放射診療許可證現場審核表

1、附2：放射放射診療許診療許可現場審現場審核表核表醫(yī)療機構名稱負責人聯系人電話手機審核意見審核項目序號審核內容符合基本符合不符合不適用備注1有符合國家相關標準和規(guī)定的放射診療場所2有質量控制與安全防護專（兼）職管理人員3制定了質量控制與安全防護管理制度4工作人員接受防護知識培訓5為工作人員建立了個人劑量、職業(yè)健康監(jiān)護檔案一基本條件6有放射事件應急處理預案2.1人員7有專業(yè)的放射影像醫(yī)師8有醫(yī)用診斷X射線機或CT機等設備2.2設備和防護用品

2、9有工作人員防護用品和受檢者個人防護用品2.3警示標志10工作場所的入口處，設有電離輻射警告標志和工作指示燈11有影像設備放射防護、性能報告12有工作場所和防護設施檢測報告13工作人員應當按照有關規(guī)定配戴個人劑量計二X射線影像診斷2.4安全防護與質量保證14有X射線影像診斷質量保證方案合計被審核醫(yī)療機構陪檢人員簽字：現場審核結論:審核人員簽章年月日備注：備注：序號中帶“”的項目為“關鍵項”，其他為“一般項”，“不適用”項不列入審核統(tǒng)計。