婦科疾病阮講訴

1、婦科疾病,,解剖與生理特點,子宮附件位于盆腔，輸卵管傘端與盆腔相通。與外界相通，易受外來細菌、病毒感染。易受分娩、流產(chǎn)、月經(jīng)、性生活、營養(yǎng)、性激素等因素影響。,解剖與生理特點,自然防御機能1.解剖方面：陰唇合攏 陰道前后壁緊2.生理方面：(1)宮頸口閉合及宮頸粘液栓可防止病原體侵入 (2)子宮內(nèi)膜周期性脫落、輸卵管纖毛的擺動及蠕動,解剖與生理特點,3.生化免疫方面：(1)陰道的自

2、凈作用 :陰道PH值為3.8-4.5 ，處于酸性環(huán)境，有自凈作用。 (2)宮頸粘液栓為弱堿性，可抑制嗜酸性病原體生長(3)T細胞及B細胞作用,女性的健康問題,一、婦科炎癥：陰道炎、宮頸炎、盆腔 炎二、腫瘤：子宮肌瘤、子宮頸癌、子 宮內(nèi)膜癌、卵巢癌等三、其它：囊腫、子宮內(nèi)膜異位癥、痛 經(jīng)、月經(jīng)失調(diào)、不孕不育

3、 癥、骨質(zhì)疏松、 心腦血管疾 病,婦科炎癥,炎癥是婦科的常見病,主要有陰道炎,宮頸炎,盆腔炎及生殖器結(jié)核。而生殖道病毒感染和性病呈逐年上升的趨勢。,常見致病病原體,1.細菌：化膿菌、 桿菌、淋菌 2.原蟲：陰道毛滴蟲最多見 3.真菌：白色念珠菌多見 4.病毒：HSV、CMV、HPV、HIV 5.其它：支原體、衣原體,婦科炎癥,婦科炎癥是女性一生中必經(jīng)歷過的事，最常見

4、。◆看白帶識信號:乳狀白帶是細菌性陰道炎的信號;黃泡沫狀白帶是滴蟲性陰道炎的信號;豆腐渣樣白帶是霉菌性陰道炎的信號;黃色水樣白帶是宮頸炎或?qū)m頸癌的信號.,細菌性陰道炎(占41%),臨床表現(xiàn)：①陰道分泌物↑ 惡臭味②外陰搔癢燒灼感③陰道粘膜無充血④白帶常規(guī)檢查：大量膿球,治療：,1.全身用藥：甲硝唑、克林霉素2.局部用藥： ①藥物沖洗陰道②置藥：甲硝唑，克林霉素軟膏,細菌性陰道炎對身體的危害,1.炎癥縵延致尿道炎、

5、膀胱炎、腎盂炎、輸卵管炎癥2.能吞噬精子,可引起不孕癥,影響性生 活,滴蟲性陰道炎(占21%),一.病因: 陰道毛滴蟲 陰道毛滴蟲生活特點： 生活力強、極易傳染、最適宜PH 5.2～ 6.6,,,癥狀與體征,二、臨床表現(xiàn)：1.白帶增多：泡沫樣、稀薄白帶2.外陰瘙癢3.合并泌尿系感染: 尿頻、尿急、尿痛4.不孕,三、體征：1.陰道粘膜潮紅，有散在出血點2.后穹窿可見大量稀薄泡沫樣白帶3.草莓樣宮頸,草莓樣宮頸

6、,滴蟲性陰道炎對身體的危害,1.滴蟲性尿道炎、膀胱炎、腎盂炎2.能吞噬精子,可引起不孕癥,影響性生 活,治療,一、局部用藥：能迅速解除癥狀，不易根治1.酸性溶液沖洗陰道2.滅滴靈片：1片 qN 二、全身用藥： 適應(yīng)癥：1.局部+全身 2.未婚、男性患者 3. 合并泌尿系感染者 用法：滅滴靈片 0.2 tid，7天一個療程注意點：1.胃腸反應(yīng)

7、 2.致畸,三、治療中的注意事項：1.性伴侶同治、避免妊娠2.治療期間禁止性生活3.避免重復(fù)感染 ，消毒內(nèi)褲毛巾4.合并泌尿系感染者，全身用藥5.下次月經(jīng)干凈后再鞏固一療程（月經(jīng)后易復(fù)發(fā)）,念珠菌性陰道炎(占27%),一.病因：白色念珠菌生長特性:①不耐熱，對干燥、日光、紫外線及化學(xué)制劑有較強抗抵力②酸性條件下易生長，最適宜的PH 4.0－4.7,易感人群,1、孕婦 2、糖尿病患者 3、應(yīng)用大量雌激素4、長期應(yīng)

8、用腎上腺皮質(zhì)激素如強的松、地米5、長期應(yīng)用抗菌素6、穿緊身化纖內(nèi)褲、肥胖等,,臨床表現(xiàn)1.癥狀：外陰奇癢 豆渣樣白帶2.體征：陰道粘膜附有白色膜狀物，擦除露 出紅腫粘膜,治療：,1.消除誘因,注意清潔衛(wèi)生2. 局部用藥：① 堿性溶液沖洗陰道（2.5%碳酸氫鈉) 抗真菌藥：雙唑泰栓（廣普）、斯皮仁諾 3. 全身用藥：適用于局部療效差、頑固性病（伊曲康唑、酮康唑）

9、 注意：肝臟損害、 肝炎、孕婦禁用 4.治愈標準：治療后月經(jīng)前復(fù)查陰道分泌物，連續(xù)3個月陰性,霉菌性陰道炎對身體的危害,不易根治，易復(fù)發(fā)，引起早產(chǎn)、胎兒感染 畸形等。,宮頸疾病,宮頸炎（Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ糜爛）宮頸息肉宮頸囊腫宮頸肥大宮頸癌,宮頸是容易受傷的地帶,宮頸相當(dāng)于子宮的大門，擔(dān)負著防御和守衛(wèi)的功能。由于子宮頸的特殊地位，使得它易受外來細菌、病毒侵襲，加上分娩、流產(chǎn)等創(chuàng)傷，以及宮頸上皮組織的特殊形態(tài)性變化,

10、導(dǎo)致宮頸上皮易有炎癥向惡變轉(zhuǎn)化的傾向。,宮頸是沒有危險的地帶,宮頸的神經(jīng)支配屬于內(nèi)臟神經(jīng)系統(tǒng)，對疼痛不敏感，因此宮頸表面糜爛嚴重也不會引起劇痛，極易掩蓋病情而使患者放松警惕。患者一旦出現(xiàn)疼痛癥狀，說明“感染己經(jīng)擴散”，而重度的宮頸糜爛則己被醫(yī)學(xué)界明確地認為“癌前病變”。,急性宮頸炎,一．病原體： 葡萄球菌 、鏈球菌、腸球 菌、淋菌、沙眼衣原體等感染二．臨床表現(xiàn) 1.陰道分泌物↑，大量黃色水樣白帶，有異味。

11、 2.腰酸及下腹墜痛。,慢性宮頸炎,（一）病因：1.急性宮頸炎治療不徹底2.長期慢性機械性刺激3. 內(nèi)分泌失調(diào),慢性宮頸炎,（二）常見致病菌：最常見為葡萄球菌、 鏈球菌、腸球菌等。 （三）臨床表現(xiàn):癥狀: 白帶增多、腰骶部疼痛、盆腔下墜痛體征: 宮頸糜爛、肥大、息肉、宮頸腺囊腫,,正常宮頸,,Ⅰ度 糜爛,Ⅱ度糜爛,Ⅲ 度糜爛,治療：,急性期以藥物治療為主：靜注抗生素及局部用藥。慢性期以局部治療為主：激光、局部上藥

12、物理治療治療前準備： ①常規(guī)宮頸刮片、細胞學(xué)檢查 ②急性生殖器炎癥給予治療后再治宮頸炎 ③月經(jīng)干凈后3-7天內(nèi)進行 ④術(shù)前24h禁性生活注：天然維生素C1粒塞陰，隔天一次，連續(xù)2周,如何預(yù)防陰道炎和宮頸炎?,分析原因：1.機體免疫力下降2.第一道防線抵抗能力下降,如何預(yù)防陰道炎和宮頸炎?,要提高免疫力和局部抵御能力必須從自身做起：1.飲食：要求營養(yǎng)均衡，特別是優(yōu)質(zhì)蛋白、維生素A、B、C、E，礦物質(zhì)等要補足.2.

13、注意衛(wèi)生、不穿緊身化纖的內(nèi)衣和褲.3.休息和運動：良好睡眠和適量有氧運動.4.心態(tài)：樂觀心態(tài)對待生活。5. 每天吃香蒜素4片.,營養(yǎng)調(diào)理：,紐崔萊營養(yǎng)配方一：蛋白質(zhì)粉：每天3次，每次1勺B族維生素：每天3次，每次2片維生素C：每天3次，每次2片小麥胚芽油：每天3次，每次2片類胡蘿卜素：每天3次，每次1片果蔬纖維片：每天3次，每次2片香蒜素：每天3次，每次2片,,紐崔萊營養(yǎng)配方二：蛋白質(zhì)粉： 每天2次，每次1勺倍立

14、?。?每天2次，每次2片維生素C： 每天3次，每次2片類胡蘿卜素：每天3次，每次1片香蒜片： 每天3次，每次2片果蔬纖維片：每天3次，每次2片,理由,蛋白質(zhì)、維生素A、B、C、E促進粘膜和上皮組織健康生長，增強抵御能力和修復(fù)能力香蒜素不但增強免疫力，還可殺菌消炎作用維生素C、果蔬纖維片清除體內(nèi)毒素，保持良好的內(nèi)環(huán)境,子宮肌瘤,子宮肌瘤是女性生殖系統(tǒng)最常見的良性腫瘤，多發(fā)生于 35～50歲。據(jù)資料統(tǒng)計，35歲以上婦女

15、約20-30％發(fā)生子宮肌瘤。,子宮肌瘤的病因,確切病因不明可能與體內(nèi)雌激素水平過高，長期受雌激素刺激有關(guān)。與長期攝入高脂肪飲食有關(guān)與宮冷經(jīng)血不能及時排出有關(guān),子宮肌瘤的分類,1．肌壁間肌瘤     2．漿膜下肌瘤 3．粘膜下肌瘤 4．子宮頸肌瘤 子宮肌瘤常為多發(fā)性，并且以上不同類型肌瘤可同時發(fā)生在同一子宮上，稱為多發(fā)性子宮肌瘤。,子宮肌瘤的臨床表現(xiàn),1、月經(jīng)改變: 增多或延長或不變2、下腹

16、部包塊3、白帶增多4、腹痛、腰酸、下腹墜脹5、繼發(fā)貧血6、壓迫癥狀：壓迫癥狀：泌尿系、直腸、 骨盆神經(jīng)（尿頻、排便次數(shù)增多）7、對妊娠及分娩的影響：不孕、難產(chǎn),治療,根據(jù)年齡、對生育要求、癥狀、肌瘤大小等情況全面考慮保守治療：小、無癥狀者 ，半年檢一次 手術(shù)治療:子宮>孕2 個半月、多發(fā)性、癥狀明顯者（如繼發(fā)貧血/壓迫癥狀）,腹腔鏡手術(shù)：,,預(yù)防和調(diào)理,經(jīng)期保養(yǎng)：不吃冰凍食物及飲料，少吃寒性食物，多吃溫性食物

17、。沖熱水澡、不洗頭，少吹空調(diào)，冬天不穿露臍妝及超短裙，防著涼。（寒氣易侵襲子宮）少吃含激素及高脂肪食物，多吃粗糧，攝入優(yōu)質(zhì)蛋白。加強抗氧化能力：增加維生素A、C、E和微量元素攝入。,宮頸癌,宮頸癌是子宮頸上皮細胞發(fā)生的惡性腫瘤，是女性生殖系統(tǒng)中常見的惡性腫瘤之一。好發(fā)年齡40～60歲。,一、病因,早婚、多產(chǎn)、性生活紊亂、宮頸裂傷、慢性宮頸炎、丈夫包皮垢及感染有關(guān)。近年研究發(fā)現(xiàn)與人乳頭狀病毒（HPV）感染有密切關(guān)系。,一、病因,攝取過

18、多動物性飽和脂肪導(dǎo)致雌激素水平過高。生活無規(guī)律、壓力過大,二、病理變化,發(fā)生部位：宮頸外口的鱗狀上皮與宮頸管的 粘膜柱狀上皮交界處。致癌因素作用下→上皮非典型增生→原位癌→早期浸潤癌→浸潤癌鱗狀上皮非典型增生→鱗狀細胞癌柱狀上皮非典型增生→腺癌,宮頸癌是感染性疾病，病因主要是HPV感染，普查和隨診、積極處理CIN，可以阻斷CIN發(fā)展，預(yù)防宮頸浸潤癌的發(fā)生，因此宮頸癌篩查是預(yù)防的關(guān)鍵。,早期防治宮頸癌,抓住宮頸

19、癌的“軟肋”,宮頸癌雖然危險，但是也有它自己的“軟肋”，從早期發(fā)展到惡性的癌變需要6至8年的時間，如果好好把握住這段時間，通過現(xiàn)代醫(yī)學(xué)手段是完全可以把癌變檢查出來的。宮頸癌最早一期治療治愈率達80%到90%，二期達60%到70%，三期達40%到50%，但發(fā)展到四期只有10%了 。,預(yù)防和調(diào)理,消除病因少吃含激素及高脂肪食物，多吃粗糧，攝入優(yōu)質(zhì)蛋白加強抗氧化能力：增加維生素A、C、E和微量元素攝入增強免疫功能,營養(yǎng)調(diào)理：,紐崔萊營養(yǎng)

20、配方：蛋白質(zhì)粉： 每天2次，每次1勺倍立健： 每天2次，每次2片維生素C： 每天3次，每次2片小麥胚芽油：每天3次，每次2片類胡蘿卜素：每天3次，每次1片香蒜片： 每天3次，每次2片果蔬纖維片：每天3次，每次2片,總結(jié)：女性荷爾蒙正常時,1.身材好，面色紅潤，皮膚光澤有彈性 2.月經(jīng)正常3.生育能力正常 4.刺激骨骼生長

21、 5.維持骨骼中鈣含量，減少鈣質(zhì)流失6.夫妻性生活和諧 7.減少女性婦科疾?。ㄑ装Y、腫瘤、囊腫等） 8.減少骨質(zhì)疏松和心腦血管疾病,女性荷爾蒙不正常,1.面色暗淡，皮膚缺乏彈性易松馳，有斑點，早衰，長痘痘2.月經(jīng)不調(diào)：過多，過少，有血塊，痛經(jīng)3.生育能力低下或不育4.個子長不好,女性荷爾蒙不正常,5.易得骨質(zhì)疏松，全身痛癥多6.陰道干

22、燥不夠光滑，易得婦科病7.絕經(jīng)期婦女易得心腦血管疾病,四大因素決定你的內(nèi)分泌是否正常,1.營養(yǎng)2.心情3.生活方式4.生理周期保養(yǎng),人有了知識，就會具備各種分析能力，明辨是非的能力。所以我們要勤懇讀書，廣泛閱讀，古人說“書中自有黃金屋?！蓖ㄟ^閱讀科技書籍，我們能豐富知識，培養(yǎng)邏輯思維能力；通過閱讀文學(xué)作品，我們能提高文學(xué)鑒賞水平，培養(yǎng)文學(xué)情趣；通過閱讀報刊，我們能增長見識，擴大自己的知識面。有許多書籍還能培養(yǎng)我