（中醫(yī)資料）濕重于熱 即重附子

1、!““#年第$%卷第$$期（總第!##期）!“#$%&%!’(()$#’!’&中國社區(qū)醫(yī)師濕溫表證解后，病情往往向兩個方面發(fā)展：一是化熱化火，或熱勝于濕，發(fā)展成白虎湯證；一是濕重于熱，向著發(fā)熱纏綿，昏沉困倦，口不渴或渴不多飲，四肢煩疼的濕溫證方向發(fā)展。除上述癥象以外，在體檢時客觀上的體溫雖較高!“#$或“#$以上%，但病人自己只覺昏沉憋悶，并不知道有這樣的高熱，也無煩躁現象。對這一證型的治法，歷來是清熱化濕，或者說是化濕清解。用濕熱分利

2、，解其膠結，也就是葉氏所謂“滲濕于熱外”。根據患者的表現，分析其濕與熱的比重，在臨床具體運用時，又有淡滲利濕，芳香化濕，苦辛燥濕等法。但在實踐中，所有這些方法，都不能速效，病情往往仍反復纏綿不清，所以古人對它有“抽絲剝繭，層出不窮”之喻。根據臨床實踐，發(fā)現以附子為主的扶陽逐濕法治療本病，不但毫無不良反應，并且退熱快而穩(wěn)定。凡是發(fā)熱不煩躁、口不渴或口渴不多飲的病人，都用附子。舌苔膩的程度，可作為用附子劑量多少的根據；脈搏表現，一般只作參考

3、，不作為是否可用附子的標準，用后療效都較好。陽被濕困，無以透發(fā)，才致病情淹纏。陽得援而振奮，濕濁自然可逐。不一定寒濕才會傷陽，濕是陰邪，濕溫濕熱證，同樣可以傷陽。通過實踐，證明了這一點。關于附子的用量，根據臨床分析濕、熱的比例!主要看口渴、苔膩的程度和困倦等精神狀態(tài)的變化等%，每次處方&’()不等。另外配用蒼術、陳皮、蔻仁、青蒿、藿香、佩蘭之屬。藥味一般不超過#味。溫度升高自然殺死病毒無依據夏季防非典注意四點立夏以后，天氣將變得越來越熱

4、，有些人認為，病毒在夏天高溫下就會降低活力。對此，專家指出，認為溫度一高就會自然殺死病毒的觀點是沒有科學依據的，應該繼續(xù)做好非典預防工作。專家提醒，夏天預防非典要注意以下幾個方面：第一，要特別注意飲食衛(wèi)生，防治消化道疾病，消化道也是非典傳播的主要途徑之一。第二，盡量穿長袖上衣和長褲，減少皮膚在外裸露的時間。第三，盡量減少空調使用時間，在空調運行期間要經常開窗通風，同時要注意定期清洗空調過濾網。第四，對于游泳館、浴池等公共場所，應該嚴格做

5、好日常消毒，加強衛(wèi)生管理。（健衛(wèi)工作室摘自新華網“.(.）濕重于熱即重附子馬云翔（#)）江蘇省名老中醫(yī)徐氏醫(yī)理深邃，經驗宏富，治小兒病有其獨到之處。他指出陰為體，陽為用，陽氣在生理狀態(tài)下是全身動力，在病理狀態(tài)下又是抗病主力，而在兒科尤為重要。小兒機體的特點乃肉脆血少氣虛，屬稚陰稚陽之體。他推崇“圣人則扶陽抑陰”之論，主張治小兒應處處顧及陽氣。并且善于在明辨陰陽的基礎上識別真寒假熱。臨證廣泛應用扶正達邪，溫培脾腎，潛陽育陰，清上溫下等法，

6、都是建立在以上認識基礎上的。徐氏治小兒外感病，每取溫陽扶正法則，尤擅用附子一藥。其心法有二。!審證明確，用藥及時小兒外感病大抵癥勢驟急，變幻多端，倘因失治或遭誤治，則禍若反掌。徐氏充分運用四診八綱法則，對病孩癥狀細心體認，從而作出精確診斷。虛寒證明確者則及早施用溫陽藥。小兒外感病見有面色白光白，神疲，多汗，肢冷，口不渴，便溏，溺清，往往是陽氣虛衰的表現或征兆，故但見一二證即放手應用附子顧及陽氣，乃杜漸御變，防患未然之計。他常謂：“寧曲突

7、徙薪，毋焦頭爛額”，“陽虛證端倪既露，變幻最速，若疑懼附子之辛熱而舉棋不定，必待少陰證悉具而后用，往往有噬臍莫及之悔?！毙焓蠎酶阶庸壹皶r，毫無患得患失之心，而以辨證精細，審證明確為前提。例如一病兒外感風邪，發(fā)熱四日，多汗肢冷，面白光神煩，畏寒蜷臥，小溲清長，舌苔白，脈濡數。審屬陽虛感邪，治以溫潛解肌。藥用：桂枝“，白芍“，黃厚附片&’(，活磁石(，煅龍骨(，煅牡蠣(，生姜“。服藥劑即熱退肢和，諸癥悉除而愈?！靶罢骖?，配伍得宜小兒稚

8、陰稚陽，外感病在兒科屬常見，尤其是一些時行疾病多在幼兒期罹患。又因小兒疾病易寒易熱，易虛易實，一旦得病，每因邪盛正傷，往往出現虛實寒熱夾雜或邪戀正虛之證。徐氏治病的特點是及時祛邪，祛邪的同時勿忘扶正，而以維護氣陽為主。在應用解表，宣肺，清熱等法時，常配以溫陽扶正的附子以邪正兼顧。附子配桂枝扶陽解肌，多用于外有表邪而陽氣不足之證；附子配麻黃扶陽宣肺，多用于肺氣不宣而陽氣不足之證；附子配黃連扶陽清熱，多用于邪實正虛，寒熱互見之證；附子配銀柴

9、胡、青蒿、白薇益氣陽，清虛熱，多用于正虛邪戀之證。又如腎陽不足或虛陽上浮者，附子更合磁石、龍齒、牡蠣溫腎潛陽，以專溫下之力；中寒陽虛者，附子更合干姜溫中回陽；屬陽衰氣虛者，附子更配人參溫陽益氣。見微知著擅用附子徐小圃!0)#(#%，滬上名醫(yī)，著名中醫(yī)兒科學家!“#!““#年第$%卷第$$期（總第!##期）!“#$%&%!’(()$#’!’&中國社區(qū)醫(yī)師濕溫表證解后，病情往往向兩個方面發(fā)展：一是化熱化火，或熱勝于濕，發(fā)展成白虎湯證；一是濕

10、重于熱，向著發(fā)熱纏綿，昏沉困倦，口不渴或渴不多飲，四肢煩疼的濕溫證方向發(fā)展。除上述癥象以外，在體檢時客觀上的體溫雖較高!“#$或“#$以上%，但病人自己只覺昏沉憋悶，并不知道有這樣的高熱，也無煩躁現象。對這一證型的治法，歷來是清熱化濕，或者說是化濕清解。用濕熱分利，解其膠結，也就是葉氏所謂“滲濕于熱外”。根據患者的表現，分析其濕與熱的比重，在臨床具體運用時，又有淡滲利濕，芳香化濕，苦辛燥濕等法。但在實踐中，所有這些方法，都不能速效，病情

11、往往仍反復纏綿不清，所以古人對它有“抽絲剝繭，層出不窮”之喻。根據臨床實踐，發(fā)現以附子為主的扶陽逐濕法治療本病，不但毫無不良反應，并且退熱快而穩(wěn)定。凡是發(fā)熱不煩躁、口不渴或口渴不多飲的病人，都用附子。舌苔膩的程度，可作為用附子劑量多少的根據；脈搏表現，一般只作參考，不作為是否可用附子的標準，用后療效都較好。陽被濕困，無以透發(fā)，才致病情淹纏。陽得援而振奮，濕濁自然可逐。不一定寒濕才會傷陽，濕是陰邪，濕溫濕熱證，同樣可以傷陽。通過實踐，證明

12、了這一點。關于附子的用量，根據臨床分析濕、熱的比例!主要看口渴、苔膩的程度和困倦等精神狀態(tài)的變化等%，每次處方&’()不等。另外配用蒼術、陳皮、蔻仁、青蒿、藿香、佩蘭之屬。藥味一般不超過#味。溫度升高自然殺死病毒無依據夏季防非典注意四點立夏以后，天氣將變得越來越熱，有些人認為，病毒在夏天高溫下就會降低活力。對此，專家指出，認為溫度一高就會自然殺死病毒的觀點是沒有科學依據的，應該繼續(xù)做好非典預防工作。專家提醒，夏天預防非典要注意以下幾個方

13、面：第一，要特別注意飲食衛(wèi)生，防治消化道疾病，消化道也是非典傳播的主要途徑之一。第二，盡量穿長袖上衣和長褲，減少皮膚在外裸露的時間。第三，盡量減少空調使用時間，在空調運行期間要經常開窗通風，同時要注意定期清洗空調過濾網。第四，對于游泳館、浴池等公共場所，應該嚴格做好日常消毒，加強衛(wèi)生管理。（健衛(wèi)工作室摘自新華網“.(.）濕重于熱即重附子馬云翔（#)）江蘇省名老中醫(yī)徐氏醫(yī)理深邃，經驗宏富，治小兒病有其獨到之處。他指出陰為體，陽為用，陽氣在

14、生理狀態(tài)下是全身動力，在病理狀態(tài)下又是抗病主力，而在兒科尤為重要。小兒機體的特點乃肉脆血少氣虛，屬稚陰稚陽之體。他推崇“圣人則扶陽抑陰”之論，主張治小兒應處處顧及陽氣。并且善于在明辨陰陽的基礎上識別真寒假熱。臨證廣泛應用扶正達邪，溫培脾腎，潛陽育陰，清上溫下等法，都是建立在以上認識基礎上的。徐氏治小兒外感病，每取溫陽扶正法則，尤擅用附子一藥。其心法有二。!審證明確，用藥及時小兒外感病大抵癥勢驟急，變幻多端，倘因失治或遭誤治，則禍若反掌。

15、徐氏充分運用四診八綱法則，對病孩癥狀細心體認，從而作出精確診斷。虛寒證明確者則及早施用溫陽藥。小兒外感病見有面色白光白，神疲，多汗，肢冷，口不渴，便溏，溺清，往往是陽氣虛衰的表現或征兆，故但見一二證即放手應用附子顧及陽氣，乃杜漸御變，防患未然之計。他常謂：“寧曲突徙薪，毋焦頭爛額”，“陽虛證端倪既露，變幻最速，若疑懼附子之辛熱而舉棋不定，必待少陰證悉具而后用，往往有噬臍莫及之悔?！毙焓蠎酶阶庸壹皶r，毫無患得患失之心，而以辨證精細，審

16、證明確為前提。例如一病兒外感風邪，發(fā)熱四日，多汗肢冷，面白光神煩，畏寒蜷臥，小溲清長，舌苔白，脈濡數。審屬陽虛感邪，治以溫潛解肌。藥用：桂枝“，白芍“，黃厚附片&’(，活磁石(，煅龍骨(，煅牡蠣(，生姜“。服藥劑即熱退肢和，諸癥悉除而愈?！靶罢骖?，配伍得宜小兒稚陰稚陽，外感病在兒科屬常見，尤其是一些時行疾病多在幼兒期罹患。又因小兒疾病易寒易熱，易虛易實，一旦得病，每因邪盛正傷，往往出現虛實寒熱夾雜或邪戀正虛之證。徐氏治病的特點是及時祛

17、邪，祛邪的同時勿忘扶正，而以維護氣陽為主。在應用解表，宣肺，清熱等法時，常配以溫陽扶正的附子以邪正兼顧。附子配桂枝扶陽解肌，多用于外有表邪而陽氣不足之證；附子配麻黃扶陽宣肺，多用于肺氣不宣而陽氣不足之證；附子配黃連扶陽清熱，多用于邪實正虛，寒熱互見之證；附子配銀柴胡、青蒿、白薇益氣陽，清虛熱，多用于正虛邪戀之證。又如腎陽不足或虛陽上浮者，附子更合磁石、龍齒、牡蠣溫腎潛陽，以專溫下之力；中寒陽虛者，附子更合干姜溫中回陽；屬陽衰氣虛者，附子