新時期醫(yī)院財務預算工作的發(fā)展探析

1、預算工作的發(fā)展探析周春鋒醫(yī)院是保障人民群眾身體健康的公益性事業(yè)單位，而醫(yī)院的財務控制也要進一步適應逐步開放的醫(yī)療市場，在面對越來越大的競爭壓力時，醫(yī)院進行全面的財務預算管理就非常必要。現(xiàn)在各級財政部門對公立醫(yī)院的財政補助早已無法滿足醫(yī)院的基本運營，因此在保證醫(yī)院執(zhí)行國家醫(yī)療收費政策的基礎上，推行整體財務預算管理，可以提高資源的利用率與醫(yī)院的綜合競爭力。近些年來，我國開展了一些列的醫(yī)療事業(yè)改革，而這些舉措的最終目的是要切實的服務于廣大的人

2、民群眾，使大家的生命健康得到最根本的保障，因此說，醫(yī)療事業(yè)發(fā)展的好壞與否則直接關系到人民群眾的切身利益，而醫(yī)院財務預算工作是醫(yī)院經(jīng)營當中最為重要的環(huán)節(jié)，在醫(yī)療服務工作的費用支出方向、計劃決策、科學研究等方面發(fā)揮著至關重要的作用，并在很大程度上能夠影響醫(yī)療事業(yè)改革的成效。因此在新時期，加強醫(yī)院財務一“一一一一一一十一一十一—十一一分配利潤等都可能產生風險；四是運營風險，指企業(yè)在經(jīng)營過程中對外和對內的管理風險，如內部的安全生產、人力資源、網(wǎng)

3、絡安全等，以及對外的合同和供應鏈風險等；五是市場風險，指市場供給和需求的變化給我國汽車制造行業(yè)帶來的現(xiàn)金流和利潤的不確定性；六是危害性風險，主要是指由于意外事故所引發(fā)的企業(yè)經(jīng)營風險。(四)共享社會資本社會資本這一概念最早由美國經(jīng)濟學家羅瑞(GlenLoury，1977)提出并將其引入經(jīng)濟學，是資本的一種形式，是指為實現(xiàn)一工具性或情感性的目的，透過社會網(wǎng)絡來動員的資源或能力的總和。這個概念包含兩個重要的方面：一是它代表的是內嵌于社會關系中

4、而非個人所有的資源；二是獲取和使用這種資源的權力屬于網(wǎng)絡中的個人。社會資本作為一種體系化關系網(wǎng)絡，為人們的行動、交流提供了便利。社會資本作為社會結構和社會關系的一種特性，其作用不僅體現(xiàn)在生產價值上，而且預算并促進其良好的發(fā)展是一項非常重要的戰(zhàn)略l生舉措。一、新時期醫(yī)院財務預算工作的必要性在全面到來的新時期背景下，加強醫(yī)院財務預算工作是十分必要的，首先是醫(yī)院財務預算工作需要轉向主動性的現(xiàn)實需求。我國許多醫(yī)院的財務預算工作往往十分的被動，醫(yī)

5、院內部對財務預算也并沒有予以高度的重視，財務部門對預算的制定通常是來自于上一年度的決算結果，這樣一來就嚴重制約了新時期醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的改革與發(fā)展；其次是醫(yī)院經(jīng)營效益性的現(xiàn)實需求。預算本身起到了財務杠桿調節(jié)的作用，重視醫(yī)院財務預算工作并不意味著要改變公立醫(yī)院服務的本質，而是為了將節(jié)約的資金和增值部分更好地用于醫(yī)療衛(wèi)生服務建設；最后是醫(yī)院財務預算嚴謹性的要求。目前，有的醫(yī)院財務赤字嚴重、年度收支不平衡、建設水平不力等問題，多是源于預算工作缺乏

6、嚴謹性，因此，促進新時期醫(yī)院財表I上海汽車集團股份有限公司20072010年經(jīng)濟指標情況單位：億元指標2OlO年2009缸2008鉦2007盈關聯(lián)交易額621683l1432392520454利潤總額266848597—48O585O經(jīng)營活動產生的現(xiàn)金流量凈額249742157211670376每股收益(元／股)16111006O1O7l資料來源：上海汽車集團股份有限公司2007、2008、2009、2010年年報72一十一一體現(xiàn)在有關

7、方面可以共享收益上，體現(xiàn)在對利益共同體的維持和促進上。因此較之其他形式的資本，社會資本更具有社會性，收益具有更大的擴散性。三、上海汽車集團股份有限公司關聯(lián)交易的經(jīng)濟效益分析從表1的數(shù)據(jù)可以發(fā)現(xiàn)：(1)上海汽車集團股份有限公司的利潤總額雖從2007年的盈利5850億元下降到2008年的虧損480億元，但從2009年又開始上升，從8597億元上升~fJ26684億元；(2)上海汽車集團股份有限公司經(jīng)營活動產生的現(xiàn)金流量凈額從2007年的37

8、6億元上升~1J2008年的ll670億元，從2009年的21572億元上升~1]24974億元；(3)上海汽車集團股份有限公司的每股收益從2007年的071元／股下降No1元／J毆，后又從1OO6元，股上升到1611元，股。雖然經(jīng)濟指標在2008年出現(xiàn)小幅度下降，但在2009年、2010年出現(xiàn)明顯的好轉。總的來說，隨著關聯(lián)交易金額的增加，上海汽車集團股份有限公司的利潤總額在逐步增加，經(jīng)營活動產生的現(xiàn)金流量凈額在穩(wěn)步提升，每股收益在穩(wěn)步

9、提高。通過對上海通用汽車有限公司的實證研究發(fā)現(xiàn)，關聯(lián)交易規(guī)模的擴大對于上市公司的利潤總額、經(jīng)營活動產生的現(xiàn)金流量凈額、投資收益等都有正面的影響，可見，關聯(lián)交易與上市公司的經(jīng)營業(yè)績有正相關的關系，關聯(lián)交易有利于上市公司更好地發(fā)展。(作者單位：麗水職業(yè)技術學院財貿管理分院)萬方數(shù)據(jù)新時期醫(yī)院財務損算你艙，良辰稼祈周春鋒醫(yī)院是保障人民群眾身體健康的公益性事業(yè)單位，而醫(yī)院的財務控制也要進一步適應逐步開放的醫(yī)療市場，在面對越來越大的競爭壓力時，醫(yī)

10、院進行全面的財務預算管理就非常必要?，F(xiàn)在各級財政部門對公立醫(yī)院的財政補助早已無法滿足醫(yī)院的基本運營，因此在保證醫(yī)院執(zhí)行國家醫(yī)療收費政策的基礎上，推行整體財務預算管理，可以提高資源的利用率與醫(yī)院的綜合競爭力O近些年來，我國開展了一些列的醫(yī)療事業(yè)改革，而這些舉措的最終目的是要切實的服務于廣大的人民群眾，使大家的生命健康得到最根本的保障，因此說，醫(yī)療事業(yè)發(fā)展的好壞與否則直接關系到人民群眾的切身利益，而醫(yī)院財務預算工作是醫(yī)院經(jīng)營當中最為重要的環(huán)

11、節(jié)，在醫(yī)療服務工作的費用支出方向、計劃決策、科學研究等方面發(fā)揮著至關重要的作用，并在很大程度上能夠影響醫(yī)療事業(yè)改革的成效。因此在新時期，加強醫(yī)院財務預算并促進其良好的發(fā)展是一項非常重要的戰(zhàn)晦性舉措。一、新時期醫(yī)院財務預算工作的必要性在全面到來的新時期背景下，加強醫(yī)院財務預算工作是十分必要的，首先是醫(yī)院財務預算工作需要轉向主動性的現(xiàn)實需求。我國許多醫(yī)院的財務預算工作往往十分的被動，醫(yī)院內部對財務預算也并沒有予以高度的重視，財務部門對預算的

12、制定通常是來自于上一年度的決算結果，這樣一來就嚴重制約了新時期醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的改革與發(fā)展其次是醫(yī)院經(jīng)營效益4性的現(xiàn)實需求。預算本身起到了財務杠桿調節(jié)的作用，重視醫(yī)院財務預算工作并不意味著要改變公立醫(yī)院服務的本質，而是為了將節(jié)約的資金和增值部分更好地用于醫(yī)療衛(wèi)生服務建設最后是醫(yī)院財務預算嚴謹性的要求。目前，有的醫(yī)院財務赤字嚴重、年度收支不平衡、建設水平不力等問題，多是源于預算工作缺乏嚴謹性，因此，促進新時期醫(yī)院財→』叫4←←←→←←“→←→

13、←←“斗』回『←←←←卡←←←←←←←←斗←，→←←←←“斗←←←←←←←→←斗嚴←←←分配利潤等都可能產生風險四是運營風險，指企業(yè)在經(jīng)營過程中對外和對內的管理風險，如內部的安全生產、人力資源、網(wǎng)絡安全等，以及對外的合同和供應鏈風險等:五是市場風險，指市場供給和需求的變化給我國汽車制造行業(yè)帶來的現(xiàn)金流和利潤的不確定性六是危害性風險，主要是指由于意外事故所引發(fā)的企業(yè)經(jīng)營風險。(四)共享社會資本社會資本這一概念最早由美國經(jīng)濟學家羅瑞(Gle

14、nLouη，1977)提出并將其引入經(jīng)濟學，是資本的一種形式，是指為實現(xiàn)一工具性或情感性的目的，透過社會網(wǎng)絡來動員的資源或能力的總和。這個概念包含兩個重要的方面:一是它代表的是內嵌于社會關系中而非個人所有的資源二是獲取和使用這種資源的權力屬于網(wǎng)絡中的個人。社會資本作為一種體系化關系網(wǎng)絡，為人們的行動、交流提供了便利。社會資本作為社會結構和社會關系的一種特性，其作用不僅體現(xiàn)在生產價值t.，而且表I上海汽車集團股份有限公司20072010年

15、經(jīng)濟指標情況單位:億元指標2010年2009年2008年2007年關聯(lián)交易額621.68311.43239.25204.54利潤總額266.8485.97一4.8058.50經(jīng)營活動產生的現(xiàn)金流量凈額249.74215.72116.703.76每股收益(兀股)1.611~O.10.71資料來源:上海汽車集團股份有限公司2007、2008、2009、2010年年報72體現(xiàn)在有關方面可以共享收益上，體現(xiàn)在對利益共同體的維持和促進上。因此較之

16、其他形式的資本，社會資本更具有社會性，收益具有更大的擴散性。三、上海汽車集團股份有限公司關聯(lián)交易的經(jīng)濟效益分析從表1的數(shù)據(jù)可以發(fā)現(xiàn):(1)上海汽車集團股份有限公司的利潤總額雖從2∞7年的盈利58.50億元下降到2∞8年的虧損4.80億元，但從2ω9年叉開始上升，從85.97億元上升到266.84億元(2)上海汽車集團股份有限公司經(jīng)營活動產生的現(xiàn)金流量凈額從2007年的3.76億元上升到2008年的116.7時乙元，從2∞9年的215.7

17、2億元上升到249.74億元(3)上海汽車集團股份有限公司的每股收益從2∞7年的0.71元股下降到0.1元股，后又從1.∞6元f股上升到1.611元股。雖然經(jīng)濟指標在2∞8年出現(xiàn)小幅度下降，但在2∞9年、2010年出現(xiàn)明顯的好轉?？偟膩碚f，隨著關聯(lián)交易金額的增加，上海汽車集團股份有限公司的利潤總額在逐步增加，經(jīng)營活動產生的現(xiàn)金流量凈額在穩(wěn)步提升，每股收益在穩(wěn)步提高。通過對上海通用汽車有限公司的實證研究發(fā)現(xiàn)，關聯(lián)交易規(guī)模的擴大對于上市公司

18、的利潤總額、經(jīng)營活動產生的現(xiàn)金流量凈額、投資收益等都有正面的影響，可見，關聯(lián)交易與上市公司的經(jīng)營業(yè)績有正相關的關系，關聯(lián)交易有利于上市公司更好地發(fā)展O(作者單位:麗水職業(yè)技術學院財貿管理分院)務預算工作的快速發(fā)展已經(jīng)勢在必行。二、醫(yī)院財務預算管理的主要內容醫(yī)院的財務預算管理主要包括四個方面，即業(yè)務預算、責任預算以及決策預算和財務預算。其中業(yè)務預算是預算醫(yī)療活動的數(shù)量，以實現(xiàn)醫(yī)療活動與人力、物力資源配置的合理性；財務預算則是對業(yè)務、基金以

19、及資金的收支進行預算，其包括醫(yī)療收支、藥品收支以及制劑收支等等；責任預算則是指在實行科室責任制的前提下，實現(xiàn)預算管理與科室績效相結合的財務管理；決策預算則是醫(yī)院需對諸如添購醫(yī)療設備或者醫(yī)院擴建等重大經(jīng)營行為做出決策時實行的預算，對實現(xiàn)投資效益最大化的可操作性做出評估，提高資源利用率。三、醫(yī)院財務預算存在的問題第一，從觀念上未認識到財務預算的作用。受我國傳統(tǒng)經(jīng)濟體制的影響，我國很多公立醫(yī)院均缺乏競爭意識與管理意識，在進行醫(yī)院的財務管理時，

20、只注重業(yè)務收入及費用支出，沒有認識到財務預算在財務管理全過程控制中的作用，造成醫(yī)院資源利用率受到影響，從而影響到醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展；第二，財務預算的內容不完整。盡管有些醫(yī)院也進行財務預算，但是其工作范圍卻僅限于日常支出費用的預算以及醫(yī)療、藥品等業(yè)務性收入的預算，對于諸如資本支出或者現(xiàn)金流量等非量化指標的預算有所忽視，在編制財務預算時，僅是為了應付上級檢查，無法充分發(fā)揮財務預算的效用；第三，財務預算體系不健全。很多醫(yī)院現(xiàn)行的財務預算管理在經(jīng)

21、過財務部門匯整后，就直接交由院長進行核準，沒有專業(yè)的預算管理組織機構及配套的管理制度做審核與監(jiān)督，預算管理存在分工不明、責任不清的問題。四、提高醫(yī)院財務預算管理效用的措施預算管理會對醫(yī)院的經(jīng)濟運行產生比較大的約束力，從而提高醫(yī)院的資源利用率，最終提升其綜合競爭力。因此，醫(yī)院的預算管理要與系統(tǒng)觀點相結合，實行經(jīng)濟責任制，預算的編制、執(zhí)行、控制及最終的考評等，是一套完整的體系，通過全面的財務預算管理可以實現(xiàn)衛(wèi)生資源的合理分配，對醫(yī)院的經(jīng)濟活

22、動進行全面的控制。合理的財務預算可以幫助醫(yī)院最大限度的規(guī)避風險，而且可以通過全程控制循環(huán)將醫(yī)務人員的積極性、責任感充分的調動起來，體現(xiàn)出財務控制的人性化。(一)收人、支出的預算在進行收人預算時，要將上年的預算執(zhí)行情況與預算年度的預測編制相結合；而支出預算則要量人為出，在區(qū)分輕重緩急的基礎上，處理好需要和可能的關系，盡可能的將“好鋼用在刀刃上”，堅持勤儉節(jié)約、增收節(jié)支的原則，細化預算編制，提高其可控性及可操作性。(二)加大預算執(zhí)行、評價及

23、監(jiān)督的力度院方領導要從觀念上充分重視財務管理的重要作用，組織財務部門及其它職能科室召開預算編制會議。對各職能部門提出配合財務部門進行預算編制工作的要求，比如向財務部門提供原始收據(jù)，而財務部門也要定期以書面形式將該部門執(zhí)行預算的情況通知各職能部門，提高預算的透明度。此外，還可以將各科室負責人的年終績效考核與部門預算效果相結合，較好完成預算指標的則給予獎勵，以調動各科室進行預算管理的主動性與積極性。(三)提高資金的使用效率在整個財務管理過程

24、中，要嚴格按照預算執(zhí)行，盡可能實現(xiàn)所有的經(jīng)濟活動均圍繞實現(xiàn)預算來展開；如有必要則要采取相應的制約手段。執(zhí)行預算的過程中要將醫(yī)院管理的方法、策略均應用于其中。加強醫(yī)院預算管理，實現(xiàn)收支平衡，對各科室的工作進行協(xié)調，靈活運用各種預算編制方法，提高預算編制的科學性及合理性。此外還要堅持財務預算不以個人意志改變的原則，即使是醫(yī)院領導對財務預算也無權干擾，醫(yī)院內部所執(zhí)行的標準要統(tǒng)一。(四)建立配套的管理制度實現(xiàn)綜合管理醫(yī)院的預算管理要以配套的管理

25、制度作為支撐，利用醫(yī)院內部標準的統(tǒng)一，徹底解決由于標準不統(tǒng)一而帶來的相關財務問題。醫(yī)院由自身的實際情況出發(fā)，在遵循國家相關規(guī)定的基礎上，制定出與醫(yī)院特點相適應的預算管理制度，并將相關制度最大化的落實。將醫(yī)院各部門的經(jīng)營活動與預算考核緊密結合，如有必要可將預算作為考核的依據(jù)，實現(xiàn)預算執(zhí)行的實時監(jiān)控。如果執(zhí)行數(shù)與預算存在差異，則要進行分析比較，找出預算管理過程中存在的問題，總結經(jīng)驗，以提高醫(yī)院財務管理的水平。還可以將這種綜合管理的模式應用于

26、日常管理中，改變傳統(tǒng)的一次性、間斷性、任務性的預算管理模式，將財務預算變?yōu)橐豁椏沙掷m(xù)性、長期性的工作。增強全員的預算意識，實現(xiàn)增收節(jié)支的管理目標。綜上所述，面對新時期的新情況，我們必須要積極的探索醫(yī)院財務預算工作的新思路、新理念，不斷的建立健全相關制度法規(guī)，調動起財務工作人員的工作熱情，群策群力，不斷完善財務預算工作，并最終促進我國醫(yī)療事業(yè)的健康可持續(xù)發(fā)展。參考文獻：【l】鄭偉淺談醫(yī)院預算管理【J】中國西部科技，2008(32)【2】劉

27、梅雪強化預算管理實現(xiàn)財務管理創(chuàng)新【J1護理研究(下旬版)，2OLO(1)[3]鄭建國淺論如何加強醫(yī)院財務預算管理明中國總會計師，20102(作者單位：浙江省溫州市平陽縣第二人民醫(yī)院)73萬方數(shù)據(jù)務預算工作的快速發(fā)展已經(jīng)勢在必行。二、醫(yī)院財務預算管理的主要內容醫(yī)院的財務預算管理主要包括四個方面，即業(yè)務預算、責任預算以及決策預算和財務預算。其中業(yè)務預算是預算醫(yī)療活動的數(shù)量，以實現(xiàn)醫(yī)療活動與人力、物力資源配置的合理性財務預算則是對業(yè)務、基金以

28、及資金的收支進行預算，其包括醫(yī)療收支、藥品收支以及制劑收支等等責任預算則是指在實行科室責任制的前提下，實現(xiàn)預算管理與科室績效相結合的財務管理決策預算則是醫(yī)院需對諸如添購醫(yī)療設備或者醫(yī)院擴建等重大經(jīng)營行為做出決策時實行的預算，對實現(xiàn)投資效益最大化的可操作性做出評估，提高資源利用率。三、醫(yī)院財務預算存在的問題第一，從觀念上未認識到財務預算的作用。受我國傳統(tǒng)經(jīng)濟體制的影響，我國很多公立醫(yī)院均缺乏競爭意識與管理意識，在進行醫(yī)院的財務管理時，只注

29、重業(yè)務收入及費用支出，沒有認識到財務預算在財務管理全過程控制中的作用，造成醫(yī)院資源利用率受到影響，從而影響到醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展第二，財務預算的內容不完整。盡管有些醫(yī)院也進行財務預算，但是其工作范圍卻僅限于日常支出費用的預算以及醫(yī)療、藥品等業(yè)務性收入的預算，對于諸如資本支出或者現(xiàn)金流量等非量化指標的預算有所忽視，在編制財務預算時，僅是為了應付上級檢查，無法充分發(fā)揮財務預算的效用第三，財務預算體系不健全。很多醫(yī)院現(xiàn)行的財務預算管理在經(jīng)過財務部

30、門匯整后，就直接交由院長進行核準，沒有專業(yè)的預算管理組織機構及配套的管理制度做審核與監(jiān)督，預算管理存在分工不明、責任不清的問題。四、提高醫(yī)院財務預算管理效用的措施預算管理會對醫(yī)院的經(jīng)濟運行產生比較大的約束力，從而提高醫(yī)院的資源利用率，最終提升其綜合競爭力。因此，醫(yī)院的預算管理要與系統(tǒng)觀點相結合，實行經(jīng)濟責任制，預算的編制、執(zhí)行、控制及最終的考評等，是一套完整的體系，通過全面的財務預算管理可以實現(xiàn)衛(wèi)生資源的合理分配，對醫(yī)院的經(jīng)濟活動進行全

31、面的控制。合理的財務預算可以幫助醫(yī)院最大限度的規(guī)避風險，而且可以通過全程控制循環(huán)將醫(yī)務人員的積極性、責任感充分的調動起來，體現(xiàn)出財務控制的人性化。(一)收入、支出的預算在進行收入預算時，要將上年的預算執(zhí)行情況與預算年度的預測編制相結合而支出預算則要量入為出，在區(qū)分輕重緩急的基礎上，處理好需要和可能的關系，盡可能的將“好鋼用在刀刃上堅持勤儉節(jié)約、增收節(jié)支的原則，細化預算編制，提高其可控性及可操作性。(二)加大預算執(zhí)行、評價及監(jiān)督的力度院方

32、領導要從觀念上充分重視財務管理的重要作用，組織財務部門及其它職能科室召開預算編制會議，對各職能部門提出配合財務部門進行預算編制工作的要求，比如向財務部門提供原始收據(jù)，而財務部門也要定期以書面形式將該部門執(zhí)行預算的情況通知各職能部門，提高預算的透明度。此外，還可以將各科室負責人的年終績效考核與部門預算效果相結合，較好完成預算指標的則給予獎勵，以調動各科室進行預算管理的主動性與積極性。(三)提高資金的使用效率在整個財務管理過程中，要嚴格按照

33、預算執(zhí)行，盡可能實現(xiàn)所有的經(jīng)濟活動均圍繞實現(xiàn)預算來展開如有必要則要采取相應的制約手段。執(zhí)行預算的過程中要將醫(yī)院管理的方法、策略均應用于其中。加強醫(yī)院預算管理，實現(xiàn)收支平衡，對各科室的工作進行協(xié)調，靈活運用各種預算編制方法，提高預算編制的科學性及合理性。此外還要堅持財務預算不以個人意志改變的原則，即使是醫(yī)院領導對財務預算也無權干擾，醫(yī)院內部所執(zhí)行的標準要統(tǒng)一。(四)建立配套的管理制度實現(xiàn)綜合管理醫(yī)院的預算管理要以配套的管理制度作為支撐，利

34、用醫(yī)院內部標準的統(tǒng)一，徹底解決由于標準不統(tǒng)一而帶來的相關財務問題。醫(yī)院由自身的實際情況出發(fā)，在遵循國家相關規(guī)定的基礎上，制定出與醫(yī)院特點相適應的預算管理制度，并將相關制度最大化的落實。將醫(yī)院各部門的經(jīng)營活動與預算考核緊密結合，如有必要可將預算作為考核的依據(jù)，實現(xiàn)預算執(zhí)行的實時監(jiān)控。如果執(zhí)行數(shù)與預算存在差異，則要進行分析比較，找出預算管理過程中存在的問題，總結經(jīng)驗，以提高醫(yī)院財務管理的水平。還可以將這種綜合管理的模式應用于日常管理中，改變

35、傳統(tǒng)的一次性、間斷性、任務性的預算管理模式，將財務預算變?yōu)橐豁椏沙掷m(xù)性、長期性的工作，增強全員的預算意識，實現(xiàn)增收節(jié)支的管理目標。綜上所述，面對新時期的新情況，我們必須要積極的探索醫(yī)院財務預算工作的新思路、新理念，不斷的建立健全相關制度法規(guī)，調動起財務工作人員的工作熱情，群策群力，不斷完善財務預算工作，并最終促進我國醫(yī)療事業(yè)的健康可持續(xù)發(fā)展。參考文獻:[1]鄭偉.淺談醫(yī)院預算管理[刀，中國西部科技，2008(32).[2]劉梅雪.強化預