提高住院患者健康教育知曉率

1、提高住院患者健康教育知曉率,,,,圈名：愛眼圈（意義：愛眼護(hù)眼）,圈徽：,含義：綠色的葉子代表著醫(yī)護(hù)人員，象征著我們團(tuán)結(jié)在一起保護(hù)著患者的眼睛。,口號(hào)：多一份關(guān)愛，多一份“睛”彩！,上期活動(dòng)回顧,上期活動(dòng)主題：降低患者出院指導(dǎo)的漏做率,上期活動(dòng)時(shí)間：2015年10月至2016年4月,上期活動(dòng)回顧,QCC小組成員及明確分工,制表人：解遼琦2015年10月,上期活動(dòng)回顧,,圈長(zhǎng)：總負(fù)責(zé),我負(fù)責(zé)實(shí)施,我負(fù)責(zé)實(shí)施,我負(fù)責(zé)實(shí)施,我負(fù)責(zé)照片采集,我

2、負(fù)責(zé)實(shí)施,我負(fù)責(zé)數(shù)據(jù)采集,我負(fù)責(zé)圖表繪制,我負(fù)責(zé)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì),,P計(jì) 劃,D實(shí) 施,C確 認(rèn),A處 置,1、主題選定,2、活動(dòng)計(jì)劃擬定,3、現(xiàn)狀把握,4、目標(biāo)設(shè)定,6、對(duì)策擬定,7、對(duì)策實(shí)施與檢討,8、效果確認(rèn),9、標(biāo)準(zhǔn)化,10、檢討與改進(jìn),,,,,,,,,,,,,,,,,5、解析,,,,,品管圈實(shí)施流程圖,,,,,,,有效果,,,,,,無效果,,,,,第一階段：計(jì)劃,,P計(jì)劃階段：主題選定,制表人：解遼琦2016年5月,,

3、活動(dòng)主題：提高住院患者健康教育知曉率,健康教育名詞解釋：是針對(duì)患者或健康人群開展的具有特色的健康教育活動(dòng)，其實(shí)質(zhì)是一種健康干預(yù)。,P計(jì)劃階段：主題選定,,,,,健康知識(shí),,宣教,患 者,健康人群,,P計(jì)劃階段：主題選定,P計(jì)劃階段：主題選定之選題理由,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,提高住院患者健康教曉率計(jì)劃甘特圖（制表人：解遼琦）,制表人：解遼琦2016年5月,表示計(jì)劃 表示實(shí)施,,,P計(jì)劃階段

4、：計(jì)劃擬定,國(guó)慶放假,,注： 1、請(qǐng)各檢查人員認(rèn)真履行職責(zé)，每周檢查5位患者，查6周，共15位患者，并將結(jié)果據(jù)實(shí)記錄。 2、檢查結(jié)果可用序號(hào)代替。記錄為“知曉①”“基本知曉 ②”“不知曉③”。,眼一科住院患者健康教育知曉情況查檢表,P計(jì)劃階段：現(xiàn)狀把握,,制表人：解遼琦 2016年5月,本輪查檢按計(jì)劃用了6周時(shí)間，共7人負(fù)責(zé)查檢，每人檢查15位患者，檢查結(jié)果用代碼來表示，6周應(yīng)檢查105位患者，每張查檢表

5、8項(xiàng)內(nèi)容，合計(jì)檢查840項(xiàng)內(nèi)容。,P計(jì)劃階段：現(xiàn)狀把握,住院患者健康教育檢查結(jié)果匯總表（5月16日—6月30日）,注：1、代碼表示：①知曉； ②基本知曉；③不知曉 2、合計(jì)檢查840項(xiàng)內(nèi)容，其中不知曉項(xiàng)目數(shù)為154項(xiàng),制表人：解遼琦 2016年5月,P計(jì)劃階段：現(xiàn)狀把握,根據(jù)查檢結(jié)果計(jì)算現(xiàn)狀值：,,所查住院患者健康教育知曉項(xiàng)目數(shù),所查住院患者健康教育項(xiàng)目總數(shù),×,100%,住院患者健康教育現(xiàn)狀值﹦,﹦,686,,

6、840,﹦,81.7%,×,100%,P計(jì)劃階段：現(xiàn)狀把握,,,依據(jù)：1、我院護(hù)理部《質(zhì)量安全管理計(jì)劃》中過程指標(biāo)明確要求：患者的健康教育知曉率≥95% 2、《三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則》2011版，第五章護(hù)理管理與質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)5.3.9.1條款中也對(duì)相關(guān)內(nèi)容有明確規(guī)定和要求。 3、結(jié)合以上要求我科將目標(biāo)值定為≥95%。,,,,P計(jì)劃階段：目標(biāo)設(shè)定,住院患者健康教育知曉現(xiàn)狀值與目標(biāo)值對(duì)比

7、柱狀圖,我們離目標(biāo)值還有13.3%,我們離目標(biāo)還有13.3%,,P計(jì)劃階段：目標(biāo)設(shè)定,,利用頭腦風(fēng)暴法分析目前健康教育知曉率低的原因,P計(jì)劃階段：頭腦風(fēng)暴,提高住院患者健康教育知曉率討論原始資料的照片,P計(jì)劃階段：頭腦風(fēng)暴,提高健康教育知曉率特性要因圖的要因評(píng)價(jià)表,,,,,,P計(jì)劃階段：要因評(píng)價(jià),制表人：解遼琦2016年7月,,提高健康教育知曉率特性要因圖的要因評(píng)價(jià)表 （制表人：解遼琦）,注：請(qǐng)大家依據(jù)上表問題的大因、中因、小因

8、重要與否進(jìn)行打分，您認(rèn)為重要的打5分，一般的3分，不重要的1分，選定排名前6的為要因。,,P計(jì)劃階段：要因評(píng)價(jià),制表人：解遼琦2016年7月,,,,,,,,,住院患者健康教育知曉率低原因分析,,,,,人員,方法,環(huán)境,設(shè)備,,,,,,,,,,,,,,溝通技巧,不了解重要性,年齡大記憶力差,陪人更換太勤,文化層次低,完成任務(wù)式宣教,?？浦R(shí)欠缺,宣教方法單一,責(zé)任心不強(qiáng),,無專用的宣教場(chǎng)所,,,宣教內(nèi)容太專業(yè),,時(shí)機(jī)不合適,未反復(fù)強(qiáng)調(diào),,

9、未告知重要性,,陪人更換頻繁,,工作中斷,,時(shí)間倉(cāng)促,,陪人多,,嘈雜,,非病人打擾多,,視頻少，內(nèi)容單一,,語速太快,健教處方單一,宣教方式,,口頭敘述,,宣教方法不統(tǒng)一,患者,護(hù)士,,,,管理者,不夠重視,檢查流于形式,,扣罰力度不夠,,,,陪人,急于回家,不重視,資料,,,未發(fā)放健教單,宣教不到位,,,,監(jiān)督力度不夠,媒介,,,電腦少,工作繁雜,,,表示要因,P計(jì)劃階段：解析之魚骨圖,繪圖人：解遼琦2016年7月,提高住院患者健康

10、教育知曉率特性要因表,P計(jì)劃階段：要因評(píng)價(jià),制表人：解遼琦2016年7月,,提高住院患者健康教育知曉率要因柏拉圖,A、完成任務(wù)式宣教B、未反復(fù)強(qiáng)調(diào)C、年齡大記憶力差D、專科知識(shí)欠缺E、檢查流于形式F、未發(fā)放健教單,由圖可見：A、完成任務(wù)式宣教；B、未反復(fù)宣教；C、年齡大記憶力差；D?？浦R(shí)欠缺占72.9%，依柏拉圖二八定律，將以上四大要因列為改善重點(diǎn) 。,,P計(jì)劃階段：解析之柏拉圖,為了明確“提高健康教育知曉率”真正的原因，我

11、們又對(duì)以上6個(gè)要因進(jìn)行了真因驗(yàn)證,P計(jì)劃階段：真因驗(yàn)證,查檢結(jié)果匯總,提高住院患者健康教育知曉率真因驗(yàn)證查檢結(jié)果,P計(jì)劃階段：真因驗(yàn)證,制表人：解遼琦2016年7月,柱狀圖對(duì)比,A:完成任務(wù)式宣教B:未反復(fù)強(qiáng)調(diào)C:年齡大記憶力差D:?？浦R(shí)欠缺E:檢查流于形式F:未發(fā)放健教單,提高住院患者健康教育知曉率真因驗(yàn)證柏拉圖,,P計(jì)劃階段：真因驗(yàn)證,,,,,,,,,完成任務(wù)式宣教原因分析,,,,,人員,方法,環(huán)境,制度,,,

12、,,,,,,,,,,表示要因,P計(jì)劃階段：解析之魚骨圖,護(hù)士工作量大,護(hù)士急于下班,工作態(tài)度不端正,護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng),陪人多，病房吵雜,患者處于疼痛時(shí)期,考核制度不完善,未建立監(jiān)督機(jī)制,質(zhì)控檢查流于形式,簡(jiǎn)單口頭宣教,,缺乏宣教工具,,宣教內(nèi)容遺漏,,,未進(jìn)行反復(fù)宣教原因分析,,,,,環(huán)境,方法,人員,制度,,,,,,,,,護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng),急于完成工作任務(wù),質(zhì)控檢查流于形式,未建立監(jiān)督機(jī)制,病人多工作量大,簡(jiǎn)答口頭宣教,宣教內(nèi)容遺漏,不適

13、時(shí)宜的宣教,,,,,,,,,年齡大記憶力差原因分析,,,,,人員,方法,其它,材料,,,,,,,,,,表示要因,P計(jì)劃階段：解析之魚骨圖,繪圖人：解遼琦2016年7月,缺乏風(fēng)險(xiǎn)意識(shí),文化層次低,記憶力減退,聽力差,依賴陪人,宣教資料太單一,內(nèi)容專業(yè)性強(qiáng),,宣教語言太專業(yè),,宣教語速太快,,,護(hù)士專科知識(shí)欠缺原因分析,,,,,其 它,環(huán) 境,人 員,制 度,,,,,,,,,學(xué)習(xí)主動(dòng)性差,無工作激情,考核力度不夠,培訓(xùn)流于形式,家庭

14、因素,環(huán)境吵雜,學(xué)習(xí)氛圍不夠,缺乏專業(yè)熱愛度,,病房吵雜,,缺乏思考及總結(jié),,,,,P實(shí)施階段：對(duì)策擬定,制表人：解遼琦2016年8月,提高住院患者健康教育知曉率對(duì)策擬定表,9名圈員依據(jù)可行性、圈能力進(jìn)行對(duì)策選定，評(píng)價(jià)方式：優(yōu)5分；可3分；差1分，根據(jù)2/8定律的原則選定最急需實(shí)施的方案。,,,,,,第二階段：實(shí)施,D實(shí)施階段：對(duì)策實(shí)施,D實(shí)施階段：對(duì)策實(shí)施,D實(shí)施階段：對(duì)策實(shí)施,,D實(shí)施階段：結(jié)果檢查,2016年9月12日至10月16

15、日患者健康教育知曉情況查檢原始資料,,D實(shí)施階段：檢查結(jié)果,住院患者健康教育檢查結(jié)果匯總表（2016. 9.12—2016.10.16）,本次共檢查840項(xiàng)內(nèi)容，不知曉項(xiàng)目數(shù)39項(xiàng)，知曉率95.4%,D實(shí)施階段：結(jié)果統(tǒng)計(jì),制表人：解遼琦2016年9月,住院患者健康教育改善前后對(duì)比直方圖,本次共檢查840項(xiàng)內(nèi)容，不知曉項(xiàng)目數(shù)39項(xiàng)，知曉率95.4%,D實(shí)施階段：效果對(duì)比直方圖,制表人：解遼琦2016年9月,D實(shí)施階段：對(duì)策檢討,P

16、 DA C,制表人：解遼琦2016年8月,D實(shí)施階段：對(duì)策檢討,P DA C,制表人：解遼琦2016年8月,P DA C,D實(shí)施階段：對(duì)策檢討,制表人：解遼琦2016年8月,,第三階段：確認(rèn),住院患者健康教育檢查結(jié)果改善后匯總表,制表人：解遼琦2016年9月,住院患者健康教育檢查結(jié)果改善前匯總表,制表人：解遼琦2016年9月,C確認(rèn)階段：有形成果,制表人：解遼琦2016年10月,健康教育改善

17、前后效果確認(rèn)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)表,C確認(rèn)階段：效果確認(rèn)之有形成果,住院患者健康教育知曉率改善前柏拉圖,住院患者健康教育知曉率改善后柏拉圖,C確認(rèn)階段：效果確認(rèn)之有形成果,目標(biāo)達(dá)標(biāo)率=（改善后-改善前）÷（目標(biāo)值-改善前）×100%,目標(biāo)達(dá)標(biāo)率=（95.4-81.7）÷（95-81.7）×100% =13.7÷13.3 ×100%

18、 =103%進(jìn)步率=（改善前-改善后）÷改善前×100% =（81.7-95.4）÷ 81.7×100% =17%,C確認(rèn)階段：目標(biāo)達(dá)標(biāo)率,提高住院患者健康教育知曉率效果實(shí)施前后對(duì)比圖,,我們達(dá)標(biāo)啦,C確認(rèn)階段：有形成果,注：由9名圈員評(píng)分，每項(xiàng)每人最高5分，最低1分，總分為60分。,C確認(rèn)階段：無形成果,制表人：解遼琦2016年10月,標(biāo)

19、準(zhǔn)化,標(biāo)準(zhǔn)化,標(biāo)準(zhǔn)化,患者持入院通知單入院后,責(zé)任護(hù)士評(píng)估患者病情，根據(jù)患者病情選擇合適的宣教方式以及宣教時(shí)間,一般病情：白內(nèi)障、胬肉、眼底病等,特殊病情：青光眼、外傷、急診,協(xié)助醫(yī)生給予緊急處理安慰患者、予以心理指導(dǎo)。選擇合適的時(shí)機(jī)進(jìn)行環(huán)境、疾病、制度、人員的相關(guān)指導(dǎo),責(zé)護(hù)向患者及家屬介紹病區(qū)環(huán)境、醫(yī)務(wù)人員、安全防范措施、作息時(shí)間、科室及醫(yī)院的規(guī)章制度,各種檢查、治療前后：講解檢查、治療、藥物等相關(guān)知識(shí)及其注意事項(xiàng)等,檢查結(jié)束后，責(zé)護(hù)

20、向患者及家屬再次宣教以上內(nèi)容及疾病健康教育，并發(fā)放疾病健康教育處方,當(dāng)患者預(yù)約手術(shù)時(shí)，做好患者的術(shù)前、術(shù)中、及術(shù)后的各種注意事項(xiàng)及相關(guān)手術(shù)知識(shí),根據(jù)患者的年齡、病情、接納程度采取不同的宣教方式（一對(duì)一宣教、集體宣教、多媒體宣教、反復(fù)宣教）,大夫通知患者出院時(shí)，責(zé)護(hù)向患者及家屬做好出院指導(dǎo)并告知復(fù)診時(shí)間，發(fā)放疾病相關(guān)的健康教育指導(dǎo)內(nèi)容,辦理出院手續(xù),,患者病情平穩(wěn)時(shí),,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,2016年9月7日制訂,,,C確

21、認(rèn)階段：標(biāo)準(zhǔn)化,,第四階段：處置,A處置階段：檢討與改進(jìn),制表人：解遼琦2016年10月,A處置階段：檢討與改進(jìn),圈員輪班開展圈會(huì)有難度，圈員需要一邊工作一邊收集數(shù)據(jù)精力不夠，圈會(huì)形式比較單一。,根據(jù)本病區(qū)情況選擇切實(shí)需要解決的問題。品管圈教會(huì)我們?nèi)绾卫斫鈭F(tuán)隊(duì)，如何發(fā)揮集體的優(yōu)勢(shì)去解決問題，如何在團(tuán)隊(duì)中扮演好自己的角色。,今后我們將繼續(xù)開展品管圈活動(dòng)，解決更多身邊的問題，開會(huì)更靈活機(jī)動(dòng)，吸收更多同仁加入到品管圈這個(gè)大家庭中來。我們會(huì)將持