2015衛(wèi)生資格《外科主治醫(yī)師》知識點

1、2015衛(wèi)生資格《外科主治醫(yī)師》知識點衛(wèi)生資格《外科主治醫(yī)師》知識點外科手術(shù)預防用藥指導原則(一)外科手術(shù)預防用藥目的：預防手術(shù)后切口感染，以及清潔污染或污染手術(shù)后手術(shù)部位感染及術(shù)后可能發(fā)生的全身性感染。(二)Ⅰ類切口手術(shù)患者預防使用抗菌藥物比例不超過30%，Ⅰ類切口手術(shù)患者預防使用抗菌藥物時間不超過24小時，住院患者外科手術(shù)預防使用抗菌藥物時間控制在術(shù)前30分鐘至2小時。(三)外科手術(shù)預防用藥基本原則：根據(jù)手術(shù)野有否污染或污染可能，決

2、定是否預防用抗菌藥物。1.清潔手術(shù)(Ⅰ類切口手術(shù))：手術(shù)野為人體無菌部位，局部無炎癥、無損傷，也不涉及呼吸道、消化道、泌尿生殖道等人體與外界相通的器官。手術(shù)野無污染，通常不需預防用抗菌藥物，僅在下列情況時可考慮預防用藥：(1)手術(shù)范圍大、時間長、污染機會增腫切除術(shù)、氣性壞疽截肢術(shù)等，屬抗菌藥物治療性應用，不屬預防應用范疇。4.外科預防用抗菌藥物的選擇及給藥方法：抗菌藥物的選擇視預防目的而定。為預防術(shù)后切口感染，應針對金黃色葡萄球菌(以下

3、簡稱金葡菌)選用藥物。預防手術(shù)部位感染或全身性感染，則需依據(jù)手術(shù)野污染或可能的污染菌種類選用，如結(jié)腸或直腸手術(shù)前應選用對大腸埃希菌和脆弱擬桿菌有效的抗菌藥物。選用的抗菌藥物必須是療效肯定、安全、使用方便及價格相對較低的品種。給藥方法：接受清潔手術(shù)者，在術(shù)前0.5～2小時內(nèi)給藥，或麻醉開始時給藥，使手術(shù)切口暴露時局部組織中已達到足以殺滅手術(shù)過程中入侵切口細菌的藥物濃度。如果手術(shù)時間超過3小時，或失血量大(1500ml)，可手術(shù)中給予第2劑