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認(rèn)證信息

認(rèn)證類(lèi)型：個(gè)人認(rèn)證

認(rèn)證主體：常**（實(shí)名認(rèn)證）

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IP屬地：河北 更新時(shí)間：2024-03-14 格式：doc 頁(yè)數(shù)：7 大小：27.50KB 人氣指數(shù)：12 舉報(bào) 版權(quán)申訴

1、混合型慢性高原?。ɑ旌闲吐愿呖詹?，混合型慢性高山病）【病因】(一)發(fā)病原因混合型慢性高原病多發(fā)生于久居于高原的平原移居者及少數(shù)世居者，一般男性的發(fā)病率高于女性，兒童很少見(jiàn)。此外，吸煙、肥胖低通氣綜合征、睡眠呼吸紊亂等亦是造成高原人低氧血癥發(fā)生的重要誘發(fā)因素。(二)發(fā)病機(jī)制混合型慢性高原病以紅細(xì)胞增生過(guò)多、肺動(dòng)脈高壓和嚴(yán)重低氧血癥為特征，而呼吸驅(qū)動(dòng)減弱引起的肺泡低通氣是發(fā)生本病的基本因素。與同海拔高度的正常人相比，本病的紅細(xì)胞數(shù)、紅細(xì)胞

2、壓積及血紅蛋白濃度顯著增高，而且出現(xiàn)各種臨床癥狀。Winslow對(duì)8例嚴(yán)重紅細(xì)胞增多病人進(jìn)行了放血治療，經(jīng)5周治療后血細(xì)胞比容從75%降到45%，肺動(dòng)脈壓下降，心輸出量增加，并且運(yùn)動(dòng)能力明顯提高，但臨床癥狀的改善有很大的個(gè)體差異。由于紅細(xì)胞增生過(guò)度使血液黏度增加，血流緩慢甚至小血管內(nèi)微血栓形成，致氧運(yùn)輸能力減弱。同時(shí)，因病人的紅肺泡通氣量正常而肺血流量減少，使二者比值增大，病變區(qū)的氣體未能充分進(jìn)行交換，出現(xiàn)低氧血癥。另外，有個(gè)別病人即使

3、吸入高濃度的氧則不能改善低氧血癥，這可能由于顯著肺動(dòng)脈高壓引起的肺內(nèi)動(dòng).靜脈分流所致。【癥狀】1.癥狀本病常見(jiàn)于長(zhǎng)期居住在海拔3500m以上高原。Hultgren描述了1例典型Monge病的臨床表現(xiàn)：患者43歲，英國(guó)工程師，他在秘魯莫羅科查(4500m)工作1年后開(kāi)始頭痛，頭暈，食欲減退，疲乏，失眠，工作能力及效率明顯降低。體檢血壓及心率正常，面頰及口唇嚴(yán)重發(fā)紺。肺動(dòng)脈第二音亢進(jìn)和分裂血細(xì)胞比容72%，白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常心電圖右室肥厚，胸部

4、X線肺動(dòng)脈段凸出，右心室中度擴(kuò)大右心導(dǎo)管檢查，肺動(dòng)脈收縮壓52mmHg，舒張壓26mmHg，平均壓40mmHg，右心房壓7mmHg。他離開(kāi)秘魯回英國(guó)后癥狀逐漸消失，肺動(dòng)脈壓恢復(fù)正常。本病最常見(jiàn)的癥狀是頭痛，頭暈，感覺(jué)異常，記憶力減退，睡眠紊亂包括失眠或嗜睡，食欲不振，運(yùn)動(dòng)耐力降低等。2.體征由于顯著的紅細(xì)胞增多和低氧血癥，病人的面部、口唇、鼻尖、耳朵、手指(趾)顯著發(fā)紺，甚至呈暗紅或黑色。個(gè)別人可有杵狀指。血壓正常或較低，舒張壓輕度增高