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1、1鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)注冊健康體檢表鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)注冊健康體檢表姓名性別出生日期身份證號□□□□□□□□□□□□□□□□□□工作單位出生地民族婚否近期二寸免冠正面半身彩色照片（加蓋體檢醫(yī)院公章）既往病史家族史裸眼視力矯正視力眼疾左右眼色覺醫(yī)師意見：簽名聽力耳疾鼻及鼻竇左右嗅覺咽耳鼻喉喉醫(yī)師意見：簽名：粘膜牙及牙齦口腔舌醫(yī)師意見：簽名：呼吸次分脈搏次分血壓mmHg發(fā)育及營養(yǎng)神經(jīng)及精神肺及呼吸道心臟及血管肝、脾、雙腎腹部包塊內(nèi)科其他醫(yī)師意見；簽名：3
2、身高厘米體重千克皮膚淋巴結(jié)頭、頸甲狀腺脊柱四肢肛門生殖器外科其他醫(yī)師意見：簽名：胸片醫(yī)師簽名：心電圖醫(yī)師簽名：肝功能檢驗師簽名：乙肝兩對半檢驗師簽名：血常規(guī)血型檢驗師簽名：輔助檢查結(jié)果尿常規(guī)檢驗師簽名：體檢結(jié)果結(jié)果：（請在以下項目序號前打“√”表示選定該項體檢結(jié)果）①健康或正常②一般或較弱③有慢性?、軅魅静魅酒冖菥癫“l(fā)病期⑥身體殘疾說明：一、如選擇上述結(jié)果③，請繼續(xù)在下列符合的項目上用“√”表示：1、心血管病2、腦血管病3、慢性呼吸
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