什么是“醫(yī)保漫游”？優(yōu)先解決異地安置退休人員報銷難問題-----【金柚網(wǎng)】

1、100%在線人力資源服務(wù)平臺【金柚網(wǎng)導(dǎo)讀】醫(yī)保是我們比較常用的一種保險，平時我們都是在繳納當(dāng)?shù)厥褂?，除了?dāng)?shù)刂馊ヂ糜纬霾畹纫恍r間就不能使用，不過現(xiàn)在有些地方已經(jīng)開始實行“醫(yī)保漫游”政策了，什么是醫(yī)保漫游呢醫(yī)保漫游又有什么好處呢跨省異地就醫(yī)又該如何實行呢跨省異地就醫(yī)結(jié)算步入新階段記者：隨著人口流動的加快，醫(yī)保異地就醫(yī)直接結(jié)算一直是群眾關(guān)注的焦點?！锻ㄖ返南掳l(fā)有何意義唐霽松：《通知》確定了醫(yī)保異地就醫(yī)直接結(jié)算目標任務(wù)、基本原則、經(jīng)辦流

2、程、就醫(yī)管理、基金管理、部省信息系統(tǒng)建設(shè)和工作要求等內(nèi)容。在2016年12月20日的醫(yī)保異地就醫(yī)直接結(jié)算視頻會上，游鈞副部長表示，國家異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)上線，標志著跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算工作已由政策制定和系統(tǒng)開發(fā)階段正式轉(zhuǎn)入落實政策、系統(tǒng)的部省對接和經(jīng)辦試運行的新階段。我們把京津冀、上海、廣州等異地就醫(yī)集中的地區(qū)作為這一階段的工作重點，突出人員備案、系統(tǒng)對接、預(yù)付金撥付、社保卡全國通用等關(guān)鍵任務(wù)，倒排時間，做好啟動前的各項準備工作。在具體的

3、時間表上，在2016年底，基本實現(xiàn)全國聯(lián)網(wǎng)，啟動跨省異地安置退休人員住院醫(yī)療費用直接結(jié)算工作2017年開始，逐步解決跨省異地安置退休人員住院醫(yī)療費用直接結(jié)算，年底擴大到符合轉(zhuǎn)診規(guī)定人員的異地就醫(yī)住院醫(yī)療費用直接結(jié)算。結(jié)合戶籍和居住證制度改革，逐步將異地長期居住人員和常駐異地工作人員，納入異地就醫(yī)住院醫(yī)療費用直接結(jié)算覆蓋范圍。把握四項基本原則推進異地就醫(yī)結(jié)算記者：為更好落實異地就醫(yī)直接結(jié)算工作，堅持為參保人員提供方便快捷的結(jié)算服務(wù)，有什么

4、基本原則唐霽松：落實異地就醫(yī)直接結(jié)算工作，需要把握四項基本原則：一是規(guī)范便捷原則。《通知》提出，堅持為參保人員提供方便快捷的結(jié)算服務(wù)，參保人員只需支付按規(guī)定由個人承擔(dān)的住院醫(yī)療費用，其他費用由就醫(yī)地經(jīng)辦機構(gòu)與定點醫(yī)療機構(gòu)按協(xié)議約定審核后支付。解決參保人員異地就醫(yī)“跑腿、墊支”醫(yī)療費問題，是異地就醫(yī)人員多年的訴求，需要在統(tǒng)一規(guī)則的基礎(chǔ)上通過聯(lián)網(wǎng)實現(xiàn)結(jié)算，參保人員不用再回參保地報銷。二是循序漸進原則。由于省內(nèi)就醫(yī)直接結(jié)算是跨省就醫(yī)直接結(jié)算的

5、基礎(chǔ)，住院費用相對較高，《通知》提出了分步推進的工作要求，即堅持先省內(nèi)后跨省、先住院后門診、先異地安置后轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院、先基本醫(yī)保后補充保險，結(jié)合各地信息系統(tǒng)建設(shè)實際情況，優(yōu)先聯(lián)通異地就醫(yī)集中的地區(qū)，穩(wěn)步全面推進直接結(jié)算工作。三是有序就醫(yī)原則?！锻ㄖ诽岢?，要堅持與整合城鄉(xiāng)醫(yī)療保險制度相結(jié)合，與分級診療制度的推進相結(jié)合，建立合理的轉(zhuǎn)診就醫(yī)機制，引導(dǎo)參保人員有序就醫(yī)。目前，我國分級診療體系還不健全，推進異地就醫(yī)直接結(jié)算，在一定程度上會促進參保人

6、員外出就醫(yī)。為維護醫(yī)?；鸢踩?、同時減少對分級診療的沖擊，《通知》將“有序就醫(yī)”作為一項重要的基本原則。參保人員跨省異地就醫(yī)100%在線人力資源服務(wù)平臺在清算政策上，跨省異地就醫(yī)清算按照部級統(tǒng)一清分，省、市兩級清算的方式，按月全額清算?？缡‘惖鼐歪t(yī)預(yù)付及清算資金，由參保地省級財政專戶與就醫(yī)地省級財政專戶進行劃撥。部門合作上下聯(lián)動確保目標任務(wù)順利完成記者：跨省異地就醫(yī)結(jié)算是一項系統(tǒng)工程。如何推進多個部門、地區(qū)的合作唐霽松：跨省異地就醫(yī)直接

7、結(jié)算涉及國家與省、省與統(tǒng)籌地區(qū)的聯(lián)網(wǎng)與業(yè)務(wù)對接，涉及部分異地就醫(yī)較為集中的地區(qū)管理服務(wù)能力配置等，需要部門合作、上下聯(lián)動。同時，還需要人社和財政等部門密切配合，相互支持，協(xié)調(diào)推動。(一)部級層面。人社部社保中心要制定并組織實施全國異地就醫(yī)結(jié)算業(yè)務(wù)流程、標準規(guī)范，組織建設(shè)全國統(tǒng)一的三個目錄庫、經(jīng)辦機構(gòu)庫、定點醫(yī)療機構(gòu)庫、異地就醫(yī)人員庫等基礎(chǔ)信息庫，開展異地就醫(yī)數(shù)據(jù)管理與應(yīng)用，承擔(dān)跨省異地就醫(yī)資金預(yù)付和管理、費用清分、智能監(jiān)控、運行監(jiān)測、跨

8、省業(yè)務(wù)協(xié)同和爭議處理等職能人社部信息中心負責(zé)制定跨省異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)接口規(guī)范、跨省用卡技術(shù)方案、標準規(guī)范和應(yīng)急預(yù)案，進一步完善全國持卡人員基礎(chǔ)信息庫，建設(shè)和維護國家異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)，支撐信息有效傳輸和系統(tǒng)穩(wěn)定運行。(二)省級層面。省級經(jīng)辦機構(gòu)要承擔(dān)全國異地就醫(yī)結(jié)算業(yè)務(wù)流程、標準規(guī)范在本轄區(qū)內(nèi)的組織實施，組織建設(shè)省級經(jīng)辦機構(gòu)庫、定點醫(yī)療機構(gòu)庫、異地就醫(yī)人員庫等基礎(chǔ)信息庫，承擔(dān)本省異地就醫(yī)業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)管理、跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算、資金預(yù)付和清算、

9、智能監(jiān)控、運行監(jiān)測、業(yè)務(wù)協(xié)同管理、爭議處理等職能。省級信息化綜合管理機構(gòu)按人社部的統(tǒng)一建設(shè)要求，建設(shè)和完善省級異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)，與國家異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)和地市對接，加快社?？òl(fā)放進度，組織用卡環(huán)境改造和省級持卡庫建設(shè)，支持省內(nèi)和跨省異地就醫(yī)住院費用直接結(jié)算。省級經(jīng)辦機構(gòu)既要承擔(dān)來到本省的異地就醫(yī)人員管理服務(wù)和資金清算等職責(zé)，還要承擔(dān)跨省異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的本省定點醫(yī)療機構(gòu)管理、資金清算等職責(zé)。對多數(shù)省份來說，既是參保地又是就醫(yī)地。省級信息化綜合

10、管理部門也同樣面臨著信息系統(tǒng)改造對接、社保卡全國通用、全國聯(lián)網(wǎng)的各級系統(tǒng)運行穩(wěn)定的巨大挑戰(zhàn)。(三)市級層面。參保地經(jīng)辦機構(gòu)負責(zé)為本地跨省異地就醫(yī)人員辦理備案手續(xù)，按統(tǒng)一規(guī)則支付本地跨省異地就醫(yī)人員在其他地區(qū)發(fā)生的醫(yī)療費用。就醫(yī)地經(jīng)辦機構(gòu)負責(zé)跨省異地就醫(yī)人員在本地跨省定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的醫(yī)療服務(wù)管理。信息化綜合管理機構(gòu)負責(zé)醫(yī)保系統(tǒng)改造對接、社保卡用卡環(huán)境部署、快速發(fā)卡和補換卡等工作落實。以上就是關(guān)于醫(yī)保漫游優(yōu)先解決異地人員安置的相關(guān)消息，2