浙江省婦幼保健院等級評審檢查手冊(2010版)檢驗

1、浙江省婦幼保健院等級評審檢查手冊（2010版）醫(yī)技組3（檢驗）88自身輸血三級保健院：開展貯存式自身輸血或開展稀釋式自身輸血技術二級甲等：開展貯存式自身輸血技術（1）詢問醫(yī)務人員有無開展稀釋式和回收式自身輸血技術（2)查看開展稀釋式和回收式自身輸血技術的麻醉記錄單三類指標（評價指標）四、醫(yī)療質量管理與持續(xù)改進（十四）臨床檢驗質量管理與持續(xù)改進（十四）臨床檢驗質量管理與持續(xù)改進編號評審內容評審內容檢查要點檢查要點檢查方法檢查方法(1)檢驗

2、項目滿足臨床需要，并能提供檢驗項目滿足臨床需要，并能提供24小時急診檢驗小時急診檢驗服務，實施“危急值報告”制度服務，實施“危急值報告”制度查制度、檢驗目錄、急診檢驗流程及相關記錄要點：檢驗項目達到II類指標要求；現場檢查急診檢驗工作流程和記錄，報告時限符合規(guī)定要求；實施“危急值報告”制度，項目、限值設置科學合理滿足臨床要求，記錄規(guī)范，報告迅捷、暢通。定期評估“危急值報告”制度并改進。評分標準：0分：無制度、無記錄；1分：“危急值報告”