醫(yī)院核心質(zhì)量檢查考評(píng)方法(2014年版)

1、1管理組1—醫(yī)務(wù)檢查條款評(píng)審標(biāo)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)評(píng)審評(píng)審要點(diǎn)要點(diǎn)考評(píng)方法方法分值扣分得分備注記錄記錄主要扣分原因主要扣分原因1.堅(jiān)持公立醫(yī)院公益性，把維護(hù)人民群眾健康權(quán)益放在第一位。【C】1.醫(yī)院文化建設(shè)和服務(wù)宗旨、院訓(xùn)、發(fā)展規(guī)劃體現(xiàn)堅(jiān)持公立醫(yī)院公益性，把維護(hù)人民群眾健康權(quán)益放在第一位。1.5分2.有保障基本醫(yī)療服務(wù)的相關(guān)制度與規(guī)范。1.5分3.參加并完成各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)指定的社會(huì)公益項(xiàng)目，有檢查前三年完成項(xiàng)目數(shù)量、參加的醫(yī)務(wù)人員總?cè)舜?、資金支持

2、等資料。4分（1）各類(lèi)扶貧、防病、促進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)項(xiàng)目。（2）完成邊遠(yuǎn)地區(qū)醫(yī)療服務(wù)援助項(xiàng)目。（3）開(kāi)展或舉辦多種形式社會(huì)公益性活動(dòng)（如義診、健康咨詢、募捐等）。（4）其他項(xiàng)目。1.醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃與年度計(jì)劃中文化建設(shè)制度實(shí)施方案與落實(shí)（包括宗旨、院訓(xùn)、核心價(jià)值觀等）。1.5分2.有保障基本醫(yī)療服務(wù)，合理控制診療費(fèi)用的制度。1.5分3.承擔(dān)政府公益性任務(wù)來(lái)源文件和證明。完成各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)指定的社會(huì)公益項(xiàng)目名稱(chēng)、數(shù)量、投入（人、財(cái)、物及保

3、障措施）及效果文檔。4分重點(diǎn)是以下項(xiàng)目文檔：(1)各類(lèi)扶貧、防病、促進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)項(xiàng)目。(2)完成邊遠(yuǎn)地區(qū)醫(yī)療服務(wù)援助項(xiàng)目。(3)開(kāi)展或舉辦多種形式社會(huì)733主管職能部門(mén)負(fù)責(zé)日常應(yīng)急管理工作。（1分）4有各部門(mén)、各科室負(fù)責(zé)人在應(yīng)急工作中的具體職責(zé)與任務(wù)。（1分）5醫(yī)院總值班有應(yīng)急管理的明確職責(zé)和流程。（1分）6有應(yīng)急隊(duì)伍，人員構(gòu)成合理，職責(zé)明確。（1分）7相關(guān)人員知曉本部門(mén)、本崗位的履職要求。（1分）門(mén)和臨床、醫(yī)技科室人員對(duì)本部門(mén)、

4、本崗位在應(yīng)急工作中的履職要求?！荆隆糠稀埃谩?，并1有院內(nèi)、外和院內(nèi)各部門(mén)、各科室間的協(xié)調(diào)機(jī)制，有明確的協(xié)調(diào)部門(mén)和協(xié)調(diào)人。（1分）2有信息報(bào)告和信息發(fā)布相關(guān)制度。（0.5分）3應(yīng)急隊(duì)伍組成垂直和水平關(guān)系明晰，跨度合理，覆蓋應(yīng)急反應(yīng)的各個(gè)方面，確保應(yīng)急行動(dòng)的協(xié)調(diào)和高效，能夠得到后勤系統(tǒng)和醫(yī)學(xué)裝備部門(mén)的支持。（0.5分）大型、突發(fā)應(yīng)急事件的醫(yī)院工作記錄。2【Ａ】符合“Ｂ”，并1有應(yīng)急演練或應(yīng)急實(shí)踐總結(jié)分析，對(duì)應(yīng)急指揮系統(tǒng)的效能進(jìn)行評(píng)價(jià)，持續(xù)