試論藥品“三統(tǒng)一”質(zhì)量和價格的控制

1、試論藥品“三統(tǒng)一”質(zhì)量和價格的控制口劉莉萍(寧夏固原市醫(yī)院，寧夏固原7560∞)釜摘要：藥品的質(zhì)量和價格是相互對立和統(tǒng)一的關(guān)系，人民群眾對“看病費”的呼聲：趣來越高。在藥品“三統(tǒng)一”招標采晦中，如何達到既保證質(zhì)量，又降低價格的目的，需葵通過科學(xué)合理的調(diào)節(jié)評標規(guī)則中質(zhì)量、價格的分值，來平衡兩者的關(guān)系。過分強調(diào)質(zhì)量鼉質(zhì)量分值過高)，價格可能降不下來，過分強調(diào)價格f價格分值過高)，則有忽略質(zhì)量罐瀨向，所以必須通過完愁；參鍵粵：尊苧。矍寧夏率先

2、實施的以省(區(qū))為單位、以政府為主導(dǎo)的與國家基本藥物制度相一致的統(tǒng)一招標模式、統(tǒng)一作價方法、統(tǒng)一配送方式的藥品“三統(tǒng)一”政策和與國家基本藥物制度精神相吻合的統(tǒng)一使用規(guī)定目錄、統(tǒng)一質(zhì)量監(jiān)管的降低藥品價格、減少流通環(huán)節(jié)、規(guī)范購銷秩序的措施，使醫(yī)療機構(gòu)中標藥品價格總降幅達到41％，每年減少群眾醫(yī)藥費用支出近3億元，基本藥物中標價格較國家發(fā)展改革委最高限價降低495％。全區(qū)醫(yī)療機構(gòu)的中標藥品全部納入統(tǒng)一配送管理體系后，中標藥品使用覆蓋率達到10

3、0％。同時，還在實行藥品“三統(tǒng)一”的基礎(chǔ)上進一步推進了全區(qū)醫(yī)用耗材統(tǒng)一招標采購工作，使特殊和普通醫(yī)用耗材中標價格較采購前價格總降幅達到46％。已經(jīng)實現(xiàn)了從政策文件制定、搭建免費招標服務(wù)平臺、評標專家抽取實施全過程的監(jiān)督，醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域全面建立了“封閉運行、科學(xué)管理、監(jiān)督跟進”的治理藥品進貨渠道混亂長效機制，有效遏制了醫(yī)藥購銷領(lǐng)域價高質(zhì)劣的不良現(xiàn)象。為了讓“三統(tǒng)一”這項制度創(chuàng)新真正體現(xiàn)合民心、順民意，圍繞“三統(tǒng)一”開展的各項舉措真正符合科學(xué)

4、發(fā)展觀的要求，為徹底降低藥品價格，解決人民群眾看病就醫(yī)難這個重大民生問題，有必要進一步探索完善保證藥品質(zhì)量和控制藥品價格的制度措施，促進藥品“三統(tǒng)一’，和新型農(nóng)村合作醫(yī)療惠民政策的全面落實。1完善藥品質(zhì)量保證體系藥品質(zhì)量是指能滿足規(guī)定要求和需要的藥品特征的總和。質(zhì)量保證體系是指以提高和保證產(chǎn)品質(zhì)量為目標，運用計劃、實施、檢查、處理的管理循環(huán)，把組織內(nèi)各部門、各環(huán)節(jié)的質(zhì)鼉管理活動嚴密組織起來，將產(chǎn)品影響產(chǎn)品質(zhì)量的一切因素統(tǒng)統(tǒng)控制起來，形成

5、的一個有明確任務(wù)、職責(zé)、權(quán)限，相互協(xié)調(diào)、相互促進的質(zhì)量管理的有機整體。加強藥品質(zhì)量管理，保證和提高藥品質(zhì)量，是藥品生產(chǎn)企業(yè)、藥品統(tǒng)一招標采購、藥品配送(經(jīng)營)企業(yè)和醫(yī)療機構(gòu)藥事管理多個環(huán)節(jié)的重要任務(wù)。11藥品生產(chǎn)環(huán)節(jié)的質(zhì)量管理國家食品藥品監(jiān)督管理局于1999年8月1日施行《藥品生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)7酚(簡稱GMP)認證制度，GMP制度是對藥品生產(chǎn)和質(zhì)量管理的基本準則，對藥品生產(chǎn)的全過程，包括機構(gòu)人員、廠房與設(shè)施、設(shè)備、物料、衛(wèi)生、驗證、文件、

6、生產(chǎn)管理、質(zhì)量管理、產(chǎn)品銷售與收回、投訴與不良反應(yīng)報告、自檢等內(nèi)容的詳盡規(guī)定。生產(chǎn)企業(yè)必須嚴格按GMP的要求，科學(xué)嚴謹、誠實守信，保證出廠的每一粒藥都是合格的。12藥品配送(經(jīng)營)環(huán)節(jié)的質(zhì)量管理為了加強對藥品經(jīng)營環(huán)節(jié)的質(zhì)量管理，國家食品藥品監(jiān)督管理局于2000年7月1日旖行‘藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范(簡稱GSP)認證制度，GSP制度是對藥品配送(經(jīng)營)質(zhì)量管理的基本準則，對藥品配送(經(jīng)營)的全過程，包括管理職責(zé)、人員培訓(xùn)、設(shè)施設(shè)備、進貨、驗

7、收與檢驗、儲存與養(yǎng)護、出庫與運輸、銷售與售后服務(wù)作了明確規(guī)定。一是要保證所配送(經(jīng)營)的藥品不發(fā)生質(zhì)量變化。二是要保證不讓非法的藥品、不合格的藥品進入流通領(lǐng)域。三是要保證按品種、按質(zhì)、按量、按時地滿足醫(yī)療機構(gòu)的需要。13醫(yī)療機構(gòu)藥品使用的質(zhì)量管理為了科學(xué)規(guī)范醫(yī)療機構(gòu)藥事管理工作，保證臨床用藥安全、有效、經(jīng)濟，保障人民身體健康，國家衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局制定頒發(fā)了《醫(yī)療機構(gòu)藥事管理條例》。該條例明確了醫(yī)療機構(gòu)藥事管理委員會的建立及其職責(zé)

8、，對醫(yī)療機構(gòu)藥品的入庫驗收、保管儲存、供應(yīng)使用、處方調(diào)配、臨床藥學(xué)、藥物咨詢、合理用藥、藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員人員培訓(xùn)等都有明確的規(guī)定。醫(yī)療機構(gòu)藥學(xué)部門要建立以病人為中心的藥學(xué)T作模式，開展以合理用藥為中心的臨床藥學(xué)工作。合理制定藥品采購計劃，加速周轉(zhuǎn)、減少庫存、保證臨床用藥。醫(yī)師和藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員在藥物臨床應(yīng)用時，須遵循安全、有效、經(jīng)濟的原則。因病施治，合理使用中標藥。杜絕替代藥品，杜絕大處方。減輕患者不合理醫(yī)藥負擔(dān)，緩解人民群眾“看病貴”

9、。14藥品招標對藥品質(zhì)鼉的控制藥品招標采購是藥品進入流通領(lǐng)域中的一重要個環(huán)節(jié)，為了保證招標藥品的質(zhì)量，招標文件中明確規(guī)定了投標人必須提供生產(chǎn)企業(yè)的資格資質(zhì)證明材料及產(chǎn)品資質(zhì)證明材料。141程序和規(guī)則對藥品質(zhì)量的控制制定嚴厲的準入制度，嚴格審查投標人的資格資質(zhì)：投標人必須提供法人授權(quán)委托書、鈉品生產(chǎn)許可五E》、《企業(yè)法人營業(yè)執(zhí)照》、佑MP認證證書》、企業(yè)納稅登記表。進口藥品代理商必須提供傅品經(jīng)營許可證》《企業(yè)法人營業(yè)執(zhí)照》、《進口藥品注冊

10、鋤、‘口岸檢驗報告》、《重合同守信用》證書、投標人基本情況聲明、合格藥品交貨承諾書、藥品生產(chǎn)批件、藥品說明書、物價批文。通過這些材料的遞交和審查，以保證投標企業(yè)及其所投藥品的合法性。142專家綜合評價對藥品質(zhì)量的控制在對藥品綜合評價的評標體系中，主要存在質(zhì)量、價格、信譽、服務(wù)四個要素，其中質(zhì)量要素占到總分的40％。評標專家依據(jù)質(zhì)量要素(臨床療效評價：質(zhì)量穩(wěn)定性、品牌知名度、療效確切性、不良反應(yīng)；包裝質(zhì)量和實用性：包裝材料的質(zhì)量穩(wěn)定性、安

11、全性、實用性，包裝的依從性，標簽和說明書的完整性；生產(chǎn)企業(yè)規(guī)模：以上一年度單一企業(yè)增值納稅登記報表為依據(jù)，按企業(yè)上繳增值稅對應(yīng)的銷售額進行評價。將企業(yè)分為小型、中性、大型、特大萬方數(shù)據(jù)試論藥品“三統(tǒng)一“質(zhì)量和價格的控制口劉莉萍(寧夏固原市醫(yī)院，寧夏固原756000)主摘要=藥品的質(zhì)量和價格是相互對立和統(tǒng)一的關(guān)系，人民群眾對“看病貴“的呼聲:越來越高.在藥品“三統(tǒng)一“招標采購中，如何達到既保證質(zhì)量，又降低價格的目的，需要通過科學(xué)合理的調(diào)節(jié)

12、許標規(guī)則中質(zhì)量、價格的分值，來平衡兩者的關(guān)系.過分強調(diào)質(zhì)量道放量分佳過高).價格可能降不下來，過分強調(diào)價格(價格分佳過高)，則有忽略質(zhì)量越幫向，所以必須通過完善藥品質(zhì)量保證體系和健全價格控制措施達到二者的和諧統(tǒng)一毒品均甲z巧芝主豐!哇a井、甲、叫嚼蠟梅啦隊J蹦蹦蹦搖問J寧夏率先實施的以省(區(qū)〉為單位、以政府為主導(dǎo)的與國家基本藥物制度相一致的統(tǒng)一招標模式、統(tǒng)一作價方法、統(tǒng)一配送方式的藥品“二二統(tǒng)一“政策和與國家基本藥物制度精神相吻合的統(tǒng)一

13、使用規(guī)定目錄、統(tǒng)一質(zhì)量監(jiān)管的降低藥品價格、減少流通環(huán)節(jié)、規(guī)范購銷秩序的措施，使醫(yī)療機構(gòu)中標藥品價格總降幅達到41%.每年減少群眾醫(yī)藥費用支出近3億元，基本藥物中標價格較國家發(fā)展改革委最高限價降低49.5%。全區(qū)醫(yī)療機構(gòu)的中標藥品全部納入統(tǒng)一配迭管理體系后，中標藥品使用覆蓋率達到lO也。同時，還在實行藥品“三統(tǒng)一“的某礎(chǔ)上進一步推進了全區(qū)醫(yī)用耗材統(tǒng)一招標采購工作，使特殊和普通民用耗材中標價格較采購前價格總降幅達到4傷也。已經(jīng)實現(xiàn)了從政策文

14、件制定、搭建免費招標服務(wù)平臺、評標專家抽取實施舍過程的監(jiān)督，醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域全面建主了“封閉運行、科學(xué)管理、監(jiān)督跟進“的治理藥品進貨渠道混亂長效機制，有效遏制了醫(yī)藥購銷領(lǐng)域價高質(zhì)劣的不良現(xiàn)象.為了讓“三統(tǒng)一“這項制度創(chuàng)新真正體現(xiàn)合民心、順民意，圍繞“三統(tǒng)一“開展的各項舉措真正符合科學(xué)發(fā)展觀的要求，為徹底降低藥品價格，解決人民群眾看病就醫(yī)難這個重大民生問題，有必要進一步探索完善保證藥品質(zhì)量和控制藥品價格的制度措施，促進藥品“三統(tǒng)一“和新型農(nóng)村

15、合作匠療惠民政策的全面落實.1完善藥品質(zhì)量保證體系藥品質(zhì)量是指能滿足規(guī)定要求和需要的藥品特征的總和.質(zhì)量保證體系是指@曾理現(xiàn)稟20刊年12月中旬刊以提高和保證產(chǎn)品質(zhì)量為目標，運用計劃、實施、檢查、處理的管理循環(huán)，把組織內(nèi)各部門、各環(huán)節(jié)的質(zhì)量管理活動嚴密組織起來，將產(chǎn)品影響產(chǎn)品質(zhì)量的一切因素統(tǒng)統(tǒng)控制起來，形成的一個有明確任務(wù)、職責(zé)、權(quán)限，相互協(xié)調(diào)、相互促進的質(zhì)量管理的有機穆體。加強藥品質(zhì)量管理，保證和提高藥品質(zhì)量，是藥品生產(chǎn)企業(yè)、藥品統(tǒng)一

16、招標采購、藥品配送(經(jīng)營)企業(yè)和醫(yī)療機構(gòu)藥事管理多個環(huán)節(jié)的重要任務(wù)。Ll藥品生產(chǎn)環(huán)節(jié)的質(zhì)量管理國家食品藥品監(jiān)督管理局于1999年8月1日施行C藥品生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)翻(簡稱GMP)認證制度，GMP制度是對藥品生產(chǎn)和質(zhì)量管理的基本準則，對藥品生產(chǎn)的全過程，包括機構(gòu)人員、廠房與設(shè)施、設(shè)備、物料、衛(wèi)生、驗證、文件、生產(chǎn)管理、質(zhì)量管理、產(chǎn)品銷售與收回、投訴與不良反應(yīng)報告、自檢等內(nèi)容的詳盡規(guī)定。生產(chǎn)企業(yè)必須嚴格按GMP的要求，科學(xué)嚴謹、誠實守信，保證

17、出廠的每一粒藥都是合格的。1.2藥品配送(經(jīng)營〉環(huán)節(jié)的質(zhì)量管理為了加強對藥品經(jīng)營環(huán)節(jié)的質(zhì)量管理，國家食品藥品監(jiān)督管理局于2侃“年7月1日施行《藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范〈簡稱GSP)認證制度.GSP制度是對藥品配送(經(jīng)營)質(zhì)量管理的基本準則，對藥品配送〈經(jīng)營)的全過程，包括管理職責(zé)、人員培訓(xùn)、設(shè)施設(shè)備、進貨、驗收與檢驗、儲存與養(yǎng)護、出庫與運輸、銷售與售后服務(wù)作了明確規(guī)定.一是要保證所配送(經(jīng)營〉的藥品不發(fā)生質(zhì)量變化.二是要保證不讓非法的藥品、

18、不合格的藥品進入流通領(lǐng)域。三是要保證按品種、按質(zhì)、按量、按時地滿足醫(yī)療機構(gòu)的需要。1.3醫(yī)療機構(gòu)藥品使用的質(zhì)量管理為了科學(xué)規(guī)范醫(yī)療機構(gòu)藥事管理工作，保證l臨床用藥安全、有效、經(jīng)濟，保障人民身體健康，國家衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局制定頒發(fā)了《醫(yī)療機構(gòu)藥事管理條例》。該條例明確了醫(yī)療機構(gòu)藥事管理委員會的建立及其職責(zé)，對醫(yī)療機構(gòu)藥品的入庫驗收、保管儲存、供應(yīng)使用、處方調(diào)配、臨床藥學(xué)、藥物咨詢、合理用藥、藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員人員培訓(xùn)等都有明確的規(guī)定。

19、醫(yī)療機構(gòu)藥學(xué)部門要建立以病人為中心的藥學(xué)工作模式，開展以合理用藥為中心的l臨床藥學(xué)工作。合理制定藥品采購計劃，加速周轉(zhuǎn)、減少庫存、保證臨床用藥。醫(yī)師和藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員在藥物臨床應(yīng)用時，須遵循安全、有效、經(jīng)濟的原則。因病施泊，合理使用中標藥。杜絕替代藥品，牡絕大處方，減輕患者不合理醫(yī)藥負擔(dān)，緩解人民群眾“看病貴氣1.4藥品招標對藥品質(zhì)量的控制藥品招標采購是藥品進入流通領(lǐng)域中的一重要個環(huán)節(jié)，為了保證招標藥品的質(zhì)量，招標文件中明確規(guī)定了投標人

20、必須提供生產(chǎn)企業(yè)的資格資質(zhì)證明材料及產(chǎn)品資質(zhì)證明材料。1.4.1程序和規(guī)則對藥品質(zhì)量的控制制定嚴厲的準入制度，嚴格審查投標人的資格資質(zhì)g投標人必須提供法人授權(quán)委托書、銷品生產(chǎn)許可)、是企業(yè)法人營業(yè)執(zhí)照》、船MP認證證棚、企業(yè)納稅登記表。進口藥品代理商必須提供銷品經(jīng)營許可證H企業(yè)法人營業(yè)執(zhí)照》、《進口藥品注冊的、《口岸檢驗報告》、《重合|司守信用》證書、投標人基本情況聲明、合格藥品交貨承諾書、藥品生產(chǎn)批件、藥品說明書、物價批文。通過這些材

21、料的遞交和審查，以保證投標企業(yè)及其所投藥品的合法性。1.42專家綜合評價對藥品質(zhì)量的控制在對藥品綜合評價的評標體系中，主要存在質(zhì)量、價格、信譽、服務(wù)四個要素，其中質(zhì)量要素占到總分的4悅。評標專家依據(jù)質(zhì)量要素(臨床療效評價=質(zhì)量穩(wěn)定性、品牌知名度、療效確切性、不良反應(yīng)z包裝質(zhì)量和實用性z包裝材料的質(zhì)量穩(wěn)定性、安全性、實用性，包裝的依從性，標簽和說明書的完整性z生產(chǎn)企業(yè)規(guī)模=以上一年度單一企業(yè)增值納稅登記報表為依據(jù)，按企業(yè)上繳增值稅對應(yīng)的銷

22、售額進行評價.將企業(yè)分為小型、中性、大型、特大型四類，賦予不同分值；質(zhì)量層次：分為GMP和單獨定價、優(yōu)質(zhì)優(yōu)價中成藥兩個質(zhì)量層次；產(chǎn)品質(zhì)量可靠性：通過有關(guān)藥品質(zhì)量信息資料掌握生產(chǎn)氽業(yè)有無生產(chǎn)假劣藥紀錄，有假藥生產(chǎn)紀錄的取消投標資格，有生產(chǎn)劣藥紀錄的根據(jù)具體情況區(qū)別評價)及其所賦分值進行評價，以次選擇質(zhì)優(yōu)價廉的藥品。2健全藥品價格控制措施21虛高藥價是目前招標需要解決的主要矛盾在藥品統(tǒng)一招標采購中，為了突出藥品質(zhì)量因素，評標標準加大質(zhì)量分值

23、，降低價格分值，就會出現(xiàn)高價中標的現(xiàn)象。藥品的質(zhì)量和價格這兩個問題，究竟哪一個是我們目前需要解決的突出問題。出現(xiàn)質(zhì)量問題的屬極個別的情況，是生產(chǎn)企業(yè)源頭上的事，不是通過藥品招標這一個環(huán)節(jié)就能解決的。藥價虛高是當前全社會反映強烈的突出問題。如何將虛高的藥價降下來，緩解人民群眾“看病貴”。是我們急需解決的主要問題。22調(diào)整價格分值降價效果明顯2006年以后全區(qū)城市社區(qū)鄉(xiāng)村醫(yī)療機構(gòu)藥品統(tǒng)一招標采購評標標準及全區(qū)二級醫(yī)療機構(gòu)藥品統(tǒng)一招標采購評標

24、標準，將價格分值提高到50分，其目的就是在保證藥品質(zhì)量的前提下，最大限度地將虛高的藥品價格降F來。第一輪招標524種藥品，362個中標品種平均降幅為488％，第二輪二級醫(yī)療機構(gòu)招標1304個品種，1050個中標品種平均降幅為407％。實踐證明，適當提高價格分值，增加競爭力度，收到了明顯的降價效果。23報價差對價格分的影響我區(qū)在第一輪城市社區(qū)、鄉(xiāng)村醫(yī)療機構(gòu)統(tǒng)一招標評標時，出現(xiàn)報價高的與報價低的價格分差別不大情況，一些最低報價品種的價格得分

25、反而沒有次低價的分高，價格分的杠桿作用沒有得到體現(xiàn)。通過調(diào)整，將虛高的報價廢除后，重新計算價格分，使價格分的杠桿作用得到了發(fā)揮。在第二輪全區(qū)二級醫(yī)療機構(gòu)統(tǒng)一招標前，藥招辦組織專家對二級醫(yī)療機構(gòu)統(tǒng)一招標藥品目錄進行價格調(diào)研，先行將超過現(xiàn)行零售價的467條投標信息廢標，再行評標。較好地避免了由于虛高報價使價格分被淡化抵消的局面。通過第二輪二級醫(yī)療機構(gòu)統(tǒng)一招標的報價情況來看，盡管已先行將超過現(xiàn)行零售價的報價廢除。但有的藥品報價仍然相差懸殊，報

26、價差大的情況依然存在，三級醫(yī)療機構(gòu)統(tǒng)一招標時，一些規(guī)則還需調(diào)整修改?！魠⒖嘉墨I：(1】寧夏回族自治區(qū)人民政府關(guān)于印發(fā)《寧夏回族自治區(qū)醫(yī)療機構(gòu)藥品招標采購。三統(tǒng)一”管理辦法(試行)的通知》(寧政發(fā)f2006】156號)【2】寧夏實施藥品招標采購“三統(tǒng)一”制度http／／wwsinaco札cn2011年03月04日【3】劉寶：寧夏回族自治區(qū)藥品“三統(tǒng)一”改革述評【c】中國科學(xué)院上海冶金研究所；材料物理與化學(xué)(專業(yè))博士論文，2000【4】新

27、浪網(wǎng)寧夏藥品“三統(tǒng)一”每年為群眾減負3億元http：／／啪sinac伽cn2011年03月04日，(上接185頁)于傳統(tǒng)核算型會計信息系統(tǒng)來說，要建立一套科學(xué)的實施辦法和程序來保證項目的成功。網(wǎng)絡(luò)會計信息系統(tǒng)功能結(jié)構(gòu)比較復(fù)雜，因此單位應(yīng)當做好總體規(guī)劃，按照管理上的急需程度和難易程度分步實施。3發(fā)展網(wǎng)絡(luò)會計信息系統(tǒng)的保障措施31加快信息網(wǎng)絡(luò)的建設(shè)，提高單位信息化程度網(wǎng)絡(luò)會計信息系統(tǒng)的發(fā)展首先有賴于單位信息化程度的提高，目前我國單位信息化程

28、度較低，這勢必制約著電子商務(wù)的發(fā)展，而且也制約著網(wǎng)絡(luò)會計信息系統(tǒng)的建立。從單位自身來看，應(yīng)實現(xiàn)觀念上的轉(zhuǎn)變，樹：沈信息化脫念和rH場競爭的觀念。只有觀念改變了，才能加快單位信息化建設(shè)的進程，進而保證網(wǎng)絡(luò)會計信息系統(tǒng)的順利實施。32構(gòu)建網(wǎng)絡(luò)會計信息系統(tǒng)F的安全保障體系在網(wǎng)絡(luò)會計信息系統(tǒng)環(huán)境下，由于網(wǎng)絡(luò)的全球性、開放性、共享性等特點使得信息安全、資金安全等都將成為單位財務(wù)管理的最要問題，這必然加大了財務(wù)的風(fēng)險性。因而，必須采取必要的安令保障

29、描施，消除列絡(luò)環(huán)境所帶來的安全風(fēng)險IuJ題。321從技術(shù)上，應(yīng)秀點加強對信息輸入、輸出的控制和管理，保證輸入數(shù)據(jù)的合法性和止確定；建立會計數(shù)據(jù)系統(tǒng)的防火墻，建立一道電子屏障，對有關(guān)的訪問用戶進行多層次認證：實行加密與密鑰技術(shù)，保護網(wǎng)內(nèi)的數(shù)據(jù)、文件、口令和控制信息，有效對付惡意軟件的攻擊；加強核心數(shù)據(jù)的備份和硬件的維護，防止計算機出現(xiàn)故障導(dǎo)致的信息丟失等。322從組織保障上，傳統(tǒng)的單位組織下的牽制手段已經(jīng)不適應(yīng)網(wǎng)絡(luò)會計系統(tǒng)的要求，一個有效

30、的方法是在單位內(nèi)部分出操作與監(jiān)控兩個部門，對每一筆業(yè)務(wù)同時進行多方備份。當會計人員進行賬務(wù)處理時，其操作和數(shù)據(jù)也被I司步紀錄，一旦出現(xiàn)數(shù)據(jù)不一致時便開展深入調(diào)查，保證會計數(shù)據(jù)的安全。323從法律、政策t，新型會計信息系統(tǒng)是一個巨大的信息系統(tǒng)，它的實施離不開相關(guān)完善的政策和法規(guī)的規(guī)范與保障。隨著網(wǎng)絡(luò)的4i斷普及，電二f數(shù)據(jù)作為有效的會計數(shù)據(jù)和法律證據(jù)是必然的。33轉(zhuǎn)變財會人員知識結(jié)構(gòu)網(wǎng)絡(luò)會計信息系統(tǒng)的實施離不開財會人員這一關(guān)鍵角色，因此，

31、財會人員應(yīng)該首先體驗到網(wǎng)絡(luò)技術(shù)所帶來的深刻革命。網(wǎng)絡(luò)會計信息系統(tǒng)將財會人員從繁瑣的記賬、算賬、報賬勞動中解放出來，將他們從一個被動的核酸I=具轉(zhuǎn)變?yōu)榫咦詣?chuàng)新意識的單位管理者。閃此財會人員需要轉(zhuǎn)變其知識結(jié)構(gòu)才能適應(yīng)網(wǎng)絡(luò)會計信息系統(tǒng)的要求。例如，財務(wù)人員應(yīng)該熟練掌握計算機，包括通訊技術(shù)知識；學(xué)好外語，了解互聯(lián)網(wǎng)信息量中的內(nèi)容：拓展專業(yè)視野熟悉相關(guān)學(xué)科知識對稅收、金融、財政、管理、國際貿(mào)易、市場營銷等現(xiàn)代管理科學(xué)的知識應(yīng)加強認識和理解。只有這

32、樣，財會人員才能真正適應(yīng)網(wǎng)絡(luò)會計信息系統(tǒng)的要求。4結(jié)論會計信息系統(tǒng)體系在我國尚未建立，但現(xiàn)有的經(jīng)濟環(huán)境和信息技術(shù)迫切要求它的實施。雖然網(wǎng)絡(luò)會計信息系統(tǒng)的產(chǎn)生、發(fā)展過程存在著各種各樣的問題，但毋容置疑的是，網(wǎng)絡(luò)會計信息系統(tǒng)是網(wǎng)絡(luò)經(jīng)濟發(fā)展的必然趨勢，它對傳統(tǒng)的財務(wù)理念、實務(wù)和方法，將產(chǎn)生巨大的影響。只要我們能解決網(wǎng)絡(luò)會計信息系統(tǒng)在發(fā)展中存在的問題，完善網(wǎng)絡(luò)會計信息系統(tǒng)的知識體系。為我國單位及網(wǎng)絡(luò)經(jīng)濟建設(shè)服務(wù)。只要我們努力，網(wǎng)絡(luò)會計信息系統(tǒng)在

33、我國就一定能得到健康順利地發(fā)展?！魠⒖嘉墨I：【l】王丹《論網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下會計信息系統(tǒng)內(nèi)部控制》，《中國鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)會啪，20lO10【2】褚學(xué)軍《提高網(wǎng)絡(luò)會計信息的安全防范策略))，嬡濟師》，201O9【3】張寶麗堪于網(wǎng)絡(luò)的會計信息系統(tǒng)安全分析與策略)》，Ⅸ會計之友》，200920【4】王穎《企業(yè)推廣應(yīng)用現(xiàn)代會計信息系統(tǒng)的路徑探討》，《商業(yè)時代》，201036作者簡介：‘喬莉(1972一)，女，陜西渭南人，西安市公安消防支隊研究生學(xué)歷，技術(shù)九級

34、會計師萬方數(shù)據(jù)型四類，賦予不同分值:質(zhì)量層次g分為GMP和單獨定價、優(yōu)質(zhì)優(yōu)價中成藥兩個質(zhì)量層次:產(chǎn)品質(zhì)量可靠性:通過有關(guān)藥品質(zhì)量信息資料掌據(jù)生產(chǎn)企業(yè)有無生產(chǎn)假劣藥紀錄，有假藥生產(chǎn)紀錄的取消投標資格，有生產(chǎn)劣藥紀錄的根據(jù)具體情況區(qū)別評價〉及其所賦分值進行評價，以次選擇質(zhì)優(yōu)價廉的藥品。2.健全藥品價格控制措施2.1虛高藥價是H前描標需要解決的主要矛盾在藥品統(tǒng)一招標采購中，為了突出藥品質(zhì)量國素，評標標準.加大質(zhì)量分值，降低價格分值，就會出現(xiàn)高

35、價中標的現(xiàn)象.藥品的質(zhì)量和價格這兩個問題，究竟哪一個是殘們目前需要解決的突出問題。出現(xiàn)質(zhì)量問題的屬極個剔的情況，是生產(chǎn)企業(yè)源頭t的事，不是通過藥品招標這一個環(huán)節(jié)就能解決的。藥價虛高是當前全社會反映強烈的突出問題。如何將虛高的藥價降下來，緩解人民群眾“看病貴飛是戰(zhàn)們急需解決的主要問題。(土接185頁)于傳統(tǒng)核算刷會計信息系統(tǒng)來說，要建立一套科學(xué)的實施辦法和程序來保證項目的成功。網(wǎng)絡(luò)會計信息系統(tǒng)功能結(jié)構(gòu)比較復(fù)雜，因此單位應(yīng)當做好總體規(guī)劃，按

36、照管理上的急需程度和難易程度分步實施。3.發(fā)展網(wǎng)絡(luò)會計信息系統(tǒng)的保障措施3.1加快信息網(wǎng)絡(luò)的建設(shè)，提高單位信息化程度網(wǎng)絡(luò)會計信息系統(tǒng)的發(fā)展首先有賴于單位信息化程度的提高，目前我國單位信息化程度較低，這勢必制約著電子商務(wù)的發(fā)展，而且也制約著網(wǎng)絡(luò)會計信息系統(tǒng)的建立。從單位自身來看，應(yīng)實現(xiàn)觀念上的轉(zhuǎn)變，樹在信息化觀念和市場競爭的觀念。只有觀念改變了，才能加快單位信息化建設(shè)的進程，進而保證網(wǎng)絡(luò)會計信息系統(tǒng)的順利實施。3.2構(gòu)建網(wǎng)絡(luò)會計信息系統(tǒng)F

37、的安全保障體系在網(wǎng)絡(luò)會計信息系統(tǒng)環(huán)境下，由于網(wǎng)絡(luò)的全球性、開放性、共享性等特點，使得信息安全、資金安全等都將成為單位財務(wù)管理的意要問題，這必然加大了財務(wù)的風(fēng)險性。劇麗，必須來i議必摯的安全保障措施，消除網(wǎng)絡(luò)壞境所借來的安全風(fēng)險問題。3.2.1從技術(shù)L應(yīng)重點加強對信息輸入、輸州的持制和管理，保證輸入數(shù)據(jù)的合法性相1E確定:建主會計數(shù)據(jù)系統(tǒng)的防火墻，建主一道電子屏障，對有關(guān)的訪問用戶進行多層次認證:實行加密與密鑰2.2調(diào)整價格分值降價效果明

38、顯2006年以后全區(qū)城市社區(qū)鄉(xiāng)村醫(yī)療機構(gòu)藥品統(tǒng)一招標采購評標標準及全區(qū)二級醫(yī)療機構(gòu)藥品統(tǒng)一招標采購評標標準，將價格分值提高到50分，其目的就是在保證藥品質(zhì)量的前提下，最大限度地將虛高的藥品價格降F來。第一輪招標524種藥品，362個中標品種平均降幅為48.8%，第二輪二級醫(yī)療機構(gòu)招標1304個品種，1050個中標品種平均降幅為40.7%。實踐證明，適當提高價格分值，增加競爭力度，收到了明顯的降價效果。2.3報價差對價格分的影響我區(qū)在第一

39、輪城市社區(qū)、鄉(xiāng)村醫(yī)療機構(gòu)統(tǒng)一招標評標時，出現(xiàn)報價高的與報價低的價格分差別不大情況，一些最低報價品種的價格得分反而沒奮次低價的分高，價格分的杠桿作用沒有得到體現(xiàn)。通過調(diào)整，將虛高的報價廢除后，重新計算價格分，使價格分的杠桿作用得到了發(fā)揮。在第二輪全區(qū)二級醫(yī)療機構(gòu)統(tǒng)一招標前，藥招辦組織專家對二級醫(yī)療機構(gòu)統(tǒng)一招標技術(shù)，保護網(wǎng)內(nèi)的數(shù)據(jù)、文件、口令和控制信息，有效對付惡意軟件的攻擊:加強核心數(shù)據(jù)的備份和硬件的維護，防止計算機出現(xiàn)故障導(dǎo)致的信息丟失

40、等。322從組織保障L傳統(tǒng)的單位組織下的牽制手段已經(jīng)不適應(yīng)網(wǎng)絡(luò)會計系統(tǒng)的要求，一個有效的方法是在單位內(nèi)部分出操作與監(jiān)控兩個部門，對每一筆業(yè)務(wù)同時進行多方備份。當會計人員進行賬務(wù)處理肘，其操作和數(shù)據(jù)也被IJi]步紀錄，一旦出現(xiàn)數(shù)據(jù)不一致時便開展探入調(diào)查，保證會計數(shù)據(jù)的安全。3.2.3從法律、政策t，新型會計信息系統(tǒng)是一個巨大的信息系統(tǒng)，它的實施離不開相關(guān)完善的政策和法規(guī)的規(guī)范與保障。隨著網(wǎng)絡(luò)的不斷普及，電子數(shù)據(jù)作為有效的會計數(shù)據(jù)和法律證據(jù)

41、是必然的。3.3轉(zhuǎn)變財會人員知識結(jié)構(gòu)網(wǎng)絡(luò)會計信息系統(tǒng)的實施離不開財會人員這一關(guān)鍵角色，因此，財會人員應(yīng)該首先體驗到網(wǎng)絡(luò)技術(shù)所帶來的深刻革命。網(wǎng)絡(luò)會計信息系統(tǒng)將財會人員從繁瑣的記賬、算賬、報賬勞動中解放出來，將他們從一個被動的核阪E具轉(zhuǎn)變?yōu)楣惭畡?chuàng)新意識的單位管理者。怵l此，財會人員需要轉(zhuǎn)變真知識結(jié)構(gòu)才能適應(yīng)網(wǎng)絡(luò)會計信息系統(tǒng)的要求。例如，財務(wù)人員應(yīng)該熟練掌握計算機，包括通訊技術(shù)知識:學(xué)好外語，了解E聯(lián)網(wǎng)信息囊中的內(nèi)容:拓展專業(yè)視野，熟惡相關(guān)

42、學(xué)科生n識，對稅收、金融、財政、管理、國際貿(mào)易、市場營銷等現(xiàn)EE平函再畫王E藥品日錄進行價格調(diào)研，先行將超過現(xiàn)行零售價的467條投標信息廢標，再行評標。較好地避免了由于虛商報價使價格分被淡化抵消的局面。通過第二輪二級醫(yī)療機構(gòu)統(tǒng)一招標的報價情況來看，盡管己先行將超過現(xiàn)行零售價的報價廢除，但有的藥品報價仍然相差懸殊，報價差大的情況依然存在，三級醫(yī)療機構(gòu)統(tǒng)一招標時，一些規(guī)則還需調(diào)整修改。.參考文獻s[1]寧夏回族自治區(qū)人民政府關(guān)于印發(fā)《寧夏回

43、族自治區(qū)醫(yī)療機構(gòu)藥品招標采購“三統(tǒng)一“管理辦法(試行)的通知識寧政發(fā)[2006]156號[2]寧夏實施藥品招標采購“三統(tǒng)一“制度.:Ilwww.sina.CODLcn2011年03月04日.[3]劉寶:寧夏回族自治區(qū)藥品“三統(tǒng)一“改革述評[C]中國科學(xué)院上海冶金研究所材料物理與化學(xué)(專業(yè))博士論文，2000.[4]新浪網(wǎng).寧夏藥品“三統(tǒng)一“每年為群眾減負3億元..cn2011年03月04日.代管理科學(xué)的知識應(yīng)加強認識和蹲.解。只有這樣，

44、財會人員才能真正適應(yīng)網(wǎng)絡(luò)會計信息系統(tǒng)的愛求.4.結(jié)論會計信息系繞體系在我國尚未建立，但現(xiàn)有的經(jīng)濟環(huán)境和信息技術(shù)迫切要求它的實施?？h然網(wǎng)絡(luò)會計信息系統(tǒng)的產(chǎn)生、發(fā)展過程存在著各種各樣的問題，但毋容置疑的是，網(wǎng)絡(luò)會計信息系統(tǒng)是網(wǎng)絡(luò)經(jīng)濟發(fā)展的必然趨勢，它對傳統(tǒng)的財務(wù)理念、實務(wù)和方法，將產(chǎn)生巨大的影響。只要我們能解決網(wǎng)絡(luò)會計信息系統(tǒng)在發(fā)展中存在的間題，完善網(wǎng)絡(luò)會計信息系統(tǒng)的知識體系，為猶國單位及網(wǎng)絡(luò)經(jīng)濟建設(shè)服務(wù)。只要我們努力，網(wǎng)絡(luò)會計信息系統(tǒng)在撓

45、國就一定能得到健康順利地發(fā)展。.參考文獻z[1]王丹.論網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下會計信息系統(tǒng)內(nèi)部控制))，中國鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)會計))，2010.10[2]裕學(xué)軍.((提高網(wǎng)絡(luò)會計信息的安全防范策略))，經(jīng)濟師))，2010.9[3]張寶麗.((基于網(wǎng)絡(luò)的會計倍息系統(tǒng)安全分析與策略))，會計之友))，2009.20[4]王搬.企業(yè)推廣應(yīng)用現(xiàn)代會計信息系統(tǒng)的路徑探討班，商業(yè)時))，2010.36作者簡介z喬莉(1972)，女，陜西渭南人，西安市公安消防支隊，研