論新舊醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度的變化

1、’論新舊醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度的變化孫靜(鹽城市鹽都區(qū)疾病預(yù)防控制中心江蘇鹽城224001)摘要：原有的醫(yī)院財(cái)務(wù)制度已存有明顯問題，很難適應(yīng)新形勢(shì)下促進(jìn)醫(yī)院改革、強(qiáng)化財(cái)務(wù)與績(jī)效管理工作的要求?；诖耍瑖?guó)家于2010年l2月28日推出了新的《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》、《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》，現(xiàn)針對(duì)新舊制度對(duì)比談下對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的制度現(xiàn)狀的一些認(rèn)識(shí)。關(guān)鍵詞：醫(yī)院財(cái)務(wù)管理；財(cái)務(wù)制度；現(xiàn)狀；變化伴隨醫(yī)療機(jī)構(gòu)改革的進(jìn)一步深化，面對(duì)競(jìng)爭(zhēng)日趨猛烈的醫(yī)療市場(chǎng)，醫(yī)院若要以高效

2、、優(yōu)質(zhì)、低耗來獲取市場(chǎng)份額，則一定要構(gòu)建合理完善的財(cái)務(wù)制度。我國(guó)現(xiàn)行的《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》頒布于1998年，從1999年1月1日起實(shí)施?？墒前殡S醫(yī)院經(jīng)營(yíng)環(huán)境的不斷變化，此醫(yī)院財(cái)務(wù)制度已存有明顯問題，很難適應(yīng)新形勢(shì)下促進(jìn)醫(yī)院改革、強(qiáng)化財(cái)務(wù)與績(jī)效管理工作的要求?；诖?，國(guó)家于2010年12月28日推出了新的《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》、《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》，以期實(shí)現(xiàn)新財(cái)務(wù)指標(biāo)體系對(duì)于醫(yī)院財(cái)務(wù)制度的建立愈加前沿和完善。一、原有的醫(yī)院財(cái)務(wù)制度存在的問題(一)醫(yī)院財(cái)

3、務(wù)分析模式的不足①分析的主體方面。以往醫(yī)院的財(cái)務(wù)分析傾向于以自我分析當(dāng)作主體的單一主體之財(cái)務(wù)分析形式。②分析的時(shí)效性方面。以往醫(yī)院的財(cái)務(wù)分析傾向于經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的完結(jié)分析，而缺少活動(dòng)的前瞻性分析。③分析的手段方面。當(dāng)前許多醫(yī)院的財(cái)務(wù)分析工作依舊實(shí)行以往舊的手工方式。④分析的方法和范圍方面。以往的財(cái)務(wù)分析手段主要應(yīng)用比較分析法，而針對(duì)醫(yī)院投入重要醫(yī)療設(shè)施以及專項(xiàng)資金等支付極少單列采取專題財(cái)務(wù)分析。()財(cái)務(wù)報(bào)表的局限性①固定資產(chǎn)報(bào)表余額不能確切體

4、現(xiàn)出固定資產(chǎn)凈值。②謹(jǐn)慎性原則未達(dá)到全面運(yùn)用。③專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)未采取關(guān)鍵性披露與分析。④無形資產(chǎn)的核算沒有給予揭示。⑤財(cái)務(wù)報(bào)表中缺少針對(duì)現(xiàn)金流量的分析。二、新舊《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》、《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》的不同依據(jù)國(guó)務(wù)院醫(yī)改工作統(tǒng)一指導(dǎo)，見于當(dāng)前醫(yī)院財(cái)務(wù)分析之局限性，國(guó)家財(cái)政、衛(wèi)生等部等會(huì)同相關(guān)部門在2010年12月同步制定頒布了新《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》、《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》。新制度在收支、節(jié)余、報(bào)表構(gòu)成以及成本核算均有重大改變，目的是促使醫(yī)院財(cái)務(wù)體系愈加科學(xué)和

5、完善，愈加適宜經(jīng)濟(jì)環(huán)境的改變：財(cái)務(wù)分析愈加切實(shí)可行，對(duì)醫(yī)院發(fā)展具有科學(xué)、先進(jìn)的指導(dǎo)意義。(一)設(shè)置“累計(jì)折舊”科目，夯實(shí)了固定資產(chǎn)核算、管理信息現(xiàn)行會(huì)計(jì)制度下，固定資產(chǎn)未涉及折舊，固定資產(chǎn)核算中資產(chǎn)負(fù)債表的影響只有在固定資產(chǎn)報(bào)廢時(shí)方可以排除。在運(yùn)用資產(chǎn)負(fù)債表實(shí)施分析時(shí)，一定要顧及折舊原因所招致的資產(chǎn)總值與凈資產(chǎn)虛增額的制約因素，因而新制度指出：醫(yī)院從原則方面要結(jié)合固定資產(chǎn)性質(zhì)，于預(yù)計(jì)利用年限里，實(shí)行平均年限抑或工作量的方法來計(jì)提折舊。(

6、二)反映的科目更具實(shí)用性和全面性1實(shí)用性新《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》規(guī)定之收入包含醫(yī)療、財(cái)政補(bǔ)助、科教項(xiàng)目與其他等方面。相較舊制度，取締了上級(jí)補(bǔ)助方面，增添了科教項(xiàng)目方面，并且把藥品方面收入置于醫(yī)療收入之明細(xì)項(xiàng)目中，并且于醫(yī)療收入項(xiàng)目中增添了藥事服務(wù)方面的費(fèi)用收入。2全面性新《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》實(shí)施了一項(xiàng)新的會(huì)計(jì)科目，即待沖基金。如此，醫(yī)院則能夠?qū)⒇?cái)政性資金與非財(cái)政性資金構(gòu)成的資產(chǎn)區(qū)分開來進(jìn)行核算，借助“待沖基金”針對(duì)財(cái)政性資金構(gòu)成的資產(chǎn)實(shí)施過程性管

7、理。并且也兼顧性的適應(yīng)了預(yù)算管理要求，促使會(huì)計(jì)科目愈加具有全面性。(三)借鑒國(guó)際慣例，確立了無形資產(chǎn)的核算方式現(xiàn)行制度中，為處理醫(yī)院成本核算系統(tǒng)未完善以及醫(yī)療同藥品收支無法實(shí)現(xiàn)配比等矛盾，新制度采納國(guó)際慣例，把醫(yī)療、藥品收支核算的歸為一起，實(shí)現(xiàn)規(guī)定管理費(fèi)用無需分擔(dān)，健全了自制藥品與材料之成本核算。確立了無形資產(chǎn)之核算方式，針對(duì)其購(gòu)入、攤銷、轉(zhuǎn)讓給予注重披露。(四)強(qiáng)化了對(duì)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)的管理新《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》明確了專用基金范圍，取締了“修

8、購(gòu)基金”，增添了“醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)基金”，同時(shí)規(guī)定醫(yī)院計(jì)提醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)基金比例不得超越當(dāng)年醫(yī)療收入之百分之N百分之三。因?yàn)獒t(yī)療行為屬于高風(fēng)險(xiǎn)行業(yè)，目前醫(yī)療意外及其經(jīng)濟(jì)賠付不斷增多，嚴(yán)重的醫(yī)療意外會(huì)導(dǎo)致當(dāng)月支出大量增多，尤其嚴(yán)重的醫(yī)療意外及經(jīng)濟(jì)賠付會(huì)制約到醫(yī)院正常開展工作。因而，必須實(shí)施“醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)基金”?？膳f制度中未設(shè)立醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范規(guī)定，缺少防御醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)之內(nèi)容(五)強(qiáng)化了對(duì)醫(yī)院專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)的分析新制度中特殊設(shè)立了科教項(xiàng)目的收入、支出、收支節(jié)余等方面內(nèi)容，

9、確立了科教收支會(huì)計(jì)解決方法，把科研、教學(xué)當(dāng)成專項(xiàng)采取重點(diǎn)單一核算，在實(shí)施財(cái)務(wù)分析時(shí)尤其注重醫(yī)院科技創(chuàng)新水平。(六)強(qiáng)化了對(duì)現(xiàn)金流量的分析，完善了財(cái)務(wù)報(bào)告體系新《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》中，醫(yī)院財(cái)務(wù)報(bào)告需要會(huì)計(jì)報(bào)表及其附注與財(cái)務(wù)狀況說明書構(gòu)成。較比舊制度增添了會(huì)計(jì)報(bào)表附注。確立了會(huì)計(jì)報(bào)表附注應(yīng)包含的內(nèi)容，針對(duì)部分關(guān)鍵的財(cái)務(wù)內(nèi)容與項(xiàng)目，要在會(huì)計(jì)報(bào)表附注里予以補(bǔ)充及說明。而會(huì)計(jì)報(bào)表內(nèi)容包含資產(chǎn)負(fù)債、收入費(fèi)用、現(xiàn)金流量、財(cái)政補(bǔ)助收支狀況以及相關(guān)附注內(nèi)容等

10、表。較比舊制度增添了現(xiàn)金流量表、和財(cái)政補(bǔ)助收支狀況表。三、結(jié)語總之，新財(cái)務(wù)制度可以幫助醫(yī)院管理層運(yùn)作資本、醫(yī)院正常運(yùn)轉(zhuǎn)作出準(zhǔn)確的決策。其不但適應(yīng)當(dāng)前經(jīng)濟(jì)環(huán)境的改變，而且也是對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)體系的最新詮釋，為我國(guó)醫(yī)療事業(yè)健康發(fā)展發(fā)揮了巨大的促進(jìn)作用。新《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》、《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》，必定有助于醫(yī)院強(qiáng)化成本控制、規(guī)范醫(yī)療活動(dòng)、提升風(fēng)險(xiǎn)管理、確立公益核心、健全運(yùn)行機(jī)制，最終加速促進(jìn)醫(yī)院改革的進(jìn)程。參考文獻(xiàn)：【l】韓建軍淺淡醫(yī)院財(cái)務(wù)管理【J]中小

11、企業(yè)管理與科技(上旬TU)，201l，(5)’論新舊醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度的變化孫靜(鹽城市鹽都區(qū)疾病預(yù)防控制中心江蘇鹽城224001)摘要：原有的醫(yī)院財(cái)務(wù)制度已存有明顯問題，很難適應(yīng)新形勢(shì)下促進(jìn)醫(yī)院改革、強(qiáng)化財(cái)務(wù)與績(jī)效管理工作的要求。基于此，國(guó)家于2010年l2月28日推出了新的《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》、《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》，現(xiàn)針對(duì)新舊制度對(duì)比談下對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的制度現(xiàn)狀的一些認(rèn)識(shí)。關(guān)鍵詞：醫(yī)院財(cái)務(wù)管理；財(cái)務(wù)制度；現(xiàn)狀；變化伴隨醫(yī)療機(jī)構(gòu)改革的進(jìn)一步深化

12、，面對(duì)競(jìng)爭(zhēng)日趨猛烈的醫(yī)療市場(chǎng)，醫(yī)院若要以高效、優(yōu)質(zhì)、低耗來獲取市場(chǎng)份額，則一定要構(gòu)建合理完善的財(cái)務(wù)制度。我國(guó)現(xiàn)行的《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》頒布于1998年，從1999年1月1日起實(shí)施?？墒前殡S醫(yī)院經(jīng)營(yíng)環(huán)境的不斷變化，此醫(yī)院財(cái)務(wù)制度已存有明顯問題，很難適應(yīng)新形勢(shì)下促進(jìn)醫(yī)院改革、強(qiáng)化財(cái)務(wù)與績(jī)效管理工作的要求?；诖?，國(guó)家于2010年12月28日推出了新的《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》、《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》，以期實(shí)現(xiàn)新財(cái)務(wù)指標(biāo)體系對(duì)于醫(yī)院財(cái)務(wù)制度的建立愈加前沿和完善。

13、一、原有的醫(yī)院財(cái)務(wù)制度存在的問題(一)醫(yī)院財(cái)務(wù)分析模式的不足①分析的主體方面。以往醫(yī)院的財(cái)務(wù)分析傾向于以自我分析當(dāng)作主體的單一主體之財(cái)務(wù)分析形式。②分析的時(shí)效性方面。以往醫(yī)院的財(cái)務(wù)分析傾向于經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的完結(jié)分析，而缺少活動(dòng)的前瞻性分析。③分析的手段方面。當(dāng)前許多醫(yī)院的財(cái)務(wù)分析工作依舊實(shí)行以往舊的手工方式。④分析的方法和范圍方面。以往的財(cái)務(wù)分析手段主要應(yīng)用比較分析法，而針對(duì)醫(yī)院投入重要醫(yī)療設(shè)施以及專項(xiàng)資金等支付極少單列采取專題財(cái)務(wù)分析。()

14、財(cái)務(wù)報(bào)表的局限性①固定資產(chǎn)報(bào)表余額不能確切體現(xiàn)出固定資產(chǎn)凈值。②謹(jǐn)慎性原則未達(dá)到全面運(yùn)用。③專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)未采取關(guān)鍵性披露與分析。④無形資產(chǎn)的核算沒有給予揭示。⑤財(cái)務(wù)報(bào)表中缺少針對(duì)現(xiàn)金流量的分析。二、新舊《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》、《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》的不同依據(jù)國(guó)務(wù)院醫(yī)改工作統(tǒng)一指導(dǎo)，見于當(dāng)前醫(yī)院財(cái)務(wù)分析之局限性，國(guó)家財(cái)政、衛(wèi)生等部等會(huì)同相關(guān)部門在2010年12月同步制定頒布了新《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》、《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》。新制度在收支、節(jié)余、報(bào)表構(gòu)成以及成本核算均

15、有重大改變，目的是促使醫(yī)院財(cái)務(wù)體系愈加科學(xué)和完善，愈加適宜經(jīng)濟(jì)環(huán)境的改變：財(cái)務(wù)分析愈加切實(shí)可行，對(duì)醫(yī)院發(fā)展具有科學(xué)、先進(jìn)的指導(dǎo)意義。(一)設(shè)置“累計(jì)折舊”科目，夯實(shí)了固定資產(chǎn)核算、管理信息現(xiàn)行會(huì)計(jì)制度下，固定資產(chǎn)未涉及折舊，固定資產(chǎn)核算中資產(chǎn)負(fù)債表的影響只有在固定資產(chǎn)報(bào)廢時(shí)方可以排除。在運(yùn)用資產(chǎn)負(fù)債表實(shí)施分析時(shí)，一定要顧及折舊原因所招致的資產(chǎn)總值與凈資產(chǎn)虛增額的制約因素，因而新制度指出：醫(yī)院從原則方面要結(jié)合固定資產(chǎn)性質(zhì)，于預(yù)計(jì)利用年限里

16、，實(shí)行平均年限抑或工作量的方法來計(jì)提折舊。(二)反映的科目更具實(shí)用性和全面性1實(shí)用性新《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》規(guī)定之收入包含醫(yī)療、財(cái)政補(bǔ)助、科教項(xiàng)目與其他等方面。相較舊制度，取締了上級(jí)補(bǔ)助方面，增添了科教項(xiàng)目方面，并且把藥品方面收入置于醫(yī)療收入之明細(xì)項(xiàng)目中，并且于醫(yī)療收入項(xiàng)目中增添了藥事服務(wù)方面的費(fèi)用收入。2全面性新《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》實(shí)施了一項(xiàng)新的會(huì)計(jì)科目，即待沖基金。如此，醫(yī)院則能夠?qū)⒇?cái)政性資金與非財(cái)政性資金構(gòu)成的資產(chǎn)區(qū)分開來進(jìn)行核算，借助“待

17、沖基金”針對(duì)財(cái)政性資金構(gòu)成的資產(chǎn)實(shí)施過程性管理。并且也兼顧性的適應(yīng)了預(yù)算管理要求，促使會(huì)計(jì)科目愈加具有全面性。(三)借鑒國(guó)際慣例，確立了無形資產(chǎn)的核算方式現(xiàn)行制度中，為處理醫(yī)院成本核算系統(tǒng)未完善以及醫(yī)療同藥品收支無法實(shí)現(xiàn)配比等矛盾，新制度采納國(guó)際慣例，把醫(yī)療、藥品收支核算的歸為一起，實(shí)現(xiàn)規(guī)定管理費(fèi)用無需分擔(dān)，健全了自制藥品與材料之成本核算。確立了無形資產(chǎn)之核算方式，針對(duì)其購(gòu)入、攤銷、轉(zhuǎn)讓給予注重披露。(四)強(qiáng)化了對(duì)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)的管理新《

18、醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》明確了專用基金范圍，取締了“修購(gòu)基金”，增添了“醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)基金”，同時(shí)規(guī)定醫(yī)院計(jì)提醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)基金比例不得超越當(dāng)年醫(yī)療收入之百分之N百分之三。因?yàn)獒t(yī)療行為屬于高風(fēng)險(xiǎn)行業(yè)，目前醫(yī)療意外及其經(jīng)濟(jì)賠付不斷增多，嚴(yán)重的醫(yī)療意外會(huì)導(dǎo)致當(dāng)月支出大量增多，尤其嚴(yán)重的醫(yī)療意外及經(jīng)濟(jì)賠付會(huì)制約到醫(yī)院正常開展工作。因而，必須實(shí)施“醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)基金”?？膳f制度中未設(shè)立醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范規(guī)定，缺少防御醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)之內(nèi)容(五)強(qiáng)化了對(duì)醫(yī)院專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)的分析新制度中特殊設(shè)立

19、了科教項(xiàng)目的收入、支出、收支節(jié)余等方面內(nèi)容，確立了科教收支會(huì)計(jì)解決方法，把科研、教學(xué)當(dāng)成專項(xiàng)采取重點(diǎn)單一核算，在實(shí)施財(cái)務(wù)分析時(shí)尤其注重醫(yī)院科技創(chuàng)新水平。(六)強(qiáng)化了對(duì)現(xiàn)金流量的分析，完善了財(cái)務(wù)報(bào)告體系新《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》中，醫(yī)院財(cái)務(wù)報(bào)告需要會(huì)計(jì)報(bào)表及其附注與財(cái)務(wù)狀況說明書構(gòu)成。較比舊制度增添了會(huì)計(jì)報(bào)表附注。確立了會(huì)計(jì)報(bào)表附注應(yīng)包含的內(nèi)容，針對(duì)部分關(guān)鍵的財(cái)務(wù)內(nèi)容與項(xiàng)目，要在會(huì)計(jì)報(bào)表附注里予以補(bǔ)充及說明。而會(huì)計(jì)報(bào)表內(nèi)容包含資產(chǎn)負(fù)債、收入費(fèi)用、

20、現(xiàn)金流量、財(cái)政補(bǔ)助收支狀況以及相關(guān)附注內(nèi)容等表。較比舊制度增添了現(xiàn)金流量表、和財(cái)政補(bǔ)助收支狀況表。三、結(jié)語總之，新財(cái)務(wù)制度可以幫助醫(yī)院管理層運(yùn)作資本、醫(yī)院正常運(yùn)轉(zhuǎn)作出準(zhǔn)確的決策。其不但適應(yīng)當(dāng)前經(jīng)濟(jì)環(huán)境的改變，而且也是對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)體系的最新詮釋，為我國(guó)醫(yī)療事業(yè)健康發(fā)展發(fā)揮了巨大的促進(jìn)作用。新《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》、《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》，必定有助于醫(yī)院強(qiáng)化成本控制、規(guī)范醫(yī)療活動(dòng)、提升風(fēng)險(xiǎn)管理、確立公益核心、健全運(yùn)行機(jī)制，最終加速促進(jìn)醫(yī)院改革的進(jìn)程。參考