病房醫(yī)囑計算機(jī)錄入管理制度

1、第1頁病房醫(yī)囑計算機(jī)錄入管理制度病房醫(yī)囑計算機(jī)錄入管理制度病房醫(yī)囑錄入管理制度為了對病房醫(yī)囑計算機(jī)錄入有規(guī)范性的管理，保障醫(yī)囑執(zhí)行系統(tǒng)準(zhǔn)確、可靠、無誤，確保各項醫(yī)療護(hù)理活動的安全性，特制定病房醫(yī)囑計算機(jī)錄入管理制度如下：一、系統(tǒng)支持1信息中心負(fù)責(zé)醫(yī)囑系統(tǒng)的全面技術(shù)支持。2要補(bǔ)充新的醫(yī)囑、給藥頻率、給藥方式、成組醫(yī)囑時，可向醫(yī)囑系統(tǒng)管理員提出申請，臨床操作人員無權(quán)補(bǔ)充及變更。二、用戶管理1醫(yī)囑處理系統(tǒng)是醫(yī)院信息系統(tǒng)的一個子系統(tǒng)，用于處理醫(yī)

2、囑。2操作人員經(jīng)過培訓(xùn)方可上機(jī)操作，有自己的用戶名和密碼，不得提供他人使用。3對醫(yī)囑系統(tǒng)的使用范圍，有嚴(yán)格的授權(quán)限定，三、醫(yī)囑處理1醫(yī)囑錄入者必須具有執(zhí)業(yè)資格，護(hù)士錄入醫(yī)囑前要查對無誤后才能錄入，錄入的醫(yī)囑要準(zhǔn)確、完整，必須經(jīng)第二人核對、確認(rèn)后方可執(zhí)行，確保醫(yī)囑錄入時間是自動生成，不得人工填寫。2停止長期醫(yī)囑必須既在機(jī)上操作，又在醫(yī)囑單上標(biāo)明日期，兩項手續(xù)缺一不可。3領(lǐng)藥／退藥1)凡病房用于搶救患者的臨時醫(yī)囑，護(hù)士不得以任何理由延誤其執(zhí)

3、行。用計算機(jī)處理領(lǐng)藥來不及時，可先與藥房聯(lián)系借取，24小時內(nèi)要將醫(yī)囑補(bǔ)輸入計算機(jī)。2)主班護(hù)士每日下班前要核查有無退藥，當(dāng)天退藥當(dāng)天完成。3)毒麻藥醫(yī)生開專用處方后，護(hù)士輸入電腦，并將專用處方交藥房領(lǐng)藥。4)出院后仍需帶藥物者，按臨時領(lǐng)藥處理。第2頁四、患者信息處理與查詢1及時處理患者動態(tài)數(shù)據(jù)：核對患者病歷號與姓名的一致性，患者床位的調(diào)整和轉(zhuǎn)科處理，對出院患者，見出院醫(yī)囑后應(yīng)及時為患者辦理出院，讓出床位。當(dāng)日出院患者必須當(dāng)日完成出院處理