腰肌勞損ppt課件

1、,腰 肌 勞 損,1,一、病名概述二、解剖生理三、病因病機(jī)四、臨床表現(xiàn)五、診斷要點(diǎn)六、鑒別診斷七、治則治法八、注意事項(xiàng),主要內(nèi)容,2,一、病名概述,定義： 腰肌勞損是指腰骶部肌肉、筋膜、韌帶等軟組織的慢性損傷，導(dǎo)致局部產(chǎn)生無菌性炎癥，從而引起腰背部一側(cè)或二側(cè)的彌慢性疼痛，又稱為“功能性腰痛”、“腰背筋膜炎”等。 本病多為靜力性損傷，是臨床常見的疾病之一，多見于青壯年，腰

2、部酸痛，纏綿不愈，陰雨天氣或勞動后加重，常與職業(yè)和工作環(huán)境有一定關(guān)系。,3,二、解剖生理,1、腰背部肌肉一般分為淺、深兩層。 a：淺層：斜方肌、背闊肌 b、深層：由淺至深的骶棘肌、 橫突棘肌和深層短肌。,4,腰背部淺層肌肉,5,腰背部深層肌肉,6,2、腰背筋膜 腰背筋膜分淺、深兩層包繞在骶棘肌周圍。其淺層貼

3、于骶棘肌表面，內(nèi)側(cè)附于棘突和棘上韌帶，向外與背闊肌腱膜緊密結(jié)合，尤其厚韌。深層位于第12肋和髂嵴之間，內(nèi)側(cè)附于腰椎棘突，向外分隔骶棘肌和腰方肌，在骶棘肌外側(cè)緣與淺層會合，再向外稱為腹內(nèi)斜肌和腹橫肌的起始部之一。腰背筋膜對骶棘肌起著強(qiáng)有力的保護(hù)和支持作用。,7,三、病因病機(jī),a、慢性勞損 b、急性損傷 c、先天性畸形 d、外感風(fēng)寒濕邪,8,四、臨床表現(xiàn),1、腰背

4、部疼痛，呈鈍性脹痛或酸痛不適，時輕時重，纏綿不愈，休息、適當(dāng)活動或改變體位后可使癥狀減輕，勞累、天氣變化、感受風(fēng)寒濕邪則癥狀加重。,9,2、腰部活動基本正常，但偶爾有牽掣不適感，不耐久坐久站，彎腰稍久，則直腰困難。3、急性發(fā)作時，諸癥明顯加重，下肢牽掣作痛，可有明顯的肌肉痙攣，甚至出現(xiàn)脊柱側(cè)彎。,10,五、診斷要點(diǎn),1、有長期或反復(fù)發(fā)作的腰痛病史，疼痛性質(zhì)主要表現(xiàn)為酸痛，勞累后和陰雨天加重。2、壓痛點(diǎn)：腰背部壓痛范圍較廣泛

5、，壓痛點(diǎn)多在骶髂關(guān)節(jié)背面、骶骨背面和腰椎橫突處。輕者壓痛多不明顯，重者伴隨壓痛可有一側(cè)或雙側(cè)骶棘肌痙攣僵硬。3、直腿抬高試驗(yàn)多接近正常，“4”字試驗(yàn)常為陰性。4、X線檢查：除少數(shù)可發(fā)現(xiàn)腰骶椎先天性畸形和老年患者椎體骨質(zhì)增生外，多無異常改變。,11,六、鑒別診斷,1、增生性脊柱炎：一般發(fā)病年齡大，病程緩慢，早期癥狀腰部僵硬酸痛，不能久坐，晨起癥狀較重，稍活動后癥狀減輕，疲勞后癥狀加重。腰椎生理曲度減小或消失，彎腰受限。下肢后

6、伸試驗(yàn)陽性，直腿抬高試驗(yàn)一般正常。影像檢查可見脊柱增生，脊柱生理曲度改變。,12,2、腰椎間盤突出癥：有典型的腰痛伴下肢放射痛，腰部活動受限，脊柱側(cè)彎及皮膚感覺障礙等神經(jīng)根受壓癥狀，直腿抬高試驗(yàn)及加強(qiáng)試驗(yàn)陽性，足大趾趾背伸及跖屈力減弱等，影像學(xué)檢查可見腰椎側(cè)彎、腰椎生理曲度減小或消失、椎間隙變窄、腰椎間盤突出等征象。,13,3、陳舊性腰椎骨折：有外傷史，不同程度的腰部功能障礙，影像檢查可發(fā)現(xiàn)陳舊性骨折跡象。4、腰椎結(jié)核：有低熱、盜汗、