后十字韌帶損傷

1、后十字韌帶損傷一概述膝關(guān)節(jié)內(nèi)有前、后十字韌帶（又稱交叉韌帶），前十字韌帶起自脛骨髁間隆起的前方，向后、上、外止于股骨外髁的內(nèi)面；后十字韌帶起自脛骨髁間隆起的后方、向前、上、內(nèi)止于股骨內(nèi)踝的外面，膝關(guān)節(jié)不論伸直或屈曲，前后十字韌帶均呈緊張狀態(tài)，前十字韌帶可防止脛骨向前移動(dòng)，后十字韌帶可防止脛骨向后移動(dòng)。后十字韌帶損傷為強(qiáng)大暴力所致，后交叉韌帶損傷在所有膝關(guān)節(jié)韌帶損傷中占3%～20%。其中，30%是單獨(dú)損傷，70%是合并其他韌帶損傷。生物力

2、學(xué)實(shí)驗(yàn)證明，后交叉韌帶（PCL）對(duì)抗外力的強(qiáng)度相當(dāng)于前交叉韌帶的兩倍，它是膝關(guān)節(jié)屈伸及旋轉(zhuǎn)活動(dòng)的主要穩(wěn)定結(jié)構(gòu)，相當(dāng)于膝關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)活動(dòng)軸。因此，PCL損傷后不僅造成關(guān)節(jié)直向不穩(wěn)，還可以導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)不穩(wěn)。后交叉韌帶損傷后功能喪失程度，從幾乎不影響生活方式到日常活動(dòng)嚴(yán)重受限均可發(fā)生。后交叉韌帶損傷可以導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)次要穩(wěn)定因素的進(jìn)一步松弛，造成局部疼痛、腫脹和不穩(wěn)定。已證實(shí)在內(nèi)側(cè)和髕股關(guān)節(jié)間隔中，這種損傷的結(jié)果是退行性骨性關(guān)節(jié)炎。臨床必須進(jìn)行適當(dāng)

3、的治療。二病因急性PCL損傷，確診率100%。但對(duì)于陳舊損傷，有假陰性。五診斷根據(jù)外傷史、癥狀、體征、X線、MRI檢查，大多數(shù)患者可明確診斷。當(dāng)后抽屜試驗(yàn)陰性時(shí)，應(yīng)在麻醉下再做檢查，及上述X線檢查，常可獲陽(yáng)性結(jié)果。1.抽屜試驗(yàn)屈膝90后檢查后抽屜試驗(yàn)陽(yáng)性。但由于屈膝運(yùn)動(dòng)所引起劇痛和肌肉痙攣，后抽屜試驗(yàn)往往難以進(jìn)行，有的則以陰性結(jié)果而致誤診。2.臺(tái)階征屈膝90，拇指從股骨內(nèi)髁向下滑動(dòng)，如觸及的脛骨內(nèi)側(cè)平臺(tái)臺(tái)階較對(duì)側(cè)變小或消失為陽(yáng)性，提示P