全國醫(yī)療服務項目技術規(guī)范-正文2021

1、表2 表2 《全國醫(yī)療服務項目技術規(guī)范》正文 《全國醫(yī)療服務項目技術規(guī)范》正文項目編碼 項目編碼 項目名稱 項目名稱 項目內涵 項目內涵 單位 單位 會計科目 會計科目 收費票據(jù) 收費票據(jù) 病案首頁費用 病案首頁費用分類 分類A 一.綜合醫(yī)療服務 一.綜合醫(yī)療服務AA AA （一）一般醫(yī)療服務 （一）一般醫(yī)療服務AAA AAA 1.診察 1.診察AAA00001 普通門診診察指主治及以下醫(yī)師提供的普通門診診療服務。掛號，初建病歷（電子或

2、紙 質病歷），核實就診者信息，就診病歷傳送，病案管理。詢問病情，聽取 主訴，病史采集，向患者或家屬告知，進行一般物理檢查，書寫病歷，開 具檢查單，根據(jù)病情提供治療方案（治療單、處方）等。次 診察收入 診察費1.綜合醫(yī)療服務 類：(1)一般醫(yī)療服務費AAA00002 副主任醫(yī)師門診診察指由副主任醫(yī)師在專家門診提供技術勞務的診療服務。掛號，初建病歷 （電子或紙質病歷），核實就診者信息，就診病歷傳送，病案管理。詢問 病情，聽取患者主訴，病史采

3、集，向患者或家屬告知，進行一般物理檢 查，書寫病歷，開具檢查單，根據(jù)病情提供治療方案（治療單、處方）等 病情診治和健康指導。次 診察收入 診察費1.綜合醫(yī)療服務 類：(1)一般醫(yī)療服務費AAA00003 主任醫(yī)師門診診察指由主任醫(yī)師在專家門診提供技術勞務的診療服務。掛號，初建病歷（電 子或紙質病歷），核實就診者信息，就診病歷傳送，病案管理。詢問病 情，聽取患者主訴，病史采集，向患者或家屬告知，進行一般物理檢查， 書寫病歷，開具檢查單，根

4、據(jù)病情提供治療方案（治療單、處方）等病情 診治和健康指導。次 診察收入 診察費1.綜合醫(yī)療服務 類：(1)一般醫(yī)療服務費AAA00004 ?？谱o理門診診察?？谱o理門診護士利用門診平臺，以其專有的知識為患者提供健康評估與 檢查、護理咨詢、教育與管理、監(jiān)測患者健康狀況等診療服務。核實就診 信息，詢問病情，聽取患者主訴，病史采集，進行護理查體，根據(jù)病情向 患者或家屬進行健康教育，書寫病歷。次 診察收入 診察費1.綜合醫(yī)療服務 類：(1)一般醫(yī)

5、療服務費AAA00005 急診診察指各級急診醫(yī)師在護士配合下于急診區(qū)域24小時提供的急診診療服務。掛 號，初建病歷（電子或紙質病歷），核實就診者信息，就診病歷傳送，病 案管理。急診醫(yī)師詢問病情，聽取主訴，病史采集，向患者或家屬告知， 進行一般物理檢查，書寫病歷，開具檢查單，提供治療方案（治療單、處 方）等服務，記錄患者生命體征。必要時開通綠色通道。次 診察收入 診察費1.綜合醫(yī)療服務 類：(1)一般醫(yī)療服務費AAA00006 門/急診留

6、觀診察掛號，初建病歷（電子或紙質病歷），核實就診者信息，就診病歷傳送， 病案管理。在門/急診留觀室內，醫(yī)護人員根據(jù)病情需求隨時巡視患者， 觀察患者病情及生命體征變化，病史采集，向患者或家屬告知，準確記錄 并提出相應的治療方案，及時與患者家屬交待病情。必要時進行搶救工作 。日 診察收入 診察費1.綜合醫(yī)療服務 類：(1)一般醫(yī)療服務費本章說明：1. 本章“綜合醫(yī)療服務”項目指多科室共同使用的醫(yī)療服務項目，如護理、搶救、注射、換藥、清創(chuàng)縫合

7、等。 本章說明：1. 本章“綜合醫(yī)療服務”項目指多科室共同使用的醫(yī)療服務項目，如護理、搶救、注射、換藥、清創(chuàng)縫合等。 2.本章包括“一般醫(yī)療服務”“一般治療操作”“護理”和“其他”服務項目四個部分，共計187項。本章項目編碼字首為A。 2.本章包括“一般醫(yī)療服務”“一般治療操作”“護理”和“其他”服務項目四個部分，共計187項。本章項目編碼字首為A。第 1 頁，共 1559 頁項目編碼 項目編碼 項目名稱 項目名稱 項目內涵 項目內涵

8、單位 單位 會計科目 會計科目 收費票據(jù) 收費票據(jù) 病案首頁費用 病案首頁費用分類 分類AAA00018 主任醫(yī)師互聯(lián)網(wǎng)診察指主任醫(yī)師通過醫(yī)療機構互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務平臺直接向患者提供的常見病、 慢性病復診診療服務。在線詢問病史、聽取患者主訴，查看醫(yī)療圖文信 息，記錄病情，提供診療建議，如提供治療方案或開具處方。次 診察收入 診察費1.綜合醫(yī)療服務 類：(1)一般醫(yī)療服務費AAA00019 普通醫(yī)師出診指由中、西醫(yī)主治及以下醫(yī)師應患者或其家屬

9、要求到家庭、單位或社區(qū)提 供技術勞務的診療服務（包括新生兒、產婦等家庭病床診療）。檢查必備 醫(yī)療器械及相關物品正常使用情況。家訪，審視居室環(huán)境與衛(wèi)生狀況并指 導其改善居室環(huán)境質量，詢問患者情況和異常癥狀、體征，洗手，戴口罩 、手套，對患者進行體格檢查，必要時處理。提出診療方案。向患者或家 屬交待注意事項與聯(lián)系方式，記錄患者診察處理情況及指導內容，將診察 相關用品放入廢物收集袋，洗手簡單消毒后離開患者家庭。不含相關檢驗 、醫(yī)技檢查。次 診

10、察收入 診察費1.綜合醫(yī)療服務 類：(1)一般醫(yī)療服務費AAA00020 副主任醫(yī)師出診指由中、西醫(yī)副主任醫(yī)師應患者或其家屬要求到家庭、單位或社區(qū)提供技 術勞務的診療服務（包括新生兒、產婦等家庭病床診療）。檢查必備醫(yī)療 器械及相關物品正常使用情況。家訪，審視居室環(huán)境與衛(wèi)生狀況并指導其 改善居室環(huán)境質量，詢問患者情況和異常癥狀、體征，洗手，戴口罩、手 套，對患者進行體格檢查，必要時處理。提出診療方案。向患者或家屬交 待注意事項與聯(lián)系方式，

11、記錄患者診察處理情況及指導內容，將診察相關 用品放入廢物收集袋，洗手簡單消毒后離開患者家庭。不含相關檢驗、醫(yī) 技檢查。次 診察收入 診察費1.綜合醫(yī)療服務 類：(1)一般醫(yī)療服務費AAA00021 主任醫(yī)師出診指由中、西醫(yī)主任醫(yī)師應患者或其家屬要求到家庭、單位或社區(qū)提供技術 勞務的診療服務（包括新生兒、產婦等家庭病床診療）。檢查必備醫(yī)療器 械及相關物品正常使用情況。家訪，審視居室環(huán)境與衛(wèi)生狀況并指導其改 善居室環(huán)境質量，詢問患者情況和異

12、常癥狀、體征，洗手，戴口罩、手 套，對患者進行體格檢查，必要時處理。提出診療方案。向患者或家屬交 待注意事項與聯(lián)系方式，記錄患者診察處理情況及指導內容，將診察相關 用品放入廢物收集袋，洗手簡單消毒后離開患者家庭。不含相關檢驗、醫(yī) 技檢查。次 診察收入 診察費1.綜合醫(yī)療服務 類：(1)一般醫(yī)療服務費AAA00022 護理出診指護理人員應患者或其家屬要求到家庭、單位或社區(qū)提供技術勞務的護理 服務（包括新生兒、產婦等家庭病床護理）。檢查必備