中醫(yī)膏方治療婦科疾病教程

1、中醫(yī)膏方治療婦科疾?。ㄍ唇?jīng)、更年期綜合征、產(chǎn)后病）,南京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院南 京 市 中 醫(yī) 院,張 曉 甦,主要內(nèi)容,膏方婦科運(yùn)用概論,痛經(jīng)的膏方治療,產(chǎn)后病的膏方治療,更年期綜合征的膏方治療,膏方是中藥制劑中最古老劑型之一，通過藥物君、臣、佐、使的配伍和四氣、五味的藥性理論所形成的天然藥物的綜合作用，達(dá)到整體的治療效應(yīng)。 膏方以補(bǔ)虛為主，扶正祛邪，營養(yǎng)臟腑、調(diào)理體質(zhì)、抗衰延壽，在治病、防病、保健、養(yǎng)生方面發(fā)揮著

2、不可替代的作用。,膏方概述,膏方特點(diǎn),因人處方——“量身定做”根據(jù)體質(zhì)、病情，對證下藥 與湯劑相比，能更好地保持藥物性能，保存時(shí)間長，服用方便，療效持久。,婦科病特點(diǎn)、治則,女性生理特點(diǎn)： 經(jīng)、孕、產(chǎn)、乳——數(shù)傷于血； “陰常不足，陽常有余”。常用治則： 清心、疏肝、健脾、益腎； 養(yǎng)血、理氣、化瘀、利濕。,臨床運(yùn)用范圍,膏方在婦科臨床運(yùn)用：月經(jīng)?。涸陆?jīng)不調(diào)、痛經(jīng)、閉經(jīng)、卵巢早衰、經(jīng)前

3、期緊張綜合征、更年期綜合征；妊娠類：不孕不育、復(fù)發(fā)性流產(chǎn)、性功能低下、孕前調(diào)理；慢性疾病：子宮肌瘤、卵巢囊腫、乳腺增生、內(nèi)異癥、盆腔炎、黃褐斑、多汗癥、失眠癥、骨質(zhì)疏松癥 ；產(chǎn)后、大病、術(shù)后：氣血未復(fù)，體虛調(diào)理。,一、膏方治療痛經(jīng),,痛經(jīng)概述,婦女正值經(jīng)期或前后出現(xiàn)周期性小腹疼痛或痛引腰骶，甚至劇痛暈厥者，稱為痛經(jīng)； 可伴有惡心、嘔吐、腹瀉、頭暈、冷汗淋漓、手足厥冷等臨床表現(xiàn)。,病因病機(jī),病位：在下腹部胞宮、沖任；病機(jī)：以“

4、不通則痛”或“不榮則痛”為主；以本虛標(biāo)實(shí)為多見。,痛經(jīng)治療,月經(jīng)期—調(diào)血止痛以治標(biāo),平時(shí)期—辨證求因以治本,痛經(jīng)的膏方應(yīng)用特點(diǎn),膏方治療痛經(jīng)目標(biāo)：緩解經(jīng)期疼痛； 調(diào)理病機(jī)，改善體質(zhì)。膏方治療痛經(jīng)原則：調(diào)達(dá)沖任氣血 根據(jù)行經(jīng)狀況、證候、舌脈、體質(zhì)綜合辨證； 或行氣、活血， 或散寒 、清熱， 或調(diào)肝、扶脾、益腎， 總以補(bǔ)虛、瀉實(shí)，使氣血流通，經(jīng)血暢行。,痛經(jīng)的膏方辨證

5、論治,,氣滯血瘀證,,,寒凝血瘀證,濕熱瘀阻證,,,氣血虛弱證,腎氣虧損證,1、氣滯血瘀證,臨床表現(xiàn)：經(jīng)前或經(jīng)期小腹脹痛拒按， 經(jīng)血量少，行而不暢，血色紫黯有塊，塊下痛減；乳房作脹，胸悶不舒，舌色紫黯或有瘀點(diǎn)，脈弦。治 法：理氣行滯，化瘀止痛代 表 方：膈下逐瘀湯《醫(yī)林改錯(cuò)》,膏方治療基本用藥,理氣行滯：香附、川芎、柴胡、郁金、烏藥、 枳殼、青陳皮、木香活血化瘀：當(dāng)歸、桃仁、紅花、丹參、益母草、

6、 赤芍、三七、血竭化瘀止痛：延胡索、蒲黃、五靈脂培元護(hù)胃：白術(shù)、山藥、茯苓、薏苡仁、 佛手片、黃芪、生山楂、六神曲細(xì)料及其它：冰糖、蜂蜜、黑芝麻,膏方治療基本用藥,加減：惡心嘔吐肝氣夾沖氣犯胃，加吳茱萸、法半夏、陳皮 小腹脹墜或二陰墜脹，加柴胡、升麻心煩口苦、舌紅苔黃、脈數(shù)，加梔子、黃柏、夏枯草,2、寒凝血瘀證,臨床表現(xiàn)：經(jīng)前或經(jīng)期小腹冷痛拒按，腰骶酸痛，得熱痛減；月經(jīng)或見推后，量少，經(jīng)色黯而有

7、瘀塊；伴面色青白、肢冷畏寒；口淡，舌質(zhì)黯，苔白，脈沉緊。治 法：溫經(jīng)散寒，化瘀止痛代 表 方：①少腹逐瘀湯《醫(yī)林改錯(cuò)》 ②調(diào)經(jīng)止痛方（臨床經(jīng)驗(yàn)方）,膏方治療基本用藥,溫經(jīng)散寒：肉桂、干姜、制附片、桂枝、烏藥、 小茴香、艾葉活血調(diào)經(jīng)：當(dāng)歸、川芎、赤芍、香附、桃仁、 紅花、丹參、益母草、川牛膝、雞血藤、 生山楂化瘀止痛：蒲黃、五靈脂、沒藥、

8、延胡索益氣補(bǔ)血：生黃芪、太子參、淮山藥、當(dāng)歸、白芍、 川芎、熟地、阿膠補(bǔ)腎調(diào)周：菟絲子、覆盆子、仙靈脾、鹿角膠、 龜板膠細(xì)料及其它：黑芝麻、核桃仁、紅糖,膏方治療基本用藥,加減：痛甚而厥，四肢冰涼，冷汗淋瀝，寒凝氣閉，加附子、細(xì)辛、巴戟回陽散寒；冷痛較甚，加艾葉、吳茱萸；痛而脹者，酌加烏藥、香附、九香蟲；肢體酸重，苔白膩，或有冒雨、涉水、久居陰濕之地，加蒼術(shù)、茯苓、薏苡仁、羌活以

9、散寒除濕。,3、濕熱瘀阻證,臨床表現(xiàn)：經(jīng)前或經(jīng)期小腹疼痛，有灼熱感，或痛連腰骶，或平素小腹疼痛， 經(jīng)期加劇；經(jīng)血量多或經(jīng)期長， 色黯紅，質(zhì)稠或夾粘液；帶下量多，色黃質(zhì)稠有臭味；或伴低口干口苦，小便黃赤，大便干結(jié)；舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數(shù)或弦數(shù)。治 法：清熱除濕，化瘀止痛代 表 方：①清熱調(diào)血湯加車前子、薏苡仁、 敗醬草《古今醫(yī)鑒》 ②消癥止痛方（臨床經(jīng)驗(yàn)方）,膏方治療基本用藥,清熱利濕：蒲公英、黃柏

10、、黃連、車前子、薏苡仁、敗醬草軟堅(jiān)散結(jié)：山慈菇、夏枯草、皂角刺、石見穿、炙鱉甲、炮山甲活血化瘀：丹皮、丹參、當(dāng)歸、川芎、桃仁、紅花、三棱、莪術(shù)行氣止痛：元胡、香附、乳香、沒藥、廣木香、郁金、延胡索養(yǎng)血活血：生地、當(dāng)歸、川芎、白芍、雞血藤、川牛膝健脾除濕和胃：生黃芪、川牛膝、澤瀉、陳皮、砂仁、生山楂細(xì)料及其它：蜂蜜、冰糖,膏方治療基本用藥,加減：痛連腰骶，加杜仲、續(xù)斷、狗脊月經(jīng)量多或經(jīng)期長，酌加地榆、槐花、馬齒莧、黃芩帶

11、下異常者，加黃柏、土茯苓、椿根皮除濕止帶,4、氣血虛弱證,臨床表現(xiàn)：經(jīng)期或經(jīng)后小腹隱痛、喜按或小腹及陰部空墜不適；月經(jīng)量少，色淡，質(zhì)清晰；面色無華，頭暈心悸，神疲乏力，納少便溏；舌質(zhì)淡胖，苔薄白，脈細(xì)弱無力。治 法：益氣養(yǎng)血，調(diào)經(jīng)止痛。代 表 方：圣愈湯《醫(yī)宗金鑒·婦科心法要訣》 黃芪建中湯《金匱要略》 養(yǎng)血和血湯（黃繩武經(jīng)驗(yàn)方）,膏方治療基本用藥,補(bǔ)脾益氣：黨參、太子參、

12、黃芪、白術(shù)、山藥、龍眼肉養(yǎng)血和血：熟地、當(dāng)歸、赤白芍、川芎、阿膠、制首烏調(diào)經(jīng)止痛：益母草、雞血藤、香附、玄胡、郁金、艾葉、 延胡索、甘草補(bǔ)腎益精：制首烏、制黃精、枸杞子、山萸肉、炙鱉甲細(xì)料及其它：紅棗、黑芝麻、核桃肉、西洋參、紅糖加減：腰酸者，加菟絲子、杜仲、川斷、懷牛膝補(bǔ)腎壯腰,5、腎氣虧損證,臨床表現(xiàn)：經(jīng)期或經(jīng)后小腹綿綿作痛，腰骶酸痛；經(jīng)色黯淡，量少，質(zhì)稀薄；頭暈耳鳴，面色晦暗，健忘失眠；舌質(zhì)淡紅，苔

13、薄，脈沉細(xì)。治 法：補(bǔ)腎益精，養(yǎng)血止痛代 表 方：益腎調(diào)經(jīng)湯《中醫(yī)婦科治療學(xué)》 調(diào)肝湯《傅青主女科》,膏方治療基本用藥,補(bǔ)腎壯腰：巴戟天、杜仲、續(xù)斷、狗脊、山藥、肉蓯蓉溫腎散寒：烏藥、小茴香、肉桂溫經(jīng)暖宮：艾葉、小茴香、炮干姜、桂枝滋陰養(yǎng)血：當(dāng)歸、白芍、熟地、黃精、女貞子、旱蓮草、 枸杞子、桑葚子活血調(diào)經(jīng)：益母草、香附、郁金、川芎健脾行氣和胃：生黃芪、黨參、茯苓、白術(shù)、扁

14、豆、陳皮、 延胡索、川楝子、炒谷麥芽、炙雞內(nèi)金細(xì)料及其它：黑芝麻、核桃肉、紅糖、蜂蜜、桂圓肉,膏方治療基本用藥,加減：腰骶酸痛，加菟絲子、桑寄生經(jīng)血量少、色黯，加鹿角膠、山茱萸、淫羊藿頭暈耳鳴、健忘失眠加枸杞子、制首烏、酸棗仁、柏子仁夜尿多，小便清長，加益智仁、桑螵蛸、補(bǔ)骨脂,個(gè)人經(jīng)驗(yàn)：原發(fā)性痛經(jīng)的辨治,方名：調(diào)經(jīng)止痛方組成：炙黃芪 12g 太子參 10g 當(dāng) 歸 10g

15、 赤白芍各12g 川 芎 9g 熟 地 10g 桂 枝 10g 雞血藤 12g 艾 葉 6g 香 附 10g 烏 藥 9g 小茴香 9g功用：溫經(jīng)散寒，益氣和血，調(diào)經(jīng)止痛,個(gè)人經(jīng)驗(yàn)：子宮內(nèi)膜異位癥的辨治,方名：消癥止痛方組成：當(dāng) 歸 10g 赤 芍 12g 川 芎 9g 紅 花 6g 桃 仁 6g 三 棱 12g

16、 莪 術(shù) 12g 川牛膝 12g 雞血藤 12g 炙鱉甲 12g 香 附 10g 元 胡 10g 生黃芪 12g 黃 芩 12g 生薏仁 15g功用：活血行氣，清熱軟堅(jiān)，扶正消癥,膏方治療痛經(jīng)注意事項(xiàng),? 標(biāo)本緩急、主次有序、分階段調(diào)治。 月經(jīng)期：調(diào)血止痛以治標(biāo)，及時(shí)控制、減緩疼痛 平時(shí)期：審證求因而治本，調(diào)理沖任，養(yǎng)護(hù)體質(zhì)? 痛經(jīng)發(fā)作劇烈，尤在

17、治療之初，可適當(dāng)選用中成藥如散結(jié)鎮(zhèn)痛膠囊、玄胡止痛片或布洛芬等西藥止痛，以防厥脫。? 對內(nèi)分泌異常、子宮發(fā)育不良或畸形等所致經(jīng)行腹痛，當(dāng)根據(jù)不同情況，結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)檢查，選擇最佳治療方案。? 秋冬季開始服用，直至來年春季，連續(xù)服用2-3年為佳。,二、膏方治療產(chǎn)后病,,亡血傷津元?dú)馐軗p瘀血內(nèi)阻外感六淫飲食房勞所傷,產(chǎn)后病病因病機(jī)、治療原則,勿忘于產(chǎn)后 勿拘于產(chǎn)后,補(bǔ)益氣血活血行瘀顧護(hù)脾胃,產(chǎn)后病,產(chǎn)后身痛,產(chǎn)后汗證,產(chǎn)

18、后抑郁,產(chǎn)后身痛,? 產(chǎn)褥期內(nèi)出現(xiàn)肢體或關(guān)節(jié)酸楚、疼痛、麻木、重著? 又稱“產(chǎn)后遍身疼痛”、“產(chǎn)后關(guān)節(jié)痛”、“產(chǎn)后痹證”、“產(chǎn)后痛風(fēng)”等，俗稱 “產(chǎn)后風(fēng)”,產(chǎn)后身痛,病因病機(jī)： 產(chǎn)后營血虧虛，經(jīng)脈失養(yǎng)或風(fēng)寒濕邪乘虛而入，稽留關(guān)節(jié)、經(jīng)絡(luò)所致。膏方治療：養(yǎng)血益氣補(bǔ)腎為主，兼活血通絡(luò)祛風(fēng)止痛。養(yǎng)血之中，應(yīng)佐以理氣通絡(luò)之品以標(biāo)本同治；祛邪之時(shí)，當(dāng)配養(yǎng)血補(bǔ)虛之藥以助祛邪不傷正。,膏方辨證論治,,風(fēng)寒證,,,血瘀證,血虛證,,

19、腎虛證,1、風(fēng)寒證,臨床表現(xiàn)：產(chǎn)后關(guān)節(jié)疼痛，屈伸不利，痛無定處，或冷痛劇烈，宛如針刺，得熱則舒，或關(guān)節(jié)腫脹，麻木重著，伴惡寒怕風(fēng)，舌淡苔薄白，脈濡細(xì)。治 法：養(yǎng)血祛風(fēng)，散寒除濕。代 表 方：獨(dú)活寄生湯加減。,膏方治療基本用藥,散寒祛風(fēng)：防風(fēng)、羌活、桂枝、荊芥、白芷、紫蘇、 生姜、蒼術(shù)散寒除濕：威靈仙、獨(dú)活、木瓜、蠶沙、伸筋草、 尋骨風(fēng)、海風(fēng)藤養(yǎng) 血：熟地、制首烏、當(dāng)歸、

20、雞血藤、首烏藤、 紫河車等活血化瘀：丹參、當(dāng)歸、川芎、澤蘭、益母草、懷牛膝、 三七、山楂培元護(hù)胃：生白術(shù)、雞內(nèi)金、生苡仁、白扁豆、六神曲、 淮山藥、炒谷芽、香櫞皮、陳皮等細(xì)料及其它：太子參、黃酒、木糖醇、桂圓肉等,膏方治療基本用藥,加減：濕重者，加川樸、蒼術(shù)、防己、薏苡仁關(guān)節(jié)痛劇者，加延胡索、川烏、草烏惡露不暢者，加丹參、益母草,2、血瘀證,臨床表現(xiàn)：產(chǎn)

21、后身痛，尤見上下肢及腰背疼痛、麻木、發(fā)硬、重著腫脹，屈伸不利；惡露量少，色黯有塊，小腹疼痛拒按；舌黯，苔白，脈弦澀治 法：養(yǎng)血活血，化瘀祛濕代 表 方：身痛逐瘀湯加減,膏方治療基本用藥,活血化瘀：紫丹參、當(dāng)歸、川芎、澤蘭、益母草、 川牛膝、僵蠶、全蝎、蜈蚣等養(yǎng) 血：熟地、制首烏、當(dāng)歸、雞血藤、 紫河車等培元護(hù)胃：生白術(shù)、炙黃芪、雞內(nèi)金、生苡仁、

22、 白扁豆、六神曲、淮山藥、炒谷芽、 佛手片、陳皮等細(xì)料及其它：太子參、生曬參、黃酒、桂圓肉等,膏方治療基本用藥,加減關(guān)節(jié)疼痛劇烈，加虎杖、透骨草、制草烏惡露下行不暢，腹痛拒按，加生蒲黃、紅花，或加桂枝腹脹酸痛，加木香、枳殼、香附若痛處不溫，喜熱熨者，加姜黃、桂枝、川烏、草烏,3、血虛證,臨床表現(xiàn)：產(chǎn)后遍身關(guān)節(jié)酸楚疼痛，肢體麻木；面色萎黃，頭暈心悸，納谷不香；舌淡苔薄，脈細(xì)弱治 法：養(yǎng)血益氣，溫

23、經(jīng)通絡(luò) 代 表 方：黃芪桂枝五物湯加減,膏方治療基本用藥,養(yǎng) 血：熟地、制首烏、當(dāng)歸、白芍、龍眼肉、 紫河車等益 氣：太子參、黨參、黃芪、白術(shù)、紅景天等溫 經(jīng)：肉桂、附子、艾葉、吳茱萸、炮姜、 補(bǔ)骨脂、小茴香、川椒、桂枝等活血化瘀：丹參、當(dāng)歸、川芎、赤芍、澤蘭、益母草、 三七、山楂培元護(hù)胃：生白術(shù)、茯苓、生苡仁、白扁豆、六神曲、

24、 淮山藥、炒谷芽、香櫞皮、陳皮等細(xì)料及其它：生曬參、木糖醇、阿膠、桂圓肉、黑芝麻,膏方治療基本用藥,加減頭暈心悸、氣短懶言，加黨參、柴胡、升麻產(chǎn)時(shí)失血過多，加阿膠、首烏藤、當(dāng)歸、熟地、補(bǔ)骨脂關(guān)節(jié)疼痛，身體麻木，加地龍、威靈仙，穿山甲，羌、獨(dú)活腰痛者，加杜仲、狗脊,4、腎虛證,臨床表現(xiàn)：產(chǎn)后腰酸膝軟、足跟疼痛，艱于俯仰，頭暈耳鳴，夜尿多，舌淡黯，脈沉細(xì)弦治 法：補(bǔ)腎養(yǎng)血，強(qiáng)腰壯骨代 表 方：養(yǎng)榮壯腎湯,,

25、膏方治療基本用藥,補(bǔ)益肝腎：黃精、玉竹、杞子、首烏、鱉甲、龜板、 靈芝、山萸肉、桑葚子、仙靈脾、仙茅等 養(yǎng) 血：熟地、制首烏、當(dāng)歸、白芍、龍眼肉、 紫河車等益 氣：太子參、黨參、黃芪、白術(shù)、紅景天等培元護(hù)胃：生白術(shù)、生苡仁、白扁豆、六神曲、 淮山藥、橘紅、陳皮等細(xì)料及其它：黨參、木糖醇、鹿角膠、桂圓肉

26、、黑芝麻加減：下腹冷痛喜暖者，加紫石英、巴戟肉、仙靈脾 頭暈?zāi)繚撸予坭阶?、女貞?產(chǎn)后汗證,產(chǎn)后耗氣傷血 氣虛衛(wèi)陽不固 陰虛內(nèi)熱迫汗外泄,氣虛,產(chǎn)后自汗： 涔涔汗出 持續(xù)不止 產(chǎn)后盜汗： 寐中汗出濕衣 醒來即止,陰虛,膏方辨證論治,,氣虛自汗證,,陰虛盜汗證,1、氣虛自汗證,臨床表現(xiàn)：產(chǎn)后汗出過多，不能自止，動(dòng)則加劇；時(shí)有惡風(fēng)身冷，氣短懶言，面色晄白，倦怠乏力；舌質(zhì)淡，苔薄白，脈細(xì)弱

27、治 法：益氣固表，和營止汗 代 表 方：黃芪湯加減,膏方治療基本用藥,益氣固表御風(fēng)：黨參、生黃芪、白術(shù)、防風(fēng)、荊芥等固表和營止汗：桂枝、白芍、麻黃根、糯稻根、浮小麥、 烏梅、煅龍骨、煅牡蠣、癟桃干等培元護(hù)胃：生白術(shù)、生苡仁、黃芪、陳皮、六神曲、 淮山藥、香櫞皮、佛手等細(xì)料及其它：西洋參、生曬參、黃酒、龜板膠等加減惡露不絕，可加大小薊、海螵蛸、生茜草、炒地榆骨節(jié)酸痛

28、，加桑枝、海風(fēng)藤、雞血藤、伸筋草、千年健腰酸，加杜仲、桑寄生、狗脊,2、陰虛盜汗證,臨床表現(xiàn)：產(chǎn)后睡中汗出，甚則濕透衣衫，醒后即止，面色潮紅，頭暈耳鳴，口燥咽干，渴不思飲，或五心煩熱，腰膝酸軟，舌質(zhì)紅苔少，脈細(xì)數(shù)治 法：益氣養(yǎng)陰，生津斂汗代 表 方：生脈散加減,膏方治療基本用藥,益氣養(yǎng)陰：黨參、西洋參、生黃芪、白術(shù)、麥冬、白芍、 黃精、麥門冬、山萸肉、五味子、天冬、 枸杞子、女

29、貞子、墨旱蓮養(yǎng)血補(bǔ)陰：熟地、大棗、白芍、桑葚子、制首烏、麥門冬、 山萸肉、五味子、當(dāng)歸等固表止汗：麻黃根、糯稻根、浮小麥、烏梅、煅龍牡、 煅牡蠣、癟桃干等培元護(hù)胃：生白術(shù)、茯苓、生苡仁、砂仁、六神曲、 淮山藥、香櫞皮、佛手等細(xì)料及其它：西洋參、胡桃肉、黃酒、阿膠、黑芝麻、 龜板膠等,膏方治療基本用藥,加減口燥咽干甚，加石斛、玉竹

30、以生津滋液；五心煩熱甚，加白薇、梔子以清熱除煩；失眠不寐者，加合歡皮、夜交藤、茯神、酸棗仁。,產(chǎn)后抑郁,是以產(chǎn)婦在分娩后出現(xiàn)情緒低落、精神抑郁為主要癥狀的病癥，是產(chǎn)后精神綜合征中最常見的一種類型。,產(chǎn)后抑郁,病因病機(jī)： ? 產(chǎn)后多虛，血不養(yǎng)心，心神失養(yǎng)；過度憂愁思慮，損傷心脾 ? 產(chǎn)后多瘀，瘀血停滯，上攻于心 ? 情志所傷，肝氣郁結(jié)，魂失潛藏膏方治療：宜調(diào)和氣血，安神定志,膏方辨證論治,,心脾兩虛證,,,瘀血內(nèi)阻證,肝氣郁結(jié)

31、證,1、心脾兩虛證,臨床表現(xiàn)：產(chǎn)后焦慮，憂郁，心神不寧，悲傷欲哭，情緒低落，失眠多夢，健忘，精神萎靡；伴神疲乏力，面色萎黃，納少便溏，脘悶腹脹；惡露色淡質(zhì)?。簧嗟?，苔薄白，脈細(xì)弱。治 法：健脾益氣，養(yǎng)心安神 代 表 方：歸脾湯加減,膏方治療基本用藥,健脾益氣：太子參、黨參、黃芪、白扁豆、白術(shù)、 山藥、炙甘草養(yǎng)心安神：酸棗仁、柏子仁、靈芝、首烏藤、 遠(yuǎn)志、合歡皮、當(dāng)歸、茯神培元護(hù)胃

32、：生白術(shù)、茯苓、生苡仁、砂仁、 六神曲、淮山藥、香櫞皮、佛手細(xì)料及其它：西洋參、胡桃肉、黃酒、阿膠、 黑芝麻、龜板膠等,膏方治療基本用藥,加減乳汁偏少，加入當(dāng)歸、麥冬、豬蹄、桔梗、通草、穿山甲、王不留行以養(yǎng)血滋陰，利氣通脈體虛無力、腰腿酸軟、足跟疼痛，可配炙黃精、墨旱蓮、女貞子、桑葚子、山茱萸、熟地等滋補(bǔ)腎陰，鹿茸、紫河車、仙靈脾、巴戟天、杜仲、續(xù)斷、補(bǔ)骨脂、菟絲子補(bǔ)益腎陽,2、瘀血

33、內(nèi)阻證,臨床表現(xiàn)：產(chǎn)后抑郁寡歡，默默不語，失眠多夢，神志恍惚；惡露淋漓日久，色紫黯有塊，面色晦黯；舌黯有瘀斑，苔白，脈弦或澀治 法：活血逐瘀，鎮(zhèn)靜安神 代 表 方：調(diào)經(jīng)散加減,膏方治療基本用藥,活血逐瘀：當(dāng)歸、赤芍、乳香、沒藥、麝香、川芎、 益母草、澤蘭、桃仁、牛膝、雞血藤、丹參等鎮(zhèn)靜安神：琥珀、磁石、龍骨、牡蠣等行氣活血：香附、延胡索、郁金、姜黃等培元護(hù)胃：生白術(shù)、茯苓、生苡仁、山楂、淮山藥、

34、 青皮、木香細(xì)料及其它：胡桃肉、黃酒、木糖醇、黑芝麻、鱉甲膠等加 減：伴有失眠，可加柴胡、枳殼、遠(yuǎn)志、酸棗仁、 茯神、夜交藤等解郁安神 伴有關(guān)節(jié)疼痛，可加用秦艽、羌活、牛膝、 地龍等,3、肝氣郁結(jié)證,臨床表現(xiàn)：產(chǎn)后心情抑郁，心神不安，或煩躁易怒，夜不入寐，或噩夢紛紜，驚恐易醒；惡露量或多或少，色紫黯有塊；胸悶納呆善太息；苔薄脈弦治 法：

35、疏肝解郁，鎮(zhèn)靜安神 代 表 方：逍遙散加減,膏方治療基本用藥,疏肝解郁：柴胡、制香附、旋覆花、川楝子、薄荷、 郁金、青皮、陳皮等鎮(zhèn)靜安神：琥珀、磁石、龍骨、牡蠣等養(yǎng)血柔肝：當(dāng)歸、白芍、大棗、酸棗仁、熟地等培元護(hù)胃：生白術(shù)、茯苓、生苡仁、砂仁、六神曲、 淮山藥、青皮、佛手片等細(xì)料及其它：胡桃肉、黃酒、木糖醇、黑芝麻、 龜板膠、鱉甲膠等加 減：伴有失眠

36、，可加遠(yuǎn)志、酸棗仁、茯神、夜交藤伴肝火偏旺，可加用丹皮、生地、山梔子、夏枯草,膏方治療產(chǎn)后病注意事項(xiàng),? 哺乳期：用藥時(shí)應(yīng)注意避免對嬰兒的影響。? 飲食禁忌：服用過程中，少食油膩、辛辣、海鮮食物等，不宜吃蘿卜，不宜喝濃茶、咖啡等刺激性飲品，以免影響膏方的吸收。? 開路方：如脾有濕蘊(yùn)、胃納欠佳者，應(yīng)先服一段時(shí)間中藥湯劑，目的是消除宿積、健運(yùn)脾胃，以利于膏方的消化吸收。,膏方治療產(chǎn)后病注意事項(xiàng),? 合并其他疾?。喝缬龈忻?、腹瀉等其他疾

37、病，請暫停服用，須治療后再服膏方。? 注意攝生：產(chǎn)后身痛或汗癥，多因產(chǎn)后氣虛、血虛、腎虧，或起居不慎，感受風(fēng)寒濕邪等所致，故應(yīng)避風(fēng)寒，調(diào)起居，居處宜溫暖干燥。? 心理治療：應(yīng)用膏方治療產(chǎn)后抑郁，須先醫(yī)其心，然后根據(jù)病情用膏方調(diào)治；若有精神分裂癥狀，應(yīng)請精神專科治療，待癥情好轉(zhuǎn)后再予膏方調(diào)理。,三、膏方治療 更年期綜合征,臨床表現(xiàn),? 月經(jīng)紊亂： 周期縮短，經(jīng)量減少，直至絕經(jīng) 周期不規(guī)律，經(jīng)期延長，經(jīng)量增多

38、 突然停止? 雌激素下降相關(guān)癥狀： 血管舒縮：潮熱 精神神經(jīng)：失眠、情緒、記憶 泌尿生殖：陰道炎、尿路感染、性交困難 心血管：冠脈、腦血管 骨代謝： 皮膚黏膜：,? 生理特點(diǎn)：腎氣衰，天癸竭，各臟腑功能衰退? 病因病機(jī)：腎虛為本，腎之陰陽失調(diào)， 常損及心、肝、脾， 可見郁火、痰濕、瘀血等夾證。? 治療原則：注重滋腎益陰

39、，佐以輔陽； 兼顧寧心、培護(hù)脾胃。,臨床表現(xiàn),更年期綜合征（絕經(jīng)前后諸證）,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中稱為“圍絕經(jīng)期綜合征”。婦女在絕經(jīng)期前后，圍繞月經(jīng)紊亂或絕經(jīng)出現(xiàn)：烘熱汗出、煩躁易怒、潮熱面紅、眩暈耳鳴，心悸失眠、腰背酸痛、面浮肢腫、情志不寧、皮膚蟻行感等臨床表現(xiàn)，稱為絕經(jīng)前后諸證。亦可歸于中醫(yī)“臟燥”、“百合病”等范疇。,膏方辨證論治,,肝腎陰虛證,,脾腎陽虛證,1、肝腎陰虛證,臨床表現(xiàn)：絕經(jīng)前后月經(jīng)紊亂，先期量

40、少或多，或崩或漏，經(jīng)色鮮紅；頭暈耳鳴，烘熱汗出，五心煩熱，胸悶脅脹，性急易怒，煩躁不安，失眠多夢，腰膝酸痛，足跟疼痛，或皮膚干燥、搔癢，口干舌燥，尿少便秘；舌紅少苔，脈沉弦細(xì)。治 法：滋腎柔肝，佐以清心、潛陽。代 表 方：左歸丸合二至丸 六味地黃湯《小兒藥證直訣》 知柏地黃丸《醫(yī)方考》,膏方治療基本用藥,滋腎養(yǎng)肝：龜甲、鱉甲、黃精、枸杞子、生熟地、天冬

41、、石斛、 桑葚、女貞子、墨旱蓮、五味子、紫河車、山藥、 山萸肉等退熱除蒸：龜甲、鱉甲、知母、黃柏、丹皮、地骨皮、玄參、 石斛、百合、青蒿、白薇等平肝潛陽：煅龍骨、煅牡蠣、珍珠母、紫貝齒、代赭石、石決明等疏肝理氣：陳皮、薄荷、郁金、佛手片、香櫞、玫瑰花、白芍等清心除煩：鉤藤、蓮子心、苦丁茶、黃連、郁金、紫丹參、青龍齒等健脾護(hù)胃：太子參、黨參、陳皮、白術(shù)、木香

42、、焦山楂、炒麥谷芽等佐以補(bǔ)腎助陽：菟絲子、鹿角霜、淫羊藿、仙靈脾、仙茅等細(xì)料及其它：西洋參、蜂蜜、飴糖、黑芝麻、核桃肉等,2、脾腎陽虛證,臨床表現(xiàn)：斷經(jīng)前后，經(jīng)行量多，經(jīng)色黯淡，或崩中漏下；面色晦暗，神疲倦怠，烘熱汗出，腰酸肢冷，浮腫尿少，大便稀溏，伴有頭昏腦脹，憂郁善忘，心緒不寧，夜寐不安，脘腹?jié)M悶，噯氣吞酸，納食量少，夜寐不安；舌胖苔白滑，脈沉細(xì)弱。治 法：溫腎扶陽、健脾利濕，佐以寧心代 表 方：右歸丸合二仙湯

43、 桂附理中湯 真武湯《傷寒論》,膏方治療基本用藥,補(bǔ)腎助陽：菟絲子、仙靈脾、淫羊藿、鹿角片、 補(bǔ)骨脂、益智仁、仙茅、巴戟天、紫石英等溫中暖脾：附子、干姜、吳茱萸、高良姜等健脾利濕：黨參、黃芪、蒼術(shù)、白術(shù)、茯苓、薏仁、 白扁豆等行氣護(hù)胃：焦三仙、木香、陳皮、佛手片、蘇梗等佐以滋腎：炙龜甲、炙鱉甲、黃精、枸杞子、女貞子、

44、 墨旱蓮、五味子、紫河車等細(xì)料及其它：冬蟲夏草、紅參、黑芝麻、胡桃肉、 天山雪蓮等,膏方治療基本用藥,加減形寒肢冷明顯，加細(xì)辛、桑枝、桂枝、肉桂失眠多夢者，加郁金、茯神、酸棗仁、合歡皮、遠(yuǎn)志夾有瘀血者，加桃仁、紅花、澤蘭、益母草，紫丹參,個(gè)人經(jīng)驗(yàn)：更年期綜合征的辨治,主治：更年期綜合征之潮熱汗出組成：鉤 藤15g 南沙參10g 枸杞子12g 山萸肉10g 川黃連3g

45、 蓮子心5g 炙龜板12g 碧桃干20g 浮小麥30g 糯稻根20g 炙遠(yuǎn)志9g 百合9g,個(gè)人經(jīng)驗(yàn)：更年期綜合征的辨治,主治：更年期綜合征之失眠組成：鉤藤15g 炙遠(yuǎn)志9g 夜交藤12g 炒棗仁15g 茯神10g 合歡皮10g 五味子10g 炙龜板12g 紫貝齒15g 柏子仁10g 煅龍牡各20g 山

46、萸肉10g,更年期綜合征膏方治療注意事項(xiàng),? 更年期綜合征的發(fā)生、緩解與月經(jīng)關(guān)系密切，呈周期性；? 表現(xiàn)與某些內(nèi)科、外科、耳鼻喉科疾病相似，癥情反復(fù)難愈，應(yīng)注意排除其他器質(zhì)性疾?。? 清熱不宜過于寒涼，祛寒不可過于溫燥；不可妄用攻伐之品；? 激素替代治療：必要的治療措施，預(yù)防骨質(zhì)疏松的有效方法；? 情志異常之重癥者當(dāng)配合西藥治療，以防嚴(yán)重后果；? 社會(huì)、心理因素；生活、飲食、鍛煉綜合調(diào)整。,結(jié) 語,隨著人們生活質(zhì)量的提高，