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1、五大心梗不典型癥狀醫(yī)生病人都要當(dāng)心有一種病,對于基層醫(yī)生來說,猶如夢魘一般。有人因此吃了官司,有人被鬧得傾家蕩產(chǎn),或甚賠上性命!這種病就是心肌梗死!小編介紹幾個(gè)典型病例,供大家參考。心梗是臨床常見的疾病之一,臨床上典型的心梗發(fā)作,胸骨后出現(xiàn)壓榨性、悶脹性、窒息性疼痛,可放射至肩胛區(qū),左上肢內(nèi)側(cè)。持續(xù)時(shí)間超過半小時(shí),含服硝酸甘油不能緩解,伴出冷汗,恐懼感,瀕死感,這個(gè)我們可以快速診斷,立即送至上級醫(yī)院搶救。但我們最擔(dān)心的是碰到不典型的,臨
2、床上的三高病人、老年人、亞健康人群,接診這些患者時(shí)一定要謹(jǐn)慎。一、下面這幾個(gè)病例,大家可以參考一下,引以為戒。病例一患者,男,55歲,吸煙史,慢支病史,近一周來,咳嗽加劇,咯痰色黃,平素自行服用頭孢拉定,甘草片。于2016年3月16日就診,咳嗽伴有胸痛(兩側(cè)都有),氣促,血壓13686,體溫正常。病人要求輸液,醫(yī)生給于一瓶克林,一瓶氨溴索,靜滴大約半小時(shí)左右,病人自覺呼吸困難,左側(cè)胸痛,伴有瀕死感,考慮過敏,立馬換空瓶靜滴,靜推地米10
3、mg,腎上腺素1mg肌注,打120,送至醫(yī)院時(shí),心電圖示大面積心梗,經(jīng)一系例搶救無效死亡。后來聽醫(yī)院心內(nèi)科主任說這是一例隱匿型的心梗,患者有慢支病史,臨床誤診率極高。急性心梗時(shí),心排血量下降,心室吐、胸悶,查BP9868mmHg,體溫正常,心率稍快,上腹部有輕壓痛,醫(yī)生初步診斷為急性腸胃炎,予以中和胃酸、補(bǔ)液治療。輸液后不久,患者出現(xiàn)上腹痛加劇,呼吸困難,迅速出現(xiàn)休克癥狀,醫(yī)生立即實(shí)施心肺復(fù)蘇,并呼叫120。患者被接走后,診斷為急性心肌
4、廣泛下壁梗塞,最終經(jīng)搶救無效死亡。而后患者家屬停尸于衛(wèi)生院,圍攻歐打該醫(yī)生,經(jīng)政府出面調(diào)解,衛(wèi)生院賠了28萬,該醫(yī)生也負(fù)了百分二十的責(zé)任。據(jù)統(tǒng)計(jì),約30%急性心?;颊甙l(fā)作前會出現(xiàn)消化道癥狀,那是因?yàn)槊宰呱窠?jīng)傳入感受器幾乎都位于心臟后下壁表面,心肌缺血缺氧刺激迷走神經(jīng)是心臟后下壁心梗時(shí)產(chǎn)生腹痛的原因,表現(xiàn)為腹脹、腹痛、惡心、嘔吐,個(gè)別可有反射性肌痙攣,而出現(xiàn)上腹肌緊張,極易被誤診為急性胃腸炎或消化不良,從而錯(cuò)過最佳治療時(shí)間。對于出現(xiàn)上腹部
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