傳染病防控培訓(xùn)

1、傳染病信息報(bào)告管理與重點(diǎn)傳染病防控,,培訓(xùn)內(nèi)容,一、傳染病信息報(bào)告管理歷年傳染病發(fā)病趨勢(shì)傳染病報(bào)告管理相關(guān)法律規(guī)范傳染病信息報(bào)告?zhèn)魅静?bào)告管理工作措施二、重點(diǎn)傳染病防控,一、傳染病信息報(bào)告管理,,歷年傳染病發(fā)病趨勢(shì),1950年以來(lái)全國(guó)甲乙類傳染病報(bào)告發(fā)病率,2003年以來(lái)我縣法定傳染病報(bào)告發(fā)病率,2009年以來(lái)較2008年以前發(fā)病率升高，主要原因有2點(diǎn)：一是我縣傳染病報(bào)告管理工作逐年加強(qiáng)，漏報(bào)減少；二是手足口病納入法定傳染

2、病報(bào)告。,2009年以來(lái)我縣手足口病報(bào)告發(fā)病情況,2009年以來(lái)，手足口病納入傳染病管理，且發(fā)病較多，是造成2009年以來(lái)較2008年以前發(fā)病率升高的重要原因。,2013年我縣手足口病報(bào)告發(fā)病情況,按發(fā)病日期統(tǒng)計(jì)：2014年我縣報(bào)告手足口病597例，報(bào)告發(fā)病率54.52/十萬(wàn)。呈現(xiàn)以下特征：（1）發(fā)病高峰報(bào)告發(fā)病數(shù)較往年大幅降低；（2）發(fā)病高峰期較2010～2012年平均水平（第14周，4月1日-7日）延遲1個(gè)月左右；（3）自第24周

3、開(kāi)始下降，自40周（9月30日-10月6日）開(kāi)始呈上升趨勢(shì)，報(bào)告發(fā)病明顯多于往年同期。,2014年手足口病發(fā)病情況,2014年1月1日至2月13日，報(bào)告發(fā)病237例，發(fā)病數(shù)較2013年同期（7例）、2012年同期（23例）、2011年同期（6例）、2010年同期（19例）均大幅度增高。要高度關(guān)注手足口病疫情，做好居家治療患兒隔離治療、隨訪和健康教育，以及托幼機(jī)構(gòu)防控工作督導(dǎo)指導(dǎo)。,監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)報(bào)告方式,監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò),,行政管理,,技術(shù)指導(dǎo),,

4、技術(shù)協(xié)作,網(wǎng)絡(luò)直報(bào)數(shù)據(jù)報(bào)告方式,傳染病報(bào)告管理相關(guān)法律規(guī)范,,法律法規(guī),1978年9月19日中華人民共和國(guó)急性傳染病管理?xiàng)l例頒布實(shí)施。本條例規(guī)定管理的急性傳染病分為甲乙兩類25種傳染病。1989年2月21種日我國(guó)頒布了《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》。規(guī)定法定報(bào)告?zhèn)魅静》譃榧?、乙、丙三類?5種。２００４年８月２８日第十屆全國(guó)人民代表大會(huì)常務(wù)委員會(huì)第十一次會(huì)議對(duì)該法完成修訂。２００４年８月２８日中華人民共和國(guó)主席令第十七號(hào)公布，自

5、２００４年１２月１日起施行。2004年法定報(bào)告?zhèn)魅静》譃榧住⒁?、丙三類?7種。目前法定報(bào)告?zhèn)魅静》譃榧?、乙、丙三類?9種。,現(xiàn)行傳染病報(bào)告管理相關(guān)法律規(guī)范,法律中華人民共和國(guó)傳染病防治法（2004年8月28日修訂）中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法法規(guī)突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測(cè)信息報(bào)告管理辦法醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病預(yù)檢分診管理辦法,傳染病信息報(bào)告管理相關(guān)法律規(guī)范,規(guī)范性文件衛(wèi)生部文件傳染病信息報(bào)告管理規(guī)范 （2006年版）

6、學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)傳染病疫情報(bào)告工作規(guī)范（試行）國(guó)家CDC文件傳染病監(jiān)測(cè)信息網(wǎng)絡(luò)直報(bào)工作與技術(shù)指南（2005試行版）,醫(yī)療機(jī)構(gòu)職責(zé),各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立健全傳染病診斷、報(bào)告和登記制度； 負(fù)責(zé)對(duì)本單位相關(guān)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行傳染病信息報(bào)告培訓(xùn)； 協(xié)助疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)開(kāi)展傳染病疫情的調(diào)查。,傳染病信息報(bào)告,責(zé)任報(bào)告單位及報(bào)告人,責(zé)任報(bào)告單位和責(zé)任報(bào)告人履行傳染病報(bào)告職責(zé)的機(jī)構(gòu)為責(zé)任報(bào)告單位，主要是各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、

7、采供血機(jī)構(gòu)、衛(wèi)生檢疫機(jī)構(gòu)；責(zé)任報(bào)告單位執(zhí)行職務(wù)的人員為責(zé)任報(bào)告人，主要是執(zhí)行職務(wù)的人員、鄉(xiāng)村醫(yī)生、個(gè)體開(kāi)業(yè)醫(yī)生。,報(bào)告病種,法定傳染病（39種）（1）甲類傳染?。?種） ：鼠疫、霍亂。（2）乙類傳染?。?6種） ：傳染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感（解除按甲類管理）、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、肺結(jié)核、傷寒和副傷寒、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白

8、喉、新生兒破傷風(fēng)、猩紅熱、布魯氏菌病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體病、血吸蟲(chóng)病、瘧疾。新增加：人感染H7N9禽流感（2013.11.1）.（3）丙類傳染病（11種） ：流行性感冒（含甲型H1N1流感）、流行性腮腺炎、風(fēng)疹、急性出血性結(jié)膜炎、麻風(fēng)病、流行性和地方性斑疹傷寒、黑熱病、包蟲(chóng)病、絲蟲(chóng)病，除霍亂、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病。 新增：手足口（4）衛(wèi)生部決定列入乙類、丙類傳染病管理的其他傳染病。,報(bào)告病種,備注

9、：解除對(duì)人感染高致病性禽流感采取的傳染病防治法規(guī)定的甲類管理。備注：甲型H1N1流感從乙類調(diào)整為丙類，并納入現(xiàn)有流行性感冒進(jìn)行管理。,報(bào)告病種,其他傳染病　省級(jí)人民政府決定按照乙類、丙類管理的其他地方性傳染病和其他暴發(fā)、流行或原因不明的傳染病。不明原因肺炎病例和不明原因死亡病例等重點(diǎn)監(jiān)測(cè)疾病。,傳染病報(bào)告卡填報(bào)要求,使用統(tǒng)一格式的《傳染病報(bào)告卡》各門(mén)診科室、住院部科室都應(yīng)發(fā)放空白傳染病報(bào)告卡。填寫(xiě)項(xiàng)目完整，不缺項(xiàng)；內(nèi)容準(zhǔn)確，

10、不錯(cuò)報(bào)；字跡清楚，易于辨認(rèn)。,傳染病信息報(bào)告,病例分類 　　傳染病報(bào)告病例分為疑似病例、臨床診斷病例、實(shí)驗(yàn)室確診病例、病原攜帶者和陽(yáng)性檢測(cè)結(jié)果五類。其中，需報(bào)告病原攜帶者的病種包括霍亂、脊髓灰質(zhì)炎、艾滋病以及衛(wèi)生部規(guī)定的其他傳染?。?按甲類管理的乙類傳染病有：肺炭疽、傳染性非典型肺炎。（2013.11.1解除對(duì)人感染高致病性禽流感的甲類管理）發(fā)現(xiàn)甲類傳染病和乙類傳染病中的肺炭疽、傳染性非典型肺炎、脊髓灰質(zhì)炎的病人或疑似病人時(shí)，應(yīng)

11、于2小時(shí)內(nèi)將傳染病報(bào)告卡通過(guò)網(wǎng)絡(luò)報(bào)告。,,病例分型,炭疽、病毒性肝炎、梅毒、瘧疾、肺結(jié)核（五種） 分型報(bào)告； 炭疽分為肺炭疽、皮膚炭疽和未分型三類； 病毒性肝炎分為甲型、乙型、丙型、戊型和未分型五類； 梅毒分為一期、二期、三期、胎傳、隱性五類； 瘧疾分為間日瘧、惡性瘧和未分型三類； 肺結(jié)核分為涂陽(yáng)、僅培陽(yáng)、菌陰和未痰檢四類； 乙肝、丙肝、血吸蟲(chóng)病應(yīng)分為急性和慢性。,病例

12、分型,炭疽、病毒性肝炎、梅毒、瘧疾、肺結(jié)核（五種） 分型報(bào)告； 炭疽分為肺炭疽、皮膚炭疽和未分型三類； 病毒性肝炎分為甲型、乙型、丙型、戊型和未分型五類； 梅毒分為一期、二期、三期、胎傳、隱性五類； 瘧疾分為間日瘧、惡性瘧和未分型三類； 肺結(jié)核分為涂陽(yáng)、僅培陽(yáng)、菌陰和未痰檢四類； 乙肝、丙肝、血吸蟲(chóng)病應(yīng)分為急性和慢性。,診斷分類,疑似；流行病學(xué)：流行季節(jié)、流行地區(qū)；

13、臨床表現(xiàn)：多為全身或非特異性癥狀體征；臨床疑似特異性癥狀體征；非特異性實(shí)驗(yàn)室監(jiān)測(cè)；常規(guī)（血、尿）肝功、腎功、體液（淋巴、腦脊液）等；部分檢測(cè)敏感度較高、快捷的抗體檢測(cè)；,確診病例臨床診斷病例特異性診斷病原學(xué)檢測(cè)：培養(yǎng)分離、鏡檢；血清學(xué)；IgM或IgG抗體滴度，動(dòng)態(tài)變化；基因：DNA檢測(cè)、PCR、蛋白；陽(yáng)性檢測(cè)結(jié)果：相當(dāng)于初篩目前由采供血機(jī)構(gòu)報(bào)告病原攜帶者：有傳播能力的疾病艾滋病、脊灰、霍亂。,報(bào)告程序與方式,

14、傳染病報(bào)告實(shí)行屬地化管理。傳染病報(bào)告卡由首診醫(yī)生負(fù)責(zé)填寫(xiě)。1、傳染病疫情信息實(shí)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。2、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心負(fù)責(zé)收集和報(bào)告責(zé)任范圍內(nèi)的傳染病信息。,報(bào)告時(shí)限,責(zé)任報(bào)告單位和責(zé)任疫情報(bào)告人發(fā)現(xiàn)甲類傳染病和乙類傳染病中的肺炭疽、傳染性非典型肺炎、脊髓灰質(zhì)炎的病人或疑似病人時(shí)，或發(fā)現(xiàn)其他傳染病和不明原因疾病暴發(fā)時(shí)，應(yīng)于2小時(shí)內(nèi)將傳染病報(bào)告卡通過(guò)網(wǎng)絡(luò)報(bào)告。,報(bào)告時(shí)限,對(duì)其他乙、丙類（包括：人感染高致病性禽流感、人感染H7

15、N9禽流感、甲型H1N1流感）傳染病病人、疑似病人和規(guī)定報(bào)告的傳染病病原攜帶者在診斷后，實(shí)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)的責(zé)任報(bào)告單位應(yīng)于24小時(shí)內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)報(bào)告。 2013.11.1解除對(duì)人感染高致病性禽流感 甲類管理,報(bào)告時(shí)限,其他符合突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告標(biāo)準(zhǔn)的傳染病暴發(fā)疫情，按《突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息報(bào)告管理規(guī)范》要求報(bào)告。,卡片訂正,A． 點(diǎn)擊“修改/訂正”后并未修改卡片任何內(nèi)容不應(yīng)點(diǎn)“保存”而應(yīng)“返回”； B． 訂正卡：只有初始報(bào)告經(jīng)

16、審核后的卡片發(fā)生病例診斷變更或發(fā)生死亡時(shí)才更改卡片狀態(tài)為“訂正卡”并記錄訂正用戶信息。,新增卡片（未審核原始卡）,審核,原始審核卡片,診斷變更,發(fā)生死亡,訂正卡,,,卡片訂正,診斷變更包括病種變更和病例分類變更。 病種變更包括所有法定傳染病、非法定傳染病、其他疾病之間的變更（包含所有二級(jí)病種之間的變更） ——二級(jí)病種（HIV-艾滋病，病毒性肝炎（甲、乙、丙、戊肝，肝炎未分型） 病例

17、分類變更包括（同一病種）任意病例分類間的變更 ——疑似--確診病例（臨床或?qū)嶒?yàn)室）。,卡片訂正,C． 診斷變更時(shí)需填寫(xiě)新的診斷時(shí)間：系統(tǒng)將記錄訂正報(bào)告時(shí)間。 診斷變更包括所有病種的變更和同一病種病例分類的變更同一病種由臨床診斷訂正為實(shí)驗(yàn)室確診可不更新診斷時(shí)間）；,審 核,傳染病報(bào)告卡錄入人員對(duì)收到的傳染病報(bào)告卡須進(jìn)行錯(cuò)項(xiàng)、漏項(xiàng)、邏輯錯(cuò)誤等檢查，對(duì)有疑問(wèn)的報(bào)告卡必須及時(shí)向填卡人核實(shí)。,診斷日期的填寫(xiě),必須填寫(xiě)診斷時(shí)點(diǎn)，精確到小

18、時(shí)。初次報(bào)告時(shí)，填寫(xiě)初診的日期。 訂正報(bào)告時(shí)，如由疑似病例訂正為確診病例、一種傳染病訂正為另一種傳染病、傳染病的一個(gè)病種訂正為另一個(gè)病種（如“麻疹”訂正為“風(fēng)疹”；肺結(jié)核由“未痰檢”訂正為“菌陽(yáng)”時(shí)），填寫(xiě)確診的日期； 同一病種由臨床診斷訂正為實(shí)驗(yàn)室確診，仍填寫(xiě)初診的日期。診斷日期不得早于發(fā)病日期。,補(bǔ)報(bào),責(zé)任報(bào)告單位發(fā)現(xiàn)本年度內(nèi)漏報(bào)的傳染病病例，應(yīng)及時(shí)補(bǔ)報(bào)。 補(bǔ)報(bào)時(shí)診斷時(shí)間填寫(xiě)查到漏報(bào)病例的時(shí)間。,資料保存,資料

19、保存,各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的《傳染病報(bào)告卡》及傳染病報(bào)告記錄保存3年。不具備網(wǎng)絡(luò)直報(bào)條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)（如村衛(wèi)生室），其傳染病報(bào)告卡由收卡單位保存，原報(bào)告單位必須進(jìn)行登記備案。,信息系統(tǒng)安全管理,信息系統(tǒng)安全管理,（一）信息報(bào)告系統(tǒng)使用人員未經(jīng)許可，不得轉(zhuǎn)讓或泄露信息報(bào)告系統(tǒng)操作帳號(hào)和密碼。發(fā)現(xiàn)帳號(hào)、密碼已泄露或被盜用時(shí)，應(yīng)立即采取措施，更改密碼，同時(shí)向縣疾控中心報(bào)告。（二）更換網(wǎng)絡(luò)直報(bào)人員，需向縣疾控中心報(bào)告。（三）其他政府部門(mén)和機(jī)

20、構(gòu)查詢傳染病疫情信息資料，應(yīng)經(jīng)縣衛(wèi)生局批準(zhǔn)。,傳染病報(bào)告管理工作措施,,完善傳染病報(bào)告流程,登記必須規(guī)范。使用符合要求、統(tǒng)一格式的登記本。相關(guān)科室應(yīng)規(guī)范填寫(xiě)門(mén)診日志、入/出院登記本、X線（CT）檢查結(jié)果登記本和實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果登記本。所有項(xiàng)目必須填寫(xiě)完整，住址和電話應(yīng)詳細(xì)登記。,加強(qiáng)制度建設(shè)，重在落實(shí),要建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度，用制度規(guī)范日常工作和工作人員的行為，提高管理水平。各單位要重新修訂以下制度，形成文件并發(fā)放至各科室。傳染病管理領(lǐng)

21、導(dǎo)小組負(fù)責(zé)對(duì)本院的傳染病相關(guān)登記工作進(jìn)行督導(dǎo)和檢查，并進(jìn)行獎(jiǎng)懲。 在每月的傳染病報(bào)告自查工作中，要及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、解決問(wèn)題。存在問(wèn)題要落實(shí)到人，用制度來(lái)規(guī)范。,加強(qiáng)傳染病防控體系建設(shè),明確傳染病報(bào)告人職責(zé)。包括疫情管理人員，門(mén)診和住院部醫(yī)生，檢驗(yàn)科，放射科（X線、CT室）相關(guān)工作人員。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院還要明確鄉(xiāng)村醫(yī)生、個(gè)體醫(yī)生傳染病疫情報(bào)告職責(zé)。加強(qiáng)與教育系統(tǒng)和衛(wèi)生監(jiān)督系統(tǒng)傳染病報(bào)告處理的協(xié)作配合。建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)和教育系統(tǒng)、衛(wèi)生監(jiān)督系統(tǒng)聯(lián)絡(luò)機(jī)

22、制，明確職責(zé)，確定責(zé)任人。,二、重點(diǎn)傳染病防控,,感染性門(mén)診建設(shè),《醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病預(yù)檢分診管理辦法》 第二條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立傳染病預(yù)檢、分診制度。二級(jí)以上綜合醫(yī)院應(yīng)當(dāng)設(shè)立感染性疾病科。沒(méi)有設(shè)立感染性疾病科的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)設(shè)立傳染病分診點(diǎn)。,感染性門(mén)診建設(shè),感染性門(mén)診主要包括：發(fā)熱門(mén)診和腸道病門(mén)診以及相應(yīng)的隔離病房。做到有場(chǎng)地、有制度、有人員、有診療設(shè)備、有消毒器械。發(fā)熱門(mén)診要全年開(kāi)設(shè)，其他診室不得診療發(fā)熱病人；腸道病門(mén)診至少要

23、在5～10月份開(kāi)設(shè)，開(kāi)設(shè)期間，其他診室不得診療腸道病病人。,感染性門(mén)診建設(shè),1、門(mén)診診室要求通風(fēng)良好、遠(yuǎn)離其他門(mén)診，出入口與普通門(mén)急診分開(kāi)，要設(shè)立醒目的標(biāo)識(shí)。隔離留觀室要有標(biāo)識(shí)明顯，與其他診室保持一定距離。2、發(fā)熱/腸道門(mén)診工作制度和消毒隔離制度上墻。嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)制度，防止疾病的誤、漏診及交叉感染。3、門(mén)診醫(yī)生、護(hù)士、檢驗(yàn)人員要全員培訓(xùn)，持證上崗。4、診室配備診療桌椅、診療床、聽(tīng)診器、血壓計(jì)、體溫計(jì)、有加蓋的非接觸式污物桶、一次性

24、壓舌板、處置臺(tái)、紫外線燈，有流動(dòng)性洗手設(shè)施、干手設(shè)施和手消毒劑，消毒器材等。腸道門(mén)診還應(yīng)安裝紗窗、紗門(mén)。5、指定專人負(fù)責(zé)消毒，腸道門(mén)診地面做到隨時(shí)消毒，做好消毒記錄。,傳染病病人管理,對(duì)傳染病病人、疑似病人采取隔離、醫(yī)學(xué)觀察等措施。對(duì)手足口病患者應(yīng)嚴(yán)格按照《河南省手足口病門(mén)診居家治療病人管理指南》和《河南省手足口病防治健康教育指南》的要求規(guī)范開(kāi)展工作。對(duì)于活動(dòng)性肺結(jié)核病人，由鄉(xiāng)村醫(yī)生監(jiān)督進(jìn)行正規(guī)服藥。,密切接觸者管理,協(xié)助縣疾控中

25、心開(kāi)展傳染病接觸者或其他健康危害暴露人員的追蹤、搜索。對(duì)集中或居家醫(yī)學(xué)觀察者提供必要的基本醫(yī)療和預(yù)防服務(wù)。,流行病學(xué)調(diào)查,協(xié)助縣疾控中心對(duì)病人、疑似病人和突發(fā)公共衛(wèi)生事件開(kāi)展流行病學(xué)調(diào)查，收集和提供病人、密切接觸者、其他健康危害暴露人員的相關(guān)信息。,疫點(diǎn)疫區(qū)處理,協(xié)助對(duì)疫點(diǎn)進(jìn)行衛(wèi)生處理，開(kāi)展殺蟲(chóng)、滅鼠等工作。 要提高消毒消殺業(yè)務(wù)能力。,應(yīng)急接種和預(yù)防性服藥,協(xié)助開(kāi)展應(yīng)急接種、預(yù)防性服藥、應(yīng)急藥品和防護(hù)用品分發(fā)等工作，并提供指導(dǎo)。,