中國肥胖流行的現(xiàn)狀與趨勢(shì)_倪國華

1、70中國食物與營養(yǎng)第19卷中國食物與營養(yǎng)2013，19(10):7074FoodNutritioninChina基金項(xiàng)目:國家自然科學(xué)項(xiàng)目“社會(huì)監(jiān)管力量與企業(yè)行為反應(yīng)交互作用機(jī)理:理論與實(shí)證分析———以食品類企業(yè)為例”(項(xiàng)目編號(hào):71173225)北京市教委科研基地建設(shè)—科技創(chuàng)新平臺(tái)項(xiàng)目“北京發(fā)展現(xiàn)代服務(wù)業(yè)的金融支持研究”(項(xiàng)目編號(hào):PXM2013014213000031)。作者簡介:倪國華(1977—)，男，博士，副教授，研究方向:食

2、物安全、公共治理。通訊作者:鄭風(fēng)田(1965—)，男，博士，教授，研究方向:食物安全。中國肥胖流行的現(xiàn)狀與趨勢(shì)倪國華1，張璟2鄭風(fēng)田2(1北京工商大學(xué)經(jīng)濟(jì)學(xué)院北京工商大學(xué)中國食品安全研究中心，北京1000482中國人民大學(xué)農(nóng)業(yè)與農(nóng)村發(fā)展學(xué)院，北京100872)摘要:以中國家庭營養(yǎng)與健康調(diào)查(CHNS)數(shù)據(jù)庫為基礎(chǔ)，統(tǒng)計(jì)分析了我國從1989—2009年20年間成人超重率及肥胖率的變化趨勢(shì)。分析結(jié)果表明，從1989—2009年的20年，是肥

3、胖蔓延的20年，我國成人肥胖率呈迅速增長的態(tài)勢(shì)，嚴(yán)峻的肥胖流行趨勢(shì)和嚴(yán)重的肥胖流行后果將會(huì)成為我國未來無法承受的社會(huì)負(fù)擔(dān)。這提醒我們應(yīng)防胖于未然，采取必要的公共政策來防止肥胖流行。關(guān)鍵詞:肥胖率超重率健康公共政策2006年9月3日，澳大利亞著名糖尿病專家、世界肥胖大會(huì)主席———PaulZimmet在第10屆世界肥胖大會(huì)上說:“肥胖對(duì)世界的威脅不亞于全球氣候變暖和禽流感，肥胖正像流行性疾病一樣蔓延、吞噬整個(gè)世界”以美國為例，2010年美國

4、的超重加肥胖的比例達(dá)到68%，根據(jù)GideonYaniv的估算，僅2000年由肥胖產(chǎn)生的醫(yī)療支出就高達(dá)1170億美元［1］，而Odencl估算，美國僅因肥胖問題就使人均平均期望壽命減少了5歲［2］，可以說美國已經(jīng)陷入了肥胖的深淵。肥胖流行的危害已經(jīng)成為一個(gè)不爭的事實(shí)［35］。肥胖是心腦血管疾病、癌癥、糖尿病等慢性病的重要誘因，被世界衛(wèi)生組織列為威脅人類健康的十大疾病之一。作為一個(gè)擁有13億人口的國家，近20年來，中國人的肥胖率也正以奇跡

5、般的速度飛速增長［6］。然而，作為一個(gè)迅速變胖的國家，目前我國針對(duì)肥胖的研究大多是臨床診斷方面的技術(shù)性研究，缺乏對(duì)中國肥胖流行的現(xiàn)狀與趨勢(shì)的定量分析。本文以北卡羅來納大學(xué)和中國疾病預(yù)防控制中心營養(yǎng)與食品安全所協(xié)作開展的中國家庭營養(yǎng)與健康調(diào)查(CHNS)為基礎(chǔ)，結(jié)合《中國統(tǒng)計(jì)年鑒》、《中國農(nóng)村統(tǒng)計(jì)年鑒》等官方統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)以及衛(wèi)生部發(fā)布的調(diào)查數(shù)據(jù)，對(duì)中國從1989年到2009年間，全國城市和農(nóng)村居民肥胖流行的現(xiàn)狀與趨勢(shì)進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)分析，并據(jù)此估算

6、中國肥胖流行的現(xiàn)狀與趨勢(shì)。1標(biāo)準(zhǔn)與數(shù)據(jù)1.1肥胖標(biāo)準(zhǔn)的界定由于歐美國家大多陷入了全民肥胖的深淵［7］，所以國外學(xué)者對(duì)肥胖標(biāo)準(zhǔn)的研究已相當(dāng)深入。世界衛(wèi)生組織綜合了眾多學(xué)者的研究成果，主要推薦三套體系來測(cè)量肥胖:一是BMI指數(shù)，作為通用指數(shù)來界定肥胖二是腰臀比，主要用來區(qū)別那些容易在腹部堆積脂肪的人群，本文稱腹胖三是腰圍，主要適用于鴨梨型肥胖的人群，本文稱為中心胖。本文的研究分別采用了世界衛(wèi)生組織推薦的三套評(píng)價(jià)體系來研究我國肥胖流行的現(xiàn)狀和

7、趨勢(shì)。1.1.1BMI標(biāo)準(zhǔn)BMI的計(jì)算方法是:BMI=體重(kg)身高2(m2)。這是一種和年齡、性別都無關(guān)的評(píng)價(jià)指標(biāo)。但是，不同種族、不同的人群，同樣采用BMI評(píng)價(jià)體系，其超重和肥胖的標(biāo)準(zhǔn)也各不相同。根據(jù)世界衛(wèi)生組織的推薦標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)于歐美白人族群而言，其BMI分類標(biāo)準(zhǔn)為:正常BMI為18.5—24.9BMI≥25為超重25—29為肥胖前期30.0—34.9為Ⅰ度肥胖(中度)35.0—39.9為Ⅱ度肥胖(重度)≥40.0為Ⅲ度肥胖(極重度

8、)。雖然亞洲人普遍矮小，但是亞洲人的腹部更容易堆積脂肪，所以世界衛(wèi)生組織推薦的以BMI測(cè)量肥胖的亞太標(biāo)準(zhǔn)為BMI正常范圍為18.5—22.9＜18.5為體72中國食物與營養(yǎng)第19卷中國的凈超重及肥胖人數(shù)。圖1中國肥胖人口變化趨勢(shì)(WGOC標(biāo)準(zhǔn))以WGOC的BMI標(biāo)準(zhǔn)來衡量，2009年中國的超重和肥胖人口已居世界第一位，這與我們的常識(shí)判斷似乎有些不一致。尤其是與歐美國家肥胖者隨處可見的現(xiàn)實(shí)情況相比，我國的情況似乎并不突出。實(shí)際上這與我國龐

9、大的人口基數(shù)有關(guān)，美國的凈超重人口2.2億，凈肥胖人口1.1億是置于總?cè)丝诓蛔?億的總體中的，所以每3個(gè)人就有2個(gè)超重(1個(gè)肥胖)的現(xiàn)實(shí)自然是肥胖者隨處可見。而我國的凈肥胖人口1.28億(BMI標(biāo)準(zhǔn))是置于13.4億的總體中的，每11個(gè)人才有1個(gè)肥胖者(BMI標(biāo)準(zhǔn))，所以情況看起來并不嚴(yán)重。圖2中國肥胖人口變化趨勢(shì)(WHO標(biāo)準(zhǔn))但事實(shí)上，我國不僅肥胖的凈人口已居世界第一，而且肥胖的蔓延速度也是驚人的，以國際最常用的BMI標(biāo)準(zhǔn)來衡量，從1

10、989年到2009年凈肥胖人口的年均增長率達(dá)到38.1%，這個(gè)增速在全球是領(lǐng)先的?？梢哉f，在20多年的時(shí)間里，中國迅速實(shí)現(xiàn)了從營養(yǎng)不良到營養(yǎng)過剩的轉(zhuǎn)變［8］。如果照此速度發(fā)展下去，中國也將步歐美的后塵，陷入肥胖的深淵，如果到那個(gè)時(shí)候我們?cè)賹W(xué)美國，把抑制肥胖納入總統(tǒng)國家安全戰(zhàn)略，恐怕將為時(shí)已晚。由于肥胖是多種“富貴病”的幕后元兇，如果肥胖的趨勢(shì)得不到有效遏制，龐大的醫(yī)療壓力將壓垮公共財(cái)政從個(gè)人的角度而言，由肥胖而引發(fā)的心理壓力，以及實(shí)際存

11、在的就業(yè)歧視、擇偶歧視，和現(xiàn)實(shí)中隨時(shí)隨地可以感受到的諸多不便將會(huì)影響甚至改變個(gè)人的前途與命運(yùn)［5］。2.2中國肥胖現(xiàn)狀的省級(jí)差異中國是一個(gè)地區(qū)發(fā)展不平衡的國家，大多數(shù)研究都需要考慮地區(qū)的差異，有關(guān)肥胖現(xiàn)狀的研究也不例外。CHNS調(diào)查的9個(gè)省區(qū)涵蓋了處于不同發(fā)展階段的各個(gè)地區(qū)，既包括經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平領(lǐng)先的江蘇省、山東省，也包括處于中間水平的河南省、黑龍江省、湖南省、湖北省，還包含經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平相對(duì)落后的廣西壯族自治區(qū)和貴州省。從地域分布來看，抽

12、樣的省市既包含了最北端的黑龍江省也包含了處于亞熱帶氣候帶的廣西壯族自治區(qū)，既包含了處于人口稠密的長江中下游平原的江蘇省，也包含處于云貴高原的貴州省。從常識(shí)來判斷，各個(gè)地區(qū)不僅經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平不同，飲食習(xí)慣、生活方式也存在較大差異，所以其肥胖現(xiàn)狀應(yīng)該是各不相同的。而抽樣數(shù)據(jù)的測(cè)算結(jié)果基本上支持了我們的常識(shí)性判斷。以2009年各省成人的平均BMI指數(shù)來看，應(yīng)該說差異是巨大的，肥胖程度最高的山東省，其人均BMI指數(shù)達(dá)到了24.54，已經(jīng)超過了WG

13、OC所規(guī)定的超重標(biāo)準(zhǔn)，甚至于接近了WHO為歐美白人制定的超重標(biāo)準(zhǔn)。也就是說，如果把山東省成人的平均值抽象為一個(gè)成人個(gè)體來分析，那么這個(gè)“山東人”已經(jīng)超重。肥胖程度較輕的廣西壯族自治區(qū)，其人均BMI指數(shù)為21.89，屬于理想體重。前面的分析邏輯很容易引發(fā)這樣的假設(shè):經(jīng)濟(jì)越發(fā)達(dá)，人就會(huì)越胖。這樣的假設(shè)是否成立呢應(yīng)該說這樣的假設(shè)有一定的道理，但是卻并不成立。從統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)來看，江蘇省人均GDP要高于山東省，但江蘇省的肥胖程度要低于山東省。黑龍江省

14、的人均GDP與湖南省、湖北省差不多，但肥胖程度卻要遠(yuǎn)高于湖南省和湖北省。廣西的經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平要高于貴州，但肥胖程度確實(shí)后者高于前者。實(shí)際上，從國際的例子來看也不支持這樣的結(jié)論，根據(jù)世界衛(wèi)生組織2009年的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，埃及等非洲國家以及瑙魯?shù)饶咸窖髰u國的肥胖率都已超過了美國等發(fā)達(dá)國家，從經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平來看，前者與后者顯然無法相比。同為發(fā)達(dá)國家，肥胖的情況也各不相同，比如說，肥胖在日本韓國幾乎不是一個(gè)問題，因?yàn)槿毡卷n國的肥胖率要遠(yuǎn)低于中國等發(fā)展