環(huán)評登記表(樣本)

1、編號：建設項目環(huán)境影響登記表建設項目環(huán)境影響登記表項目名稱：建設單位（蓋章）：編制日期：年月日國家環(huán)境保護總局制項目名稱項目名稱建設單位建設單位法人代表法人代表聯(lián)系人聯(lián)系人通訊地址通訊地址聯(lián)系電話聯(lián)系電話傳真郵政編碼郵政編碼建設地點建設地點建設性質建設性質新建□改擴建技改□行業(yè)類別及代碼行業(yè)類別及代碼占地面積（平方占地面積（平方米）米）建筑面積（平方建筑面積（平方米）米）使用面積（平方使用面積（平方米）米）總投資（萬元）總投資（萬元）環(huán)

2、保投資（萬元）環(huán)保投資（萬元）投資比例投資比例預期投產日期預期投產日期年月預期年工作日預期年工作日天一、項目內容及規(guī)模一、項目內容及規(guī)模二、產品、原輔材料（包括名稱、產量、用量）二、產品、原輔材料（包括名稱、產量、用量）三、水及能源消耗量三、水及能源消耗量名稱名稱消耗量消耗量名稱名稱消耗量消耗量水（噸水（噸年）年）燃油（噸燃油（噸年）年）電（千瓦電（千瓦年）年）燃氣（標立方米燃氣（標立方米年）年）燃煤（噸燃煤（噸年）年）其它其它四、廢水