全科醫(yī)生處方手冊

1、一、面神經(jīng)炎我喜歡用的處方如下：１強(qiáng)的松３０毫克，每日一次２ＡＴＰ２０毫克，每日３次３地巴唑２０毫克，每日３次４維生素Ｂ１２兩支肌注，每日一次５，維生素Ｂ１一支肌注，每日一次二、面神經(jīng)炎的治療：面神經(jīng)炎的治療，早期以改善局部血液循環(huán)，消除面神經(jīng)的炎癥和水腫為主，后期以促進(jìn)神經(jīng)機(jī)能恢復(fù)為其主要治療原則。（一）激素治療：強(qiáng)的松（2030mg）或地塞米松（1.53.0mg）1d，口服，連續(xù)710天。（二）改善微循環(huán)，減輕水腫：可用706代血漿

2、或低分子右旋糖酐250500ml，靜滴1d，連續(xù)7～10天，亦可加用脫水利尿劑。（三）神經(jīng)營養(yǎng)代謝藥物的應(yīng)用：維生素B150100mg，維生素B12100μg，胞二磷膽堿250mg，輔酶Q10510mg等，肌注1（四）理療：莖乳孔附近超短波透熱療法，紅外線照射，直流電碘離子導(dǎo)入，以促進(jìn)炎癥消散。亦可用晶體管脈沖治療機(jī)刺激面神經(jīng)干，以防止面肌萎縮，減輕癱瘓側(cè)肌受健側(cè)肌的過度牽引。（五）針刺治療：取翳風(fēng)、聽會、太陽、地倉、下關(guān)、頰車、并配曲

3、池、合谷等。（六）血管擴(kuò)張劑及頸交感神經(jīng)節(jié)阻滯：可選用妥拉蘇林25mg或煙酸100mg，口服，3d或患側(cè)頸星狀神經(jīng)節(jié)阻滯，1d，連續(xù)710日?；謴?fù)期除上述治療外，可口服vitB1、vitB8各1020mg，3d；地巴唑1020mg，3d.亦可用加蘭他敏2.55mg，肌注，1d，以促進(jìn)神經(jīng)機(jī)能恢復(fù)。此外，保護(hù)暴露的角膜，防止發(fā)生結(jié)、角膜炎，可采用眼罩，滴眼藥水，涂眼藥膏等方法。對長期不恢復(fù)者可考慮行外科手術(shù)治療，主要是面神經(jīng)減壓術(shù)，或者行

4、神經(jīng)移植治療，一般取腓腸神經(jīng)或鄰近的耳大神經(jīng)，連帶血管肌肉，移植至面神經(jīng)分支，一般報(bào)道有效率約60%左右。面神經(jīng)炎的預(yù)后及預(yù)防：增強(qiáng)體質(zhì)，寒冷季節(jié)注意顏面及耳后部位保暖、避免頭朝風(fēng)口窗隙久坐或睡眠，以防發(fā)病或復(fù)發(fā)。影響預(yù)后的因素主要取決于病情的嚴(yán)重程度，以及治療是否及時(shí)和得當(dāng)。貝爾面癱約80％的病例可在2～3mo內(nèi)恢復(fù)。輕癥病例多無神經(jīng)變性，經(jīng)2—3wk后即開始恢復(fù)于1—2mo內(nèi)可痊愈；約85%病例可完全恢復(fù)，不留后遺癥。神經(jīng)部分變性者

5、，需3—6mo恢復(fù)，更嚴(yán)重者恢復(fù)緩慢或不恢復(fù)。6個(gè)月以上未見恢復(fù)者則預(yù)后較差，有的可遺有面肌痙攣或面肌抽搐。前者表現(xiàn)為病側(cè)鼻唇溝的加深，口角被拉向病側(cè)，眼裂變小，易將健側(cè)誤為病側(cè)；后者病側(cè)面肌不自主抽動，緊張時(shí)癥狀更明顯，嚴(yán)重時(shí)可影響正常工作。少數(shù)病側(cè)還可出現(xiàn)“鱷淚征”即進(jìn)食時(shí)病側(cè)眼流淚，可能為面神經(jīng)修復(fù)過程中神經(jīng)纖維再生時(shí)，誤入鄰近功能不同的神經(jīng)鞘通路中所致愛愛醫(yī)網(wǎng)目前判斷面癱預(yù)后優(yōu)劣的較好方法是采用肌電圖與電興奮性測驗(yàn)。根據(jù)隨意活動

6、時(shí)癱瘓肌的電位不同，可以在示波器上顯示有無反應(yīng)或反應(yīng)強(qiáng)弱的變化。當(dāng)出現(xiàn)電位變化時(shí)，即表示神經(jīng)的功能尚存在，反之表示神經(jīng)變性。通過上述檢查可進(jìn)一步明確面神經(jīng)的功能狀態(tài)，對預(yù)后的估計(jì)是有幫助的。一般預(yù)后良好，通常于起病1～2周后開始恢復(fù)，2～3月內(nèi)痊愈。肌電圖檢查及面神經(jīng)傳導(dǎo)功能測定對判斷面神經(jīng)受損的程度及其可能恢復(fù)的程度，有相當(dāng)價(jià)值，可在起病兩周后進(jìn)行檢查。寫一下我治面癱吧：我用簡單的方法，治好了不少面癱患者。一、常規(guī)的抗病毒，抗炎治療。

7、我常用青霉素800萬，利巴韋林0.6靜脈滴注。二、早期應(yīng)用激素，加地塞米松10mg靜滴35天。三、神經(jīng)營養(yǎng)支持，維生素B1，B12口服或肌注。氨茶堿0.25ＫＣＩ０.７５（2）250毫升菌必治３.０克必要是（也就是喘憋嚴(yán)重的地米５毫克入壺）（３）痰多而粘的加下組５％ＧＳ２５０毫升沐舒坦兩支（４）有心衰的可以加利尿藥物用西地蘭０２入壺（５）能量補(bǔ)充愛愛醫(yī)網(wǎng)“AdMH][H５％ＧＳ３００－５００毫升維生素Ｃ２０ＶＢ６０２ＫＣＩ１０此外根據(jù)情

8、況給予吸氧，等處理有糖尿病的令加其他藥物就是（胰島素）及對證處理九、胃病加膽病伴頭暈，惡心，嘔吐的處方：5%gs250ml西咪0.8慶大24萬uivgtt（注意：西咪慶大合用不宜，應(yīng)分開使用。具體請看西咪說明書藥理第三版有一條西米替丁與慶大有相似的肌神經(jīng)阻斷作用可以導(dǎo)致呼吸抑制或者呼吸停止）5%gs250ml654210mgivgtt5%gs250ml先鋒必2.0ivgttmuEY3wGhbrZ#HI.v05%gs250ml能量合劑kc

9、l7mlivgtt十、對老年人心衰導(dǎo)致的氣喘....常用的口服抗生素...老年人心衰多為冠心病所致，有心衰我習(xí)慣用安體舒通合雙克，再用點(diǎn)冠心蘇合，理由是減輕心臟負(fù)荷，改善心臟供血，對血壓和心率影響不大。起效慢點(diǎn)但效果可以。當(dāng)然別忘了治療原發(fā)病。十一、問一下你們是怎么治療結(jié)膜炎[紅眼病]的？愛愛醫(yī)網(wǎng)db“^[MWbq“VI因基層不能化驗(yàn)證明是細(xì)菌還是病毒感染，選一般用阿昔洛韋滴眼液和洛美沙星滴眼液交替滴眼；有必要靜點(diǎn)左氧氟沙星0.4g（1

10、8歲以上的患者），病毒唑0.5g。囑患者做好生活用品的隔離，防交叉感染?。?、對外手術(shù)傷口經(jīng)久不愈合，形成的漏，怎樣處置？對外科手術(shù)傷口經(jīng)久不愈合，形成的漏.可以試用一下云南白藥方法如下:方法:用雙氧水及生理鹽水清洗傷口，除去創(chuàng)面的“假膜”壞死組織，將藥粉適量撒在創(chuàng)面，用無菌紗布包扎.3天換藥1..用云南白藥治療經(jīng)久不愈的創(chuàng)面潰瘍.我認(rèn)為效果還不錯(cuò).十三、婦女經(jīng)前或經(jīng)后頭暈、頭痛，嘔吐或惡心，你怎樣開方婦女經(jīng)期頭暈頭痛嘔吐惡心是由于氣滯

11、血瘀引起的?？梢杂美須庵雇?、活血祛瘀來治療?？梢杂迷雇雌?片維生素B6片2片一天三次口服。大家可以用用。十四、對于老年人因心衰導(dǎo)致的氣喘但病人的心跳又慢、血壓又低，你是怎么處理的？理由是什么？西地蘭，不可用，否則心跳更慢速尿，不可用，血壓更低g4eE可用多巴酚丁胺60毫克5％GS150毫升靜脈滴注（滴速根據(jù)心跳血壓調(diào)速，一般先14滴每分鐘，慢慢愛愛醫(yī)網(wǎng)s2o3zl0P^$q好處第一升壓，一定程度上可以加快心跳愛愛醫(yī)網(wǎng)m#y5R(L6