第五章--婦科疾病

1、1第五章 婦科疾病月經(jīng)不調(diào)月經(jīng)是指子宮內(nèi)膜脫落，脫落的內(nèi)膜組織和血液由陰道排出的現(xiàn)象，流出的血液稱為經(jīng)血。女性及部分雌性哺乳動物在生育期內(nèi)會固定出現(xiàn)月經(jīng)，此循環(huán)周期稱為月經(jīng)周期。一般情況下，女性一次月經(jīng)的出血量在 30 毫升至 80 毫升之間。女性第一次月經(jīng)來潮稱為初經(jīng)，代表青春期的開始，女性在懷孕期間并不會有月經(jīng)。哺乳期間會有月經(jīng)（所以此時都需要做好避孕工作）， 更年期之后月經(jīng)就會停止。月經(jīng)的周期為兩次月經(jīng)的間隔天數(shù)，WHO 標(biāo)準(zhǔn)指

2、出：月經(jīng)周期 24-35 天一次均屬正常。計算月經(jīng)周期是從月經(jīng)第一天開始到下次來月經(jīng)的第一天。月經(jīng)不調(diào)是指月經(jīng)的周期、經(jīng)期、經(jīng)量、經(jīng)色、經(jīng)質(zhì)的異常，或伴隨月經(jīng)周期出現(xiàn)的癥狀為特征的疾病。女性正常的月經(jīng)周期為 28 天左右，如果月經(jīng)來潮周期總是提前 7 天以上，甚至 1 個月內(nèi)兩次來潮者，則稱為“月經(jīng)先期”，亦稱“月經(jīng)提前”或“經(jīng)早”。如僅提前 3-5 天，且無其他明顯癥狀，屬正常現(xiàn)象。偶爾提前一次，也不算月經(jīng)提前?！静∫颉吭陆?jīng)不調(diào)的主要

3、原因是器質(zhì)性病變或是功能失常和外界因素影響：1、器質(zhì)性病變或是功能失常：血液病、高血壓、內(nèi)分泌失調(diào)、流產(chǎn)、宮外孕、葡萄胎、高催乳素血癥、卵巢腫瘤、子宮肌瘤、 乳腺腺病、輸卵管結(jié)核、子宮內(nèi)膜結(jié)核、慢性子宮內(nèi)膜炎、慢性輸卵管卵巢炎等均可引起月經(jīng)失調(diào)。2、外界因素影響：（1）情緒異常引起月經(jīng)失調(diào)情緒異常長期的精神壓抑、生悶氣或遭受重大精神刺激和心理創(chuàng)傷，都可導(dǎo)致月經(jīng)失調(diào)或痛經(jīng)、閉經(jīng)。這是因為月經(jīng)是卵巢分泌的激素刺激子宮內(nèi)膜后形成的，卵巢分泌激

4、素又受腦下垂體和下丘腦釋放激素的控制，所以無論是卵巢、腦下垂體，還 是下丘腦的功能發(fā)生異常，都會影響到月經(jīng)。（2）寒冷刺激引起月經(jīng)過少甚至閉經(jīng)：婦女經(jīng)期受寒冷刺激，會使盆腔內(nèi)的血管過分收縮，可引起月經(jīng)過少甚至閉經(jīng)。因此，婦女日常生活應(yīng)注意經(jīng)期防寒避濕。（3）嗜煙酒引起月經(jīng)不調(diào)香煙中的某些成分和酒精可以干擾與月經(jīng)有關(guān)的生理過程，引起月經(jīng)不調(diào)。在吸煙和過量飲酒的女性中，有 25%～32%的人 因月經(jīng)不調(diào)而到醫(yī)院診治。每天吸煙 1 包以上或飲

5、高度白酒 100 毫克以上的女性中，月經(jīng)不調(diào)者是不吸煙喝酒婦女的 3 倍。故婦女應(yīng)不吸煙，少飲酒。（4）電磁波引起月經(jīng)不調(diào)現(xiàn)代人的生活離不開手機(jī)、電腦、吸塵器、電冰箱等電器。但許多女性卻不知道，各種家用電器及電子設(shè)備在使用的過程中均會產(chǎn)生不同的電磁波。這些電磁波長期作用于人體會影響女性的內(nèi)分泌和生殖機(jī)能，從而導(dǎo)致內(nèi)分泌紊亂，引起月經(jīng)失 調(diào)。3②功能性子宮出血：指內(nèi)外生殖器無明顯器質(zhì)性病變，而由內(nèi)分泌調(diào)節(jié)系統(tǒng)失調(diào)所引起的子宮異常出血。是月

6、經(jīng)不調(diào)的臨床表 現(xiàn)中最常見的一種，常見于青春期及更年期。分為排卵性和無排卵性兩類，約 85%病例屬無排卵性功血。 ③絕經(jīng)后陰道出血：指月經(jīng)停止 6 個月后的出血，常由惡性腫瘤、炎癥等引起。④閉經(jīng)：月經(jīng)不調(diào)的臨床表現(xiàn)指從未來過月經(jīng)或月經(jīng)周期已建立后又停止 3 個周期以上的情況，前者為原發(fā)性閉經(jīng)，后者為繼 發(fā)性閉經(jīng)。 三、中醫(yī)對月經(jīng)不調(diào)患者經(jīng)量異常的辨證分類主征 類型 月經(jīng)變化 全身癥狀血熱 月經(jīng)量多，色鮮紅或紫、質(zhì)地稠，或有小血塊。常心煩

7、口渴，多夢，尿黃，大便干結(jié)，舌質(zhì)紅，舌苔黃。血瘀 量多，或持續(xù)難凈，顏色暗紫，質(zhì)稠有血塊。可以有小腹疼痛，拒絕按壓，舌頭上有瘀點，或舌質(zhì)暗紫。 月經(jīng)過多氣虛 量多，色淡紅，質(zhì)地清稀。 或伴面色蒼白、氣短懶言、，四肢無力、心慌氣短，舌苔淡薄。血虛 量少，點滴即凈，顏色偏淡，清稀無血塊。 或伴頭暈眼花，心悸心慌，面色萎黃，小腹空墜，舌質(zhì)淡紅。氣滯 經(jīng)水少，行而不暢。色紫，黯紅有塊。 小腹脹痛，胸悶，兩脅脹，乳房脹痛，舌質(zhì)淡黯，舌苔薄白。血寒

8、 量少，色黯紅。 小腹冷痛，喜溫喜按，得熱就減輕，平日畏寒肢冷，面色青白，舌黯苔白。腎虛 經(jīng)來量少，不日即凈，或點滴即止，色淡紅或黯紅，質(zhì)地稀薄?？捎醒?、脊背酸軟、足跟痛，頭暈耳鳴，小腹冷，或夜尿多，舌淡。血瘀 月經(jīng)少，色紫黑，有血塊，小腹刺痛拒按，血塊排出后痛減。舌紫黯，或有小瘀點。月經(jīng)過少痰濕 量少，色淡紅，質(zhì)地粘膩如痰。 多形體肥胖，胸悶，易有嘔吐、惡心感，白帶多粘膩，舌淡，苔黃白膩。四、中醫(yī)辨證治療月經(jīng)不調(diào)患者經(jīng)期錯亂類型經(jīng)期變