簡介：第十次實習(xí),泌尿系統(tǒng)疾病DISEASEOFURINARYSYSTEM,,目的和要求,1、掌握急、慢性腎小球腎炎的病變特點及臨床病理聯(lián)系；2、掌握腎盂腎炎的發(fā)生、發(fā)展和病變特點；3、熟悉腎癌、膀胱癌的病變特點。,大體標(biāo)本,急性腎小球腎炎急進(jìn)性腎小球腎炎慢性腎小球腎炎腎盂腎炎泌尿系統(tǒng)腫瘤,病理切片,58＃急性腎小球腎炎59＃急進(jìn)行性腎小球腎炎60＃慢性腎小球腎炎62＃腎透明細(xì)胞癌,,,大體標(biāo)本及組織切片的觀察,急性腎小球腎炎病理變化MAC雙側(cè)腎臟輕至中度腫大、充血，表面光滑呈暗紅色，稱大紅腎；重者腎表面和切面可見散在小出血點，如蚤咬狀稱蚤咬腎。,,急性腎小球腎炎,,急性腎小球腎炎（蚤咬腎）,MIC1、腎小球改變病變呈彌漫分布。（1）腎小球毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞和系膜細(xì)胞顯著增生、腫脹致腎小球體積增大；（2）毛細(xì)血管受壓呈貧血狀態(tài)，毛細(xì)血管壁發(fā)生纖維素性壞死；（3）腎小球內(nèi)中性粒細(xì)胞、單核細(xì)胞浸潤。,左上急性腎小球腎炎,左下腎單位由腎小球和腎小管組成,急性腎小球腎炎,急性腎小球腎炎,2、腎小管上皮細(xì)胞水腫、玻變、脂變，管腔內(nèi)有各種管型；3、腎間質(zhì)充血、水腫，少量炎細(xì)胞浸潤。,臨床病理聯(lián)系急性腎炎綜合征1、尿的改變（1）血尿或鏡下血尿（2）蛋白尿（3）管型尿（4）少尿2、水腫輕到中度水腫。3、高血壓一般為輕度、中度高血壓。,（二）急進(jìn)性腎小球腎炎（RAPIDLYPROGRESSIVEGLOMERULONEPHRITIS,RPGN）較少見，起病急，病情進(jìn)展迅速，表現(xiàn)為血尿、少尿、無尿、氮質(zhì)血癥、腎功能衰竭。病理學(xué)特征為腎小球壁層上皮細(xì)胞增生形成大量新月體，又稱為新月體性腎小球腎炎或毛細(xì)血管外增生性腎小球腎炎。,MAC雙側(cè)腎臟對稱性腫大，色蒼白伴點狀出血。,病理變化MIC病變呈彌漫性。（1）新月體CRESCENT由增生的壁層上皮細(xì)胞和滲出的單核巨噬細(xì)胞構(gòu)成，附著于球囊壁層呈新月狀或環(huán)狀分布。細(xì)胞性纖維細(xì)胞性纖維性腎小球毛細(xì)血管壁有纖維素性壞死和出血。（2）腎小管上皮細(xì)胞變性，部分上皮細(xì)胞萎縮、消失。（3）間質(zhì)水腫，炎細(xì)胞浸潤，后期纖維化。,,,,新月體性腎小球腎炎,細(xì)胞性新月體,纖維細(xì)胞性新月體,,纖維性新月體,臨床病理聯(lián)系早期血尿、蛋白尿、水腫、高血壓。后期少尿、無尿、氮質(zhì)血癥、腎功能衰竭。結(jié)局預(yù)后較差。與新月體形成的數(shù)量和比例相關(guān)。,慢性腎小球腎炎病理變化MAC雙側(cè)腎臟對稱性縮小，色灰白，質(zhì)地變硬。表面呈彌漫性細(xì)顆粒狀，稱繼發(fā)性顆粒性固縮腎。切面皮質(zhì)變薄，皮髓質(zhì)分界不清，腎盂周圍脂肪組織增多。,慢性腎小球腎炎繼發(fā)性顆粒性固縮腎,MIC早期?？梢娫心I炎殘存的表現(xiàn)。晚期主要表現(xiàn)為（1）大量腎小球纖維化、玻變，所屬腎小管亦萎縮甚至消失；（2）殘存腎小球代償性肥大，所屬腎小管擴(kuò)張，內(nèi)有管型形成；（3）間質(zhì)纖維化，其牽拉收縮使萎縮和玻變的腎小球靠攏、集中，伴淋巴細(xì)胞及漿細(xì)胞浸潤；間質(zhì)小動脈硬化，管壁增厚，管腔狹窄。,慢性腎小球腎炎繼發(fā)性顆粒性固縮腎,THEARTERYWALLSARETHICKENED,,慢性腎小球腎炎繼發(fā)性顆粒性固縮腎,原發(fā)性顆粒性固縮腎,右下原發(fā)性顆粒性固縮腎,左上慢性腎小球腎炎繼發(fā)性顆粒性固縮腎,臨床病理聯(lián)系慢性腎炎綜合征1、尿改變多尿、夜尿、低比重尿。2、高血壓3、貧血4、氮質(zhì)血癥、尿毒癥預(yù)后極差，常死于尿毒癥、高血壓致心衰、腦出血。,急性腎盂腎炎病變特點腎盂、腎間質(zhì)和腎小管的化膿性炎癥，可伴膿腫形成。病理變化MAC可累及一側(cè)或雙側(cè)腎臟，腎體積增大、表面充血，病變可呈局灶性或彌漫性，表面可見大小不等的多發(fā)性膿腫，呈黃白色，周圍有充血帶。髓質(zhì)內(nèi)可見黃色條紋向皮質(zhì)延伸，腎盂粘膜充血、水腫，表面有膿性滲出物。,,急性腎盂腎炎,切面髓質(zhì)內(nèi)見黃色條紋，向皮質(zhì)延伸。,MIC特征灶狀間質(zhì)性化膿性炎或膿腫形成、腎小管腔內(nèi)中性粒細(xì)胞集聚和腎小管壞死。（1）上行性感染腎盂粘膜充血水腫、中性粒細(xì)胞浸潤和膿腫形成腎間質(zhì)內(nèi)大量中性粒細(xì)胞伴膿腫形成最后累及腎小管。（2）血源性感染首先累及腎皮質(zhì)，在腎小球及其周圍間質(zhì)形成多發(fā)性小膿腫腎小管腎盂。,,,,,急性腎盂腎炎A腎表面散在黃白色小膿腫B腎皮質(zhì)內(nèi)大量中性白細(xì)胞浸潤并破壞腎小管，形成膿腫,腎膿腫,急性腎盂腎炎,急性腎盂腎炎,臨床病理聯(lián)系全身癥狀發(fā)熱、寒戰(zhàn)、白細(xì)胞增多、乏力。局部癥狀腰痛、腎區(qū)叩痛尿頻、尿急、尿痛膿尿、蛋白尿、管型尿、菌尿白細(xì)胞管型有診斷意義。無高血壓、氮質(zhì)血癥或腎功能不全表現(xiàn)。,慢性腎盂腎炎類型（1）慢性阻塞性腎盂腎炎（2）慢性返流性腎盂腎炎病變特點慢性間質(zhì)性炎癥、纖維化和瘢痕形成，伴腎盂、腎盞纖維化和變形。,病理變化MAC病變累及一側(cè)或雙側(cè)腎。兩側(cè)腎臟不對稱性縮小，質(zhì)地變硬，表面不規(guī)則瘢痕。切面皮髓質(zhì)界限不清，腎乳頭萎縮，腎盂、腎盞變形，腎盂粘膜增厚、粗糙。,慢性腎盂腎炎部分腎小管萎縮，間質(zhì)大量慢性炎細(xì)胞浸潤，腎體積變小，表面有凹陷性瘢痕部分腎小管擴(kuò)張，管腔內(nèi)充滿紅染的膠樣管型,MIC腎小管和間質(zhì)的慢性非特異性炎癥（1）腎間質(zhì)纖維化，淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞和單核細(xì)胞彌漫性或灶狀浸潤；（2）腎小管多萎縮、壞死、纖維化，部分腎小管擴(kuò)張，內(nèi)有膠樣管型；（3）腎盂、腎盞粘膜慢性炎癥，纖維化；（4）腎小血管管壁增厚，管腔狹窄；（5）腎小球囊周圍纖維化，晚期腎小球纖維化、玻變。,慢性腎盂腎炎,慢性腎盂腎炎,,腎癌,,腎癌,腎透明細(xì)胞癌,腎透明細(xì)胞癌,GRANULARPINKCYTOPLASM,臨床病理聯(lián)系1、三個典型臨床癥狀（1）血尿（2）腰部疼痛（3）腎區(qū)包塊2、副腫瘤綜合癥腎癌細(xì)胞釋放異位激素和激素樣物質(zhì)而引起各種不同的癥狀，如（1）分泌紅細(xì)胞生成素引起紅細(xì)胞增多癥；（2）分泌甲狀旁腺樣激素引起高鈣血癥；（3）分泌腎素引起高血壓；（4）分泌腎上腺糖皮質(zhì)激素引起CUSHING綜合癥。,,膀胱癌,膀胱癌,,MIC1、尿路上皮乳頭狀瘤（膀胱移行細(xì)胞乳頭狀瘤）細(xì)胞分化良好，呈乳頭狀生長，通常不累及固有層。雖然為良性，但腫瘤的生物學(xué)行為不佳，術(shù)后易復(fù)發(fā)并惡變。故又稱移行細(xì)胞乳頭狀癌0級。,尿路上皮乳頭狀瘤,尿路上皮乳頭狀瘤,2、低惡性潛能尿路上皮乳頭狀瘤（移行細(xì)胞癌Ⅰ級）腫瘤組織形成典型乳頭，移行上皮層次增多，細(xì)胞有一定異型形，但核分裂少見，細(xì)胞極性略有紊亂，有時與膀胱乳頭狀瘤難于區(qū)別。,低惡性潛能尿路上皮乳頭狀瘤（膀胱移行細(xì)胞癌Ⅰ級,低惡性潛能尿路上皮乳頭狀瘤膀胱移行細(xì)胞癌Ⅰ級,3、低級別尿路上皮乳頭狀癌（移行細(xì)胞癌Ⅱ級）癌組織仍呈乳頭狀或菜花狀，腫瘤細(xì)胞有明顯異型性，核分裂多見，上皮層次增多更明顯，排列紊亂，癌細(xì)胞呈浸潤性生長，有的達(dá)肌層。,低級別尿路上皮乳頭狀癌膀胱移行細(xì)胞癌Ⅱ級,低級別尿路上皮乳頭狀癌膀胱移行細(xì)胞癌II級,3、低級別尿路上皮乳頭狀癌（移行細(xì)胞癌Ⅱ級）癌組織仍呈乳頭狀或菜花狀，腫瘤細(xì)胞有明顯異型性，核分裂多見，上皮層次增多更明顯，排列紊亂，癌細(xì)胞呈浸潤性生長，有的達(dá)肌層。,,高級別尿路上皮乳頭狀癌（膀胱移行細(xì)胞癌Ⅲ級）,,臨床病理聯(lián)系最常見的癥狀是無痛性血尿。尿頻、尿急、尿痛。腫瘤阻塞輸尿管開口可致腎盂腎炎、腎盂積水，甚至腎盂積膿。膀胱癌術(shù)后易復(fù)發(fā)，其預(yù)后與腫瘤的分化、浸潤范圍有關(guān)。,
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簡介：MMPI測驗,本測驗是關(guān)于一些個人興趣與態(tài)度的問題。每個人都各有自己的看法，對問題的回答自然不同。無所謂“正確”或“錯誤”，請?zhí)孤时磉_(dá)自己的意見，不要費時斟酌，請盡量不要回答不知道（即盡量要作答），每個問題有二個備選答案，用是、否標(biāo)出，考慮好答案后圈下相應(yīng)的圓。,1、我喜歡看機(jī)械方面的雜志。是О否О,2、我的胃口很好。是О否О,3、我早上起來的時候，多半覺得睡眠充足，頭腦清醒。是О否О,4、我想我會喜歡圖書管理員的工作。是О否О,5、我很容易被吵醒。是О否О,6、我喜歡看報紙上的犯罪新聞。是О否О,7、我的手腳經(jīng)常是很暖和的。是О否О,8、我的日常生活中，充滿了使我感興趣的事情。是О否О,9、我現(xiàn)在工作（學(xué)習(xí)）的能力，和從前差不多是О否О,10、我的喉嚨里總好象有一塊東西堵著似的。是О否О,11、一個人應(yīng)該去了解自己的夢，并從中得到指導(dǎo)和警告。是О否О,12、我喜歡偵探小說或神秘小說。是О否О,13、我總是在很緊張的情況下工作。是О否О,14、我每個月至少有一、二次拉肚子。是О否О,15、偶爾我會想到一些壞得說不出口的事。是О否О,16、我深信生活對我是殘酷的。是О否О,17、我的父親是一個好人。是О否О,18、我很少有大便不通的毛病。是О否О,19、當(dāng)我干一件新的工作時，總喜歡別人告訴我，我應(yīng)該接近誰。是О否О,20、我的性生活是滿意的。是О否О,21、有時我非常想離開家。是О否О,22、有時我會哭一陣笑一陣，連自己也不能控制。是О否О,23、惡心和嘔吐的毛病使我苦惱。是О否О,24、似乎沒有一個人了解我。是О否О,25、我想當(dāng)一個歌唱家。是О否О,26、當(dāng)我處境困難的時候，我覺得最好是不開口。是О否О,27、有時我覺得有鬼神附在我身上。是О否О,28、當(dāng)別人惹了我時，我覺得只要有機(jī)會就應(yīng)報復(fù)，這是理所當(dāng)然的。是О否О,29、我有胃酸過多的毛病，一星期要犯好幾次，使我苦惱。是О否О,30、有時我真想罵人。是О否О,31、每隔幾個晚上我就做惡夢。是О否О,32、我發(fā)現(xiàn)我很難把注意力集中到一件工作上。是О否О,33、我曾經(jīng)有過很特別，很奇怪的體驗。是О否О,34、我時?？人?。是О否О,35、假如不是有人和我作對，我一定會有更大的成就。是О否О,36、我很少擔(dān)心自己的健康。是О否О,37、我從來沒有為了我的性方面的行為出過事。是О否О,38、我小的時候，有一段時間我干過小偷小摸的事。是О否О,39、有時我真想摔東西。是О否О,40、有很多時候我寧愿坐著空想，而不愿做任何事情。是О否О,41、我曾一連幾天，幾個星期，幾個月什么也不想干，因為我總是提不起精神。是О否О,42、我家里人對我已選擇的工作（或?qū)⒁x擇的職業(yè)）不滿意。是О否О,43、我睡得不安，容易被驚醒。是О否О,44、我覺得我的頭到處都疼。是О否О,45、有時我也講假話。是О否О,46、我的判斷力比以往任何時候都好。是О否О,47、每星期至少有一、二次，我突然覺得無緣無故地全身發(fā)熱。是О否О,48、當(dāng)我與人相處的時候聽到別人談?wù)撓Ｆ婀殴值氖?，我就心煩。是О否?49、最好是把所有的法律全都不要。是О否О,50、有時我覺得我的靈魂離開了我的身體。是О否О,51、我的身體和我大多數(shù)朋友一樣地健康。是О否О,52、遇到同學(xué)或不常見的朋友，除非他們先向我打招呼，不然我就裝作沒看見。是О否О,53、一位牧師（和尚、道士、神父、阿訇等教士）能用祈禱和把手放在病人頭上來治病。是О否О,54、認(rèn)識我的人差不多都喜歡我。是О否О,55、我從來沒有因為胸部痛或心痛而感到苦惱。是О否О,56、我小時候，曾經(jīng)因為胡鬧而受過學(xué)校的處分。是О否О,57、我和別人一見面就熟了（自來熟）。是О否О,58、一切事情都由老天爺安排好了。是О否О,59、我時常得聽從某些人的指揮，其實他們還不如我高明。是О否О,60、我不是每天都看報紙上的每一篇社論。是О否О,61、我從未有過正常的生活。是О否О,62、我身體某些部分常有象火燒、刺痛、蟲爬、麻木的感覺。是О否О,63、我的大便正常，不難控制。是О否О,64、有時我會不停地做一件事，直到別人不耐煩為止。是О否О,65、我愛我的父親。是О否О,66、我能在我周圍看到其他人所看不到的東西、動物和人。是О否О,67、我希望我能像別人那樣快樂。是О否О,68、我從未感到脖子（頸）后面疼痛。是О否О,69、和我性別相同的人對我有強(qiáng)烈的吸引力。是О否О,70、我過去經(jīng)常喜歡玩“丟手帕”的游戲。是О否О,71、我覺得許多人喜歡夸大自己的不幸，以便得到別人的同情和幫助。是О否О,72、我為每隔幾天或經(jīng)常感到心口（胃）不舒服而煩惱。是О否О,73、我是個重要人物。是О否О,74、男性我總希望我是個女的。女性我從不因為是女的而遺憾。是О否О,75、我有時發(fā)怒。是О否О,76、我時常感到悲觀失望。是О否О,77、我喜歡看愛情小說。是О否О,78、我喜歡詩。是О否О,79、我的感情不容易受傷害。是О否О,80、我有時捉弄動物。是О否О,81、我想我會喜歡干森林管理員那一類的工作。是О否О,82、和人爭辯的時候，我常爭不過別人。是О否О,83、任何人只要他有能力，而且愿意努力工作是能成功的。是О否О,84、近來，我覺得很容易放棄對某些事物的希望。是О否О,85、有時我對別人的東西，如鞋，手套等等所強(qiáng)烈吸引，雖然這些東西對我毫無用處，但我總想摸摸它或把它偷來。是О否О,86、我確實缺少自信心。是О否О,87、我愿意做一名花匠是О否О,88、我總覺得人生是有價值的。是О否О,89、要使大多數(shù)人相信事實的真相，是要經(jīng)過一番辯論的。是О否О,90、有時我將今天應(yīng)該做的事，拖到明天去做。是О否О,91、我不在乎別人拿我開玩笑。是О否О,92、我想當(dāng)個護(hù)士。是О否О,93、我覺得大多數(shù)人是為了向上爬而不惜說謊的。是О否О,94、許多事情，我做過以后就后悔了。是О否О,95、我?guī)缀趺啃瞧诙既ソ烫茫ɑ虺Ｈニ聫R）。是О否О,96、我?guī)缀鯖]有和家里人吵過嘴。是О否О,97、有時我有一種強(qiáng)烈的沖動，去做一些驚人或有害的事。是О否О,98、我相信善有善報，惡有惡報。是О否О,99、我喜歡參加熱鬧的聚會。是О否О,100、我碰到一些千頭萬緒的問題。使我感到猶豫不決。是О否О,101、我認(rèn)為女的在性生活方面，應(yīng)該和男的有同等的自由。是О否О,102、我認(rèn)為最難的是控制我自己。是О否О,103、我很少有肌肉抽筋或顫抖的毛病。是О否О,104、我似乎對什么事情都不在乎。是О否О,105、我身體不舒服的時候，我有時發(fā)脾氣。是О否О,106、我總覺得我自己好象做錯了什么事或犯了什么罪。是О否О,107、我經(jīng)常是快樂的。是О否О,108、我時常覺得頭脹鼻塞似的。是О否О,109、有些人太霸道。即使我明知他們是對的，也要和他們對著干。是О否О,110、有人想害我。是О否О,111、我從來沒有為尋求刺激而去做危險的事。是О否О,112、我時常認(rèn)為必須堅持那些我認(rèn)為正確的事。是О否О,113、我相信法制。是О否О,114、我常覺得頭上好像有一根繃得緊緊的帶子。是О否О,115、我相信人死后還會有“來世”。是О否О,116、我更喜歡我下了賭的比賽和游戲。是О否О,117、大部分人之所以是誠實的，主要是因為怕被人識破。是О否О,118、我在上學(xué)的時候，有時因胡鬧而被領(lǐng)導(dǎo)叫去。是О否О,119、我說話總是那樣不快也不慢，不含糊也不嘶啞。是О否О,120、我在外邊和朋友們一起吃飯的時候，比在家規(guī)矩得多。是О否О,121、我相信有人暗算我。是О否О,122、我似乎和我周圍的人一樣精明能干。是О否О,123、我相信有人在跟蹤我。是О否О,124、大多數(shù)人不惜用不正當(dāng)?shù)氖侄沃\取利益，而不愿失掉機(jī)會。是О否О,125、我的胃有很多毛病。是О否О,126、我喜歡戲劇。是О否О,127、我知道我的煩惱是誰造成的。是О否О,128、看到血的時候，我既不怕，也不難受。是О否О,129、我自己時常弄不清為什么會這樣愛生氣和發(fā)牢騷。是О否О,130、我從來沒有吐過血，或咯過血。是О否О,131、我不為得病而擔(dān)心。是О否О,132、我喜歡栽花或采集花草。是О否О,133、我從來沒有放縱自己發(fā)生過任何不正常的性行為。是О否О,134、有時我的思想跑得太快都來不及表達(dá)出來。是О否О,135、假如我能不買票白看電影，而且不會被人發(fā)覺，我可能會去做的。是О否О,136、如果別人待我好，我常常懷疑他們別有用心。是О否О,137、我相信我的家庭生活，和我所認(rèn)識的許多人一樣幸?？鞓?。是О否О,138、批評和責(zé)罵都使我非常傷心。是О否О,139、有時我仿佛覺得我必須傷害自己或別人。是О否О,140、我喜歡做飯燒菜。是О否О,141、我的行為多半受我周圍的人的習(xí)慣所支配。是О否О,142、有時我覺得我真是毫無用處。是О否О,143、小時候我曾加入過一個團(tuán)伙，有福共享，有禍同當(dāng)。是О否О,144、我喜歡當(dāng)兵。是О否О,145、有時我想借故和別人打架。是О否О,146、我喜歡到處亂逛，如果不行，我就不高興。是О否О,147、由于我經(jīng)常不能當(dāng)機(jī)立斷，因而失去許多良機(jī)。是О否О,148、當(dāng)我正在做一件重要事情的時候，如果有人向我請教或打擾我，我會不耐煩的。是О否О,149、我以前寫過日記。是О否О,150、做游戲的時候，我只想贏而不愿輸。是О否О,151、有人一直想毒死我。是О否О,152、大多數(shù)晚上我睡覺時，不受什么思想干擾。是О否О,153、近幾年來大部分時間，我的身體都很好。是О否О,154、我從來沒有過抽瘋的毛病。是О否О,155、現(xiàn)在我的體重既沒有增加也沒有減輕。是О否О,156、有一段時間，我自己做過的事情全不記得了。是О否О,157、我覺得我時常無緣無故地受到懲罰。是О否О,158、我容易哭。是О否О,159、我不能象從前那樣理解我所讀的東西了。是О否О,160、在我一生中，我從來沒有感覺到象現(xiàn)在這么好。是О否О,161、有時候我覺得我的頭頂一碰就疼。是О否О,162、我痛恨別人以不正當(dāng)?shù)氖侄巫脚?，使我不得不認(rèn)輸。是О否О,163、我不容易疲倦。是О否О,164、我喜歡研究和閱讀與我目前工作有關(guān)的東西。是О否О,165、我喜歡結(jié)識一些重要人物，這樣會使我感到自己也很重要。是О否О,166、我很害怕從高處往下看。是О否О,167、即使我家里有人犯法，我也不會緊張。是О否О,168、我的腦子有點毛病。是О否О,169、我不怕管錢。是О否О,170、我不在乎別人對我有什么看法。是О否О,171、在聚會當(dāng)中，盡管有人出風(fēng)頭，如果讓我也這樣做，我會感到很不舒服。是О否О,172、我時常需要努力使自己不顯出怕羞的樣子。是О否О,173、我過去喜歡上學(xué)。是О否О,174、我從來沒有昏倒過。是О否О,175、我很少頭昏眼花。,是О否О,176、我不大怕蛇。是О否О,177、我母親是個好人。是О否О,178、我的記憶力似乎還不錯。是О否О,179、有關(guān)性方面的問題，使我煩惱。是О否О,180、我覺得我遇到生人的時候就不知道說什么好了。是О否О,181、無聊的時候，我就會惹事尋求開心。是О否О,182、我怕自己會發(fā)瘋。是О否О,183、我反對把錢給乞丐。是О否О,184、我時常聽到說話的聲音，而又不知道它是從那里來的。是О否О,185、我的聽覺顯然和大多數(shù)人一樣好。是О否О,186、當(dāng)我要做一件事的時候，我常發(fā)覺我的手在發(fā)抖。是О否О,187、我的雙手并沒有變的笨拙不靈。是О否О,188、我能閱讀很長的時間，而眼睛不覺很累。是О否О,189、許多時候，我覺得渾身無力。是О否О,190、我很少頭痛。是О否О,191、有時，當(dāng)我難為情的時候，會出很多的汗，這使我非?？鄲馈Ｊ千胺瘰?192、我走路時保持平衡，并不困難。是О否О,193、我沒哮喘這一類病。是О否О,194、我曾經(jīng)有過幾次突然不能控制自己的行動或言語，但當(dāng)時我的頭腦還很清醒。是О否О,195、我所認(rèn)識的人里不是個個我都喜歡。是О否О,196、我喜歡到我從來沒有到過的地方去游覽。是О否О,197、有人一直想搶我的東西。是О否О,198、我很少空想。是О否О,199、我們應(yīng)該把有關(guān)“性”方面的主要知識告訴孩子。是О否О,200、有人想竊取我的思想和計劃。是О否О,201、但愿我不象現(xiàn)在這樣害羞。是О否О,202、我相信我是一個被譴責(zé)的人。是О否О,203、假若我是一個新聞記者，我將喜歡報導(dǎo)戲劇界的新聞。是О否О,204、我喜歡做一個新聞記者。是О否О,205、有時我控制不住想要偷點東西。是О否О,206、我很信神，程度超過多數(shù)人。是О否О,207、我喜歡許多不同種類的游戲和娛樂。是О否О,208、我喜歡和異性說笑。是О否О,209、我相信我的罪惡是不可饒恕的。是О否О,210、每一種東西吃起來味道都是一樣。是О否О,211、我白天能睡覺，晚上卻睡不著。是О否О,212、我家里的人把我當(dāng)做小孩子，而不把我當(dāng)做大人看待。是О否О,213、走路時，我很小心地跨過人行道上的接縫。是О否О,214、我從來沒有為皮膚上長點東西而煩惱。是О否О,215、我曾經(jīng)飲酒過度。是О否О,216、和別人的家庭比較，我的家庭缺乏愛和溫暖。是О否О,217、我時常感到自己在為某些事而擔(dān)擾。是О否О,218、當(dāng)看到動物受折磨的時候，我并不覺得特別難受。是О否О,219、我想我會喜歡建筑承包的工作。是О否О,220、我愛我的母親。是О否О,221、我喜歡科學(xué)。是О否О,222、即使我以后不能報答恩惠，我也愿向朋友求助。是О否О,223、我很喜歡打獵。是О否О,224、我父母經(jīng)常反對那些和我交往的人。是О否О,225、有時我也會說說人家的閑話。是О否О,226、我家里有些人的習(xí)慣，使我非常討厭。是О否О,227、人家告訴我，我在睡覺中起來走路（夢游）。是О否О,228、有時我覺得我非常容易地做出決定。是О否О,229、我喜歡同時參加幾個團(tuán)體。是О否О,230、我從來沒有感到心慌氣短。是О否О,231、我喜歡談?wù)搩尚苑矫娴氖?。是О否?232、我曾經(jīng)立志要過一種以責(zé)任為重的生活，我一直照此謹(jǐn)慎從事。是О否О,233、我有時阻止別人做某些事，并不是因為那種事有多大影響，而是在“道義”上我應(yīng)該干預(yù)他。是О否О,234、我很容易生氣，但很快就平靜下來。是О否О,235、我已獨立自主，不受家庭的約束。是О否О,236、我有很多心事。是О否О,237、我的親屬幾乎全都同情我。是О否О,238、有時我十分煩躁，坐立不安。是О否О,239、我曾經(jīng)失戀過。是О否О,240、我從來不為我的外貌而發(fā)愁。是О否О,241、我常夢到一些不可告人的事。是О否О,242、我相信我并不比別人更為神經(jīng)過敏。是О否О,243、我?guī)缀鯖]有什么地方疼痛。是О否О,244、我的做事方法容易被人誤解。是О否О,245、我的父母和家里人對我過于挑剔。是О否О,246、我的脖子（頸）上時常出現(xiàn)紅班。,是О否О,247、我有理由妒忌我家里的某些人。是О否О,248、我有時無緣無故地，甚至在不順利的時候也會覺得非?？鞓贰Ｊ千胺瘰?249、我相信陰間有魔鬼和地獄。是О否О,250、有人想把世界上所能得到的東西都奪到手，我決不責(zé)怪他。是О否О,251、我曾經(jīng)發(fā)呆（發(fā)愣）停止活動，不知道周圍發(fā)生了什么事情。是О否О,252、誰也不關(guān)心誰的遭遇。是О否О,253、有些人所做的事，雖然我認(rèn)為是錯的，但我仍然能夠友好地對待他們。是О否О,254、我喜歡和一些能互相開玩笑的人在一起。是О否О,255、在選舉的時候，有時我會選出我不熟悉的人。是О否О,256、報紙上只有“漫畫”最有趣。是О否О,257、凡是我所做的事，我都指望能夠成功。是О否О,258、我相信有神。是О否О,259、做什么事情，我都感到難以開頭。是О否О,260、在學(xué)校里，我是個笨學(xué)生。是О否О,261、如果我是個畫家，我喜歡畫花。是О否О,262、我雖然相貌不好看，也不因此而苦惱。是О否О,263、即使在冷天我也很容易出汗。是О否О,264、我十分自信。是О否О,265、對任何人都不信任，是比較安全的。是О否О,266、每星期至少有一兩次我十分興奮。是О否О,267、人多的時候，我不知道說些什么話好。是О否О,268、在我心情不好的時候，總會有一些事使我高興起來。是О否О,269、我能很容易使人怕我，有時我故意這樣作來尋開心。是О否О,270、我離家外出的時候，從來不擔(dān)心家里門窗是否關(guān)好鎖好了。是О否О,271、我不責(zé)怪一個欺負(fù)了自找沒趣的人。是О否О,272、我有時精力充沛。,是О否О,273、我的皮膚上有一兩處麻木了。是О否О,274、我的視力和往年一樣好。是О否О,275、有人控制著我的思想。是О否О,276、我喜歡小孩子。是О否О,277、有時我非常欣賞騙子的機(jī)智，我甚至希望他能僥幸混過去。是О否О,278、我時常覺得有些陌生人用挑剔的眼光盯著我。是О否О,279、我每天喝特別多的水。是О否О,280、大多數(shù)人交朋友，是因為朋友對他們有用。是О否О,281、我很少注意我的耳鳴。是О否О,282、通常我愛家里的人，偶爾也恨他們。是О否О,283、假使我是一個新聞記者，我將很愿意報導(dǎo)體育新聞。是О否О,284、我確信別人正在議論我。是О否О,285、偶爾我聽了下流的笑話也會發(fā)笑。是О否О,286、我獨自一個人的時候，感到更快樂。是О否О,287、使我害怕的事比我的朋友們少得多。是О否О,288、惡心嘔吐的毛病使我苦惱。是О否О,289、當(dāng)一個罪犯可以通過能言善辨的律師開脫罪責(zé)時，我對法律感到厭惡。是О否О,290、我總是在很在很緊張的情況下工作的。是О否О,291、在我這一生中，至少有一兩次我覺得有人用催眠術(shù)指使我做了一些事。是О否О,292、我不愿意同人講話，除非他先開口。是О否О,293、有人一直想要影響我的思想。是О否О,294、我從來沒有犯過法。是О否О,295、我喜歡看紅樓夢這一類的小說。是О否О,296、有些時候，我會無緣無故地覺得非常愉快。是О否О,297、我希望我不再受那種和性方面有關(guān)的念頭所困擾。是О否О,298、假若有幾個人闖了禍，他們最好先編一套假話，而且不改口。是О否О,299、我認(rèn)為我比大多數(shù)人更重感情。是О否О,300、在我的一生當(dāng)中，從來沒有喜歡過洋娃娃。是О否О,301、許多時候，生活對我來說是一件吃力的事。是О否О,302、我從來沒有為了我的性方面的行為出過事。是О否О,303、對于某些事情我很敏感，以至使我不能提起。是О否О,304、在學(xué)校里，要我在班上發(fā)言，是非常困難的。是О否О,305、即使和人們在一起，我還是經(jīng)常感到孤單。是О否О,306、應(yīng)得的同情，我全得到了。是О否О,307、我拒絕玩那些我玩得不好的游戲。是О否О,308、有時我非常想離開家。是О否О,309、我交朋友差不多和別人一樣地容易。是О否О,310、我的性生活是滿意的。是О否О,311、我小的時候，有段時間我干過小偷小摸的事。是О否О,312、我不喜歡有人在我身旁。是О否О,313、有人將自己的貴重物品保管好因而引起別人偷竊，這種人和小偷一樣應(yīng)受責(zé)備。是О否О,314、偶爾我會想到一些壞得說不出口的事。是О否О,315、我深信生活對我是殘酷的。是О否О,316、我想差不多每個人，都會為了避免麻煩說點假話。是О否О,317、我比大多數(shù)人更敏感。是О否О,318、我的日常生活中，充滿著使我感興趣的事情。是О否О,319、大多數(shù)人，都是內(nèi)心不愿意挺身而出去幫助別人的。是О否О,320、我的夢有好些是關(guān)于性方面的事。是О否О,321、我很容易感到不知所措。是О否О,322、我為金錢和事業(yè)憂慮。是О否О,323、我曾經(jīng)有過很特別，很奇怪的體驗。是О否О,324、我從來沒有愛上過任何人。是О否О,325、我家里有些人所做的事，使我吃驚。是О否О,326、有時我會哭一陣，笑一陣，連自己也不能控制。是О否О,327、我的母親或父親時常要我服從他，甚至我認(rèn)為是不合理的。是О否О,328、我發(fā)現(xiàn)我很難把注意力集中到一件工作上。是О否О,329、我?guī)缀鯊牟蛔鰤?。是О否?330、我從來沒有癱瘓過，或是感到肌肉非常軟弱無力。是О否О,331、假如不是有人和我作對，我一定會有更大的成就。是О否О,332、即使我沒有感冒，我有時也會發(fā)不出聲音或聲音改變。是О否О,333、似乎沒有人能了解我。是О否О,334、有時我會聞到奇怪的氣味。是О否О,335、我不能專心于一件事情上。是О否О,336、我很容易對人感到不耐煩。是О否О,337、我?guī)缀跽於荚跒槟臣禄蚰硞€人而焦慮。是О否О,338、我所操心的事，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過了我所應(yīng)該操心的。是О否О,339、大部分時間，我覺得我還是死了的好。是О否О,340、有時我會興奮得難以入睡。是О否О,341、有時我的聽覺太靈敏了，反而使我感到煩惱。是О否О,342、別人對我所說的話，我立刻就忘記了。是О否О,343、哪怕是瑣碎小事，我也再三考慮后才去做。是О否О,344、有時為了避免和某些人相遇，我會繞道而行。是О否О,345、我常常覺得好象一切都不是真的。是О否О,346、我有一個習(xí)慣，喜歡點數(shù)一些不重要的東西，像路上的電線桿等等。是О否О,347、我沒有真正想傷害我的仇人。是О否О,348、我提防那些對我過分親近的人。是О否О,349、我有一些奇怪和特別的念頭。是О否О,350、在我獨處的時候，我聽到奇怪的聲音。是О否О,351、當(dāng)我必須短期離家出門的時候，我會感到心神不定。是О否О,352、我怕一些東西或人，雖然我明知他們是不會傷害我的。是О否О,353、如果屋子里已經(jīng)有人聚在一起談話，這時要我一個人進(jìn)去，我是一點也不怕的。是О否О,354、我害怕使用刀子或任何尖利的東西。是О否О,355、有時我喜歡折磨我所愛的人。是О否О,356、我似乎比別人更難于集中注意力。是О否О,357、有好幾次我放棄正在做的事，因為我感到自己的能力太差了。是О否О,358、我腦子里出現(xiàn)一些壞的常常是可怕的字眼，卻又無法擺脫它們。是О否О,359、有時一些無關(guān)緊要的念頭纏著我，使我好多天都感到不安。是О否О,360、幾乎每天都有使我害怕事情發(fā)生。是О否О,361、我總是將事情看得嚴(yán)重些。是О否О,362、我比大多數(shù)人更敏感。是О否О,363、有時我喜歡受到我心愛的人的折磨。是О否О,364、有人用侮辱性的和下流的話議論我。是О否О,365、我呆在屋里總感到不安。是О否О,366、即使和人們在一起，我仍經(jīng)常感到孤單。是О否О,367、我并不是特別害羞拘謹(jǐn)。是О否О,368、有時我的頭腦似乎比平時遲鈍。是О否О,369、在社交場合，我多半是一個人坐著，或者只跟另一個人坐在一起，而不到人群里去。是О否О,370、人們常使我失望。是О否О,371、我很喜歡參加舞會。是О否О,372、有時我常感到困難重重，無法克服。是О否О,373、我常想“我要能再成為一個孩子就好了?！笔千胺瘰?374、如果給我機(jī)會，我一定能做些對世界大有益處的事。是О否О,375、我時常遇見一些所謂的專家，他們并不比我高明。是О否О,376、當(dāng)我聽說我所熟悉的人成功了，我就覺得自己失敗了。是О否О,377、如果有機(jī)會，我一定能成為一個人民的好領(lǐng)袖。是О否О,378、下流的故事使我感到不好意思。是О否О,379、一般來說人們要求別人尊重他們的權(quán)利比較多，而他們卻很少尊重別人的權(quán)利。是О否О,380、我總想把好的故事記住，講給別人聽。是О否О,381、我喜歡搞輸贏不大的賭博。是О否О,382、為了可以和人們在一起，我喜歡社交活動。是О否О,383、我喜歡人多熱鬧的場合。是О否О,384、當(dāng)我和一群活潑的朋友在一起的時候，我的煩惱就消失了。是О否О,385、當(dāng)人們說我的班組人的閑話時，我從來不參與。是О否О,386、只要我開始做一件事，就很難放下，哪怕是暫時的。是О否О,387、我的小便不困難，也不難控制。是О否О,388、我常發(fā)現(xiàn)別人妒忌我的好主意，因為他們沒能先想到。是О否О,389、只要有可能，我就避開人群。是О否О,390、我不怕見生人。是О否О,391、記得我曾經(jīng)為了不想做某件事而裝過病。是О否О
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簡介：糖尿病中西醫(yī)結(jié)合診療基礎(chǔ)1,路波主任醫(yī)師陜西省中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)分泌科,提綱,糖尿病的概念糖尿病的診斷2型糖尿病的發(fā)病機(jī)理糖尿病的治療糖尿病并發(fā)癥的診治,糖尿病的概念,什么是糖尿病糖尿病的危害糖尿病遠(yuǎn)非僅僅是血糖問題社區(qū)防治工作的主要內(nèi)容和主導(dǎo)思想中西醫(yī)結(jié)合治療的需求和優(yōu)勢,什么是糖尿病,糖尿病是一種由遺傳與環(huán)境因素長期共同作用導(dǎo)致的，以人體代謝障礙、血糖增高為共同特征的慢性全身性代謝內(nèi)分泌疾病。,,,,血糖值,糖尿病的危害,危害健康、縮短壽命急性并發(fā)癥主要由于血糖過高或其它代謝紊亂所致。各種感染消化道、呼吸道、泌尿道、皮膚等。慢性并發(fā)癥血管病變、神經(jīng)病變。費用昂貴、影響家庭消耗大量醫(yī)療資源影響家庭和諧,糖尿病,糖尿病患者人數(shù)正在劇增,萬人,中國糖尿病流行的現(xiàn)狀近20年我國T2DM患病率急劇上升全國部分省市的調(diào)查1980年067人均年收入376元1996年321人均年收入1271元2002年45人均年收入7078元我國DM患病率還會繼續(xù)增加,FROMPZIMMETETALBULLETINOFTHEINTERNATIONALDIABETESFEDERATION4813,2003,糖尿病的發(fā)展現(xiàn)狀與趨勢世界各國DM的發(fā)病率均在上升，其中90為2型糖尿病據(jù)國際糖尿病研究所（IDI）2003年報告，全世界現(xiàn)有糖尿?。ㄒ呀?jīng)診斷）約194億，到2025年將突破333億發(fā)展中國家增長的速度超過了發(fā)達(dá)國家。（200比45），21世紀(jì)DM將在中國、印度等發(fā)展中國家流行,世界糖尿病流行現(xiàn)狀與趨勢糖尿病（DM）主要是2型糖尿病的發(fā)病率，無論是在發(fā)達(dá)國家還是在發(fā)展中國家，均明顯增加。21世紀(jì)將在全世界流行。DM的主要并發(fā)癥已經(jīng)成為病人致殘和早亡的主要原因美國每年用于DM的醫(yī)療費用約1000億美元DM已經(jīng)成為世界各國的主要衛(wèi)生保健問題對DM及其并發(fā)癥防治的研究是20世紀(jì)后20年國際研究的重點21世紀(jì)人類將和糖尿病長期戰(zhàn)斗,糖尿病新世紀(jì)的瘟疫,糖尿病合并癥患病率高問題嚴(yán)重2001年糖尿病學(xué)會對30省市住院病人調(diào)查合并高血壓，心、腦血管病患者60合并腎病、眼病患者各占34成為糖尿病人主要致殘、致死原因,糖尿病人的醫(yī)療費用成為社會主要負(fù)擔(dān)美國DM醫(yī)療費約1987年240億美元1998年980億美元2002年1320億美元中國2002年17省會城市調(diào)查DM醫(yī)療費1882億人民幣，約占衛(wèi)生事業(yè)費4平均普通DM病人3726元/年/人（占19）有并發(fā)癥病人13897元/年/人（占81）,糖尿病年人均治療費用（歐元）,T1DM,T2DM,2001ADACHAIRMANSHEWIN,糖尿病遠(yuǎn)非僅僅是血糖問題，糖尿病所引發(fā)的一系列并發(fā)癥，尤其是大血管并發(fā)癥，是糖尿病防治的核心問題因此，全面控制2型糖尿病是目前糖尿病治療的熱點,社區(qū)防治工作的主要內(nèi)容和主導(dǎo)思想,貫徹“預(yù)防為主”的方針預(yù)防糖尿病降低糖尿病發(fā)病率預(yù)防并發(fā)癥減少糖尿病并發(fā)癥治療并發(fā)癥減低致殘、致死率,在于糖尿病的斗爭中發(fā)揮戰(zhàn)斗堡壘作用21世紀(jì)人類將和糖尿病長期戰(zhàn)斗社區(qū)醫(yī)生常最早發(fā)現(xiàn)糖尿病社區(qū)醫(yī)生常承擔(dān)糖尿病患者的日常門診,糖尿病中西醫(yī)結(jié)合防治的需求和優(yōu)勢,霸王舉鼎需雙手，中西治糖要互助糖尿病是一種復(fù)雜的、多層面、多網(wǎng)絡(luò)、多器官損傷的疾病。對付這種疾病，一種方法很難解決問題。就如同要舉起千斤大鼎，就是“力拔山兮氣蓋世”的西楚霸王項羽也要雙手協(xié)力。一只手萬難辦到。所以，治療糖尿病我們提倡中西醫(yī)結(jié)合的方法。中、西醫(yī)是兩個學(xué)術(shù)體系，但都以人體為研究對象。西醫(yī)采用分析研究的方法，由組織、器官到細(xì)胞再到分子、基因，逐層剖析，注重數(shù)據(jù)，有微觀優(yōu)勢；中醫(yī)采用抽象研究方法，對人體身心、環(huán)境因素抽象總結(jié)，推演病因、病機(jī)、病位、病性，注重辨證，有宏觀特點。中西醫(yī)好比人的雙手，有不同分工，但更多的是合作。西醫(yī)、中醫(yī)各自以不同的優(yōu)勢，為人類的健康做出了自己的貢獻(xiàn)。糖尿病的中西醫(yī)結(jié)合治療，不是簡單將兩種方法拼湊與堆砌，而是有機(jī)地結(jié)合，發(fā)揮各自長處，取得良好效果。如近年我們治療糖尿病足，不是單純西醫(yī)檢查診斷與西藥治療，而是結(jié)合中醫(yī)藥對病按初、中、末不同病程分期，采用中醫(yī)藥清熱解毒、排膿解毒、益氣扶正、收斂生肌等治療方法，取得很好療效。,人體癥狀、體征、理化指標(biāo),分析研究,抽象研究,,病因病機(jī)病位病性,,證,中西醫(yī)結(jié)合的本質(zhì)屬性（定義）兩種醫(yī)學(xué)理論和診療技術(shù)結(jié)合并綜合運(yùn)用繼承發(fā)揚(yáng)中醫(yī)、西醫(yī)兩種醫(yī)學(xué)發(fā)揮兩種醫(yī)學(xué)的優(yōu)勢防治疾病,,中醫(yī)對糖尿病的認(rèn)識簡介,,中醫(yī)認(rèn)為糖尿病屬“消渴病”范疇。,內(nèi)生燥熱耗傷陰精,口渴多飲、消谷善饑、尿多而甜、形體消瘦、大便干結(jié)、乏困無力、皮膚燥癢、易生癤腫。,飲食不節(jié)積熱傷津情志失調(diào)郁火傷陰先天不足水火失衡,癥見,,津虧、氣虛、陽虛、寒凝,,瘀血、痰濕、氣滯、熱毒,外感邪氣,消渴本證,胸痹（冠心?。┲酗L(fēng)（腦血管意外）眩暈（高血壓）麻木、痹證（周圍神經(jīng)病變）水腫（糖尿病腎病）,消渴變證,,瘀血貫穿消渴全病程,陰虛內(nèi)燥（初期）,氣陰兩虛（中期）,陰損及陽（晚期）,津虛血濃內(nèi)生瘀血,推動無力內(nèi)生瘀血,,陽虛寒凝內(nèi)生瘀血,消渴變證,,消渴本證,胸痹（冠心?。┲酗L(fēng)（腦血管意外）眩暈（高血壓）麻木、痹證（周圍神經(jīng)病變）水腫（糖尿病腎?。?胸痹（冠心病）中風(fēng)（腦血管意外）眩暈（高血壓）麻木、痹證（周圍神經(jīng)病變）水腫（糖尿病腎?。?陰虛內(nèi)燥（初期）,氣陰兩虛（中期）,陰損及陽（晚期）,津虛血濃內(nèi)生瘀血,推動無力內(nèi)生瘀血,消渴變證,消渴本證,生津活血,補(bǔ)氣活血,溫陽活血,陽虛寒凝內(nèi)生瘀血,預(yù)防,治療,中西醫(yī)結(jié)合治療原則的研究（1）復(fù)合、結(jié)合的原則單一的降糖藥使用不如作用于多個環(huán)節(jié)的降糖藥聯(lián)合使用效果為好。,,中西醫(yī)結(jié)合治療原則的研究（2）優(yōu)勢互補(bǔ)的原則中醫(yī)辨證論治加用中藥或滋陰補(bǔ)氣，或活血化瘀鞏固機(jī)體內(nèi)環(huán)境如陰陽、氣血、升降等機(jī)制相對調(diào)整，對原有劑量的西藥降糖藥往往更為敏感，而依具體情況可以減少西藥用量。,,中西醫(yī)結(jié)合治療原則的研究（３）增效減副（作用）的原則如鈣拮抗劑常見的副作用如水腫、頭痛、心悸、心動過速、面紅、眩暈、便秘、惡心、乏力等，此時如結(jié)合辨證的基礎(chǔ)上加用健脾、安神、利水的中藥，上述副作用可迅速解除，而降壓效果可進(jìn)一步鞏固。,,中西醫(yī)結(jié)合治療原則的研究（３）增效減副（作用）的原則噻嗪類利尿降壓藥長時應(yīng)用可導(dǎo)致高尿酸血癥，或使原有的高尿酸血癥加重，此時聯(lián)合中藥在辨證論治基礎(chǔ)上加用促進(jìn)尿酸排除的藥物如陳皮、土茯苓、大黃、車前草等，對減緩防止此類降壓藥副作用的同時，還可加強(qiáng)鞏固其降壓療效。,,在繼承的基礎(chǔ)上發(fā)展、創(chuàng)新，通過大量的實驗研究，揭示血瘀證的科學(xué)內(nèi)涵血液循環(huán)障礙為主（體循環(huán)、局部循環(huán)，特別是微循環(huán)障礙）血液理化性狀改變組織異常增生、炎癥及免疫功能紊亂等,,血瘀證可見于各科疾病之中，癥狀表現(xiàn)繁雜，按血瘀證發(fā)病之緩急、病程之久暫、病邪之性質(zhì)和瘀血之深淺可將血瘀證分為慢、急、實、虛、熱、寒、潛瘀七大類，這種分類方法，對指導(dǎo)臨床辨證辨病結(jié)合施治及提高臨床療效有重要的參考價值。,,血瘀證分類,慢瘀，是指久病入絡(luò)為瘀，多指現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的冠心病、高血壓、糖尿病、中風(fēng)后遺癥、肝硬化、血栓閉塞性脈管炎等；急瘀，系指暴病、急癥多瘀，如急性心肌梗死、休克、急腹癥、腦血管意外等；熱瘀，指溫?zé)岵≈匕Y多瘀，如急性感染性疾病、風(fēng)濕熱、癰腫瘡瘍及血熱妄行所致的各種出血性疾患；寒瘀，指各種寒凝血瘀證，如變異性心絞痛、血栓性靜脈炎、雷諾綜合征、凍瘡等；虛瘀，因氣血陰陽虧虛所致的各種血瘀證，如各種消耗性疾病、衰老性疾病等；實瘀，指跌打損傷等各種創(chuàng)傷性疾?。粷擆?，指舌紫黯，或有瘀斑、瘀點等而臨床無癥狀者，如無癥狀性心肌缺血等。,傳統(tǒng)活血化瘀藥的分類,按藥物作用程度，分為和血、活血、破血三類。1和血類藥物指有養(yǎng)血、和血脈作用者。包括當(dāng)歸、丹皮、丹參、生地黃、赤芍、雞血藤6種。2活血類藥物指有活血、行血、通瘀作用者。包括川芎、蒲黃、紅花、劉寄奴、五靈脂、郁金、三七、穿山甲、大黃、姜黃、益母草、澤蘭、蘇木、牛膝、延胡索、鬼箭羽、乳香、沒藥、蠐螬、王不留行、紫威21種。3破血類藥物指有破血、消瘀、攻堅作用者。包括水蛭、虻蟲、三棱、莪術(shù)、血竭、桃仁、干漆、蟄蟲8種。,事無巨細(xì)精益求精,血瘀證治療原則和方劑,益氣活血補(bǔ)陽還五湯理氣活血血府逐瘀湯，丹參飲，金鈴子散溫經(jīng)活血溫經(jīng)湯，生化湯，少腹逐瘀湯解毒活血仙方活命飲，四妙勇安湯涼血祛瘀犀角地黃湯養(yǎng)血活血桃紅四物湯通腑祛瘀桃核承氣湯祛風(fēng)化瘀身痛逐瘀湯開竅活血通竅活血湯散結(jié)化瘀桂枝茯苓丸活血定痛失笑散、活絡(luò)效靈丹,事無巨細(xì)精益求精,
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上傳時間：2024-01-06
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