方劑的組成

1、方劑的組成方劑的組成組方目的組方目的藥物通過有機的配伍而成為方劑，這個過程叫“組方”。藥物通過“組方”而成為方劑，是藥物運用的一次質(zhì)的飛躍。這種“質(zhì)的飛躍”表現(xiàn)在，藥物經(jīng)過組方而成為方劑之后，可出現(xiàn)下面幾個優(yōu)點：一、增強藥效一、增強藥效例如大黃與芒硝，單用大黃口服，一般是68小時才見瀉下；單用芒硝口服，一般是46小時才見瀉下，但若兩者有機地配伍（如大承氣湯（傷寒論）），則于1小時左右可出現(xiàn)瀉下，其原理：大黃蕩滌大腸（增加腸蠕動），芒硝成

2、寒軟堅（增加腸容積），因此，兩藥相伍，“芒硝先化燥屎，大黃繼通地道”，共奏“急下”之效。從上面的例子亦可以看出，兩個（或以上）物配伍，，其效之所以能夠增強是有科學原理的，是“有機配伍”的結(jié)果，而不是簡單的數(shù)學式的相加。需要強調(diào)的是，幾乎所有的“相須”配伍，都能增強藥效，但作為臨床用藥，不是多多益善，而是恰到好處。例如治療陽明腑實輕證之小承氣湯《傷寒論》，作為君藥大黃就不必配伍芒硝了。因此，作為“組方”的要訣之一則是選藥要精當。二、擴大藥

3、效或產(chǎn)生新藥效二、擴大藥效或產(chǎn)生新藥效每一個中藥，作為單體，其功效、主治是有一定范目的。但若與不同藥物“相使配伍”多能擴大藥物的功效，甚至產(chǎn)生新的作用（或改變其原有的作用），從而擴大其治療范圍。例如桂枝，桂枝的功效是發(fā)汗解表，溫經(jīng)通陽。但若與白芍相伍（如桂枝湯），則產(chǎn)生調(diào)和營衛(wèi)的新藥效；若與茯苓相伍（如苓桂術(shù)甘湯），則奏溫陽化飲的作用；若與澤瀉相伍（如五苓散）則奏化氣利水的作用，這些都是擴大藥效的例子。需要強調(diào)的是，不是所有的“相使配伍

4、”都能擴大藥效。能否擴大藥效，關(guān)鍵在于兩藥之間在性味功效（包括歸經(jīng)）方面是否有“某種共性”的存在。三、監(jiān)制藥物之烈性或毒性三、監(jiān)制藥物之烈性或毒性首先，需要說明的是，這里所說的“烈性或毒性”，是指某些藥物具有一定毒性或副作用，與古時所言的廣義的“毒藥”，其概念有所不同。具有一定毒性或副作用的藥物，用得不當就可能導致中毒。因此，醫(yī)藥學家便通過配伍（或炮制）以減輕或消除其對人體的不利因素。例如干姜與生附子配伍（如四逆湯），既可增強附子溫里散

5、寒之力，又可消除附子的毒性。又如十棗湯，十棗湯之用大棗而不用甘草，是取其既能緩和甘遂、大戟、芫花之毒性，使邪去而不傷正，又能補土制水，增強逐水之力。方劑學家們認為，通過“配伍”以監(jiān)制藥物之烈性或毒性，其最佳效果，應該是既能減緩或消除“毒藥”對人體的毒害，又能增強“毒藥”對疾病的療效。綜觀上述，可以看到，幾味藥物配伍成為方劑而用于治病，要比單味藥治病更為理想，這就是組方的目的?！胺街瘸?，能使藥各全其性，亦能使藥各失其性，操縱之法，有大權(quán)

6、焉，此方之妙也。”（《醫(yī)學源流論》）方劑學的任務就是指導醫(yī)師們掌握這種技巧。2君藥不宜多，一般是12味。原因是每首方劑所主治的病證，其病因或主證一般是12個。需要明確的是君藥的多寡與病因的多寡并無直接關(guān)系。例如小青龍湯（《傷寒論））兩個病因，兩個君藥，而半夏瀉心湯(《傷寒論》)，兩個病因卻只有—個君藥。3君藥用量較重。原因是用量加重后，其藥力可加強，以保證其在方中可起主要治療作用，因此，李東垣曾云：“君藥分量最重?！保ā镀⑽刚摗罚┑柚?/p>

7、出的是，用量最重者不一定就是君藥，因為有些藥物為礦物貝殼類本身的常用量就是較重的。此外，尚需指出的是，所謂“用量較重”是指藥物本身而言，而不是與其它藥相比較。（二）臣藥含義：臣藥的含義有二，一是輔助君藥以加強治療病因或主證的藥物。例如麻黃湯中的桂枝，其作用是加強麻黃發(fā)汗散寒的作用，故為臣藥。二是針對次要病因或次要癥狀起主要治療作用的藥物。例如葛根黃芩黃連湯（《傷寒論》），該方主治證的病因是表邪未解（主要病因），熱已入里（次要病因），主癥

8、是身熱，次要癥狀是下利。方中黃連是針對人里的熱邪（次要病因）而起治療作用，故為臣藥。又如小青龍湯(《傷寒論》，該方主治證的病因是外有風寒（主要病因），內(nèi)有痰飲（次要病因），方中干姜、細辛是針對痰飲而起治療作用；故為臣藥。說明：1輔助君藥，并與君藥相伍產(chǎn)生新的藥效（或擴大君藥藥效）的藥物，應為臣藥。如桂枝湯（《傷寒論》）中的白芍（與桂枝共奏調(diào)和營衛(wèi)之效）、小柴胡湯（《傷寒論》)中的黃芩（與柴胡共奏和解少陽之效）。又如當歸補血湯（內(nèi)外傷辯惑

9、論）該方只有二味藥，其中當歸的作用是輔助君藥黃芪，并與黃芪相伍，共奏補氣生血之效，因此，當歸不是佐藥而是臣藥。2臣藥的數(shù)目一般為13味。原因是根據(jù)每首方劑所主治證的次要病因（或次要癥狀）一般是一個，甚或沒有。此外，作為“輔助”君藥，目的是加強君藥的藥效，或與君藥相伍產(chǎn)生新藥效，或擴大君藥的藥效，13昧藥也足夠了。（三）佐藥含義：佐藥的含義有三種。一是佐助藥。即協(xié)助君、臣藥以加強治療原因或主證，或加強臣藥治療次要病因或次要癥狀，或直接治療

10、次要癥狀的藥物。例如麻黃湯，其杏仁的主要作用是直接治療次要癥狀喘咳，故為佐藥‘佐助藥’二是佐制藥。即消除或減緩君、臣藥之毒性或烈性。例如十棗湯（《傷寒論》），方中大棗是作用是緩和芫花、甘遂、大戟之毒性，屬佐藥（佐制藥）。三是反佐藥。對于病勢危重出現(xiàn)拒藥而須“從治”者，組方時選用與君藥性味或功用相反而又能相成的藥物，該藥則稱為反佐藥。例如白通加豬膽汁湯（《傷寒論》），該方治證既有陽衰陰盛之四肢厥冷，脈微欲絕，又有虛陽外越之面赤煩躁，干嘔心