀察液體輸入情況及穿刺針留置情況，并聽(tīng)取病人主訴，如嚴(yán)密觀察液體輸入情況及穿刺針留置情況，并聽(tīng)取病人主訴，如有異常情況，及時(shí)處理。有異常情況，及時(shí)處理?；颊咄蝗话l(fā)生病情變化時(shí)的應(yīng)急預(yù)案患者突然發(fā)生病情變化時(shí)的應(yīng)急預(yù)案1、應(yīng)立即通知值班醫(yī)生。、應(yīng)立即通知值班醫(yī)生。2、立即準(zhǔn)備好搶救物品及藥品。、立即準(zhǔn)備好搶救物品及藥品。3、積極配合醫(yī)生進(jìn)行搶救。、積極配合醫(yī)生進(jìn)行搶救。4、必要時(shí)通知患者家屬，如醫(yī)護(hù)搶救工作緊張