中西醫(yī)結(jié)合婦產(chǎn)科復(fù)習(xí)重點(diǎn)

1、《婦產(chǎn)科學(xué)》復(fù)習(xí)重點(diǎn) 《婦產(chǎn)科學(xué)》復(fù)習(xí)重點(diǎn)一、需要掌握的概念 一、需要掌握的概念胎盤早剝、潛伏期延 早剝、潛伏期延長、子宮內(nèi)膜異位癥、 內(nèi)膜異位癥、人工流 人工流產(chǎn)綜 產(chǎn)綜合反 合反應(yīng)、過期妊娠、 期妊娠、圍絕經(jīng) 圍絕經(jīng)期綜合征 合征二、需要掌握（理解）的知 二、需要掌握（理解）的知識要點(diǎn) 要點(diǎn)妊娠所必 妊娠所必備的基本條件 的基本條件 頭先露中最常 先露中最常見方式 方式月經(jīng)規(guī) 經(jīng)規(guī)律婦女常用推算 女常用推算預(yù)產(chǎn) 預(yù)產(chǎn)期的方法 期的方

2、法 觀察產(chǎn)程進(jìn)展最重要的指 展最重要的指標(biāo)預(yù)測 預(yù)測胎兒 胎兒宮內(nèi)儲備 儲備能力 能力檢查項(xiàng) 檢查項(xiàng)目宮頸擴(kuò)張 宮頸擴(kuò)張活躍期首選診 選診斷早孕的 斷早孕的輔助檢查 檢查方法 方法在婦女一生當(dāng)中， 女一生當(dāng)中，歷時 歷時最長的時期青春期開始的 青春期開始的標(biāo)志 基礎(chǔ)體溫 體溫測定的知 定的知識輸卵管妊娠和 卵管妊娠和闌尾炎的主要 尾炎的主要鑒別 鑒別要點(diǎn) 要點(diǎn)妊高征的基本病理生理 妊高征的基本病理生理變化對前置胎 前置胎盤的恰當(dāng) 的恰當(dāng)

3、處理 外陰色素減退性疾病的治 外陰色素減退性疾病的治療原則外陰陰道念珠菌病 外陰陰道念珠菌病臨床表 床表現(xiàn)及處理原 理原則診斷子 斷子宮內(nèi)膜 內(nèi)膜結(jié)核，最可靠的依據(jù)是 核，最可靠的依據(jù)是絕經(jīng) 絕經(jīng)后反復(fù)的陰道流血， 后反復(fù)的陰道流血，應(yīng)首先排除 首先排除 宮頸 宮頸癌的 癌的發(fā)病原因 病原因子宮肌瘤與 肌瘤與經(jīng)量增多關(guān)系最密切的特點(diǎn) 量增多關(guān)系最密切的特點(diǎn)子宮肌瘤 肌瘤紅色變性常 性常發(fā)生在什么 生在什么時期產(chǎn)后子 后子宮恢復(fù)到非孕期大

4、小 恢復(fù)到非孕期大小約需 幾周 幾周 輸卵管妊娠可能出 卵管妊娠可能出現(xiàn)的癥狀 的癥狀異位妊娠最常 異位妊娠最常見的發(fā)病部位 病部位侵蝕性葡萄胎的病理特點(diǎn) 性葡萄胎的病理特點(diǎn) 多囊卵巢 多囊卵巢綜合征的特征 合征的特征為明確子 明確子宮內(nèi)膜異位癥的 內(nèi)膜異位癥的診斷，最有效的 斷，最有效的輔助診斷方法 斷方法 圍絕經(jīng) 圍絕經(jīng)患者的 患者的臨床表 床表現(xiàn)導(dǎo)致女方不孕最常 致女方不孕最常見的因素是 的因素是放置 放置宮內(nèi)節(jié)育器的適 育器的適

5、應(yīng)證 應(yīng)證葡萄胎患者在清 葡萄胎患者在清宮后應(yīng)選 應(yīng)選用的最佳避孕方法 用的最佳避孕方法 最常 最常導(dǎo)致尖 致尖銳濕疣的病原體 濕疣的病原體 子宮內(nèi)膜癌 內(nèi)膜癌篩選檢查 篩選檢查方法 方法絨癌最易 癌最易轉(zhuǎn)移的部位 移的部位產(chǎn)后出血最常 后出血最常見的原因 的原因后穹窿穿刺的指征 后穹窿穿刺的指征EDC（日）=LMP（日）+7 實(shí)際分娩日期與推算的預(yù)產(chǎn)期可能相差1—2周 24.正常分娩：妊娠滿28周（196天）及以上，胎兒及其附屬物從臨

6、產(chǎn)開始到全部從母體娩出的 過程。 早產(chǎn)：28～ 36周末。 足月產(chǎn)：37周 ～ 41周末。 過期產(chǎn)：滿42周及以上。 25.決定分娩的因素：產(chǎn)力；產(chǎn)道；胎兒；精神心理因素。 26.正常子宮收縮力特點(diǎn)為：節(jié)律性；對稱性；極性；縮復(fù)作用。 27.生理性縮復(fù)環(huán)：臨產(chǎn)后,由于子宮肌纖維的縮復(fù)作用,子宮上段肌壁越來越厚,子宮下段肌壁被 牽拉越來越薄,在兩者間的子宮內(nèi)面形成環(huán)行隆起。 28.分娩機(jī)制是指胎兒先露部隨著骨盆各平面的不同形態(tài)，被動地進(jìn)行

7、一連串適應(yīng)性轉(zhuǎn)動，以 其最小徑線通過產(chǎn)道的全過程。臨床上以枕左前位最多見。 29.枕先露的分娩機(jī)制：①銜接；②下降；③俯屈；④內(nèi)旋轉(zhuǎn)；⑤仰伸；⑥復(fù)位；⑦胎肩及 胎兒娩出。 30.銜接(engagement)：胎頭雙頂徑進(jìn)入骨盆入口平面，胎頭顱骨最低點(diǎn)接近或達(dá)到坐骨棘水 平。 31.下降(descent)：胎頭沿骨盆軸前進(jìn)的動作稱下降。 32.內(nèi)旋轉(zhuǎn)(internal rotation)：胎頭到達(dá)中骨盆為適應(yīng)骨盆縱軸而旋轉(zhuǎn)，使其矢狀縫與

8、中骨盆及 骨盆出口前后徑相一致的動作稱內(nèi)旋轉(zhuǎn)。 33.復(fù)位(restitution)：胎頭娩出后，為使胎頭與胎肩恢復(fù)正常關(guān)系，胎頭枕部向左旋轉(zhuǎn)45度稱復(fù) 位。 34.及外旋轉(zhuǎn)(external rotation)：胎肩在盆腔內(nèi)繼續(xù)下降，前(右)肩向前向中線旋轉(zhuǎn)45度時，胎 兒雙肩徑轉(zhuǎn)成與骨盆出口前后徑相一致的方向，胎頭枕部需在外繼續(xù)向左旋胎頭仰伸轉(zhuǎn)45度， 以保持胎頭與胎肩的垂直關(guān)系，稱外旋轉(zhuǎn)。 35.見紅(show)在分娩發(fā)動前24

9、-48小時內(nèi)，因?qū)m頸內(nèi)口附近的胎膜與該處的子宮壁分離，毛細(xì) 血管破裂經(jīng)陰道排出少量血液，與宮頸管內(nèi)的粘液相混排出，稱見紅。 36.臨產(chǎn)開始的標(biāo)志為有規(guī)律且逐漸增強(qiáng)的子宮收縮，持續(xù)30秒或以上，間歇5-6分鐘，同時伴 隨進(jìn)行性宮頸管消失、宮口擴(kuò)張和胎先露部下降。 37.胎頭撥露：于宮縮時胎頭露出于陰道口，露出部分不斷增大。在宮縮間歇期，胎頭又縮回 陰道內(nèi)，稱胎頭撥露。 38.胎頭著冠：直至胎頭雙頂徑越過骨盆出口，宮縮間歇時胎頭也不再回縮，

10、稱胎頭著冠。 39.胎盤剝離征象有（1）宮體變硬呈球形，宮體呈狹長形被推向上，宮底升高達(dá)臍上;(2)剝離 的胎盤降至子宮下段，陰道口外露的一段臍帶自行延長;（3）陰道少量流血;（4）用手掌尺側(cè) 在產(chǎn)婦恥骨聯(lián)合上方輕壓子宮下段時，宮體上升而外露的臍帶不再回縮。 40.阿普加評分是以出生后一分鐘內(nèi)的心率、呼吸、肌張力、喉反射及皮膚顏色5項(xiàng)體征為依 據(jù)。阿普加評分以呼吸為基礎(chǔ)，皮膚顏色最靈敏，心率是最終消失的指標(biāo)。臨床惡化順序?yàn)槠?膚顏色-呼

11、吸-肌張力-反射-心率。復(fù)蘇有效順序?yàn)樾穆?反射-皮膚顏色-呼吸-肌張力。 41.abortion：妊娠不足28周，胎兒體重不足1000g 而終止者稱流產(chǎn)。 42.早期流產(chǎn)：流產(chǎn)發(fā)生于妊娠 12 周前者。 43.晚期流產(chǎn)：流產(chǎn)發(fā)生在妊娠 12周至不足 28周者。 44.流產(chǎn)病因：胚胎因素、母體因素、免疫功能因素和環(huán)境因素。染色體異常是早期流產(chǎn)最常 見原因。 45.流產(chǎn)臨床表現(xiàn)：停經(jīng)后陰道流血河腹痛。 46.流產(chǎn)臨床類型：先兆流產(chǎn)；難免流