科室院感監(jiān)控自查總結(jié)

1、20152015年第一季度科室院感監(jiān)控自查總結(jié)年第一季度科室院感監(jiān)控自查總結(jié)2015年2月，院感辦聯(lián)合護(hù)理部對(duì)各臨床科室院感管理工作進(jìn)行了檢查，檢查內(nèi)容有手衛(wèi)生、無(wú)菌原則、消毒隔離、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防、醫(yī)療廢物等管理。按《醫(yī)院感染管理考核標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行打分。現(xiàn)將本季度情況總結(jié)如下：存在問(wèn)題存在問(wèn)題1、無(wú)菌原則：牙科室無(wú)菌物品與非無(wú)菌物品混放。婦科無(wú)菌物品標(biāo)識(shí)不清。骨傷科、針灸科、五官科無(wú)菌槽無(wú)標(biāo)啟用日期，無(wú)菌藥液及消毒劑未注明啟用日期。門診治療室一次

2、性吸痰管過(guò)期。2、消毒隔離方面:內(nèi)兒科、門診治療室氧氣濕化瓶存放不符合要求，未單獨(dú)包裝。3、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防方面:牙科室一次性銳器用后未及時(shí)入利器合。4、醫(yī)療廢物方面：門診治療室登記本無(wú)廢物交接時(shí)間。二、改進(jìn)措施二、改進(jìn)措施1、強(qiáng)調(diào)各臨床科室負(fù)責(zé)人、護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)加強(qiáng)對(duì)科室感染管理質(zhì)量的督查、落實(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度，做好每項(xiàng)記錄的登記工作；2、對(duì)科室存在的問(wèn)題認(rèn)真分析，各科自查原因，制定切實(shí)可行的改進(jìn)措施，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題積極整改，確保工作整改到位。

3、3、護(hù)士長(zhǎng)要加強(qiáng)對(duì)護(hù)士的監(jiān)管，對(duì)質(zhì)控工作隨時(shí)督查、督導(dǎo)。對(duì)感染質(zhì)量薄弱的環(huán)節(jié)要加強(qiáng)督查的力度，制定切實(shí)可行的改進(jìn)措施。確保各項(xiàng)工作落實(shí)整改到位。20152015年第三季度科室院感監(jiān)控自查總結(jié)年第三季度科室院感監(jiān)控自查總結(jié)2015年9月，院感辦朕合護(hù)理部按《醫(yī)院感染管理考核標(biāo)準(zhǔn)》對(duì)各臨床科室院感管理工作進(jìn)行了檢查。現(xiàn)將本季度情況總結(jié)如下：二、二、存在問(wèn)題存在問(wèn)題1、無(wú)菌原則：五官科無(wú)菌槽無(wú)標(biāo)啟用日期，婦科無(wú)菌藥液及消毒劑未注明啟用日期。門

4、診治療室茂康碘過(guò)期，檢驗(yàn)科小棉簽無(wú)啟用日期。2、消毒隔離方面:內(nèi)兒科干燥濕化瓶存放不符合要求，未單獨(dú)包裝，肛腸科肛窺槽、敷料槽超過(guò)24小時(shí)未更換，干燥泡筒啟用后超過(guò)4小時(shí)。骨傷科羅玉婷紫外線登記漏登記。3、醫(yī)療廢物方面：骨傷科登記本無(wú)廢物交接時(shí)間未按要求填寫(xiě)，先簽名。二、改進(jìn)措施二、改進(jìn)措施1、召開(kāi)各臨床科室及護(hù)士長(zhǎng)會(huì)議，通報(bào)各科檢查中存在的問(wèn)題，并提出改進(jìn)措施，強(qiáng)調(diào)嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度，做好每項(xiàng)記錄的登記工作；2、對(duì)科室存在的問(wèn)題，各