云南省危險廢物跨省轉移申請表（轉入）

1、云南省危險廢物跨省轉移申請表（轉入）云南省危險廢物跨省轉移申請表（轉入）.doc云南省危險廢物跨省轉移申請表（轉入）.doc云南省危險廢物跨省轉移申請表（轉入）申請時間：申請編號：危險廢物接受單位基本情況單位名稱(蓋章)單位地址郵政編碼法人代表聯(lián)系方式危險廢物產生單位基本情況單位名稱單位地址郵政編碼聯(lián)系人聯(lián)系方式擬轉移危險廢物情況（多種廢物可自行續(xù)行）危險廢物名稱危險廢物類別及代碼數量（噸）危險廢物包裝情況危險廢物產生工序危險廢物形態(tài)固

2、態(tài)□半固態(tài)□液態(tài)□氣態(tài)□其它□危險廢物特性腐蝕性□毒性□易燃□反應性□感染性□其它□危險廢物種類、典型元素成分及含量種類典型元素成分含量（%）危險廢物處理、處置方式收集□貯存□利用□處置□上年度危險廢物跨省轉移情況（多種廢物可自行續(xù)行）危險廢物名稱、危險廢物類別及代碼累計轉移量危險廢物運輸方式及路線危險廢物運輸方式公路□鐵路□其它□（何種方式）運輸工具名稱運輸起止點?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）市（州）縣（區(qū)）至省（自治區(qū)、直轄市）市（州）縣（區(qū)

3、）運輸路線運輸時間年月日至年月日止共批危險廢物運輸單位單位名稱危險貨物運輸經營許可證編號經營范圍廢物裝卸、運輸過程風險防范措施附件材料清單1、跨省轉移申請表（轉入）2、危險廢物處理處置合同3、危險廢物產生單位營業(yè)執(zhí)照復印件（首次申請時提交）4、擬轉移危險廢物元素成分分析報告5、危險廢物運輸資質材料：a公路：危險貨物運輸合同、危險貨物運輸單位營業(yè)執(zhí)照復印件、道路危險貨物運輸經營許可證復印件、道路危險貨物運輸駕駛員和押運人員資格證書復印件、

4、危險貨物運輸應急救援預案b鐵路：與鐵路運輸部門簽訂的危險貨物運輸安全協(xié)議、鐵路危險貨物承運人資質證書復印件、鐵路危險貨物托運人資質證書復印件、押運員培訓合格證復印件、鐵路危險貨物運輸事故應急預案我特此確認，本申請表所填寫內容及所附文件和材料均為真實有效，我對本單位所提交的材料的真實性負責，并承擔內容不實之后果。經辦人：聯(lián)系電話：法人代表簽字（蓋章）：年月日危險廢物轉移申請表填寫說明：（不需打?。?、此表須加蓋接受單位公章，申請編號不需填