節(jié)律重整

1、節(jié)律重整一概述在心臟內(nèi)總是存在兩個(gè)節(jié)律點(diǎn)(起搏點(diǎn))，當(dāng)兩個(gè)起搏點(diǎn)先后發(fā)生激動(dòng)時(shí)，在沒(méi)有保護(hù)機(jī)制的情況下互相干擾，一個(gè)節(jié)律點(diǎn)侵入到另一個(gè)節(jié)律點(diǎn)，發(fā)生節(jié)律重新調(diào)整，使所有的基本心律被打斷，或依次延后，或提前發(fā)生，以新的心動(dòng)周期重新開始搏動(dòng)，稱節(jié)律重整。它是臨床心電圖最常見(jiàn)的現(xiàn)象與法則。節(jié)律重整的主導(dǎo)節(jié)律可以是竇性心律、起搏心律，也可以是心動(dòng)過(guò)速發(fā)生節(jié)律重整。通常速率較快的起搏點(diǎn)，占主導(dǎo)地位，稱重整節(jié)律點(diǎn)，常為竇性心律、期前收縮起搏器心律、各

2、種心動(dòng)過(guò)速等，它既可以是生理性的，也可以是病理性的。干擾節(jié)律點(diǎn)通常是頻率較慢或發(fā)生激動(dòng)較遲的起搏點(diǎn)。二分類1.竇性心律的節(jié)律重整心電圖節(jié)律重整現(xiàn)象中，竇性心律最常涉及。一方面其作為干擾節(jié)律點(diǎn)，不斷發(fā)出頻率較快的激動(dòng)，使心內(nèi)其他潛在的節(jié)律點(diǎn)成為重整節(jié)律點(diǎn)，持續(xù)發(fā)生節(jié)律重整現(xiàn)象，其電活動(dòng)總處于隱匿狀態(tài)而保持統(tǒng)一的竇性心律。除此，竇性心律還可做為重整節(jié)律點(diǎn)，被心內(nèi)同時(shí)存在的其他節(jié)律點(diǎn)(干擾節(jié)律點(diǎn))干擾而發(fā)生重整。能使竇性心律發(fā)生重整的其他心律

3、包括竇性早搏、房性早搏、房性心動(dòng)過(guò)速及其他室上速等，其中房性早搏最為常見(jiàn)。節(jié)律重整的存在說(shuō)明該起搏點(diǎn)缺乏保護(hù)機(jī)制?？梢园l(fā)生但未能發(fā)生的節(jié)律重整，大致反映保護(hù)機(jī)制的存在。此時(shí)，應(yīng)進(jìn)一步探索保護(hù)機(jī)制的部位、對(duì)象及性質(zhì)等，以明確雙重心律的診斷。3.提高分析和識(shí)別復(fù)雜心律失常的能力節(jié)律重整是一種相當(dāng)常見(jiàn)的電生理現(xiàn)象，常存在于某些心律失常之中，使心律失常的心電圖表現(xiàn)變得復(fù)雜化。熟悉節(jié)律重整的發(fā)生規(guī)律和心電圖表現(xiàn)，可提高分析和識(shí)別復(fù)雜心律失常的能力

4、。4.輔助早搏的鑒別診斷節(jié)律重整時(shí)表現(xiàn)的不完全性代償間期或等周期代償間期，對(duì)早搏的鑒別診斷有一定的輔助價(jià)值。竇性早搏引起竇性心律重整時(shí)一定出現(xiàn)等周期代償間期，房性早搏常引起竇性心律的不完全代償間期，而短陣房速可能引起連續(xù)、隱匿性節(jié)律重整，房速停止時(shí)表現(xiàn)出完全的節(jié)律重整。5.房顫時(shí)的類代償間期類代償間期的本質(zhì)是室早引起了房室傳導(dǎo)系統(tǒng)的節(jié)律重整。提前出現(xiàn)的室早隱匿性逆行侵入房室傳導(dǎo)系統(tǒng)，使經(jīng)房室傳導(dǎo)系統(tǒng)傳導(dǎo)的激動(dòng)，隱匿性激動(dòng)等統(tǒng)統(tǒng)提前除極并