財(cái)務(wù)會計(jì)制度與醫(yī)院成本核算的關(guān)系研究

1、成本核算的關(guān)系研究呼振華摘要：我國的醫(yī)藥衛(wèi)生體制日趨完善，不斷增加的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中t2，也對各醫(yī)院造成了不小的沖擊。物價(jià)的上漲也使得醫(yī)院所需要的藥品以及醫(yī)療器材等費(fèi)用不斷增加，這就使得如何合理利用資金，進(jìn)行成本核算成為醫(yī)院管理的重要工作，它也直接影響著醫(yī)院的良性循環(huán)運(yùn)營。關(guān)鍵詞：財(cái)務(wù)會計(jì)制度；醫(yī)院成本核算；成本核算內(nèi)容；成本核算意義面對新的財(cái)務(wù)會計(jì)制度以及醫(yī)藥衛(wèi)生行業(yè)的現(xiàn)狀，如何完善醫(yī)院成本核算就變得尤為重要和突出。對于醫(yī)院來說，市場競

2、爭日益嚴(yán)酷，局部的大項(xiàng)的成本核算已經(jīng)不能全面的反映成本的支出情況。想改變這種現(xiàn)狀，必須要分析財(cái)務(wù)會計(jì)制度和醫(yī)院成本核算的關(guān)系，這樣才能達(dá)到合理分配和充分利用資金，降低投入，提高效益的目的。一、舊財(cái)會制度在醫(yī)院成本核算方面的局限性首先，對于醫(yī)院中舊的醫(yī)療設(shè)備及固定資產(chǎn)沒有規(guī)定是不是要折舊，如何折舊，使得醫(yī)院的資產(chǎn)不真實(shí)。其次，財(cái)務(wù)會計(jì)的數(shù)據(jù)信息因?yàn)榛A(chǔ)建設(shè)的財(cái)務(wù)是獨(dú)立核算的，這就導(dǎo)致了它的不完整性。第三，存在醫(yī)療器械和停留在模仿替代手工核

3、算階段，事后反映經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)情況，無法實(shí)現(xiàn)事前預(yù)測和事中控制功能。加快會計(jì)電算化從核算型向管理型轉(zhuǎn)變，從而及時(shí)、準(zhǔn)確地進(jìn)行成本預(yù)測，決策和核算，有效地實(shí)施成本控制，已成為亟待解決的問題。(二)學(xué)習(xí)借鑒西方先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)和方法，結(jié)合我國實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，形成一套中國特色的現(xiàn)代成本會計(jì)體系為了完善發(fā)展我國的成本會計(jì)，借鑒西方成本會計(jì)理論與方法是非常必要的。而近十幾年來我國企業(yè)成本管理新鮮經(jīng)驗(yàn)層出不窮，為發(fā)展成本管理、豐富成本會計(jì)內(nèi)容作出了很大貢獻(xiàn)，所以我們應(yīng)

4、該將這種符合中國國情的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)結(jié)合從西方學(xué)習(xí)到的先進(jìn)理論和方法，不斷的總結(jié)和完善，從而探索并形成一套具有中國特色的現(xiàn)代成本會計(jì)體系。(三)完善成本會計(jì)組織，提高全員成本意識和素質(zhì)為了適應(yīng)現(xiàn)代成本會計(jì)的發(fā)展，必須完善成本會計(jì)的組織體系，建立和健全成本會計(jì)規(guī)章制度，實(shí)行全方位、全過程、全員管理成本，使決策層和所有部門、單位都重視成本，人人關(guān)t2成本，提高全員成本意識和素質(zhì)。對于成本會計(jì)人員來說，除了應(yīng)具備會計(jì)職業(yè)道德之外，不僅要懂會計(jì)和財(cái)務(wù)

5、管理，還要懂經(jīng)營管理，特別是要熟悉生產(chǎn)技術(shù)，學(xué)會運(yùn)用價(jià)值工程、成本最優(yōu)化理論122藥品各自核算的現(xiàn)象，這直接導(dǎo)致了資金配比和管理費(fèi)用的不合理。第四，成本核算的內(nèi)容不具體，成本核算的方法流程不清楚，其成本核算信息沒有可比性。第五，對于醫(yī)療教科研經(jīng)費(fèi)核算規(guī)定不明確。二、新財(cái)務(wù)會計(jì)制度和醫(yī)院成本核算的主要內(nèi)容及意義新醫(yī)院財(cái)務(wù)會計(jì)制度的內(nèi)容主要有以下方面：2010年12月28日修訂的《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》，2010年12月31日修訂的《醫(yī)院會計(jì)制度》

6、，2010年12月28日制訂的《基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)制度》，2010年12月29日制定的《基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)會計(jì)制度》，2011年1月14日中國會計(jì)師協(xié)會制定的《醫(yī)院財(cái)務(wù)報(bào)表審計(jì)指導(dǎo)》。醫(yī)院成本核算的主要一。。一—一”————一一一和方法；同時(shí)還要熟悉并掌握現(xiàn)代成本會計(jì)的理論與方法，學(xué)會預(yù)測、決策和控制，學(xué)會使用電子計(jì)算機(jī)進(jìn)行信息處理。(四)成本會計(jì)工作者應(yīng)更新觀念，樹立成本效益、成本回避思想，充分發(fā)揮成本會計(jì)的職能作用長期以來，我們在評

7、價(jià)企業(yè)成本工作績效時(shí)，往往把成本升降作為唯一標(biāo)準(zhǔn)。這在理論上是說不通的，因?yàn)槌杀局槐憩F(xiàn)一定時(shí)期內(nèi)所發(fā)生的各種勞動(dòng)耗費(fèi)，至于這種耗費(fèi)效益如何，卻不是產(chǎn)品成本指標(biāo)本身所能反映出來的。所以，成本工作績效考核應(yīng)通過投入與產(chǎn)出關(guān)系進(jìn)行評價(jià)：一是產(chǎn)出的投入越少越好，二是投入的產(chǎn)出越多越好，三是投入增長慢于產(chǎn)出增長為好，四是投入減少快于產(chǎn)出減少為好，五是投入下降，產(chǎn)出上升為好。在實(shí)踐中片面強(qiáng)調(diào)降低成本，勢必挫傷企業(yè)為未來增效而支出某些短期看來高昂但卻

8、必要的費(fèi)用的積極性，從而影響企業(yè)技術(shù)革新和產(chǎn)品更新?lián)Q代。參考文獻(xiàn)：【1]祖君毅成本會計(jì)的發(fā)展趨勢與對策『J1現(xiàn)代會計(jì)，2008，(04)【2]劉玉華淺談企業(yè)成本會計(jì)核算『J1大眾商務(wù)，2010，(o4)(作者單位：遼河油田鉆采工藝研究院、大連理工大學(xué)工商管理專業(yè))萬方數(shù)據(jù)財(cái)務(wù)公針喇悉島喔隴j我悉該算份美系研究呼振華摘要:我國的醫(yī)藥衛(wèi)生體制日趨完善，不斷增加的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，也對各醫(yī)院造成了不小的沖擊O物價(jià)的上漲也使得醫(yī)院所需要的藥品以

9、及醫(yī)療器材等費(fèi)用不斷增加，這就使得如何合理利用資金，進(jìn)行成本核算成為醫(yī)院管理的重要工作，它也直接影響著醫(yī)院的良性循環(huán)運(yùn)營。關(guān)鍵詞:財(cái)務(wù)會計(jì)制度醫(yī)院成本核算成本核算內(nèi)容成本核算意義面對新的財(cái)務(wù)會計(jì)制度以及醫(yī)藥衛(wèi)生行業(yè)的現(xiàn)狀，如何完善醫(yī)院成本核算就變得尤為重要和突出。對于醫(yī)院來說，市場競爭日益嚴(yán)酷，局部的大項(xiàng)的成本核算已經(jīng)不能全面的反映成本的支出情況。想改變這種現(xiàn)狀，必須要分析財(cái)務(wù)會計(jì)制度和醫(yī)院成本核算的關(guān)系，這樣才能達(dá)到合理分配和充分利用

10、資金，降低技人，提高效益的目的。一、舊財(cái)會制度在醫(yī)院成本核算方面的局限性首先，對于醫(yī)院中舊的醫(yī)療設(shè)備及固定資產(chǎn)沒有規(guī)定是不是要折舊，如何折舊，使得醫(yī)院的資產(chǎn)不真實(shí)。其次，財(cái)務(wù)會計(jì)的數(shù)據(jù)信息因?yàn)榛A(chǔ)建設(shè)的財(cái)務(wù)是獨(dú)立核算的，這就導(dǎo)致了它的不完整性。第三，存在醫(yī)療器械和藥品各自核算的現(xiàn)象，這直接導(dǎo)致了資金配比和管理費(fèi)用的不合理。第四，成本核算的內(nèi)容不具體，成本核算的方法流程不清楚，其成本核算信息沒有可比性。第五，對于醫(yī)療教科研經(jīng)費(fèi)核算規(guī)定不明

11、確。二、新財(cái)務(wù)會計(jì)制度和醫(yī)院成本核算的主要內(nèi)容及意義新醫(yī)院財(cái)務(wù)會計(jì)制度的內(nèi)容主要有以下方面:2010年12月28日修訂的《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度~，201O年12月31日修訂的《醫(yī)院會計(jì)制度~，201O年12月28日制訂的《基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)制度~，201O年12月29日制定的《基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)會計(jì)制度))，2011年1月14日中國會計(jì)師協(xié)會制定的《醫(yī)院財(cái)務(wù)報(bào)表審計(jì)指導(dǎo)》。醫(yī)院成本核算的主要一←←←←←←←←←←←←←←←←←←←←←←←←←←

12、←←←→←←←回←←←←←←←←←←←←←←停留在模仿替代手工核算階段，事后反映經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)情況，無法實(shí)現(xiàn)事前預(yù)測和事中控制功能。加快會計(jì)電算化從核算型向管理型轉(zhuǎn)變，從而及時(shí)、準(zhǔn)確地進(jìn)行成本預(yù)測，決策和核算，有效地實(shí)施戚本控制，已成為亟待解決的問題。(二)學(xué)習(xí)借鑒西方先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)和方法，結(jié)合我國實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，形成一套中國特色的現(xiàn)代成本會計(jì)體系為了完善發(fā)展我國的成本會計(jì)，借鑒西方成本會計(jì)理論與方法是非常必要的。而近十幾年來我國企業(yè)成本管理新鮮經(jīng)驗(yàn)層出

13、不窮，為發(fā)展成本管理、豐富成本會計(jì)內(nèi)容作出了很大貢獻(xiàn)，所以我們應(yīng)該將這種符合中國國情的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)結(jié)合從西方學(xué)習(xí)到的先進(jìn)理論和方法，不斷的總結(jié)和完善，從而探索并形成一套具有中國特色的現(xiàn)代成本會計(jì)體系。(蘭)完善成本會計(jì)組織，提高全員成本意識和素質(zhì)為了適應(yīng)現(xiàn)代成本會計(jì)的發(fā)展，必須完善成本會計(jì)的組織體系，建立和健全成本會計(jì)規(guī)章制度，實(shí)行全方位、全過程、全員管理成本，使決策層和所有部門、單位都重視成本，人人關(guān)心成本，提高全員成本意識和素質(zhì)。對于成

14、本會計(jì)人員來說，除了應(yīng)具備會計(jì)職業(yè)道德之外，不僅要懂會計(jì)和財(cái)務(wù)管理，還要懂經(jīng)營管理，特別是要熟悉生產(chǎn)技術(shù)，學(xué)會運(yùn)用價(jià)值工程、成本最優(yōu)化理論122和方法同時(shí)還要熟悉并掌握現(xiàn)代成本會計(jì)的理論與方法，學(xué)會預(yù)測、決策和控制，學(xué)會使用電子計(jì)算機(jī)進(jìn)行信息處理。(四)成本會計(jì)工作者應(yīng)更新觀念，樹立成本效益、成本回避思想，充分發(fā)揮成本會計(jì)的職能作用長期以來，我們在評價(jià)企業(yè)成本工作績效時(shí)，往往把成本升降作為唯一標(biāo)準(zhǔn)。這在理論上是說不通的，因?yàn)槌杀局槐憩F(xiàn)一

15、定時(shí)期內(nèi)所發(fā)生的各種勞動(dòng)耗費(fèi)，至于這種耗費(fèi)效益如何，卻不是產(chǎn)品成本指標(biāo)本身所能反映出來的。所以，成本工作績效考核應(yīng)通過投入與產(chǎn)出關(guān)系進(jìn)行評價(jià):一是產(chǎn)出的投入越少越好，二是投入的產(chǎn)出越多越好，三是投入增長慢于產(chǎn)出增長為好，四是投入減少快于產(chǎn)出減少為好，五是投入下降，產(chǎn)出上升為好。在實(shí)踐中片面強(qiáng)調(diào)降低成本，勢必挫傷企業(yè)為未來增效而支出某些短期看來高昂但卻必要的費(fèi)用的積極性，從而影響企業(yè)技術(shù)革新和產(chǎn)品更新?lián)Q代。參考文獻(xiàn):[1]祖君毅.成本會計(jì)

16、的發(fā)展趨勢與對策口].現(xiàn)代會汁，2008，(04).[2]劉玉華淺談企業(yè)成本會計(jì)核算日].大眾商務(wù)，2010，(04).(作者單位:遼河油田鉆采工藝研究院、大連理工大學(xué)工商管理專業(yè))內(nèi)容有：(1)醫(yī)院總的成本核算；(2)醫(yī)院各科室的成本核算；(3)醫(yī)院項(xiàng)目成本核算；(4)醫(yī)院病種成本核算；(5)醫(yī)院成本分析及控制與管理等。醫(yī)院作為經(jīng)濟(jì)實(shí)體和龐大的機(jī)構(gòu)系統(tǒng)，有許多的業(yè)務(wù)部門和輔助的機(jī)構(gòu)，每個(gè)部門之問所反映的成本各不相同，哪怕同是一個(gè)科室，

17、對同一種病的診斷結(jié)論，以及治療方案也會因不同的醫(yī)生而不同。這些都會或多或少的影響成本的核算，使醫(yī)院成本核算工作變得復(fù)雜，增加管理的難度。醫(yī)院的成本核算分成三層，一層是醫(yī)院層面的核算，核算數(shù)據(jù)反映醫(yī)院整體的經(jīng)濟(jì)運(yùn)營情況，這些數(shù)據(jù)要給醫(yī)院管理層用于分析醫(yī)院的投資走向，以及醫(yī)院和醫(yī)院之間經(jīng)濟(jì)效益的評估對比。第二層是科室部門間的成本核算。這些核算數(shù)據(jù)可以反映出醫(yī)院每個(gè)科室或部門的不同的成本情況，其目的是管理層用來對這些部門進(jìn)行成本差異分析和控制

18、。第三層是單個(gè)或一組項(xiàng)目的成本核算。三、新財(cái)會制度下的醫(yī)院成本核算新的財(cái)會制度對醫(yī)院的成本核算進(jìn)行了調(diào)整，其中把基礎(chǔ)建設(shè)和醫(yī)療藥品的收支合在了一起，規(guī)定了對舊的醫(yī)療設(shè)備等固定資產(chǎn)如何進(jìn)行折舊，使醫(yī)院的收人透明化，使得成本核算的內(nèi)容更詳細(xì)具體，現(xiàn)金流量表的使用，使財(cái)務(wù)報(bào)表更加清楚。新財(cái)務(wù)制度下的醫(yī)院成本核算對醫(yī)院的經(jīng)營管理以及內(nèi)部調(diào)控意義重大，為調(diào)整醫(yī)院的醫(yī)療付費(fèi)和價(jià)值補(bǔ)償提供了依據(jù)，也為醫(yī)院的管理者進(jìn)行決策提供了保障。全成本核算的內(nèi)容包

19、括工資成本，醫(yī)療器械的折舊和消耗，維持醫(yī)院正常運(yùn)轉(zhuǎn)的管理費(fèi)用等，并根據(jù)核算的數(shù)據(jù)進(jìn)行工資比例的調(diào)整，確定管理費(fèi)用，以及醫(yī)療消耗器材的定額標(biāo)準(zhǔn)，還能夠利用這些數(shù)據(jù)對資金使用進(jìn)行預(yù)算，對使用中的資金進(jìn)行監(jiān)控，對使用后的資金進(jìn)行分析，從而醫(yī)院管理更趨完善合理。四、財(cái)務(wù)制度與醫(yī)院成本核算面臨的問題與困惑首先，醫(yī)院管理者對于全成本核算的理念理解不夠透徹。全成本核算就是對醫(yī)院各種業(yè)務(wù)活動(dòng)的的分類核算，是一個(gè)動(dòng)態(tài)的、全方位的的核算過程。如果醫(yī)院的管理

20、者對這項(xiàng)工作理解不到位，那么醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理就不能對各項(xiàng)成本的核算工作做到位，就不能使成本核算起到應(yīng)有的作用。加之醫(yī)院管理者只是看重醫(yī)院的規(guī)劃建設(shè)，對成本核算不夠重視，單純的認(rèn)為服務(wù)質(zhì)量決定醫(yī)院效益，和成本核算關(guān)系不大，甚至沒有關(guān)系。這種認(rèn)識直接導(dǎo)致了醫(yī)院成本的無意義增加和重復(fù)消費(fèi)。其次，醫(yī)院職工對于醫(yī)院全成本核算也不理解，他們錯(cuò)誤地認(rèn)為醫(yī)院成本核算是財(cái)務(wù)會計(jì)的事情，導(dǎo)致醫(yī)院成本核算的數(shù)據(jù)會有失真實(shí)，達(dá)不到應(yīng)有的目的。第三，醫(yī)院成本核算部

21、門人員力量不足。因?yàn)閷︶t(yī)院成本核算工作的不重視，導(dǎo)致對這項(xiàng)工作人員分配少，具有相關(guān)業(yè)務(wù)知識的人員嚴(yán)重欠缺，這些直接造成了成本核算工作的滯后。第四，成本核算的項(xiàng)目劃分不夠細(xì)致。眾所周知，藥品、醫(yī)療器械和各種化驗(yàn)試劑占據(jù)了成本核算的主要部分，對這些方面成本支出的核算和控制，直接影響著醫(yī)院的收入。但是，部分醫(yī)院的耗材并沒有當(dāng)期進(jìn)行使用核算，這樣使得某些科室的成本支出數(shù)據(jù)不真實(shí)。第五，成本核算和科室效益沒有掛鉤。醫(yī)院成本核算雖然影響醫(yī)院的效益，

22、但是在進(jìn)行科室績效測算時(shí)，其經(jīng)濟(jì)收入是主要考核標(biāo)準(zhǔn)，并沒有考慮成本支出，或者考慮較少，這種測算方法也使得基層科室對成本核算不重視。五、財(cái)務(wù)會計(jì)制度對醫(yī)院成本核算的指導(dǎo)作用2012年開始實(shí)施的新醫(yī)院財(cái)務(wù)制度對醫(yī)院的成本核算具有很大的指導(dǎo)和推動(dòng)作用。為醫(yī)院的成本核算指明了方向和方法，使醫(yī)院的成本核算更加合理。在新的醫(yī)院會計(jì)制度中“醫(yī)院會計(jì)采取權(quán)責(zé)發(fā)生制為基礎(chǔ)”這個(gè)規(guī)定比原來的事業(yè)單位會計(jì)準(zhǔn)則對于責(zé)權(quán)發(fā)生制規(guī)定更加明確。新的醫(yī)院財(cái)務(wù)會計(jì)制度，

23、新增加了一些會計(jì)項(xiàng)目，這部分項(xiàng)目的增加，明確了部分成本的劃定界限和歸屬，如新增了固定資產(chǎn)清理項(xiàng)目，使得醫(yī)院因?yàn)閳?bào)廢、損壞等原因產(chǎn)生的固定資產(chǎn)的變化情況，以及在清理這些儀器設(shè)備過程中所產(chǎn)生的各種費(fèi)用都能清楚明白的顯示。取消了一些不符合現(xiàn)代要求的會計(jì)科目，降低了成本核算的勞動(dòng)強(qiáng)度，也使得成本核算的準(zhǔn)確率提高了，如藥品差價(jià)按照實(shí)際發(fā)生的藥品借貸關(guān)系進(jìn)行核算，這部分變化的會計(jì)科目更能體現(xiàn)當(dāng)今財(cái)務(wù)會計(jì)和成本核算的要求，如對外投資一項(xiàng)，就根據(jù)實(shí)際需

24、要細(xì)化為長期股權(quán)和債券投資兩部分，使得資金的使用方向更加明確。新的財(cái)務(wù)會計(jì)制度也使得醫(yī)院成本核算的管理力度增強(qiáng)。強(qiáng)化了財(cái)務(wù)預(yù)算的功能，強(qiáng)調(diào)預(yù)算的執(zhí)行情況要在醫(yī)院的財(cái)務(wù)情況中進(jìn)行說明。再者，新的醫(yī)院財(cái)務(wù)會計(jì)制度也順應(yīng)了國家財(cái)務(wù)改革，對醫(yī)院成本核算工作起到了推動(dòng)作用。最后，財(cái)務(wù)會計(jì)制度所規(guī)定的財(cái)務(wù)報(bào)表也使得成本核算越來越規(guī)范，他不但要求有中期和年度財(cái)務(wù)報(bào)告，而且規(guī)定注冊會計(jì)師審計(jì)通過的年度財(cái)務(wù)報(bào)告才能對外公布等。醫(yī)院管理者應(yīng)該重視全成本核算

25、的作用，有力推行此項(xiàng)制度對醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益有巨大的作用，作為醫(yī)院應(yīng)該重視成本核算，減低投入，提高效益和管理水平，建立健全高水平、高服務(wù)、低成本的醫(yī)院。參考文獻(xiàn)：f1]匡美娟淺談新舊會計(jì)制度下公立醫(yī)院固定資產(chǎn)核算的差異『J1經(jīng)濟(jì)師，2012，(8)：143—144【2]向炎珍淺談大型公立醫(yī)院應(yīng)如何做好新醫(yī)院財(cái)會制度的實(shí)施工作fJ]中國總會計(jì)師，2012，(6)：112—113(作者單位：鶴壁市人民醫(yī)院)l23萬方數(shù)據(jù)內(nèi)容有:(1)醫(yī)院總的成

26、本核算(2)醫(yī)院各科室的戚本核算(3)醫(yī)院項(xiàng)目成本核算(4)醫(yī)院病種成本核算(5)醫(yī)院成本分析及控制與管理等。醫(yī)院作為經(jīng)濟(jì)實(shí)體和龐大的機(jī)構(gòu)系統(tǒng)，有許多的業(yè)務(wù)部門和輔助的機(jī)構(gòu)，每個(gè)部門之間所反映的成本各不相同，哪怕同是一個(gè)科室，對同一種病的診斷結(jié)論，以及治療方案也會因不同的醫(yī)生而不同。這些都會或多或少的影響成本的核算，使醫(yī)院成本核算工作變得復(fù)雜，增加管理的難度。醫(yī)院的成本核算分成三層，一層是醫(yī)院層面的核算，核算數(shù)據(jù)反映醫(yī)院整體的經(jīng)濟(jì)運(yùn)營情

27、況，這些數(shù)據(jù)要給醫(yī)院管理層用于分析醫(yī)院的投資走向，以及醫(yī)院和醫(yī)院之間經(jīng)濟(jì)效益的評估對比。第二層是科室部門間的成本核算。這些核算數(shù)據(jù)可以反映出醫(yī)院每個(gè)科室或部門的不同的戚本情況，其目的是管理層用來對這些部門進(jìn)行成本差異分析和控制。第三層是單個(gè)或一組項(xiàng)目的成本核算。三、新財(cái)會制度下的醫(yī)院成本核算新的財(cái)會制度對醫(yī)院的成本核算進(jìn)行了調(diào)整，其中把基礎(chǔ)建設(shè)和醫(yī)療藥品的收支合在了一起，規(guī)定了對舊的醫(yī)療設(shè)備等固定資產(chǎn)如何進(jìn)行折舊，使醫(yī)院的收入透明化，使

28、得成本核算的內(nèi)容更詳細(xì)具體，現(xiàn)金流量表的使用，使財(cái)務(wù)報(bào)表更加清楚。新財(cái)務(wù)制度下的醫(yī)院成本核算對醫(yī)院的經(jīng)營管理以及內(nèi)部調(diào)控意義重大，為調(diào)整醫(yī)院的醫(yī)療付費(fèi)和價(jià)值補(bǔ)償提供了依據(jù)，也為醫(yī)院的管理者進(jìn)行決策提供了保障。全成本核算的內(nèi)容包括工資成本，醫(yī)療器械的折舊和消耗，維持醫(yī)院正常運(yùn)轉(zhuǎn)的管理費(fèi)用等，并根據(jù)核算的數(shù)據(jù)進(jìn)行工資比例的調(diào)整，確定管理費(fèi)用，以及醫(yī)療消耗器材的定額標(biāo)準(zhǔn)，還能夠利用這些數(shù)據(jù)對資金使用進(jìn)行預(yù)算，對使用中的資金進(jìn)行監(jiān)控，對使用后的

29、資金進(jìn)行分析，從而醫(yī)院管理更趨完善合理。四、財(cái)務(wù)制度與醫(yī)院成本核算面臨的問題與困惑首先，醫(yī)院管理者對于全成本核算的理念理解不夠透徹。全成本核算就是對醫(yī)院各種業(yè)務(wù)活動(dòng)的的分類核算，是一個(gè)動(dòng)態(tài)的、全方位的的核算過程。如果醫(yī)院的管理者對這項(xiàng)工作理解不到位，那么醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理就不能對各項(xiàng)成本的核算工作做到位，就不能使成本核算起到應(yīng)有的作用。加之醫(yī)院管理者只是看重醫(yī)院的規(guī)劃建設(shè)，對成本核算不夠重視，單純的認(rèn)為服務(wù)質(zhì)量決定醫(yī)院效益，和成本核算關(guān)系不

30、大，甚至沒有關(guān)系。這種認(rèn)識直接導(dǎo)致了醫(yī)院成本的無意義增加和重復(fù)消費(fèi)。其次，醫(yī)院職工對于醫(yī)院全成本核算也不理解，他們錯(cuò)誤地認(rèn)為醫(yī)院成本核算是財(cái)務(wù)會計(jì)的事情，導(dǎo)致醫(yī)院成本核算的數(shù)據(jù)會有失真實(shí)，達(dá)不到應(yīng)有的目的。第三，醫(yī)院成本核算部門人員力量不足。因?yàn)閷︶t(yī)院成本核算工作的不重視，導(dǎo)致對這項(xiàng)工作人員分配少，具有相關(guān)業(yè)務(wù)知識的人員嚴(yán)重欠缺，這些直接造成了成本核算工作的滯后。第四，成本核算的項(xiàng)目劃分不夠細(xì)致。眾所周知，藥品、醫(yī)療器械和各種化驗(yàn)試劑占

31、據(jù)了成本核算的主要部分，對這些方面成本支出的核算和控制，直接影響著醫(yī)院的收入。但是，部分醫(yī)院的耗材并沒有當(dāng)期進(jìn)行使用核算，這樣使得某些科室的成本支出數(shù)據(jù)不真實(shí)。第五，成本核算和科室效益沒有掛鉤。醫(yī)院成本核算雖然影響醫(yī)院的效益，但是在進(jìn)行科室績效測算時(shí)，其經(jīng)濟(jì)收入是主要考核標(biāo)準(zhǔn)，并沒有考慮成本支出，或者考慮較少，這種測算方法也使得基層科室對成本核算不重視O五、財(cái)務(wù)會計(jì)制度對醫(yī)院成本核算的指導(dǎo)作用2012年開始實(shí)施的新醫(yī)院財(cái)務(wù)制度對醫(yī)院的成

32、本核算具有很大的指導(dǎo)和推動(dòng)作用。為醫(yī)院的成本核算指明了方向和方法，使醫(yī)院的成本核算更加合理。在新的醫(yī)院會計(jì)制度中“醫(yī)院會計(jì)采取權(quán)責(zé)發(fā)生制為基礎(chǔ)“這個(gè)規(guī)定比原來的事業(yè)單位會計(jì)準(zhǔn)則對于責(zé)權(quán)發(fā)生制規(guī)定更加明確。新的醫(yī)院財(cái)務(wù)會計(jì)制度，新增加了一些會計(jì)項(xiàng)目，這部分項(xiàng)目的增加，明確了部分成本的劃定界限和歸屬，如新增了固定資產(chǎn)清理項(xiàng)目，使得醫(yī)院因?yàn)閳?bào)廢、損壞等原因產(chǎn)生的固定資產(chǎn)的變化情況，以及在清理這些儀器設(shè)備過程中所產(chǎn)生的各種費(fèi)用都能清楚明白的顯示

33、。取消了一些不符合現(xiàn)代要求的會計(jì)科目，降低了成本核算的勞動(dòng)強(qiáng)度，也使得成本核算的準(zhǔn)確率提高了，如藥品差價(jià)按照實(shí)際發(fā)生的藥品借貸關(guān)系進(jìn)行核算，這部分變化的會計(jì)科目更能體現(xiàn)當(dāng)今財(cái)務(wù)會計(jì)和成本核算的要求，如對外投資一項(xiàng)，就根據(jù)實(shí)際需要細(xì)化為長期股權(quán)和債券投資兩部分，使得資金的使用方向更加明確。新的財(cái)務(wù)會計(jì)制度也使得醫(yī)院成本核算的管理力度增強(qiáng)。強(qiáng)化了財(cái)務(wù)預(yù)算的功能，強(qiáng)調(diào)預(yù)算的執(zhí)行情況要在醫(yī)院的財(cái)務(wù)情況中進(jìn)行說明。再者，新的醫(yī)院財(cái)務(wù)會計(jì)制度也順應(yīng)

34、了國家財(cái)務(wù)改革，對醫(yī)院成本核算工作起到了推動(dòng)作用。最后，財(cái)務(wù)會計(jì)制度所規(guī)定的財(cái)務(wù)報(bào)表也使得成本核算越來越規(guī)范，他不但要求有中期和年度財(cái)務(wù)報(bào)告，而且規(guī)定注冊會計(jì)師審計(jì)通過的年度財(cái)務(wù)報(bào)告才能對外公布等。醫(yī)院管理者應(yīng)該重視全成本核算的作用，有力推行此項(xiàng)制度對醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益有巨大的作用，作為醫(yī)院應(yīng)該重視成本核算，減低投入，提高效益和管理水平，建立健全高水平、高服務(wù)、低成本的醫(yī)院。參考文獻(xiàn):[1]匡美娟.淺談新舊會汁制度下公立醫(yī)院固定資產(chǎn)核算的差