腦鈣化的原因與治療

1、腦鈣化的原因與治療腦鈣化的原因與治療造成腦鈣化點的原因有很多，由于鈣化的部位不同，臨床上造成鈣化的疾病也不一樣，常見有腦炎、腦結核、腦出血、腦寄生蟲、結節(jié)性硬化、甲狀旁腺功能低下等。病理:一脈絡叢鈣化脈絡叢鈣化是最常見的生理性鈣化。脈絡叢鈣化極少出現在年齡小于3歲的人群中，脈絡叢鈣化的發(fā)生率隨年齡的增加而增加，其發(fā)生率在50歲時可達到75％以上。脈絡叢鈣化主要出現在側腦室中，很少發(fā)生在第三和第四腦室內。鈣化灶可為點狀，直徑可大于1cm，

2、呈圓形或不規(guī)則形。鈣化通常是雙側對稱，但也可不對稱或僅單側出現。對于腦內腫瘤等占位性病變，有時通過觀察鈣化的脈絡叢有無移位及移位的方向可能對占位病變的定位有幫助。二松果體及韁部鈣化常見于成人，且隨年齡增加而更易出現，約75％正常成人在CT掃描時顯示有松果體鈣化。其直徑范圍通常為3～5mm，但有時可能會更廣泛些。以下3種情況應考慮到是否有松果體區(qū)腫瘤的可能性，必要時行MRI檢查來確定。(1)松果體鈣化大于12mm。(2)鈣化的松果體明顯偏

3、離中線。(3)松果體鈣化發(fā)生在10歲以下的兒童。韁聯合位于第三腦室背部松果體的前方。30歲以后，有15％腦CT掃描可顯示有韁部鈣化。盡管其形狀較有特點，但它常被誤認為是松果體鈣化，典型的韁部鈣化呈“C”形。三基底節(jié)鈣化正常成人頭顱影像片上可能會意外發(fā)現基底節(jié)區(qū)鈣化灶。其典型表現是呈雙側對稱性，多開始于尾狀核頭部。鈣化灶也可不對稱，蒼白球、殼核及丘腦外側部也可被累及?；坠?jié)鈣化在正常兒童人群中不常見，但在40歲以后的成人中則較常見，這種原

4、發(fā)性的基底節(jié)鈣化明顯地表現為與年齡相關。生理性鈣化無臨床癥狀且鈣化灶較微小，如果鈣化灶較大、伴有齒狀核鈣化或鈣化出現在30歲以下時，應考慮可能存在病理性鈣化。四小腦齒狀核鈣化（二）腦白質的發(fā)育髓鞘形成是腦白質發(fā)育的最后階段。胎兒在宮內第3個月～6個月期間，自脊神經根和脊索、從尾側向頭側發(fā)展開始形成髓鞘。出生時，已經有相當數量的髓磷脂位于腦干、橋腦臂、內囊后肢和半卵圓中心的放射冠等部位。其成熟過程主要發(fā)生于出生后，并持續(xù)到20歲以前，腦白

5、質的髓鞘終生都在改建。后天性腦白質疾病的病灶在腦內呈彌散分布，通常病灶較小，不引起腦形態(tài)結構的顯著改變，但是各種腦白質病的晚期均導致腦萎縮。少數先天性腦白質疾病可引起腦體積增大，多數亦不引起腦的形態(tài)改變。（三）影像學表現1MRI表現MRI是顯示腦發(fā)育過程中腦內各種解剖結構形態(tài)變化的最佳影像學手段，顯示腦白質髓鞘發(fā)育成熟過程也以MRI為首選。在T1加權像上，無髓鞘的腦白質呈低信號，隨髓磷脂出現并成熟，腦白質逐漸變?yōu)楦咝盘?。相反，在T2加權

6、像上，無髓鞘腦白質呈高信號，隨髓磷脂成熟，腦白質信號強度逐漸下降。通常，在出生后頭6個月～8個月，監(jiān)測髓磷脂發(fā)育，以T1加權像為佳；而出生6個月后，則以T2加權像更為敏感。腦白質各部位髓鞘形成和成熟并非同步進行，而有先后順序。足月健康新生兒，在丘腦、小腦臂有髓磷脂沉積；1個月后，內囊后肢也可見到髓磷脂沉積；6個月時，在視放射區(qū)、內囊前肢、放射冠及中央前回均顯示有髓磷脂沉積；8個月時，額頂葉腦白質出現髓磷脂沉積；1歲時，顳葉亦見髓磷脂沉積

7、。1歲以后，髓鞘形成向周圍逐漸擴大，至10歲時髓鞘形成才趨于完全。其發(fā)生順序有一定的規(guī)律，一般從下向上、從后向前、從中心向周邊。10歲以后，雖然髓鞘有輕微變化，在MRI圖像上腦白質的信號變化已經不明顯。2歲以內正常發(fā)育的小兒，根據MRI圖像上腦灰白質信號強度對比形式，MRI表現可分為3種類型：（1）嬰兒型（生后8個月內），MRIT2加權像顯示腦白質信號強度高于灰質，與正常成人所見相反。（2）等信號型（生后8個月~12個月），T2加權像顯

8、示腦白質與腦灰質呈等信號，灰白質的信號強度差異不顯著。（3）早成人型（生后12個月~2歲），T2加權像顯示腦白質信號強度稍低于腦灰質，至2歲時，腦白質信號強度接近成人呈低信號。2.CT表現新生兒~2歲，CT顯示腦白質的密度較高，與灰質的對比度較差，2歲以后，逐漸接近成年人，腦白質小密度減低，與灰質的對比度加大。三、腦白質疾病的影像學診斷1傳統(tǒng)X線診斷X線平片檢查能顯示海綿狀腦病（Canavan’sdisease）所致的進行性頭顱增大，對