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1、湖南師范大學(xué)研究生復(fù)試體格檢查表報(bào)考學(xué)院:報(bào)考專業(yè):準(zhǔn)考證編號:姓名性別出生年月日婚否報(bào)考時(shí)最高學(xué)歷民族畢業(yè)學(xué)校籍貫畢業(yè)時(shí)間考生所在單位名稱照片(公章)考生聯(lián)系電話及通訊地址既往病史家族病史右右視力左矯正視力左矯正后共同視力色覺右眼砂眼左其他眼疾右耳聽力左耳病鼻嗅覺鼻及鼻竇疾病唇顎咽喉口吃齒齒脫落齒槽膿漏五官科其他醫(yī)生意見簽字身長厘米胸圍厘米肺活量體重公斤呼吸差毫升皮膚淋巴脊柱四肢關(guān)節(jié)泌尿生殖器肛門外科疝其他醫(yī)生意見簽字貼條碼處貼條碼處
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