異常分娩臀位助產(chǎn)技術(shù)評分標(biāo)準(zhǔn)

1、八、異常分娩、臀位助產(chǎn)術(shù)評分標(biāo)準(zhǔn)科室: 姓名: 主考老師: 得分:項(xiàng)目 要點(diǎn)實(shí)施 分值 扣分滅菌產(chǎn)包一個(gè)：同正常分娩助產(chǎn) 5滅菌側(cè)切包一個(gè)：治療巾一條，彎盤一個(gè)，側(cè)切剪一把、有齒鑷無齒鑷各一把、小藥杯一個(gè)，三角縫針圓縫針各一枚，外縫絲線一段，另備 20ml 注射器一具，9 號長針頭一枚，1％普魯卡因 20m2新生兒復(fù)蘇器械一套：自動充氣式復(fù)蘇囊、儲氧器、各種型號面罩、喉鏡、各型氣管套管、金屬芯2用物（10

2、分）無菌手套一雙 11、產(chǎn)科洗手：同正常分娩助產(chǎn) 22、戴無菌手套，穿手術(shù)衣：使用無菌技術(shù) 23、消毒會陰：同正常分娩助產(chǎn) 34、“堵”會陰當(dāng)胎臂在陰-道口撥露時(shí)，用一無菌巾堵住外陰口；（2 分）每 5-10 分鐘聽胎心一次；（2 分） 直至手掌感到壓力相當(dāng)大，陰-道及宮頸充分?jǐn)U張；（2分）65、產(chǎn)科鋪巾：用正常分娩助產(chǎn) 26、導(dǎo)尿，排空膀胱 27、局麻：陰-部神經(jīng)阻滯麻醉 28、會陰側(cè)切術(shù)左手食、中指伸入陰-道內(nèi)，撐起左側(cè)陰-道壁；

3、（2 分）右手持側(cè)切剪自會陰后聯(lián)合中線向左側(cè) 45°方向切開會陰；（2 分） 切口長約 4-5cm，陰-道粘膜與皮膚切口長度一致（2 分）69、宮縮時(shí)，協(xié)助胎臀自然娩出至臍部 2操作（86分）10、上肢助產(chǎn)滑脫法：右手握住胎兒雙足，向前上方提，使后肩顯露于會陰；（3 分）左手食、中指伸入陰-道，由胎后肩沿上臀至肘關(guān)節(jié)處，協(xié)助后肩及肘關(guān)節(jié)沿胸前滑出陰-道；（3 分）將胎體放低，前肩由恥骨弓自然娩出；（2 分）16旋轉(zhuǎn)胎體法：以消

4、毒巾包裹胎兒臀部，雙手緊握胎兒臀部，兩手拇指在背側(cè)；（2 分）另 4 指在腹側(cè)（不可擠壓腹部）；（2 分）將胎體按逆時(shí)針方向旋轉(zhuǎn)，同時(shí)稍向下牽拉，右肩及右臂娩出；（2 分） 再將胎體順時(shí)針方向旋轉(zhuǎn)，左肩及左臂娩出；（2 分）①將胎背轉(zhuǎn)至前方，使胎頭矢狀縫與骨盆出口前后徑一致3②將胎體騎跨在術(shù)者左前臂上，同時(shí)術(shù)者左手中指伸入胎兒口中，食指及無名指扶于兩 側(cè)上頜骨3③術(shù)者右手中指壓低胎頭枕部使其俯屈，食指及無名指置于胎兒兩側(cè)鎖骨上，先向下牽

5、拉，同時(shí)助手在產(chǎn)婦下腹正中施適當(dāng)壓力，使胎頭保持俯屈3④胎頭枕部抵于恥骨弓時(shí)，逐漸將胎體上舉，以枕部為支點(diǎn)，娩出胎頭，記時(shí)311、胎頭助產(chǎn)⑤臍部娩出后 2—3 分鐘娩出胎頭，最長不超過 8 分鐘112、斷臍：同正常分娩助產(chǎn) 313、計(jì)測出血量：同上 314、新生兒處理：同上（若 Apgar 評分≤7 分，行新生兒復(fù)蘇術(shù)，見“新生兒復(fù)蘇術(shù)”）715、協(xié)助胎盤娩出：同上 216、檢查胎盤 217、檢查軟產(chǎn)道 2①縫合陰-道粘膜，用 0 號鉻