口腔科醫(yī)院感染管理考核標準

1、寧南縣中醫(yī)院口腔科感染管理考核標準 寧南縣中醫(yī)院口腔科感染管理考核標準日期： 檢查者： 得分：序號 考 核 項 目 分值 扣分標準 扣分 整改措施 落實情況1 科內(nèi)有院感培訓記錄，每季度不少于一次；按要求參加醫(yī)院各種形式的院內(nèi)感染知識培訓和考核。院感監(jiān)控手冊填寫完整。5 無培訓記

2、錄扣 0.5 分，未參加培訓每人次扣 0.5 分，缺項 1 處扣 0.5分2 布局符合功能流程，診療室和消毒室單獨設立 5 末分區(qū)視情況扣分3 在專用的清洗池清洗器械，有消毒隔離制度 5 末按規(guī)定發(fā)現(xiàn)一次扣 0.5 分4 保持室內(nèi)清潔，每天操作后對工作臺面、診椅、診室進行清潔消毒；每周對環(huán)境進行一次終末消毒；有記錄。5 各臺面不清潔發(fā)現(xiàn)一次扣 0.5 分，無記錄扣 1 分。5 醫(yī)務人員進行診療操作時，必須嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，戴口罩、帽

3、子，醫(yī)用手套一人一換，更換時進行洗手或手消毒。手衛(wèi)生依從性達 80%（2015 年達 90%、2016 年達 100%）。10 末按規(guī)定操作發(fā)現(xiàn)一次扣 0.5 分，手衛(wèi)生依從性低于規(guī)定不得分。6 口腔科器械接觸破損黏膜、血液，穿破口腔軟組織的（車針、擴大針、牙鉗、解剖刀、挺子、骨鑿、牙周刮治器、潔牙器、根管器械、銀汞充填器等）必須滅菌。10 末按要求處置發(fā)現(xiàn)一次扣 0.5 分7 棉球、敷料等無菌物品，一經(jīng)打開。使用時間為 24 小時，標

4、明開啟日期、時間。5 發(fā)現(xiàn)一次不執(zhí)行扣 0.5 分8 反復使用的口腔器械須按清洗流程（酶洗、水洗）進行清洗，然后再進行消毒和滅菌。5 未按規(guī)定執(zhí)行發(fā)現(xiàn)一次扣 0.5 分9 使用中的消毒濃度符合規(guī)定標準，并按要求進行濃度監(jiān)測。 5 抽監(jiān)不合格扣 0.5 分10 各室每日進行空氣消毒并有記錄 10 末執(zhí)行發(fā)現(xiàn)一次扣 0.5 分11 院感資料齊全，發(fā)現(xiàn)問題有原因分析，整改措施。 5 無資料缺一項扣 0.5 分12 麻醉藥品開封后使用時間不得超

5、過 24 小時，抽出的藥液保存時間不得超過 2 小時5 發(fā)現(xiàn)一次不執(zhí)行扣 0.5 分13 醫(yī)療垃圾與生活垃圾嚴格分開，分類處置，針頭類銳利器械放入利器盒。5 發(fā)現(xiàn)一次不執(zhí)行扣 0.5 分14 拖布分室使用，有標記，懸掛晾干。 3 末按規(guī)定扣 0.5 分15 按要求對物表、無菌物品、工作人員手進行監(jiān)測；定期監(jiān)測紫外線燈管照射強度。7 未執(zhí)行一項扣 0.5 分檢查人員： 檢查人員：_______________ ______________