探索注氣式皮膚軟組織擴(kuò)張術(shù)可行性的研究.pdf

1、研究背景：皮膚軟組織擴(kuò)張術(shù)可為脫發(fā)、大面積皮膚缺損、瘢痕等提供與受區(qū)質(zhì)地相似的皮膚，有著傳統(tǒng)修復(fù)手段不可替代的優(yōu)勢(shì)。但也存在擴(kuò)張周期長(zhǎng)、臨床并發(fā)癥較多、當(dāng)擴(kuò)張器重量較大時(shí)患者體驗(yàn)較差等缺點(diǎn)。因此大量的臨床醫(yī)生及學(xué)者探索和研究改進(jìn)擴(kuò)張器及擴(kuò)張方法的技術(shù)，以期進(jìn)而提高擴(kuò)張效率、降低并發(fā)癥、方便患者體驗(yàn)?，F(xiàn)代整形外科中大量的擴(kuò)張方式涌現(xiàn)出來，如快速組織擴(kuò)張法、恒壓組織擴(kuò)張法、恒速組織擴(kuò)張法等，并取得了不錯(cuò)的效果。然而依然沒有解決在擴(kuò)張周期長(zhǎng)、

2、需大面積擴(kuò)張的情況下因重力原因?qū)е碌臄U(kuò)張器外露、位移、皮瓣壞死、患者不便等問題。綜合分析以上情況，推測(cè)應(yīng)用氣體進(jìn)行皮膚軟組織擴(kuò)張可以有效解決上述問題，而對(duì)于注氣式擴(kuò)張的研究卻很少，并且僅有幾例臨床研究，無基礎(chǔ)性研究。如何建立注氣式擴(kuò)張的動(dòng)物模型及注氣式擴(kuò)張的可行性正是此次實(shí)驗(yàn)需要研究探索的方向。
　　第一部分兔顱頂部皮膚軟組織擴(kuò)張模型的構(gòu)建
　　目的：建立兔顱頂部皮膚軟組織擴(kuò)張模型，研究皮膚的組織學(xué)相應(yīng)變化及其擴(kuò)張和回縮的物

3、理特征，驗(yàn)證擴(kuò)張模型的擴(kuò)張效果，為皮膚軟組織擴(kuò)張術(shù)基礎(chǔ)性研究提供穩(wěn)定的動(dòng)物模型。
　　方法：將20只體重約3kg的新西蘭白兔分成A、B兩組，每組10只；A組中于每只兔顱頂部各置入一枚80ml容量的皮膚軟組織擴(kuò)張器，術(shù)后每日行皮膚擴(kuò)張1次，向擴(kuò)張器內(nèi)注射0.9％氯化鈉溶液至擴(kuò)張器內(nèi)部壓強(qiáng)達(dá)到30mmHg，20天完成；B組為對(duì)照組，該組動(dòng)物僅被置入相同擴(kuò)張器但未行擴(kuò)張。測(cè)量并計(jì)算皮膚擴(kuò)張效率及回縮率，采集A組擴(kuò)張中心區(qū)域皮膚樣本及B組

4、相應(yīng)部位皮膚樣本，行HE染色并鏡下觀察皮膚結(jié)構(gòu)變化。
　　結(jié)果：A組擴(kuò)張區(qū)域擴(kuò)張明顯，具有很好的擴(kuò)張效果；HE染色下較正常皮膚表皮層明顯增厚。
　　結(jié)論：于兔顱頂部行皮膚軟組織擴(kuò)張為較好的皮膚擴(kuò)張研究模型。
　　第二部分以兔顱頂部為擴(kuò)張部位進(jìn)行注氣式皮膚軟組織擴(kuò)張可行性的研究
　　目的：以新西蘭兔顱頂部為擴(kuò)張部位，進(jìn)行注氣式皮膚軟組織擴(kuò)張，觀察擴(kuò)張后皮膚的擴(kuò)張率、回縮率、組織形態(tài)變化以及發(fā)生并發(fā)癥的情況，用以探索

5、研究其方法的可行性，以期為臨床工作提供切實(shí)可行的指導(dǎo)意義。
　　方法：將20只體重約3kg的新西蘭白兔分成A、B兩組，每組10只；于每只兔顱頂部各置入一枚80ml容量的皮膚軟組織擴(kuò)張器，A組于術(shù)后每日向擴(kuò)張器內(nèi)注射過濾空氣行皮膚擴(kuò)張1次，至擴(kuò)張器內(nèi)部壓強(qiáng)達(dá)到30mmHg，20天完成；B組于術(shù)后每日向擴(kuò)張器內(nèi)注射0.9％氯化鈉溶液行皮膚擴(kuò)張1次，至擴(kuò)張器內(nèi)部壓強(qiáng)達(dá)到30mmHg，20天完成。測(cè)量并計(jì)算皮膚擴(kuò)張效率及回縮率，觀察兩組發(fā)

6、生并發(fā)癥的情況，采集各組擴(kuò)張器中心區(qū)域皮膚樣本行HE染色并鏡下觀察皮膚結(jié)構(gòu)變化。
　　結(jié)果：兩組擴(kuò)張區(qū)域的擴(kuò)張效果均明顯，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，注氣式擴(kuò)張與注液式擴(kuò)張的擴(kuò)張效果無差異；HE染色后鏡下觀察與正常兔皮膚組織相比各組擴(kuò)張后皮膚表皮層均增厚，真皮層膠原纖維增粗，排列紊亂，并伴有炎性細(xì)胞的浸潤(rùn)。
　　結(jié)論：注氣式擴(kuò)張的方法與注液式擴(kuò)張?jiān)跀U(kuò)張效率上是相同的，且與注液式擴(kuò)張相比，注氣式擴(kuò)張具有方法簡(jiǎn)單、質(zhì)量輕便、不易發(fā)生因重力原因