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文檔簡介
1、腘血管陷迫綜合征(腘動靜脈陷迫綜合征,腘動脈陷迫綜合征,腘血管陷夾綜合征,腘血管陷迫綜合癥,假性腘窩陷迫綜合)【病因】(一)發(fā)病原因腘血管陷迫綜合征的確切病因尚不清楚,但是下肢腘窩部肌肉和血管之間的解剖變異,與胚胎發(fā)育有著十分密切的聯系。1.胚胎學基礎下肢動脈系統(tǒng)起源于2條胚胎動脈,即軸動脈和髂外動脈,它們均來自臍動脈,后者是主動脈背側的分支。在這2條胚胎動脈中,最基本、最重要的是軸動脈,在胚胎期30天即形成。另一條為髂外動脈,于胚胎期
2、32天出現,在38天左右發(fā)出股動脈。軸動脈沿下肢后方縱行,而股動脈沿前方走向。胚胎期42天可發(fā)現軸動脈在膝部位于發(fā)育中的腘肌深面,在這一期,根據其與腘肌解剖位置關系,將軸動脈分為3段:腘肌近段、腘肌深面段和腘肌遠段,并分別命名為坐骨動脈、腘深動脈和骨間動脈。在這一期也形成淺交通支,經收肌管裂孔進入腘窩,連接股動脈和坐骨動脈。胚胎期48天,坐骨動脈在近腘肌上緣處發(fā)出分支,走行于腘肌淺面,命名為腘淺動脈,它在遠端與骨間動脈連接,后者以后發(fā)育
3、成脛后和腓栓形成,并引起相應的臨床癥狀。病變的開始是由于腘動脈受肌肉壓迫與股骨反復摩擦,引起動脈壁輕度損傷,造成局部早期動脈粥樣硬化病變和血栓形成,局部病變的蔓延可引起管腔狹窄,產生血流動力學變化,而繼發(fā)性湍流則使狹窄段遠側的動脈擴張,形成動脈瘤。動脈瘤內血栓形成和病變血管閉塞,均可造成急性缺血的嚴重后果。在病變部位可有許多側支形成。鏡檢特征為血管內膜纖維性增厚、內彈力層斷裂、平滑肌細胞破壞、結締組織增生和血栓形成后機化等。腘動脈陷迫綜
4、合征較常見的病理變化分3期。Ⅰ期:外膜增厚和纖維化,外膜新生血管形成Ⅱ期:隨病變進展,外彈力層斷裂,中層平滑肌由膠原替代,并出現新生血管和纖維組織,動脈易形成瘤樣病變Ⅲ期:血管變性導致中層完全破壞,由纖維組織替代,內彈力層破壞,由纖維組織替代,動脈易形成血栓。因此,此期由于腘動脈陷迫而導致的腘動脈血栓形成,不適宜經動脈取栓或行內膜剝脫術,必須考慮應用靜脈移植物重建。2.分型Insua綜合文獻中報道的17例病例和他本人治療2例的經驗,歸納
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