小腸淋巴瘤

1、14.7.30隨訪,附一醫(yī)院影像科 林雪花,Case1 男，57歲，上腹部脹痛不適伴嘔吐3天,Case2 女，65歲，反復(fù)上腹痛伴肛門停止排氣、排便1個(gè)月，加重1天,Case3 女，59歲，2天排黑便8次,Case4 男，28歲 反復(fù)右下腹痛7年，排便異常4年，加重2周。,小腸淋

2、巴瘤,起源于胃腸道粘膜固有層和粘膜下層的淋巴組織常在粘膜固有層或粘膜下層沿器官長(zhǎng)軸生長(zhǎng),再向腔內(nèi)、腔外侵犯.約占結(jié)外淋巴瘤30％非霍奇金淋巴瘤占大多數(shù)，霍奇金淋巴瘤罕見。大多數(shù)來自B 淋巴細(xì)胞，小部分腸道淋巴瘤起源于T 淋巴細(xì)胞，,影像表現(xiàn),好發(fā)部位：末端回腸腸壁增厚為主要表現(xiàn)，病變范圍較廣泛，典型表現(xiàn)：動(dòng)脈瘤樣擴(kuò)張，有一定擴(kuò)張性和柔軟度，梗阻征象較少見（動(dòng)力性）密度相對(duì)較均勻，內(nèi)部很少壞死或壞死灶較小增強(qiáng)掃描呈輕至中度強(qiáng)

3、化病變周圍脂肪間隙大多清晰，向周圍侵犯較少腹腔或腹膜后淋巴結(jié)腫大多見,小腸間質(zhì)瘤,好發(fā)部位：多見于空腸向腔內(nèi)或腔外生長(zhǎng)，腫塊常較局限低風(fēng)險(xiǎn)：6cm，邊界欠清晰，出血、壞死或囊變多見增強(qiáng)掃描病灶呈明顯強(qiáng)化常無腹腔淋巴結(jié)腫大,空腸低風(fēng)險(xiǎn)間質(zhì)瘤,,小腸腺癌,起源：粘膜上皮細(xì)胞，十二指腸腺癌（降部）較空腸及回腸多見腸壁增厚形態(tài)僵硬、粘膜中斷破壞管腔狹窄梗阻—機(jī)械性增強(qiáng)掃描呈明顯不均勻強(qiáng)化分化低，易直接侵犯周圍組織和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,

4、克羅恩病,慢性非特異性腸道炎癥性疾病好發(fā)于末端回腸典型呈跳躍式分布的節(jié)段性腸壁增厚，增強(qiáng)呈“靶”征或“雙環(huán)”征。腸壁水腫及纖維化→腸腔狹窄變形、消失。腸外表現(xiàn):蜂窩組織炎、瘺管或膿腫形成。腸壁或腸周血管聚集擴(kuò)張呈“木梳”征（系膜纖維脂肪增厚）腸系膜及腹膜后淋巴結(jié)反應(yīng)性增生腫大。,MRI能清楚地顯示“梳樣征”及增厚的腸壁,,,,小結(jié),淋巴瘤：回腸，動(dòng)脈瘤樣擴(kuò)張，范圍廣、梗阻少、淋巴結(jié)腫大、輕中度強(qiáng)化間質(zhì)瘤：空腸，腸腔內(nèi)外局限