陜西省口腔科醫(yī)院感染管理質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)(2007版)

1、口腔科醫(yī)院感染管理質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)（2007版）檢查內(nèi)容分值檢查方法及扣分標(biāo)準(zhǔn)扣分理由扣分一、基本要求（14分）1、必須將口腔診療器械的消毒工作納入醫(yī)療質(zhì)量管理。2、對(duì)所有病人實(shí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的隔離措施。3、嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作。4、手機(jī)、車針等診療器械應(yīng)配備足夠數(shù)量以保證消毒周轉(zhuǎn)。5、口腔手術(shù)室、器械消毒室、診療室、鑲復(fù)室、拍片室等應(yīng)分別制訂醫(yī)院感染管理制度、控制小組名單及職責(zé)，消毒隔離制度，器械維護(hù)與保養(yǎng)制度，醫(yī)療廢物處理制度。6、做好門診

2、日志登記；做好手機(jī)使用登記工作，內(nèi)容包括：①?？漆t(yī)院做好供應(yīng)室與使用科室、使用科室與醫(yī)生的手機(jī)數(shù)量交換登記；②綜合醫(yī)院做好就診病人姓名、使用手機(jī)的編號(hào)、滅菌時(shí)間等登記。7、從事口腔診療服務(wù)和消毒工作的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)掌握醫(yī)院感染預(yù)防與控制方面的知識(shí)。8、醫(yī)務(wù)人員應(yīng)每?jī)赡隀z查一次身體，3~5年加強(qiáng)一次乙肝疫苗。14方法：查看：規(guī)章制度、日門診人數(shù)、手機(jī)數(shù)量、登記情況、相關(guān)培訓(xùn)記錄、體檢記錄?，F(xiàn)場(chǎng)考核510名醫(yī)生、護(hù)士?？鄯謽?biāo)準(zhǔn)：第1項(xiàng)未達(dá)要求

3、扣3分第4項(xiàng)未達(dá)到要求扣4分第7項(xiàng)未達(dá)到要求扣2分，其余各項(xiàng)未達(dá)到要求扣1分。二、基本設(shè)施（20分）1、口腔診療區(qū)域和口腔診療器械清洗、消毒區(qū)域應(yīng)當(dāng)分開，布局合理。2、設(shè)器械清洗室和消毒室，配備清洗池、清洗用具，超聲波清洗機(jī)（推薦高頻機(jī)）、酶清洗劑，防護(hù)設(shè)備（防護(hù)鏡、口罩、帽子、橡膠手套、防滲圍裙、袖套）。3、滅菌器、空氣消毒設(shè)施性能良好，滿足需要?；瘜W(xué)消毒劑符合規(guī)定，濃度達(dá)標(biāo)。4、無(wú)菌物品在無(wú)菌柜保存，其他器械放在固定位置，有明顯標(biāo)識(shí)

4、。20方法：現(xiàn)場(chǎng)查看，對(duì)化學(xué)消毒劑進(jìn)行檢測(cè)?？鄯謽?biāo)準(zhǔn)：第1項(xiàng)未達(dá)到要求扣5分，第2項(xiàng)共10分，每缺一項(xiàng)扣1分。第3項(xiàng)未達(dá)要求扣3分第4項(xiàng)未達(dá)要求扣2分檢查內(nèi)容分值檢查方法及扣分標(biāo)準(zhǔn)扣分理由扣分四、無(wú)菌操作（否10分）★1、對(duì)每位病人操作前后必須洗手或手消毒。2、戴手套操作時(shí)，每治療一個(gè)病人應(yīng)更換一付手套并進(jìn)行洗手或手消毒。3、診療操作時(shí)必須戴口罩、帽子，可能出現(xiàn)病人血液、體液噴濺時(shí)，應(yīng)戴護(hù)目鏡。4、麻藥應(yīng)注明啟用日期與時(shí)間，啟封后使用時(shí)

5、間不得超過(guò)24小時(shí)，現(xiàn)用現(xiàn)抽，盡量使用小包裝。抽出的局麻藥超過(guò)2小時(shí)后不得使用。5、口腔門診病人，在治療前可先用漱口液漱口，減少口腔內(nèi)微生物數(shù)量。10方法：現(xiàn)場(chǎng)查看診療操作。隨機(jī)抽查醫(yī)生、護(hù)士各1名洗手。扣分標(biāo)準(zhǔn)：第1項(xiàng)為否決項(xiàng)第2、3、4項(xiàng)未達(dá)到要求扣3分第5項(xiàng)未達(dá)到要求扣1分。五、口腔器材的清洗、消毒、滅菌（15分）1、一般診療用品使用后應(yīng)先清洗再消毒或滅菌。2、破傷風(fēng)、炭疽、朊毒體、氣性壞疽等特殊病原體污染的器械應(yīng)先消毒—再清洗—

6、再滅菌。3、口腔診療器械使用后清洗要點(diǎn)：自來(lái)水清洗→加酶浸泡→超聲清洗→流水清洗（手工刷洗或機(jī)械清洗均可）→漂洗→擦干或烘干。4、每次清洗后應(yīng)對(duì)口腔器械進(jìn)行維護(hù)和保養(yǎng)，對(duì)牙科手機(jī)和特殊的口腔器械注入適量專用潤(rùn)滑劑，并檢查器械的使用性能。5、牙科手機(jī)和耐濕熱、需要滅菌的器械首選壓力蒸汽滅菌，或采用環(huán)氧乙烷等其他方法。6、采用快速卡式壓力蒸汽滅菌器的滅菌器械，可不封袋包裝，裸露滅菌后存放于無(wú)菌容器中備用；一經(jīng)打開使用，有效期不得超過(guò)4小時(shí)。

7、7、對(duì)不耐濕熱、能夠充分暴露在消毒液中的器械可以選用化學(xué)方法進(jìn)行浸泡消毒或者滅菌。在器械使用前，應(yīng)當(dāng)用無(wú)菌水將殘留的消毒液沖洗干凈。8、根據(jù)消毒與滅菌的方法不同采用不同方式對(duì)口腔診療器械進(jìn)行包裝，包外有滅菌標(biāo)識(shí)，注明滅菌日期、失效日期、操作人代碼。9、每次治療開始前和結(jié)束后及時(shí)踩腳閘沖洗管腔30秒，減少回吸污染；新購(gòu)置的綜合治療臺(tái)必須配備管腔防回吸裝置，使用防回吸牙科手機(jī)。15方法：現(xiàn)場(chǎng)查看１～２例清洗、消毒滅菌過(guò)程?？鄯謽?biāo)準(zhǔn)：第3、8