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文檔簡介
1、外科手術(shù)七步洗手法步驟 外科手術(shù)七步洗手法步驟第一步:洗手掌 流水濕潤雙手,涂抹洗手液(或肥皂),掌心相對,手指并攏相互揉搓;第二步:洗背側(cè)指縫 手心對手背沿指縫相互揉搓,雙手交換進行;第三步:洗掌側(cè)指縫 掌心相對,雙手交叉沿指縫相互揉搓;第四步:洗拇指 一手握另一手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓,雙手交換進行;第五步:洗指背 彎曲各手指關(guān)節(jié),半握拳把指背放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓,雙手交換進行;第六步:洗指尖 彎曲各手指關(guān)節(jié),把指尖合攏在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉
2、搓,雙手交換進行;第七步:洗手腕、手臂 揉搓手腕、手臂,雙手交換進行。一、外科刷手術(shù)所謂外科刷手術(shù)是指手術(shù)人員通過機械刷洗和化學(xué)藥物作用以祛除并殺滅手部皮膚表面的油垢和附著的細菌,而達到消毒手的目的。它包括手的機械刷洗和化學(xué)藥物作用兩個過程。(二)外科刷手法外科刷手方法分 3 個步驟:機械刷洗、擦拭水跡、手的消毒。 (圖 2-1)1. 機械刷洗與消毒(1)刷手方法:○1 取消毒毛刷。○2 用毛刷取詩潔 3~5ml,刷洗手及上臂。順序為:
3、指尖 指蹼 甲溝 指縫 手心 手背 腕 前臂 肘部 上臂。刷手時稍用力,速度稍快,范圍包括:雙手、前臂、肘關(guān)節(jié)上 10cm(上臂下 1/2)處的皮膚,時間約 3min?!? 刷手畢,用流動水沖去泡沫。沖洗時,雙手抬高,讓水由手、臂至肘部方向淋下,手不要放在最低位,避免臂部的水流向手部,造成污染。(2)擦拭手臂:用消毒毛巾或一次性紙巾依次擦干手、臂、肘。擦拭時,先擦雙手,然后將三角形搭在一側(cè)手背上,對側(cè)手持住三角巾的兩個角,由手向肘順勢移
4、動,擦去水跡,不得回擦;擦對側(cè)時,將毛三角巾翻轉(zhuǎn),方法相同。(3)消毒手臂:取詩潔 1~2ml,搓揉雙手至肘部,待藥液自行揮發(fā)至干燥,達到消毒目的。圖 2-1 外科刷手法: A:洗手??B:擦手2. 注意事項(1)刷洗后的手、臂、肘部不可觸及他物,如誤觸他物,視為污染,必須重新刷洗。消毒后的雙手應(yīng)置于胸前,肘部抬高外展,遠離身體,迅速進人手術(shù)間,避免受污染。 (三)連臺手術(shù)的洗手原則當(dāng)進行無菌手術(shù)后的連臺手術(shù),若脫去手術(shù)衣、手套后手未
5、沾染血跡、未被污染,直接用消毒液涂抹 1 次即可(或重新刷手 1 遍,3min , ) 。當(dāng)進行感染手術(shù)后的連臺手術(shù),脫去手術(shù)衣、手套,更換口罩、帽子后,按前述 “刷手法”重新刷手和消毒。二、穿手術(shù)衣常用的手術(shù)衣有兩種式樣:一種是對開式手術(shù)衣,另一種是折疊式手術(shù)衣。它們的穿法不同,無菌范圍也不相同。1 .穿對開式手術(shù)衣法(圖 2-2)( l )洗手后,取手術(shù)衣,將衣領(lǐng)提起輕輕抖開。( 2 )將手術(shù)衣輕擲向上的同時,順勢將雙手和前臂伸人衣
6、袖內(nèi),并向前平行伸展。( 3 ) 巡回護士在其身后協(xié)助向后拉衣、系帶,然后在手術(shù)衣的下擺稍用力拉平,輕推穿衣者的腰背部提示穿衣完畢。( 4 )手術(shù)衣無菌區(qū)域為:頸以下,腰以上的胸前、雙手、前臂,腋中線的側(cè)胸。(2)右手持手套,盛無菌鹽水于手套內(nèi)。(3)左手對準(zhǔn)插人后,稍抬高左手,讓積水從腕部流出。(4)戴右手,左手指插人右手套的反折部內(nèi)面,插人右手,排出積水。(5)穿好手術(shù)衣后,將手套反折翻轉(zhuǎn)壓住袖口。圖 2-7 戴濕手套法3 .協(xié)助術(shù)
7、者戴手套法(圖 2-8 )圖 2-8 協(xié)助術(shù)者戴手套法( 1 )器械護士雙手手指(拇指除外)插入手套反折口內(nèi)面的兩側(cè),四指用力稍向外拉開(手套掌面對向術(shù)者,拇指朝外上,小指朝內(nèi)下,呈外八字型) ,擴大手套入口,有利術(shù)者穿戴。( 2 )術(shù)者左手伸開對準(zhǔn)手套,五指向下,護士向上提,同法戴右手。( 3 )術(shù)者自行將手套反折翻轉(zhuǎn)壓住手術(shù)衣袖口。4.無觸及戴無菌手套法( 1 )取無菌手術(shù)衣,穿好手術(shù)衣,雙手伸入袖口處(衣袖內(nèi)) 。( 2 ) 打開
8、手套內(nèi)袋,取出右手手套。將手套的反折部放在手掌心,手套的手指方向與手的手指方向相反,同時手套的拇指對準(zhǔn)右手的拇指,其余4 指捏住手套的反折部,左手提拉右手套反折部,順勢對準(zhǔn)五指迅速伸入手套內(nèi)戴好手套。( 3 )同法戴好左手的手套。( 4 ) 雙手調(diào)整好手套位置即可。(二)注意事項1、持手套時,手稍向前伸,不要緊貼手術(shù)衣。2、戴手套時,未戴手套的手不可觸及手套外面,戴第一只手套時應(yīng)特別注意。3、戴好手套后,應(yīng)將翻邊的手套口翻轉(zhuǎn)過來壓住袖口
9、,不可將腕部裸露;翻轉(zhuǎn)時,戴手套的手指不可觸及皮膚。4、若戴手套時使用了滑石粉,應(yīng)在參加手術(shù)前用無菌鹽水沖凈手套上的滑石粉。5、協(xié)助術(shù)者戴手套時,器械護士應(yīng)戴好手套,并避免觸及術(shù)者皮膚。6、戴好手套后,雙手不可觸及非無菌區(qū),手的活動范圍上至肩平,左右側(cè)至腋前線,下至臍平(三)連臺手術(shù)的脫手套法首先脫去手術(shù)衣,將戴手套的右手插人左手手套外面脫去手套,注意手套不可觸及左手皮膚,然后左手拇指伸人右手魚際肌之間,向下脫去右手套。此時注意右手不可
10、觸及手套外面,以確保手不被手套外的細菌污染(圖 2-9) 。脫去手套后,雙手需重新消毒或刷洗消毒后方可參加下一臺手術(shù)。具體要求同“連臺手術(shù)的洗手原則”。圖 2-9 連臺手術(shù)脫手套法器械護士基本技術(shù)操作器械護士的基本技術(shù)操作是手術(shù)配合的基礎(chǔ),是質(zhì)量與效率的基本保證。器械護士常用的基本技術(shù)操作有穿針引線、器械傳遞、敷料傳遞、無菌器械臺的準(zhǔn)備等。一、安、取刀片法刀片安裝宜采用持針器夾持, 避免割傷手指. 安裝時, 用持針器夾持刀片前端背側(cè),
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