醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)會(huì)議紀(jì)要

1、第1頁(yè)共9頁(yè)密級(jí)：一般會(huì)議紀(jì)要醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)【2013】01號(hào)醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)簽發(fā)：蘇金耀簽發(fā)：蘇金耀醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)會(huì)議紀(jì)要醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)會(huì)議紀(jì)要時(shí)間：間：2013年10月30日（星期三）地點(diǎn)：點(diǎn)：十樓會(huì)議室議題：題：①已經(jīng)做的工作②存在的主要問題③下一階段醫(yī)療質(zhì)量管理工作的重點(diǎn)主持人：人：李國(guó)慶參會(huì)人員：參會(huì)人員：郭松、周民偉、胡玉寬、李向莉、周正、萬玲、陳會(huì)、涂元翠、金晶、陳曉瓊、王玲玲、劉前程記錄人：人：黃虹芝會(huì)議內(nèi)

2、容：會(huì)議內(nèi)容：一、調(diào)整委員會(huì)名單見附件一二、討論并通過委員會(huì)工作制度和職責(zé)見附件二三、討論并通過下一階段醫(yī)療質(zhì)量管理實(shí)施方案，見附件三四、討論并通過醫(yī)院現(xiàn)階段醫(yī)療質(zhì)量控制主要指標(biāo)，見附件四五、通報(bào)前一段醫(yī)療質(zhì)量管理工作中取得的成績(jī)和努力方向。六、六、通報(bào)部分歸檔病例檢查結(jié)果一、已經(jīng)做的工作：一、已經(jīng)做的工作：1、醫(yī)務(wù)科在科室建設(shè)、在職培訓(xùn)、醫(yī)療安全等方面做了大量工作。2、護(hù)理部在醫(yī)療管理方面成立三個(gè)質(zhì)量管理小組，分別對(duì)護(hù)理品質(zhì)、健康教育

3、、科教管理、行政事務(wù)、成本核算等進(jìn)行系統(tǒng)管理。3、藥劑科定期進(jìn)行處方評(píng)價(jià)。第3頁(yè)共9頁(yè)醫(yī)務(wù)科長(zhǎng)（分管臨床、醫(yī)技）護(hù)理部主任（分管護(hù)理）委員：各臨床科室主任、醫(yī)技科室主任、各科護(hù)士長(zhǎng)、病案室、院感辦、信息科各業(yè)務(wù)科室設(shè)立醫(yī)療質(zhì)量管理小組附件二附件二：管理制度（一）、醫(yī)療質(zhì)量管理制度1.醫(yī)院必須從患者安全出發(fā)，樹立質(zhì)量第一的意識(shí)，把醫(yī)療質(zhì)量放在各項(xiàng)工作的首位，常抓不懈。2.醫(yī)院要建立質(zhì)量保證體系，即建立院、科二級(jí)質(zhì)量管理組織，配備專（兼）職

4、人員，負(fù)責(zé)質(zhì)量管理工作。3.定期開展全院性質(zhì)量教育。每季度由院長(zhǎng)或業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)在院周會(huì)上通報(bào)醫(yī)療質(zhì)量檢查情況，表?yè)P(yáng)質(zhì)量好的科室和人員，批評(píng)差的科室及個(gè)人。各科要傳達(dá)到每位職工。4.定期組織醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)規(guī)章、職責(zé)及各種操作規(guī)程和專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)。并組織考核。5.不斷加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量的科學(xué)管理，樹立以預(yù)防為主的思想，采用系統(tǒng)和標(biāo)準(zhǔn)化的管理方法，制定科學(xué)性與實(shí)用性相統(tǒng)一的管理制度和方案，并定期組織督查考核、查找問題、總結(jié)分析，保證醫(yī)療質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)和不

5、斷提高。（二）、醫(yī)院質(zhì)量管理委員會(huì)工作制度和職責(zé)醫(yī)院質(zhì)量管理委員會(huì)在院長(zhǎng)和業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行工作。下設(shè)兩個(gè)辦公室，分別設(shè)在醫(yī)務(wù)科和護(hù)理部。1、負(fù)責(zé)制定，修改全院的醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)技、藥劑質(zhì)量管理目標(biāo)及質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)，制定質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。2、制定適合我院的醫(yī)療工作制度，診療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程，對(duì)醫(yī)療、護(hù)理、教學(xué)、科研、病案的質(zhì)量實(shí)行全面管理。3、負(fù)責(zé)制定與修改醫(yī)療事故防范與處理預(yù)案，對(duì)醫(yī)療缺陷、差錯(cuò)與糾紛進(jìn)行調(diào)查、處理。4、負(fù)責(zé)制定、修改醫(yī)技質(zhì)量管