簡介：點(diǎn)擊查看更多中國公立綜合性醫(yī)院戰(zhàn)略定位類型、醫(yī)院文化、醫(yī)院績效的關(guān)聯(lián)機(jī)制研究.pdf精彩內(nèi)容。

簡介：目的利用ROC曲線RECEIVEROPERATINGACTERISTICCURVE，受試者運(yùn)行特征曲線分析方法，評價(jià)多層螺旋CTMULTISLICESPIRALCOMPUTEDTOMOGRAPHY，MSCT和18FFDGPETCT在鑒別孤立性肺結(jié)節(jié)SOLITARYPULMONARYNODULE，SPN良惡性中的應(yīng)用價(jià)值，進(jìn)而探討孤立性肺結(jié)節(jié)的綜合性影像學(xué)診斷的可靠性和可行性，以及在孤立性肺結(jié)節(jié)的影像學(xué)檢查中多層螺旋CT和18FFDGPETCT如何優(yōu)化選擇和聯(lián)合應(yīng)用的問題。方法行多層螺旋CT檢查的孤立性肺結(jié)節(jié)217個(gè)，均經(jīng)手術(shù)和或穿刺活檢組織病理結(jié)果或隨訪結(jié)果證實(shí)，由3位資深的CT診斷醫(yī)師以隨機(jī)順序?qū)γ總€(gè)孤立性肺結(jié)節(jié)的多層螺旋CT圖像進(jìn)行仔細(xì)地獨(dú)立閱讀和分析，評價(jià)結(jié)果采用意見一致性原則。在閱片時(shí)，觀察者不被告知任何臨床資料，不被限制讀片時(shí)間，不改變讀片習(xí)慣。首先，觀察者根據(jù)自己的經(jīng)驗(yàn)和主觀印象，將孤立性肺結(jié)節(jié)按五等級法進(jìn)行評價(jià)1肯定良性，2可能良性，3不確定，4可能惡性，5肯定惡性。然后，依據(jù)孤立性肺結(jié)節(jié)各種特征性的多層螺旋CT表現(xiàn)對其進(jìn)行綜合評分，將孤立性肺結(jié)節(jié)常見的與其良惡性傾向密切相關(guān)的各CT征象作為評分基礎(chǔ)，評分標(biāo)準(zhǔn)為具有顯著惡性傾向?yàn)?、具有不顯著惡性傾向?yàn)?5、無惡性傾向或具有良性傾向?yàn)?。行PETCT檢查的孤立性肺結(jié)節(jié)98個(gè)，均經(jīng)手術(shù)和或穿刺活檢組織病理結(jié)果或隨訪結(jié)果證實(shí)，用目測法和半定量法對18FFDGPETCT圖像進(jìn)行閱讀和分析。首先，由3位資深的核醫(yī)學(xué)醫(yī)師以隨機(jī)順序?qū)λ泄铝⑿苑谓Y(jié)節(jié)的18FFDGPETCT圖像分別予以獨(dú)立閱片，評價(jià)結(jié)果采用意見一致性原則。在閱片時(shí)，觀察者不被告知任何臨床資料，不被限制讀片時(shí)間，不改變讀片習(xí)慣。通過目測，對每個(gè)孤立性肺結(jié)節(jié)的放射性攝取程度根據(jù)五等級法做出分析和評價(jià)0無放射性攝取，1放射性攝取程度低于縱隔，2放射性攝取程度接近縱隔，3放射性攝取程度介于縱膈與肝臟之間，4放射性攝取程度高于肝臟。然后，將相同大小的感興趣區(qū)REGIONOFINTEREST，ROI分別置于孤立性肺結(jié)節(jié)和對側(cè)肺的相應(yīng)正常部位，孤立性肺結(jié)節(jié)的ROI選擇FDG攝取最強(qiáng)的部位，分別測量孤立性肺結(jié)節(jié)ROIT和對側(cè)正常肺ROIN的放射性活度ACTIVITY，ROI大小應(yīng)包括最大活度值90％以上的區(qū)域，再計(jì)算對比率CONTRASTRATIO，CR，將其作為每個(gè)孤立性肺結(jié)節(jié)的FDG放射性攝取指標(biāo)CRTNTN。同時(shí)，測量并由計(jì)算機(jī)程序自動(dòng)計(jì)算出每個(gè)孤立性肺結(jié)節(jié)ROI的標(biāo)準(zhǔn)攝取值STARDIZEDUPTAKEVALUE，SUV放射性活度注射計(jì)量體重，以與CR值進(jìn)行對照。將通過上述方法的影像學(xué)圖像資料分析所得出的結(jié)果，分別與孤立性肺結(jié)節(jié)的病理或隨訪結(jié)果即所謂“金標(biāo)準(zhǔn)”對照，再根據(jù)孤立性肺結(jié)節(jié)的最大徑D，以20CM結(jié)果行多層螺旋CT檢查的217個(gè)孤立性肺結(jié)節(jié)，惡性結(jié)節(jié)146個(gè)，良性結(jié)節(jié)71個(gè)。所有惡性結(jié)節(jié)均經(jīng)手術(shù)和或穿刺活檢病理結(jié)果證實(shí)，包括腺癌123個(gè)其中包含細(xì)支氣管肺泡癌11個(gè)、瘢痕癌2個(gè)、鱗癌12個(gè)、小細(xì)胞癌5個(gè)、大細(xì)胞癌3個(gè)、單發(fā)轉(zhuǎn)移瘤3個(gè)；良性結(jié)節(jié)包括結(jié)核19個(gè)、錯(cuò)構(gòu)瘤16個(gè)、非特異性炎癥15個(gè)、肺隱球菌病6個(gè)、炎性假瘤3個(gè)、神經(jīng)纖維瘤1個(gè)，均經(jīng)手術(shù)和或穿刺活檢病理結(jié)果證實(shí)，另有11個(gè)孤立性肺結(jié)節(jié)經(jīng)正規(guī)抗炎或抗結(jié)核治療后縮小或消失而定性為良性結(jié)節(jié)。惡性結(jié)節(jié)最大徑10～30CM，良性結(jié)節(jié)最大徑08～30CM，分別平均為192CM和187CM，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。行PETCT檢查的98個(gè)孤立性肺結(jié)節(jié)，惡性結(jié)節(jié)69個(gè)，良性結(jié)節(jié)29個(gè)。所有惡性結(jié)節(jié)均經(jīng)手術(shù)和或穿刺活檢病理結(jié)果證實(shí)，包括腺癌47個(gè)其中包含細(xì)支氣管肺泡癌6個(gè)、瘢痕癌2個(gè)、鱗癌9個(gè)、小細(xì)胞癌5個(gè)、大細(xì)胞癌6個(gè)、單發(fā)轉(zhuǎn)移瘤2個(gè)；良性結(jié)節(jié)包括結(jié)核12個(gè)、錯(cuò)構(gòu)瘤5個(gè)、非特異性炎癥5個(gè)、肺隱球菌病3個(gè)、炎性假瘤3個(gè)，均經(jīng)手術(shù)和或穿刺活檢病理結(jié)果證實(shí)，另有1個(gè)孤立性肺結(jié)節(jié)經(jīng)正規(guī)抗結(jié)核治療后縮小而定性為良性結(jié)節(jié)。惡性結(jié)節(jié)最大徑10～30CM，良性結(jié)節(jié)最大徑08～30CM，分別平均為181CM和178CM，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。多層螺旋CT評價(jià)20CM結(jié)論隨著多層螺旋CT的逐漸廣泛應(yīng)用，越來越多的孤立性肺結(jié)節(jié)被發(fā)現(xiàn)，雖然其大多數(shù)為良性，但是在孤立性肺結(jié)節(jié)的鑒別診斷中，肺癌仍然構(gòu)成其重要的考慮內(nèi)容，進(jìn)一步檢查或處理的目的是準(zhǔn)確地鑒別良、惡性結(jié)節(jié)，以確保適當(dāng)?shù)闹委煼桨?。因此，影像學(xué)檢查的一個(gè)主要目的就是盡最大可能地準(zhǔn)確鑒別孤立性肺結(jié)節(jié)的良惡性，一方面使惡性結(jié)節(jié)盡快得以切除，以阻止其繼續(xù)生長和發(fā)生轉(zhuǎn)移而影響患者預(yù)后，另一方面可使良性結(jié)節(jié)避免被施行不必要的創(chuàng)傷性檢查和手術(shù)，防止患者承受不必要的醫(yī)療花費(fèi)、痛苦和風(fēng)險(xiǎn)。近年來，多層螺旋CT和PETCT已經(jīng)明顯改善了孤立性肺結(jié)節(jié)影像特征的顯示和評價(jià)。本研究采用ROC曲線分析方法綜合評價(jià)多層螺旋CT和PETCT在鑒別孤立性肺結(jié)節(jié)良惡性方面的診斷效能，顯示多層螺旋CT和PETCT均具有明顯的應(yīng)用價(jià)值，但是對于不同大小、不同性質(zhì)的孤立性肺結(jié)節(jié)來說，多層螺旋CT和PETCT之間及其不同評價(jià)方法之間的診斷效能均存在差別，評價(jià)結(jié)果存在不同程度的不一致現(xiàn)象，將PETCT和多層螺旋CT圖像進(jìn)行綜合性分析和聯(lián)合評價(jià)可明顯提高孤立性肺結(jié)節(jié)良惡性鑒別診斷的準(zhǔn)確性。本研究說明ROC分析方法在綜合運(yùn)用多層螺旋CT和PETCT所提供的影像信息、全面評價(jià)孤立性肺結(jié)節(jié)的良惡性方面具有顯著應(yīng)用價(jià)值，使孤立性肺結(jié)節(jié)的良惡性評價(jià)結(jié)果得到明顯改善，將評價(jià)結(jié)果與惡性概率等臨床資料相結(jié)合，一定能為孤立性肺結(jié)節(jié)患者提供合理的處理策略和方案。

簡介：醫(yī)療服務(wù)市場的對外開放，醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)改革的繼續(xù)深入，使得醫(yī)療行業(yè)競爭日趨激烈。核心競爭力是醫(yī)院持續(xù)發(fā)展的動(dòng)力，醫(yī)院只有迅速提高其核心競爭力，才能在激烈的市場競爭和持續(xù)的深化改革中求得生存和發(fā)展。本文分為四章，第一章介紹了研究背景、研究意義、研究方法和研究思路。第二章，對核心競爭力的內(nèi)涵與外延進(jìn)行了文獻(xiàn)研究，其中包括核心競爭力的概念、特征、分析和培育方法以及醫(yī)院核心競爭力的內(nèi)涵和特殊性、醫(yī)院價(jià)值鏈分析等?；趯诵母偁幜Φ睦碚撗芯?，本文緊密圍繞A醫(yī)院如何在市場競爭中發(fā)展并保持持續(xù)競爭優(yōu)勢這一研究內(nèi)容，采用問卷調(diào)查、訪談、資料收集等方法對A醫(yī)院的發(fā)展環(huán)境進(jìn)行了調(diào)研，第三章，用五力模型和價(jià)值鏈模型等工具對A醫(yī)院的宏觀環(huán)境、醫(yī)療行業(yè)狀況、競爭態(tài)勢以及各種價(jià)值活動(dòng)進(jìn)行分析和梳理。在此基礎(chǔ)上，對A醫(yī)院的現(xiàn)實(shí)核心競爭力和競爭優(yōu)勢進(jìn)行了分析、評價(jià)和研究，并利用SWOT、九宮圖等模型指出“技術(shù)管理文化”為A醫(yī)院核心競爭力的培育方向。第四章，對培育A醫(yī)院核心競爭力提出了針對性的對策和建議，包括技術(shù)創(chuàng)新，建構(gòu)科學(xué)的人力資源管理模式，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)者的培育，經(jīng)營創(chuàng)新，增強(qiáng)文化凝聚力。本文的研究豐富了核心競爭力理論的應(yīng)用，并對該理論在我國醫(yī)院管理中的實(shí)踐進(jìn)行了有效的探討，不僅對A醫(yī)院的發(fā)展有一定的參考價(jià)值，而且對其他各級醫(yī)院，尤其是公立大型綜合性醫(yī)院也有一定的借鑒作用。

簡介：隨著市場經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)競爭愈加激烈，績效考評作為一種現(xiàn)代管理理念，已引起護(hù)理管理者和研究者的高度重視，成為護(hù)理管理的源頭和核心。護(hù)理績效考核不僅可以提高管理效率，而且?guī)椭o(hù)理人員改進(jìn)下作質(zhì)量，但目前大多數(shù)醫(yī)院尚未建立完善的依據(jù)護(hù)士崗位分析的績效評價(jià)系統(tǒng)，導(dǎo)致干多干少、干好干壞一個(gè)樣，失去了績效評價(jià)所應(yīng)具有的激勵(lì)作用，護(hù)理人員工作積極性受到很大影響，護(hù)理工作質(zhì)量下降，護(hù)理人員整體素質(zhì)不高，嚴(yán)重阻礙了護(hù)理?？扑降奶嵘?。研究目的本研究旨在制定一個(gè)能夠真正反映護(hù)士實(shí)際工作情況、激勵(lì)護(hù)士前進(jìn)、公正、客觀、有效的績效評價(jià)體系，以提高護(hù)理人員的組織意識和主人翁意識，及其工作的滿足感和自身的成就感，使護(hù)理人員在積極的態(tài)度下朝著實(shí)現(xiàn)組織目標(biāo)的方向邁進(jìn)1，同時(shí)為護(hù)理管理者在人員的職稱晉升、培訓(xùn)、留用及人力資源合理配置等方面提供依據(jù)。研究方法在對核心概念進(jìn)行多方位、分層次分析的基礎(chǔ)上，通過查閱人量國內(nèi)外相關(guān)文獻(xiàn)，采用口的抽樣的方法對上海市5所三級綜合性醫(yī)院5位護(hù)理部主任、2名總護(hù)士長以及4名護(hù)士長進(jìn)行半結(jié)構(gòu)式訪談，運(yùn)用現(xiàn)象學(xué)分析方法進(jìn)行資料分析，采集不同醫(yī)院目前護(hù)士績效考核信息，找出現(xiàn)存的問題以及各位專家對三級綜合性醫(yī)院臨床護(hù)士績效考核的看法。綜合前期文獻(xiàn)分析和訪談結(jié)果，初步構(gòu)建了三級綜合性醫(yī)院臨床護(hù)士績效評價(jià)指標(biāo)的專家咨詢表。在上海市范圍內(nèi)，選取4所三級綜合性醫(yī)院中的不同管理層次、不同工作領(lǐng)域的24名護(hù)理管理者，運(yùn)用DELPHI技術(shù)進(jìn)行3輪專家函詢。采用定性分析法、描述性的統(tǒng)計(jì)方法對咨詢結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理。研究結(jié)果①自行研究設(shè)計(jì)了三級綜合性醫(yī)院臨床護(hù)士績效評價(jià)指標(biāo)，該評價(jià)指標(biāo)由工作質(zhì)量、工作量、工作態(tài)度和工作能力4個(gè)‘級指標(biāo)，12個(gè)二級指標(biāo)及56個(gè)三級指標(biāo)構(gòu)成。②根據(jù)三級綜合性醫(yī)院的工作范疇以及臨床護(hù)士的工作特點(diǎn)，確立了不同等級績效評價(jià)指標(biāo)的權(quán)重值。研究結(jié)論三級綜合性醫(yī)院臨床護(hù)士績效評價(jià)指標(biāo)的確立可以使護(hù)士發(fā)現(xiàn)自己的優(yōu)勢和不足，明確自己努力的方向，調(diào)動(dòng)護(hù)士工作的積極性，提高護(hù)士的整體素質(zhì)；對于管理者來說可以發(fā)現(xiàn)管理中的薄弱環(huán)節(jié)，還可以了解被評估者的素質(zhì)和能力，為人事決策和人力資源合理配置提供參考。

簡介：目的艾滋病，即獲得性免疫缺陷綜合癥ACQUIREDIMMUNEDEFICIENCYSYNDROME，AIDS是由人類免疫缺陷病毒HUMANIMMUNODEFICIENCYVIRUS，HIV引起的致死性疾病，是當(dāng)今世界面臨的重大公共衛(wèi)生問題。高效抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療（HIGHLYACTIVEANTIRETROVIRUSTHERAPYHAART）是目前對抗艾滋病的最有效手段。但HAART需要感染者終身服藥，隨著治療時(shí)間的延長或服藥依從性的不同，接受抗病毒治療的患者耐藥率不可避免地將逐漸升高。國內(nèi)長期接受抗病毒治療的患者耐藥率接近500％，耐藥形勢異常嚴(yán)峻。我國城鄉(xiāng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展不平衡，盡管全國的病例大部分分布于農(nóng)村地區(qū)，但既往我國對抗病毒治療效果的研究僅限于城市或者農(nóng)村的單獨(dú)研究。缺乏對城市綜合性醫(yī)院和農(nóng)村衛(wèi)生所艾滋病患者治療效果的系統(tǒng)對比研究和分析，也缺乏對相關(guān)耐藥性和服藥依從性的對比及影響因素分析。目前我國城市地區(qū)和鄉(xiāng)村地區(qū)抗病毒治療患者均服用全國統(tǒng)一免費(fèi)發(fā)放的抗病毒治療藥物，用藥方案基本一致。我們的科研假設(shè)為我國城市和農(nóng)村地區(qū)抗病毒治療的效果存在差異性，其中可能存在重要的阻礙因素。本研究通過比較和探討城市綜合性醫(yī)院和農(nóng)村衛(wèi)生所治療所導(dǎo)致的臨床結(jié)局差異，明確造成這種差異的影響因素，為有效利用我國有限的抗病毒治療資源，消除影響耐藥性發(fā)生的影響因素，提高抗病毒治療效果等提供科學(xué)數(shù)據(jù)和依據(jù)。方法1、研究對象1耐藥性、治療效果的研究對象20032013年城市綜合性醫(yī)院（中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院紅絲帶門診）和中原農(nóng)村地區(qū)（河南省尉氏縣）未進(jìn)行高效抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療的HIV感染者和AIDS病人?；€調(diào)查分別招募711和235名HIV感染者和AIDS病人開展研究。隨后以上HIV感染者和AIDS病人隊(duì)列在HAART治療后定期進(jìn)行隨訪，并分別進(jìn)行CD4T淋巴細(xì)胞、病毒載量及耐藥檢測。2服藥依從性研究的對象2013年8月2013年12月在城市綜合性醫(yī)院和農(nóng)村隨訪到的抗病毒治療患者共計(jì)500人，其中城市綜合性醫(yī)院200人，農(nóng)村衛(wèi)生所300人。如滿足以下條件則納入我們的研究①WESTERNBLOT確認(rèn)檢測陽性②年齡大于18周歲③HAART抗病毒治療時(shí)間大于6個(gè)月④知情同意，自愿接受調(diào)查⑤精神正常，意識清楚。2、CD4T淋巴細(xì)胞測定20ΜLCD4CD8CD3TRITEST試劑加入TRUCOUNT管中，加入50ΜL抗凝血，室溫避光15MIN，加入免洗溶血素450ΜL，室溫避光15MIN，用FACSMMLTISET軟件檢測并進(jìn)行自動(dòng)分析、計(jì)算CD4、CD8、CD3T淋巴細(xì)胞絕對值及相應(yīng)比值等。3、HIV病毒載量測定以1ML血漿采用ROCHE公司COBASAMPLIPREPCOBASTAQMAN自動(dòng)載量儀檢測病毒載量，血漿HIVRNA＜1000COPIESML認(rèn)為達(dá)到病毒學(xué)抑制14。4、病毒核酸提取以抗凝140ΜL血漿提取病毒基因組RNA，按照QIAAMPVIRALRNAMINIKIT說明書步驟提取RNA，提取物溶于60ΜL洗脫液中。5、巢氏聚合酶鏈反應(yīng)NESTPCR以外側(cè)引物對MAW265TTGGAAATGTGGAAAGGAAGGAC3HXB220282050和RT215CTGTATTTCTGCTATTAAGTCTTTTGATGGG3HXB235093539內(nèi)側(cè)引物對PRO15CAGAGCCAACAGCCCCACCA3HXB235093539和RT4R5CTTCTGTATATCATTGACAGTCCAGCT3HXB235093539，用于擴(kuò)增HIV1POL序列。6、序列分析經(jīng)PCR擴(kuò)增和測序得到HIV1POL基因的基因序列片段，然后用CONTIG軟件進(jìn)行拼接，用BIOEDIT軟件進(jìn)行序列比對。用MEGA4軟件的進(jìn)行系統(tǒng)樹分析，登錄美國斯坦福大學(xué)HIV耐藥數(shù)據(jù)庫HIVDBSTANFDEDU在線進(jìn)行HIV耐藥突變情況和耐藥性分析。7、問卷調(diào)查問卷內(nèi)容包括社會(huì)人口學(xué)信息患者的性別、年齡、民族、婚姻狀況、文化程度、家庭人均月收入、是否和家人同住。疾病治療情況患者感染時(shí)間、治療時(shí)間、疾病階段。用于評估服藥方案復(fù)雜性、副作用、患者服藥依從性情況、服藥知識、自我效能、社會(huì)支持、飲酒和吸毒、漏服藥物的常見原因等，抑郁自評量表SELFRATINGDEPRESSIONSCALE，SDS艾滋病患者的抑郁癥狀評估作為是否影響服藥依從性的一個(gè)因素進(jìn)行分析。8、統(tǒng)計(jì)學(xué)分析定量數(shù)據(jù)采用SPSS170統(tǒng)計(jì)軟件包對數(shù)據(jù)庫進(jìn)行合并和統(tǒng)計(jì)分析。對于分類資料采用率％和比％進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述，采用卡方檢驗(yàn)或FISHER確切概率法進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析對于連續(xù)性變量采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（X±S）或者中位數(shù)與四分位數(shù)間距進(jìn)行描述。當(dāng)數(shù)據(jù)滿足正態(tài)，且方差齊時(shí)采用F檢驗(yàn)或T檢驗(yàn)進(jìn)行組間統(tǒng)計(jì)分析。否則，采用非參數(shù)的方法進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。應(yīng)用COX比例風(fēng)險(xiǎn)模型探索HIV耐藥發(fā)生的影響因素。采用單因素和多因素非條件逐步LOGISTIC回歸模型分析HIV感染者服藥依從性的相關(guān)影響因素結(jié)果一、研究對象基本資料（一）耐藥性、治療效果研究對象基本社會(huì)背景學(xué)特征城市綜合性醫(yī)院基線未進(jìn)行高效抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療的HIV感染者和AIDS病人711人。最小年齡為183歲，最大年齡為791歲，平均年齡為391±123歲以男性為主占914％650711以漢族為主占876％591675文化程度以高中及以上為主占568％317558以職員為主占433％241556以未婚為主占973％216222。農(nóng)村衛(wèi)生所未進(jìn)行高效抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療的基線HIV感染者和AIDS病人為235人。最小年齡為257歲，最大年齡為605歲，平均年齡為412±75歲以女性為主占532％125235漢族占1000％235235文化程度以小學(xué)及以下為主占627％111177農(nóng)民占1000％235235以未婚為主占514％294573。（二）服藥依從性研究對象的社會(huì)背景學(xué)信息城市綜合性醫(yī)院抗病毒治療患者中男性占905％，女性占95％漢族占865％，其他占135％未婚占450％，其他婚姻狀況占550％文化程度以大學(xué)及以上為主，占490％月收入以2000元以上為主，占685％職業(yè)以機(jī)關(guān)事業(yè)單位企業(yè)為主，占470％感染途徑以同性性途徑感染最多，占720％。農(nóng)村衛(wèi)生所抗病毒治療患者中男性占500％，女性占500％全部為漢族婚姻狀況中已婚最多，占920％文化程度以小學(xué)和文盲為主，占650％月收入以1000元以下最多，占950％職業(yè)中以農(nóng)民最多，占977％感染途徑以既往非法采供血最多，占977％。二、城市綜合性醫(yī)院和農(nóng)村衛(wèi)生所抗病毒治療患者HIV耐藥發(fā)病密度基線總計(jì)招募946名HIV感染者和AIDS病人參加了隊(duì)列隨訪，隨訪10年的時(shí)間，總體耐藥率為167％158946，總體耐藥發(fā)病密度為66100人年158241275。城市綜合性醫(yī)院耐藥率為70％50711，耐藥發(fā)病密度為42100人年（50118281人年），農(nóng)村衛(wèi)生所耐藥率為460％108235，耐藥發(fā)病密度為88100人年（108122994人年）。農(nóng)村衛(wèi)生所耐藥發(fā)病密度顯著高于城市綜合性醫(yī)院X216959，P＜0001。三、城市綜合性醫(yī)院和農(nóng)村衛(wèi)生所抗病毒治療患者HIV耐藥發(fā)生的相關(guān)影響因素以基因型耐藥結(jié)果產(chǎn)生耐藥作為分析的結(jié)局事件，對可能影響耐藥的各類危險(xiǎn)因素進(jìn)行COX比例風(fēng)險(xiǎn)回歸模型分析。多因素COX比例風(fēng)險(xiǎn)模型分析顯示，在校正性別、年齡、地點(diǎn)、民族、等因素后，農(nóng)村衛(wèi)生所（VS城市綜合性醫(yī)院）AHR，2195％CI1430P＜0001、CD4T淋巴細(xì)胞＜500個(gè)ΜLVS＞500個(gè)ΜLAHR，1995％CI1231P0005、病毒載量＞1000COPIESMLVS＜1000COPIESMLAHR，2595％CI1542P＜0001為耐藥的獨(dú)立關(guān)聯(lián)因素P＜005。四、城市綜合性醫(yī)院和農(nóng)村衛(wèi)生所抗病毒治療患者病毒抑制率的差異性城市綜合性醫(yī)院抗病毒治療患者在治療的第1、2、3、4、5年HIV病毒抑制率分別為913％355389、926％238257、914％148162、941％7984、955％4244，各年沒有明顯變化趨勢TRENDTESTCHISQUAREVALUE1708，P0789。農(nóng)村衛(wèi)生所抗病毒治療患者在治療的第1、2、3、4、5年病毒抑制率分別為698％6796、610％103169、505％106210、414％89215、477％95199呈逐年下降趨勢TRENDTESTCHISQUAREVALUE62419，P＜0001。HAART治療后的第1年X231397，P＜0001、第2年X263986，P＜0001、第3年X27057，P＜0001、第4年X254427，P＜0001、第5年X233359，P＜0001農(nóng)村衛(wèi)生所抗病毒治療患者的病毒抑制率顯著低于城市綜合性醫(yī)院。五、城市綜合性醫(yī)院和農(nóng)村衛(wèi)生所抗病毒治療患者CD4T淋巴細(xì)胞增高水平的差異性城市綜合性醫(yī)院抗病毒治療患者治療前基線CD4T淋巴細(xì)胞均值為1724±948個(gè)ΜL，治療1、2、3、4、5年后CD4T淋巴細(xì)胞水平均顯著高于基線調(diào)查時(shí)的水平。農(nóng)村衛(wèi)生所抗病毒治療患者治療前基線CD4T淋巴細(xì)胞為3529±2051個(gè)ΜL，治療1、2、3、4、5年后僅在第1年顯著高于基線調(diào)查時(shí)的水平。成組設(shè)計(jì)的獨(dú)立T檢驗(yàn)或非參數(shù)檢驗(yàn)顯示，農(nóng)村衛(wèi)生所抗病毒治療患者在HAART治療后1年Z3684P＜0001、2年Z6647P＜0001、3年T9674P＜0001、4年T9048，P0001和5年T5979，P0011CD4T淋巴細(xì)胞增加水平均顯著低于城市綜合性醫(yī)院抗病毒治療患者接受HAART治療后不同時(shí)間點(diǎn)的CD4T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)增加水平。六、城市綜合性醫(yī)院和農(nóng)村衛(wèi)生所抗病毒治療患者的服藥依從性經(jīng)整理兩地共收集有效問卷500份，總體HAART服藥依從性為784％。城市綜合性醫(yī)院200份，服藥依從性為935％。農(nóng)村衛(wèi)生所300份，服藥依從性為683％。農(nóng)村衛(wèi)生所抗病毒治療患者服藥依從性顯著低于城市綜合性醫(yī)院X24488，P＜001。城市綜合性醫(yī)院的抗病毒治療患者漏服藥物的主要原因以“忘記”為主占846％農(nóng)村衛(wèi)生所的抗病毒治療患者漏服藥物的主要原因以“吃藥的時(shí)間正在忙著做其他事情（干農(nóng)活）”為主（占444％）。七、服藥依從性的影響因素對可能影響抗病毒治療患者服藥依從性的因素進(jìn)行分析。在多因素LOGISTIC分析中顯示文化程度為小學(xué)及以下（VS小學(xué)以上）A19，95％CI1132，治療地點(diǎn)為農(nóng)村衛(wèi)生所（VS城市綜合性醫(yī)院）A99，95％CI48205，癥狀評分＞10分VS癥狀評分≤10A34，95％CI2057，自我效能評分≤6分VS自我效能評分＞6分A53，95％CI3093是服藥依從性的獨(dú)立影響因素。結(jié)論1、農(nóng)村衛(wèi)生所抗病毒治療患者HAART治療后HIV耐藥發(fā)病密度顯著高于城市綜合性醫(yī)院2、耐藥發(fā)生的獨(dú)立影響因素為治療地點(diǎn)為農(nóng)村（VS城市）、基線CD4T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)水平低于500個(gè)ΜL（VS高于500個(gè)ΜL）和HIV病毒載量大于1000COPIESMLVS低于1000COPIESML3、農(nóng)村衛(wèi)生所抗病毒治療患者治療效果CD4上升水平和VL抑制率比城市綜合性醫(yī)院差4、農(nóng)村衛(wèi)生所抗病毒治療患者服藥依從性顯著低于城市綜合性醫(yī)院，影響服藥依從性的主要影響因素為自我效能、文化程度、藥物副作用或不良反應(yīng)。

簡介：1．3前言???????????????????????51．4資料與方法????????????????????71．5結(jié)果???????????????????????131．8參考文獻(xiàn)?????????????????????281．9英漢縮略詞對照表?????????????????302致謝???????????????????????3L3大齡兒童及青少年屈光參差性弱視的治療進(jìn)展綜述‘‘‘‘?！?。’’’’‘‘‘。。‘‘?！??！??！??！?。?！?。321111L帥㈣5930722●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●論論討結(jié)6T，●1．I，I綜合性；黼高大齡兒童及青少年屈光參差性睦玻弱視療效分析’’L，I。，．．’1．，_“．1J。‘摘要一一一、㈠P，J．、一，O’南_㈠一’，．土．．}’J‘L1。、啊‘’，{I．‘’L＼F．‘I，目的觀察大齡兒童及青少年屈光參差性重度弱視綜合性治療的療效。方法對56例56眼屈光參差性重度弱視大齡兒童及青少年分成兩組，兩組患者均充分散瞳驗(yàn)光，觀察組A組配戴高透氧性硬性角膜接觸鏡RIGIDG弱PE訂NEABLECONTACTLEILS，RGPCL，對照組B組配戴合適的框架眼鏡，兩組均進(jìn)行遮蓋、增視治療、脫抑制治療，在弱視眼矯正視力4．7時(shí)，除繼續(xù)遮蓋、增視治療、脫抑制治療外，增加雙眼視覺及立體視覺訓(xùn)練，隨訪觀察24個(gè)月。結(jié)果1、弱視治療24個(gè)月，兩組的總有效率均為100％。2、比較弱視治療24個(gè)月兩組的臨床治愈率、脫抑制率、立體視耋100”患者所占百分比。A組臨床治愈率為33．33％，對照組為7．69％，A組的臨床治愈率高于B組，兩組療效差異有顯著性X24．02，PO．05。A組的脫抑制率為36．67％，而B組的脫抑制率為3．84％，兩組療效差異有顯著性X214．43，PO．05。A組立體視薹LOO一患者占30％，B組占3．84％，兩組療效差異有顯著性X24．83，PO．05。3、對A組、B組及兩者之和的不同年齡段患者，治療后24個(gè)月時(shí)的矯正視力與年齡分布情況的曲線圖進(jìn)行分析，兩組患者的矯正視力隨開始治療年齡的增長呈下降趨勢。4、A組全部患者均能滿意接受配戴RGPCL，所有患者均未出現(xiàn)角膜上皮損傷、感染、、結(jié)膜明顯充血、分泌物增多及眼部磨痛、癢、異物感等不適。在配戴過中未出現(xiàn)鏡片護(hù)理方面問題。結(jié)論1、對于屈光參差性重度弱視的大齡兒童及青少年患者，積極的弱視治療有效，醫(yī)患雙方均不應(yīng)放棄。2、屈光參差性重度弱視的大齡兒童及青少年患者配戴RGPCL24個(gè)月的弱視治療效果優(yōu)于配戴框架眼鏡，并且是安全、有效的。因此，對這種患者，我們主張盡量配戴RGPCL。

簡介：目的對乳腺良性腫瘤手術(shù)臨床路徑在某醫(yī)院診療過程中的應(yīng)用情況進(jìn)行研究，分析病人的平均住院天數(shù)和平均住院費(fèi)用在實(shí)施臨床路徑前后的變化情況，評估現(xiàn)有的臨床路徑，探索符合我國國情的實(shí)施辦法。方法根據(jù)收集的2007年1月2009年12月上海市某三級甲等綜合醫(yī)院的乳腺良性腫瘤手術(shù)病人的數(shù)據(jù)資料，對病人的一般情況和實(shí)行臨床路徑診療項(xiàng)目數(shù)進(jìn)行描述性分析，用獨(dú)立樣本的T檢驗(yàn)的方法對比實(shí)行臨床路徑前后，有無統(tǒng)計(jì)性差異，并對變異情況進(jìn)行分析。對影響平均住院天數(shù)和住院費(fèi)用的因素進(jìn)行多元線性回歸分析，分析對其影響最大的因素，為臨床路徑的進(jìn)一步修訂和應(yīng)用提出建議。結(jié)果從2007、2008、2009年三年收集數(shù)據(jù)的對比，收治病例數(shù)逐年增長，平均住院天數(shù)和平均住院費(fèi)用逐年下降，床位使用率和工作效率不斷提高有效地節(jié)約了醫(yī)療資源。對臨床路徑實(shí)施過程中的變異進(jìn)行分析，剔除不合理的檢查項(xiàng)目，可以使臨床路徑更好地實(shí)施。術(shù)前等待時(shí)間對住院天數(shù)，臨時(shí)醫(yī)囑數(shù)目對住院費(fèi)用的影響最大。結(jié)論實(shí)施臨床路徑能有效地縮短平均住院天數(shù)，降低醫(yī)療費(fèi)用。控制臨床路徑實(shí)施過程中的變異，能更好地規(guī)范醫(yī)療服務(wù)流程，對臨床路徑不斷地討論、修正，可以進(jìn)一步得以推廣和應(yīng)用。

簡介：我國公立醫(yī)院在醫(yī)療服務(wù)的過程中，擔(dān)當(dāng)及其重要的作用。加快公立醫(yī)院改革，推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)改革，落實(shí)政府責(zé)任，建立科學(xué)的醫(yī)療績效評價(jià)機(jī)制和適應(yīng)行業(yè)特點(diǎn)的人才培養(yǎng)、人事薪酬制度等是目前的緊要任務(wù)。本論文通過研究綜合性公立醫(yī)院護(hù)理人員崗位管理的運(yùn)行情況，以內(nèi)蒙古某綜合性公立醫(yī)院為例，在分析其目前護(hù)理人員崗位管理即護(hù)士崗位設(shè)置、績效考核、薪酬分配、晉升職稱、配置護(hù)士和崗位培訓(xùn)存在缺陷的基礎(chǔ)上，對綜合性公立醫(yī)院護(hù)理人員崗位管理中政府責(zé)任的淡化進(jìn)行發(fā)掘，運(yùn)用公共產(chǎn)品理論、人力資源相關(guān)理論，探討醫(yī)院護(hù)理人員崗位管理的科學(xué)性和適用性。借鑒全國第一批22家試點(diǎn)醫(yī)院護(hù)理人員崗位管理的案例分析，對我國綜合性公立醫(yī)院護(hù)理人員崗位管理的深化建言獻(xiàn)策，以期綜合性公立醫(yī)院護(hù)理人員的崗位管理更加科學(xué)，服務(wù)更加優(yōu)化，提供安全有效的護(hù)理質(zhì)量，提高護(hù)士的活力降低護(hù)士的離崗率，達(dá)到醫(yī)療服務(wù)效果最大化，完成公立醫(yī)院變革的目標(biāo)，使每一位老百姓得實(shí)惠。

簡介：中山大學(xué)博士學(xué)位論文局部糖皮質(zhì)激素改善非變應(yīng)性持續(xù)性鼻炎鼻阻塞癥狀的綜合性研究姓名吉亞卜申請學(xué)位級別博士專業(yè)耳鼻咽喉科學(xué)指導(dǎo)教師許庚20090520中山大學(xué)博學(xué)位論文局部糖皮質(zhì)激素改善非變心性持續(xù)性舟炎異阻塞癥狀的綜合性研究于變應(yīng)性鼻炎和鼻息肉等疾病。進(jìn)入90年代，局部糖皮質(zhì)激素開始應(yīng)用于鼻腔、鼻竇慢性炎癥的治療，療效逐漸得到廣泛肯定。目前局部糖皮質(zhì)激素成為治療的一線藥物，為了進(jìn)一步驗(yàn)證局部糖皮質(zhì)激素治療PNR患者的臨床療效以、改善患者牛活質(zhì)量的水平及其機(jī)理，進(jìn)行了這項(xiàng)研究。目的觀察局部糖皮質(zhì)激素對非變應(yīng)性持續(xù)性鼻炎患者的癥臨床狀改善程度，尤其鼻塞與鼻塞有關(guān)癥狀，比較治療前、后。對PNR患者鼻阻力與正常人的鼻阻力比較，并通過GC三個(gè)月治療后的改善程度，評價(jià)GC改善鼻通氣功能。進(jìn)一步了解PNR對患者生活質(zhì)量的影響，同時(shí)評價(jià)GC對PNR患者?；钯|(zhì)量的提高起的作用。觀察GC對鼻腔黏膜血管收縮的作用。方法與結(jié)果1采用多中心、開放性、白身對照的臨床研究。觀察三個(gè)月糠酸莫米松鼻噴劑200UG／天的持續(xù)治療，通過多項(xiàng)主、客觀評價(jià)指標(biāo)來驗(yàn)證局部糖皮質(zhì)激素對非變應(yīng)性持續(xù)性鼻炎慢性鼻炎患者的鼻塞癥狀，與鼻塞有關(guān)的癥狀及體征等的改善。結(jié)果顯示，局部糖皮質(zhì)激素顯著改善PNR患者的癥狀，控制鼻腔黏膜炎癥反應(yīng)，使鼻腔黏膜恢復(fù)。2采用鼻阻力檢測儀，觀察局部糖皮質(zhì)激素二三個(gè)月治療過程中鼻阻力的變化。結(jié)果表明，局部糖皮質(zhì)激素顯著減低PNR患者鼻阻力，改善鼻通氣功能。3采用SF一36及SNOT20量表，觀察局部糖皮質(zhì)激素三個(gè)月治療，對PNR患者?；钯|(zhì)量及鼻部狀況的改善情況。結(jié)果表明局部糖皮質(zhì)激素三個(gè)月治療顯著改善PNR患者生活質(zhì)量及鼻部狀況。4采用激光多普勒血灌注量測量儀，觀察局部糖皮質(zhì)激素對鼻腔黏膜微循環(huán)血流量的影響。結(jié)果表明，局部糖皮質(zhì)激素顯著使鼻腔黏膜微循環(huán)血流量下降。5采用免疫組織換血方法，觀察局部糖皮質(zhì)激素對鼻腔黏膜GRA表達(dá)的影響。結(jié)果表明，局部糖皮質(zhì)激素顯著卜調(diào)鼻腔黏膜GRA的表達(dá)。

簡介：點(diǎn)擊查看更多綜合性三級甲等醫(yī)院護(hù)理人力資本開發(fā)研究——以某省屬醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院為例.pdf精彩內(nèi)容。

簡介：點(diǎn)擊查看更多烏魯木齊市綜合性三甲醫(yī)院手術(shù)室護(hù)士職業(yè)倦怠現(xiàn)狀與相關(guān)因素分析.pdf精彩內(nèi)容。

簡介：分類號密級UDC編號學(xué)位論文八所三級甲等綜合性醫(yī)院口腔科門診八所三級甲等綜合性醫(yī)院口腔科門診醫(yī)生醫(yī)生的現(xiàn)狀調(diào)查及配置研究的現(xiàn)狀調(diào)查及配置研究RESEARCHONTHEPRESENTSITUATIONCONFIGURATIONOFDENTISTSINEIGHTTHREEFIRSTCLASSCOMPREHENSIVEHOSPITALS李樸指導(dǎo)教師姓名指導(dǎo)教師姓名李平李平教授教授安徽醫(yī)科大學(xué)空軍臨床學(xué)院安徽醫(yī)科大學(xué)空軍臨床學(xué)院申請學(xué)位級別申請學(xué)位級別碩士碩士專業(yè)名專業(yè)名稱護(hù)理學(xué)護(hù)理學(xué)提交論文日期提交論文日期2014年3月論文答辯日期論文答辯日期2014年5月學(xué)位授予單位和日期學(xué)位授予單位和日期安徽醫(yī)科大學(xué)安徽醫(yī)科大學(xué)答辯委員會(huì)主席答辯委員會(huì)主席郭樹森郭樹森評閱人孫慧敏、孫慧敏、章新瓊章新瓊胡成文、謝胡成文、謝暉學(xué)位論文獨(dú)創(chuàng)性聲明本人所呈交的論文是我個(gè)人在導(dǎo)師指導(dǎo)下進(jìn)行的研究工作及取得的研究成果。據(jù)我所知，除了文中特別加以標(biāo)注和致謝的地方外，論文中不包含其他人已經(jīng)發(fā)表或撰寫過的研究成果。與我一同工作的同志對本研究所做的任何貢獻(xiàn)均已在論文中作了明確說明并表示謝意。學(xué)位論文作者簽名日期學(xué)位論文使用授權(quán)聲明本人完全了解安徽醫(yī)科大學(xué)有關(guān)保留、使用學(xué)位論文的規(guī)定學(xué)校有權(quán)保留學(xué)位論文并向國家主管部門或其指定機(jī)構(gòu)送交論文的電子版和紙質(zhì)版，有權(quán)允許論文進(jìn)入學(xué)校圖書館被查閱，有權(quán)將學(xué)位論文的內(nèi)容編入有關(guān)數(shù)據(jù)庫進(jìn)行檢索，有權(quán)將學(xué)位論文的標(biāo)題和摘要匯編出版。愿意將本人的學(xué)位論文提交中國博士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫、中國優(yōu)秀碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫和中國學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫中全文發(fā)表，并可以以電子、網(wǎng)絡(luò)及其他數(shù)字媒體形式公開出版，并同意編入CNKI中國知識資源總庫，在中國博碩士學(xué)位論文評價(jià)數(shù)據(jù)庫中使用和在互聯(lián)網(wǎng)上傳播。保密的學(xué)位論文在解密后適用本規(guī)定。學(xué)位論文作者簽名導(dǎo)師簽名日期日期

簡介：最近幾年來鋁電解技術(shù)產(chǎn)生了令人矚目的變化現(xiàn)代鋁電解槽的特點(diǎn)不僅表現(xiàn)在大容量更重要的是高效能中國鋁業(yè)公司青海分公司160KA中間下料雙端進(jìn)電預(yù)焙槽在我國的鋁工業(yè)和國民經(jīng)濟(jì)發(fā)展中起了重要作用隨著鋁工業(yè)的發(fā)展和電解技術(shù)的不斷更新如何在原來的基礎(chǔ)上進(jìn)一步提高電流效率和降低電耗將是我們160KA雙端進(jìn)電大型預(yù)焙電解槽電解人面臨的課題本文就從生產(chǎn)實(shí)際出發(fā)在智能模糊控制的基礎(chǔ)上對現(xiàn)場對電解質(zhì)成份分子比添加劑氟化鋰等、電解質(zhì)溫度、氧化鋁濃度、工作電壓、效應(yīng)系數(shù)、電解質(zhì)水平等等技術(shù)條件進(jìn)行了優(yōu)化使得優(yōu)化后技術(shù)條件體系下電流效率和2001年以前的電流效率相比得到明顯提高達(dá)到935﹪結(jié)合工藝條件優(yōu)化在實(shí)際中對影響電流效率的問題逐一解決實(shí)際生產(chǎn)中各種因素對電流效率的影響并不是單一的且期間互有聯(lián)系因此在提高電流效率方面要針對具體生產(chǎn)條件和設(shè)備條件探索各種因素配合的最佳狀態(tài)通過實(shí)踐取得了較好的電流效率通過對技術(shù)條件的優(yōu)化、操作過程的分析、技術(shù)裝備的改造解決了工藝技術(shù)條件優(yōu)化后的運(yùn)行出現(xiàn)的問題提出了新的方法目前國內(nèi)電解生產(chǎn)朝著大容量化和高效化發(fā)展對于已經(jīng)屬于預(yù)焙槽型中落后的160KA雙端進(jìn)電預(yù)焙電解槽來說除了強(qiáng)化電流外依靠工藝條件的優(yōu)化來提高此槽型電流效率是很經(jīng)濟(jì)的道路符合發(fā)展方向

簡介：該文通過對遼寧省1998年72家綜合性醫(yī)院統(tǒng)計(jì)及成本資料的調(diào)查用收入系數(shù)法進(jìn)行住院病人人總成本估算以此作因變量以國際疾病分類18個(gè)疾病系統(tǒng)各病例組合出院人數(shù)作自變量分別用最小二乘法和嶺回歸方法建立醫(yī)院住院病人成本分析的多元回歸方程進(jìn)行了多元共線性診斷和兩模型的對比分析并建立了床位和出院人數(shù)的醫(yī)院住院病人成本模型探討了醫(yī)院規(guī)模、利用對醫(yī)院成本的影響作了床位數(shù)、病床周轉(zhuǎn)次數(shù)、平均住院天數(shù)、病床使用率、手術(shù)人次數(shù)、住院病人每例成本、住院病人總成本的相關(guān)分析最后建立了23個(gè)變量的醫(yī)院住院病人總成本和每例成本的多元線性回歸方程并對住院病人進(jìn)行了預(yù)測探討了醫(yī)院成本的評價(jià)方法該研究數(shù)據(jù)采用SPSSNOSA統(tǒng)計(jì)軟件包處理該文通過建立的醫(yī)院住院病人成本多元回歸方程找出了對醫(yī)院成本作用最大的主要疾病系統(tǒng)及規(guī)模、效率等因素定量地說明了這些因素對醫(yī)院成本影響的大小該文用多元嶺回歸的方法建立了醫(yī)院住院病人的成本分析模型改善了大型經(jīng)濟(jì)模型中存在的多元共線性模型不穩(wěn)定的現(xiàn)象從宏觀上探討了醫(yī)院成本的影響因素打開醫(yī)院成本的黑箱子彌補(bǔ)中國成本核算和分析方法的不足之處提出了降低成本的建議、措施

簡介：研究目的和目標(biāo)理解綜合性醫(yī)院全科服務(wù)提供者和使用者對于全科連續(xù)性醫(yī)療服務(wù)的觀點(diǎn)。有以下4個(gè)目標(biāo)理解全科服務(wù)供方和用方對全科連續(xù)性服務(wù)定義的觀點(diǎn)。歸納出影響全科連續(xù)性服務(wù)就診行為的因素促進(jìn)因素和阻礙因素。理解服務(wù)用方理想的全科連續(xù)性服務(wù)和服務(wù)提供者。提出促進(jìn)全科連續(xù)性醫(yī)療服務(wù)的合理化建議。研究方法本研究應(yīng)用定性研究方法來完成目的和目標(biāo)。三組研究參與者全科醫(yī)生、有連續(xù)性服務(wù)經(jīng)歷的就診者和沒有連續(xù)性服務(wù)經(jīng)歷的就診者被有目標(biāo)性的選取并納入本研究中來。本研究主要用深度訪談的方式收集三組參與者的觀點(diǎn)和看法，并把錄音轉(zhuǎn)錄成文本后導(dǎo)入文本分析軟件MAXQDA10進(jìn)行分析。研究結(jié)果通過對8位綜合性醫(yī)院全科醫(yī)生及6位全科門診就診者有或無全科連續(xù)性服務(wù)經(jīng)歷關(guān)于全科連續(xù)性醫(yī)療服務(wù)的訪談，提煉出以下關(guān)鍵主題框架全科連續(xù)性服務(wù)定義的理解全科連續(xù)性服務(wù)的效應(yīng)正面和負(fù)面影響全科連續(xù)性服務(wù)就診行為的因素促進(jìn)因素和阻礙因素理想的全科連續(xù)性服務(wù)和服務(wù)提供者結(jié)論本研究是目前首先研究國內(nèi)全科醫(yī)生和患者雙方關(guān)于連續(xù)性服務(wù)的看法的定性研究，從三組不同人群全科醫(yī)生、有連續(xù)性服務(wù)經(jīng)歷的患者和無連續(xù)性服務(wù)經(jīng)歷的患者收集的豐富的觀點(diǎn)信息初步描述了全科服務(wù)供方和用方雙方的觀點(diǎn)和行為之間的關(guān)系，為發(fā)展適合我國國情的全科連續(xù)性服務(wù)體系提供理論依據(jù)。