殘疾預(yù)防工作現(xiàn)狀及對(duì)策

1、殘疾預(yù)防工作現(xiàn)狀及對(duì)策,傅克禮 研究員2007年9月 北京,1.制定相關(guān)政策，開展預(yù)防出生缺陷和殘疾預(yù)防工作 。,我國(guó)政府出臺(tái)預(yù)防出生缺陷和減少殘疾的相關(guān)法律法規(guī)。,政府連續(xù)四個(gè)五年計(jì)劃將殘疾預(yù)防納入《中國(guó)殘疾人事業(yè)發(fā)展綱要》。,《中國(guó)婦女發(fā)展綱要》 《中國(guó)兒童發(fā)展綱要》2002年7月，中國(guó)殘聯(lián)與衛(wèi)生部共同制定《中國(guó)提高出生人口素質(zhì)、減少出生缺陷和殘疾行動(dòng)計(jì)劃（2002－2010）》。,2.組織開展殘疾兒童抽樣調(diào)查。,20

2、01年，中國(guó)殘聯(lián)與衛(wèi)生部、公安部、國(guó)家統(tǒng)計(jì)局、聯(lián)合國(guó)兒童基金會(huì)共同組織了中國(guó)0~6歲殘疾兒童抽樣調(diào)查。2004年，第二次全國(guó)殘疾人抽樣調(diào)查。,2001年全國(guó)0-6歲殘疾兒童抽樣調(diào)查,現(xiàn)患率1.362%，約139.5萬(wàn)；年平均發(fā)現(xiàn)率1.946‰，每年新增0-6歲殘疾兒童19.9萬(wàn)。,第二次全國(guó)殘疾人抽樣調(diào)查0-6歲殘疾兒童情況,抽樣調(diào)查結(jié)果顯示：0~6歲殘疾兒童現(xiàn)患率1.69%，約167.8萬(wàn)。,3.加強(qiáng)補(bǔ)碘宣傳教育，預(yù)防因碘缺乏造成

3、的智力殘疾。,自“八五”以來(lái)，國(guó)家將預(yù)防因碘缺乏造成的智力殘疾納入中國(guó)殘疾人事業(yè)發(fā)展綱要 。中國(guó)殘聯(lián)積極與相關(guān)部門共同開展補(bǔ)碘宣傳教育，預(yù)防因碘缺乏造成的智力殘疾。,中國(guó)殘聯(lián)每年編印一些宣傳材料（宣傳冊(cè)、折頁(yè)、宣傳畫等），下發(fā)各地。,2004年，中國(guó)殘聯(lián)與衛(wèi)生部、婦兒工委共同開展 “尊重生命尊重愛——婚前醫(yī)學(xué)檢查知識(shí)宣傳教育普及活動(dòng)”。2006年9月，中國(guó)殘聯(lián)與衛(wèi)生部、婦兒工委共同啟動(dòng)“健康寶寶、幸福家庭”——預(yù)防出生缺陷系列宣

4、傳活動(dòng)。,4.開展宣傳教育，普及預(yù)防出生缺陷和殘疾的知識(shí)。,5.開展殘疾兒童早期康復(fù)訓(xùn)練，逐步完善早期康復(fù)工作體系。,建立各級(jí)聾兒康復(fù)機(jī)構(gòu)1682個(gè)，對(duì)26.4萬(wàn)名聾兒進(jìn)行了聽力語(yǔ)言訓(xùn)練。對(duì)11.8萬(wàn)名智力殘疾兒童和5.2萬(wàn)名腦癱兒童進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練?！笆晃濉逼陂g，將在全國(guó)31個(gè)城市開展孤獨(dú)癥兒童康復(fù)訓(xùn)練試點(diǎn)工作。 通過(guò)實(shí)施一批重點(diǎn)工程和康復(fù)救助項(xiàng)目，為貧困地區(qū)白內(nèi)障兒童、肢體殘疾兒童實(shí)施復(fù)明和矯治手術(shù)、為貧困殘疾兒童配發(fā)用品用具等

5、 。,6.開展試點(diǎn),探索殘疾兒童早期干預(yù)模式。,北京、天津 、廣東等地衛(wèi)生與殘聯(lián)部門共同合作,探索0-6歲殘疾兒童早期干預(yù)模式 。廣東省著手,中國(guó)殘聯(lián)——瑞典政府智力殘疾預(yù)防與康復(fù)合作項(xiàng)目。,工作體系,當(dāng)前存在的問(wèn)題,全國(guó)范圍的殘疾兒童早期干預(yù)工作體系尚未建立。 我國(guó)是出生缺陷高發(fā)國(guó)家，全國(guó)每年有近100萬(wàn)出生缺陷兒童發(fā)生。實(shí)踐已經(jīng)證明，通過(guò)實(shí)施早期干預(yù)措施，可以大幅度地減少出生缺陷和先天殘疾兒的發(fā)生。 全國(guó)范圍內(nèi)缺乏殘疾兒童早

6、期發(fā)現(xiàn)、早期診斷與早期康復(fù)訓(xùn)練之間的“綠色通道”，三級(jí)預(yù)防工作明顯滯后于一級(jí)和二級(jí)預(yù)防工作。,1987年和2006年年齡別智力殘疾現(xiàn)患率,出生缺陷51.2‰,染色體病3.3‰,單基因病10.0‰,先天畸形36.3‰,其他1.6‰,,,,March of Dimes（2006),出生缺陷發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)居高不下,嚴(yán)重出生缺陷的后果,40%死于5歲之前,40%發(fā)展成為殘疾,20%其他,March of Dime ( 2006),殘疾兒

7、童康復(fù)服務(wù)的數(shù)量和質(zhì)量嚴(yán)重滯后，不能滿足當(dāng)前殘疾兒童的康復(fù)服務(wù)需求。 殘疾兒童的康復(fù)狀況與日益增長(zhǎng)的康復(fù)需求之間仍然存在較大差距；殘疾兒童康復(fù)工作體系、服務(wù)網(wǎng)絡(luò)尚不健全，技術(shù)服務(wù)能力不足；殘疾兒童康復(fù)訓(xùn)練機(jī)構(gòu)匱乏，收訓(xùn)人數(shù)有限，康復(fù)訓(xùn)練水平參差不齊，訓(xùn)練方法有待于進(jìn)一步科學(xué)規(guī)范；殘疾兒童康復(fù)人才隊(duì)伍數(shù)量不足，康復(fù)人員專業(yè)化程度低，整體素質(zhì)和服務(wù)能力有待提高。,健康轉(zhuǎn)變,人口轉(zhuǎn)變,社會(huì)經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)型、健康轉(zhuǎn)變、人口轉(zhuǎn)變與殘疾發(fā)生水平和

8、規(guī)模,,社會(huì)經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)型,傳染病下降,,死亡率下降,慢性疾病意外傷害增加,工作和生活方式轉(zhuǎn)變,,,,人口老齡化,生育率下降,,,,,健康危險(xiǎn)因素的變化營(yíng)養(yǎng)、 職業(yè)危害、生活方式等,,,預(yù)期壽命,殘疾發(fā)生水平和規(guī)模,,,,,,2000年中國(guó)部分城市和農(nóng)村人口死因構(gòu)成（%）,資料來(lái)源：中華人民共和國(guó)，2000年全國(guó)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)年報(bào)資料。,致殘?jiān)蚍治?殘疾發(fā)生的原因,遺傳和發(fā)育因素外傷和疾病因素環(huán)境和行為因素三

9、者交互作用造成先天性和后天性殘疾。,,,,三大致殘因素的相互作用,先天性殘疾與獲得性殘疾的致殘?jiān)?發(fā)育缺陷非遺傳性殘疾,遺傳性殘疾,,,先天性殘疾,獲得性殘疾,調(diào)查殘疾人致殘因素構(gòu)成,,,,不同殘疾類型致殘?jiān)驑?gòu)成,全球致殘因素比例,先天或產(chǎn)期（出生）障礙：18%傳染?。?3%非傳染性身體和精神疾?。?6%外傷和損傷：17%,殘疾預(yù)防-康復(fù)預(yù)防,一級(jí)預(yù)防：預(yù)防致殘性傷害和殘損的發(fā)生（可減少70%殘疾發(fā)生率）二級(jí)預(yù)防：防止傷害后

10、出現(xiàn)殘疾（可減少10%-20%殘疾發(fā)生率）三級(jí)預(yù)防：殘疾出現(xiàn)后采取措施預(yù)防殘障。,一級(jí)預(yù)防,免疫接種健康咨詢指導(dǎo)預(yù)防保健健康生活方式提倡合理行為及精神衛(wèi)生安全防護(hù)預(yù)防意外傷害環(huán)境保護(hù)。,二級(jí)預(yù)防,殘疾早期篩查定期健康體檢控制危險(xiǎn)因素改變不良生活方式早期醫(yī)療干預(yù)早期康復(fù)治療。,三級(jí)預(yù)防,康復(fù)功能訓(xùn)練使用假肢、矯形器及輔助功能性用品用具康復(fù)咨詢支持性醫(yī)療護(hù)理開展必要的矯形手術(shù)。,公眾宣傳教育,預(yù)防環(huán)境和營(yíng)養(yǎng)性

11、因素致殘疾,控制遺傳病、先天缺陷、先天殘疾,開展主題宣傳,致殘疾性非傳染病預(yù)防、改變不良生活方式、鼓勵(lì)全民健身活動(dòng),防止和控制交通、職業(yè)意外傷害,環(huán)境與殘疾預(yù)防,,,,,,,,,,制作發(fā)放殘疾預(yù)防宣傳畫、系列讀物、音像制品,,開展主題知識(shí)競(jìng)賽,優(yōu)生優(yōu)育，控制出生缺陷和殘疾知識(shí)競(jìng)賽,預(yù)防控制交通事故意外傷害知識(shí)競(jìng)賽,,,,,公眾宣傳教育,針對(duì)雷區(qū)、工礦地區(qū)、鐵路公路沿線等重點(diǎn)地區(qū)和重點(diǎn)人群開展截肢預(yù)防宣傳,,,,,拍攝專題片/制作公益廣告

12、/組織深度報(bào)道等,腦癱兒童早期干預(yù),提供康復(fù)醫(yī)療、護(hù)理、家庭康復(fù)指導(dǎo)、養(yǎng)護(hù)等咨詢、轉(zhuǎn)介服務(wù),篩選2000名腦癱兒童進(jìn)行引導(dǎo)式教育訓(xùn)練,腦癱兒童篩查,舉辦篩查基本知識(shí)培訓(xùn)；編寫教材，舉辦引導(dǎo)式教育培訓(xùn)班；開展引導(dǎo)式教育試點(diǎn)；培訓(xùn)基層?jì)D幼保健人員和殘聯(lián)康復(fù)管理人員,,,,,為50個(gè)試點(diǎn)地區(qū)培訓(xùn)技術(shù)人員,,分析腦癱高危兒早期干預(yù)和康復(fù)治療的方法，觀察療效，探討降低腦癱發(fā)生率和減輕腦癱傷殘程度的有效途徑,,,建立腦癱及高危新生兒定期追蹤隨

13、訪制度；對(duì)1個(gè)月至6歲的腦癱及高危兒童進(jìn)行定期檢查和評(píng)價(jià)，開展早期干預(yù),,殘疾終生預(yù)防,,建立健全殘疾預(yù)防體系,制定和實(shí)施國(guó)家殘疾預(yù)防行動(dòng)計(jì)劃，建立綜合性、社會(huì)化預(yù)防和控制網(wǎng)絡(luò)，形成信息準(zhǔn)確、方法科學(xué)、管理完善、監(jiān)控有效的殘疾預(yù)防機(jī)制。廣泛開展以社區(qū)為基礎(chǔ)、以一級(jí)預(yù)防為重點(diǎn)的三級(jí)預(yù)防工作。提高出生人口素質(zhì)，開展心理健康教育和保健，注重精神殘疾預(yù)防，做好補(bǔ)碘、改水等工作，強(qiáng)化安全生產(chǎn)、勞動(dòng)保護(hù)和交通安全等措施，有效控制殘疾的發(fā)生和發(fā)展