簡介：內(nèi)科學模擬試題（一）及答案A1型題以下每一考題以下有A、B、C、D、E5個備選答案，請從中選一個最佳答案，并在答題卡將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬方框涂黑。1．診斷慢支的標準是EA．有咳嗽、咳痰癥狀，每年發(fā)病持續(xù)三個月B．有咳嗽、咳痰癥狀，每年發(fā)病二個月連續(xù)三年C．有咳嗽、咳痰伴喘息癥狀，每年發(fā)病持續(xù)三個月，連續(xù)四年D．有咳嗽、咳痰伴喘息癥狀，每年發(fā)病三個月，連續(xù)三年，除外其他心、肺疾患E．有咳嗽、咳痰癥狀，每年發(fā)病持續(xù)三個月，連續(xù)兩年，并除外其他心肺疾患2．下列哪一個選項是阻塞性肺氣腫氣腫型的特點CA．多發(fā)生于青年人B．有紫紺C．咳嗽較輕D．痰量大、粘液膿性E．桶狀胸不明顯3．下列哪一項是引起肝豆狀核硬化的原因BA．鐵沉積B．銅沉積C．酒精作用D．藥物作用E．膽汁淤積※4．ROTCH征是指DA．心濁音界向兩側(cè)增大，呈絕對濁音B．心尖沖動微弱，位于心濁音界左緣的內(nèi)側(cè)或不能捫及C．背部左肩胛角下呈濁音，語顫增強和支氣管呼吸音D．胸骨右緣第36肋間出現(xiàn)實音E心音低而遙遠5．環(huán)磷酰胺的毒性作用是AA．骨髓抑制、惡心嘔吐、脫發(fā)、出血性膀胱炎、肝損害B．胃腸道反應(yīng)、口腔潰瘍、骨髓抑制、巨幼紅樣變C．骨髓抑制、心臟毒性、胃腸道反應(yīng)、口腔粘膜炎、脫發(fā)D．骨髓抑制、惡心嘔吐、粘膜炎、肝功能損害D．脈搏細速，血壓下降E．尿糖陽性、尿酮陰性12．在我國，引起慢性肺原性心臟病最常見的原因是BA．原發(fā)性肺動脈高壓癥B．慢支并發(fā)阻塞性肺氣腫C．肺間質(zhì)纖維化D．慢性彌漫性肺間質(zhì)纖維化E．支氣管哮喘13．下列心臟疾病中宜采用洋地黃類藥物治療的是EA．預(yù)激綜合征合并心房顫動B．二度或高度房室傳導(dǎo)阻滯C．病態(tài)竇房結(jié)綜合征D．單純舒張性心力衰竭伴流出道梗阻E．伴有心房顫動而心室率快速的重度收縮性心力衰竭14．下列哪一項表現(xiàn)為胃惡性潰瘍BA．周期性胃痛明顯，無上腹包塊B．糞便隱血持續(xù)陽性C．完影直徑＜2．5CM，壁光滑，位于胃腔輪廓之外D胃液分析胃酸正常或倔低，但無真性缺酸E．胃鏡檢查見潰瘍圓或橢圓形，底平滑，邊光滑，白或灰白苔，潰瘍周圍粘膜柔軟，可見皺襞向潰瘍集中15．下列哪一項是十二指腸潰瘍的主要病因AA．幽門螺桿菌感染H．PYLORI感染B．胃酸分泌過多C．應(yīng)激和心理因素D．遺傳素質(zhì)E．吸煙16．在治療結(jié)腸CROHN病患者，首選DA．考來烯胺B．阿托品C．硫唑嘌呤D．柳氮磺胺吡啶E．腎上腺糖皮質(zhì)激素17關(guān)于紫癜型過敏性紫癜的臨床表現(xiàn)中，描述正確的是BA．可有粘膜下水腫、出血B．血管壁可有灶性壞死及血小板血栓形成C．臍周圍或下腹部呈陣發(fā)性絞痛或持續(xù)性鈍痛D．蛋白尿、血尿、管型尿

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簡介：口腔內(nèi)科學復(fù)口腔內(nèi)科學復(fù)習題習題1．口腔檢查前應(yīng)做哪些準備工作2．口腔檢查前椅位調(diào)節(jié)的要求及重要性。3．口腔常用檢查器械的使用方法及用途。4．口腔檢查方法有哪些牙髓活力檢測時的注意事項。5．口腔內(nèi)科門診病歷采集和書寫有何特點。6．齲病的致病因素和臨床特征。7．急性齲和慢性齲的區(qū)別。8．齲病的診斷要點。9．齲病的好發(fā)部位與病因的關(guān)系。10．制備洞形的原則。11．牙齒對齲病損害的防御性反應(yīng)的臨床意義。12．變鏈的生物學特征與其致齲性的關(guān)系。13．墊底的目的，材料的選擇和墊底的方法。14．銀汞合金的性能和臨床意義。15．充填物脫落和破裂的原因。16．二類洞的制備要點。17．深齲治療應(yīng)注意的問題。18．名詞解釋釉質(zhì)發(fā)育不全，氟牙癥，牙隱裂，磨損，磨牙癥，楔狀缺損，牙齒敏感性。19．牙齒發(fā)育異常有哪些20．畸形中央尖的臨床特點和治療。21．畸形舌側(cè)窩的形成和臨床意義。22．釉質(zhì)發(fā)育不全的臨床特點。23．氟牙癥的病因和診斷。24．四環(huán)素牙的發(fā)病機理和預(yù)防措施。25．先天性梅毒牙的臨床特點。26．牙外傷的種類和治療原則。27．如何診斷牙隱裂28．楔狀缺損的臨床特點和治療方法。29．牙敏感癥的治療方法及適應(yīng)證。30．各類牙髓腔解剖特點，開髓部位，開髓形狀及開髓要點。31．髓腔的增齡變化與臨床的關(guān)系。32．牙髓病的感染途徑。33．急性牙髓炎的臨床特點。34．深齲與慢性閉鎖性牙髓炎的鑒別。35．牙髓炎的診斷要點。36．牙髓變性的臨床意義。37．安撫治療的適應(yīng)癥。38．理想蓋髓劑的性能。39．急性牙髓炎最有效的止痛方法。40．蓋髓術(shù)，活髓切斷術(shù)，干髓術(shù)的原理及適應(yīng)癥。41．用砷失活劑應(yīng)注意哪些問題42．封砷活劑引起疼痛的原因及處理。43．干髓治療中出現(xiàn)的并發(fā)癥及處理。44．何為殘髓炎如何處理45．急性根尖周炎漿液期的臨床特點。46．急性化膿性根尖周炎的排膿途徑，臨床發(fā)展過程及表現(xiàn)，治療方法。47．慢性根尖膿腫與肉芽腫的鑒別。48．慢性根尖周炎的的臨床表現(xiàn)和X線特征。49．根管治療術(shù)的適應(yīng)證。50．根管治療后根尖周組織的變化。51．根管擴大和充填的目的。52．根充后X線判定標準。53．根管治療的并發(fā)癥及處理。54．塑化治療的原理與根管治療的有何不同。55．塑化治療后并發(fā)殘髓炎的原因如何避免56．根尖刮治術(shù)時應(yīng)注意哪些問題57．牙再植后的組織變化。58．兒童時期有哪三個牙列階段在不同階段的治療應(yīng)注意些什么59．牙萌出的規(guī)律及各組牙的萌出時間。60．乳牙和恒牙有何區(qū)別有何臨床意義61．乳牙的解剖，組織學特點有什么臨床意義62．年青恒牙的治療方法有什么特點63．牙齦病牙周病的發(fā)病因素。64．齦炎與牙周炎的鑒別。65．咬合創(chuàng)傷在牙周病發(fā)生、發(fā)展中的影響。66．青少年后牙周炎的臨床表現(xiàn)。67．調(diào)牙合的原則。68．牙周牙髓聯(lián)合病變的治療原則。69．對晚期牙周炎患者擬定一個治療計劃。70．口腔粘膜有哪些基本病理損害71．復(fù)發(fā)性口瘡臨床各型的特征及治療。72．急慢性感染性口炎的臨床表現(xiàn)，鑒別診斷及治療。73．白斑、扁平苔蘚、盤狀紅斑狼瘡在口腔粘膜上的表現(xiàn)特點，如何診斷及治療。74．口腔變態(tài)反應(yīng)性疾病的臨床表現(xiàn)及治療。75．唇部疾病的鑒別及治療。76．舌的疾病有何臨床意義。77．齲病發(fā)病率的高低與哪些因素有關(guān)78．口腔流行病學調(diào)查應(yīng)遵循的基本原則。79．進行口腔流行病學調(diào)查的過程中應(yīng)注意哪些方面80．氟化水源防齲的優(yōu)點，應(yīng)注意哪些問題試比較氟化水源，口服氟片，局部用氟的優(yōu)缺點。81．人們常說“糖吃多了牙容易爛”為什么如何控制。82．口服VC、VD過多有什么壞處。

簡介：A或B湖北民族學院2012年春季學期期末試卷A卷課程內(nèi)科學使用班級09級臨床醫(yī)學本科班制卷份數(shù)考生姓名命題人教研室審核人單位審核人答題紙數(shù)班級題號一二三四五六七八九十合計學號評分閱卷人分數(shù)一、名詞解釋名詞解釋（每小題3分，共計15分）1、社區(qū)獲得性肺炎在醫(yī)院外罹患的感染性肺實質(zhì)性炎癥。2、中央型肺癌系指發(fā)生于支氣管、葉支氣管及肺段支氣管的肺癌，以鱗癌和未分化癌居多。3、高血壓腦病指在血壓升高，同時出現(xiàn)中樞神經(jīng)功能障礙癥象。發(fā)生機制可能為過高的血壓突破了腦血管的自身調(diào)節(jié)機制，導(dǎo)致腦灌注過多致腦水腫。臨床表現(xiàn)有嚴重頭痛、嘔吐、神志改變，較輕者可僅有煩躁、意識模糊，嚴重者可發(fā)生抽搐、昏迷。4、球后潰瘍發(fā)生在十二指腸段和水平段的潰瘍。5、HEPATOPULMONARYSYSDROME肝肺綜合征HPS是肝病時發(fā)生的肺血管擴張和動脈氧合作用異常和低氧血癥。二、填空題填空題（每空1分，共計15分）1、肺結(jié)核的化療原則為早期、規(guī)律、適量、全程、聯(lián)合。2、糖尿病或慢性腎病合并高血壓病人的降壓目標值為130/80MMHG。3、原發(fā)性心肌病有擴張型、肥厚型、限制型、四種類型。4、十二指腸潰瘍的并發(fā)癥有穿孔、出血、幽門梗阻（癌變）。5、早期胃癌是指病灶深度不超過黏膜下層。6、洋地黃中毒最常見的心律失常是室性早搏。三、三、選擇題選擇題（以下題目只有1個答案正確，每小題1分，共計30分）1、下面哪項檢查結(jié)果不屬于慢性阻塞性肺病的特征AX線檢查；兩肺紋理粗亂及可見網(wǎng)狀，斑片狀，條索狀陰影B呼吸功能檢查肺活量明顯降低C呼吸功能檢查FEV1/FVC＜70％DFEV1在80％95之間2、下面哪種疾病是慢性肺源性心臟病的最常見原發(fā)病A支氣管哮喘B胸廓畸形C肺結(jié)核D慢性支氣管炎并發(fā)阻塞性肺氣腫E支氣管擴張癥B支原體肺炎C病毒性肺炎D肺炎球菌肺炎E肺炎桿菌肺炎7、肺結(jié)核初治是指既往未用過抗結(jié)核藥物治療或用藥時間A少于6個月的新發(fā)病例B少了4個月的新發(fā)病例C少于3個月的新發(fā)病例D少于2個月的新發(fā)病例E少于1個月的新發(fā)病例8、周圍型肺癌最常見的病理組織類型為A鱗狀上皮細胞癌B鱗腺癌C小細胞未分化癌D腺癌E大細胞癌9、下列哪項不是肺癌的副癌綜合征表現(xiàn)A杵狀指B高鈣血癥C肥大性骨關(guān)節(jié)病

簡介：尿液檢查尿液檢查第1題根據(jù)血尿出血部位不同臨床上血尿分為A功能性血尿B器質(zhì)性血尿C肉眼血尿，鏡下血尿D原發(fā)性血尿，繼發(fā)性血尿E腎小球性及非腎小球性血尿第2題臨床上鑒別腎小球血尿及非腎小球性血尿最簡單的方法是什么A新鮮尿離心沉渣高倍鏡檢查B新鮮尿離心沉渣相差顯微鏡檢查相差就是檢查出差別啊C新鮮尿離心沉渣顯微鏡檢查D新鮮尿離心沉渣油鏡檢查E肉眼觀察尿的顏色第3題在腎臟疾病中出現(xiàn)血尿的最常見原因是什么A多囊腎B腎結(jié)核C腎小球腎炎D腎血管病變E腎挫傷第4題下列中哪項屬于生理性蛋白尿A腎淤血產(chǎn)生的蛋白尿B腎動脈硬化引起的蛋白尿C體位性蛋白尿D凝溶性蛋白尿E血管內(nèi)溶血引起的血紅蛋白尿第5題蛋白尿（）且以白蛋白為主時是A溢出性蛋白尿B腎小球蛋白尿C腎組織蛋白尿D間質(zhì)性腎炎E腎腫瘤第10題男性，25歲，反復(fù)檢查尿蛋白陽性，尿液分析以白蛋白為主，此種蛋白尿?qū)儆贏溢出性蛋白尿B組織性蛋白尿C腎小管蛋白尿D選擇性蛋白尿E腎小球蛋白尿第1114題A透明管型B蠟樣管型C上皮細胞管型D白細胞管型E紅細胞管型1正常人尿中偶見Ａ2慢性腎功能不全尿毒癥時尿中常見Ｂ3急性腎盂腎炎時尿中常見Ｄ4急性腎小球腎炎尿中常見Ｅ

簡介：1第三章第三章肺炎PNEUMONIA程真順P17第一節(jié)第一節(jié)肺炎概述肺炎概述肺炎肺炎是指終末氣道、肺泡和肺間質(zhì)的炎癥，可由病原微生物、理化因素、免疫損傷、過敏及藥物所致。（注意定位）（注意定位）一病因和發(fā)生機制病因和發(fā)生機制病原體侵入、免疫系統(tǒng)不足以抵抗二分類分類（一）病因分類1、細菌性肺炎需氧革蘭染色陽性球菌、需氧革蘭染色陰性菌、厭氧桿菌2、病毒性肺炎3、非典型病原體肺炎4、真菌性肺炎5、其他病原體所致肺炎6、理化因素所致肺炎常見肺炎的癥狀、體征和X先特征（見書P20）（二）肺炎獲得環(huán)境分類1、社區(qū)獲得性肺炎（CAP）肺炎球菌約40％革蘭陰性桿菌（20％）2、醫(yī)院內(nèi)獲得性肺炎（HAP）特點1）、多為繼發(fā)性混合感染2）、革蘭陰性桿菌所占比例高3）、耐藥菌株多4）、治療困難5）、病死率高（三）解剖分類大葉性肺泡性肺炎、小葉性支氣管性肺炎、間質(zhì)性肺炎（四）重癥肺炎SHOCKMOSFSPEED治療重拳出擊降階梯第二節(jié)第二節(jié)細菌性肺炎肺炎球菌肺炎肺炎球菌肺炎一病因、發(fā)病機制及病理病因、發(fā)病機制及病理致病菌肺炎球菌可寄居在口腔及鼻咽部致病力高分子多糖體的莢膜對組織的侵襲作用病理改變充血期、紅肝變期、灰肝變、消散期病變消散后肺組織結(jié)構(gòu)多無損壞，可并發(fā)膿胸、肺外感染二臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)1、誘因2、癥狀①起病多急驟、高熱、寒戰(zhàn)；②上呼吸道感染的前驅(qū)癥狀；③咳鐵銹色痰或痰中帶血；胸痛、全身肌肉酸痛3、體征三并發(fā)癥并發(fā)癥1、感染性休克2、胸膜炎、膿胸3、肺膿腫四實驗室檢查實驗室檢查1、血白細胞計數(shù)明顯增高，中性粒細胞為主、核左移2、X線檢查3二、臨床特點1、上呼吸道癥狀明顯2、小兒或老年人易發(fā)生重癥病毒性肺炎3、X線表現(xiàn)與致病原有關(guān)非典型肺炎（非典型肺炎（ATYPICALPNEUMONIAS）是指一組具有類似肺炎臨床表現(xiàn)、胸部X線特征和對一般抗生素治療無反應(yīng)的肺炎。也曾泛指通常細菌以外的病原體所致的肺炎。其臨床特點為隱匿性起病，多為干性咳嗽，偶見咯血，肺部聽診較少陽性體征；X線胸片主要表現(xiàn)為間質(zhì)性浸潤；其疾病過程通常較輕，患者很少因此而死亡。臨床上最為常見的非典型性肺炎主要指肺炎支原體、肺炎衣原體和軍團桿菌引起的肺炎。傳播途徑主要是經(jīng)口、鼻的分泌物在空氣中傳播，引起散發(fā)的呼吸道感染或者小流行。它的治療，主要是大環(huán)內(nèi)酯類和四環(huán)素類抗生素抗生素非常有效。第四章第四章支氣管擴張支氣管擴張武漢大學中南醫(yī)院程真順P39支氣管擴張支氣管擴張BRONCHIECTASIS是支氣管慢性異常擴張的疾病。由于支氣管及其周圍組織的慢性炎癥和支氣管阻塞，引起支氣管組織結(jié)構(gòu)較嚴重的病理性破壞，損壞管壁，以致支氣管管腔變形和管腔擴張。臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)為慢性咳嗽，咳大量膿痰和或反復(fù)咯血。起病多在兒童及青年期，發(fā)生麻疹、百日咳后的支氣管炎，遷延不愈的支氣管肺炎等。一、病因和發(fā)病機制一、病因和發(fā)病機制支氣管－肺組織感染阻塞各種感染使支氣管管腔粘膜充血、水腫，分泌物阻塞管腔使管腔狹小，導(dǎo)致引流不暢而加重感染，兩者相互影響，促使支氣管擴張的發(fā)生和發(fā)展。1、支氣管、支氣管肺組織感染肺組織感染嬰幼兒百日咳、麻疹、支氣管肺炎是支氣管肺組織感染所致支氣管擴張最常見原因。由于兒童支氣管管腔較細狹，管壁薄弱，易阻塞，反復(fù)感染破壞支氣管壁各層組織，尤其是平滑肌和彈性纖維遭到破壞，削弱了管壁的支撐作用?；蚣氈夤苤車谓M織纖維化，牽拉管壁，致使支氣管變形擴張。肺結(jié)核纖維組織增生和收縮牽拉，或因支氣管內(nèi)膜結(jié)核引起管腔狹窄、阻塞，均可導(dǎo)致支氣管擴張。吸入腐蝕性氣體、支氣管曲霉菌感染等均可損傷支氣管壁并反復(fù)繼發(fā)感染也可引起支氣管擴張。2、支氣管阻塞、支氣管阻塞呼吸道阻塞也可能是腫瘤、異物吸入或管外腫大淋巴結(jié)壓迫的后果，它們都可導(dǎo)致遠端支氣管－肺組織感染。支氣管阻塞致肺不張，由于失去肺泡彈性組織的緩沖，胸腔內(nèi)負壓直接牽拉支氣管管壁，致使支氣管擴張。右肺中葉支氣管細長，周圍有多簇的淋巴結(jié)，常因非特異性或結(jié)核性淋巴結(jié)炎而腫大壓迫支氣管，引起中葉不張，稱中葉綜合征，是支擴的好發(fā)部位。3、支氣管先天發(fā)育缺損及遺傳因素、支氣管先天發(fā)育缺損及遺傳因素巨大氣管支氣管征可能是先天性結(jié)締組織異常、管壁薄弱所致。KARTAGENER綜合征軟骨發(fā)育不全或彈性纖維不足，致局部管壁薄弱或彈性較差，引起支擴，常伴鼻竇炎及內(nèi)臟轉(zhuǎn)位右位心肺囊性纖維化與遺傳有關(guān)，粘液腺分泌大量粘液，血清內(nèi)有抑制纖毛活動的物質(zhì)囊性纖維化跨膜傳導(dǎo)調(diào)節(jié)蛋白，CFTR，分泌物潴留，引起阻塞、肺不張和繼發(fā)感染，反復(fù)炎癥致支擴。遺傳性A1抗胰蛋白酶缺乏癥可伴支擴。4、機體免疫功能失調(diào)、機體免疫功能失調(diào)胸部CT尤其是高分辨率CTHRCT的臨床應(yīng)用，能顯示常規(guī)胸部平片難以察見的支氣管擴張病變影像。發(fā)現(xiàn)類風濕關(guān)節(jié)炎、CROHN病、潰瘍性結(jié)腸炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、支氣管哮喘和泛細支氣管炎等疾病可同時伴有支氣管擴張。有些不明原因的支氣管擴張患者體液免疫和或細胞免疫功能有不同程度的異常，提示支氣管擴張可能與機體免疫功能失調(diào)有關(guān)。5、支氣管擴張的發(fā)病因素、支氣管擴張的發(fā)病因素感染肺結(jié)核（麻疹肺炎）百日咳（腺病毒21、3和7）支原體肺炎（肺炎球菌肺炎）艾滋?。ǚ吻咕。┧拗鞣烙δ苋毕菝庖咔虻鞍兹狈?、慢性肉芽腫、粘液纖毛清除缺陷其他炎癥性疾病胃液吸入、氨水吸入、類風濕關(guān)節(jié)炎、血管炎二病理病理支擴形狀可分柱狀和囊狀兩種，?；旌洗嬖?。管壁破壞，管腔擴大，可凹陷，腔內(nèi)含有多量分泌物。粘膜表面常有慢性潰瘍及呈急慢性炎癥征象，柱狀纖毛上皮常被鱗狀上皮所替代，杯狀細胞和粘液腺增生，支氣管周圍結(jié)締組織常受損或丟失，

簡介：1總論總論一、氣的生理生理氣的來源，一為稟受先天父母之氣，稱為元氣，入藏于腎；其二源于后天水谷之氣，此氣承脾胃之輸布，充澤于五臟，而成為個臟之氣。兩氣相合，即成為人體生命活動的動力。二、血的生理生理血來源于水谷之精氣，通過脾胃的生化輸布，注之于脈，化而為血。另外，血與腎的關(guān)系也極為密切，精血互生，故有“腎為水臟，主藏精而化血”之說。血的功能主要是充潤營養(yǎng)全身。目之視，足之步，掌之握，指之攝，皮膚的感覺，五臟六腑功能之協(xié)調(diào)，無不賴血之營養(yǎng)。各論各論感冒感冒病名感冒感受風邪或時行疫毒，導(dǎo)致肺衛(wèi)失和，以鼻塞，流感冒感受風邪或時行疫毒，導(dǎo)致肺衛(wèi)失和，以鼻塞，流涕，噴嚏，頭痛，惡寒，涕，噴嚏，頭痛，惡寒，發(fā)熱，全身不適等為主要臨床表現(xiàn)的外感疾病。發(fā)熱，全身不適等為主要臨床表現(xiàn)的外感疾病。歷史沿革感冒一詞始見于北宋仁齋直指方諸風仁齋直指方諸風病因病機風。辨風寒風熱辨風寒風熱風寒感冒者，多見于一般體質(zhì)或陽虛體質(zhì)，冬季為多，癥見惡寒重，發(fā)熱輕，頭痛，身痛，鼻塞流清涕，口不渴，咽不痛不腫，咽癢，苔白，脈浮緊。風熱感冒者，多見于一般體質(zhì)或陽盛之體，春季易發(fā)，以發(fā)熱重，惡寒輕，鼻塞流黃涕，口渴，咽痛，苔白少津或薄黃，脈浮數(shù)為特征。治療原則解表達邪治療原則解表達邪分證論治1、風寒感冒治法辛溫解表，宣肺散寒方藥蔥豉湯加味或荊防敗毒散加減。2、風熱感冒治法辛涼解表，清肺透邪方藥銀翹散加減3、暑濕感冒治法清暑祛濕解表方藥新加香薷飲4、體虛感冒⑴氣虛感冒治法益氣解表方藥參蘇飲加減⑵陰虛感冒治法滋陰解表方藥加減葳湯化裁咳嗽咳嗽病名咳嗽是指肺失宣降，肺氣上逆，發(fā)出咳聲，或咳吐痰液的一種肺系病癥。咳嗽是肺咳嗽是指肺失宣降，肺氣上逆，發(fā)出咳聲，或咳吐痰液的一種肺系病癥?？人允欠蜗导膊〉囊粋€主要癥狀，又是具有獨立性的一種疾患。系疾病的一個主要癥狀，又是具有獨立性的一種疾患。歷史沿革有聲無痰謂之咳，無聲有痰謂之嗽，有聲有痰謂之咳嗽。有聲無痰謂之咳，無聲有痰謂之嗽，有聲有痰謂之咳嗽。張景岳景岳全書咳嗽外感咳嗽和內(nèi)傷咳嗽張景岳景岳全書咳嗽外感咳嗽和內(nèi)傷咳嗽病因病機病理因素主要為“痰”與“火”“痰”與“火”。病機關(guān)鍵肺失宣降病機關(guān)鍵肺失宣降，肺氣上逆，肺氣上逆。辨外感與內(nèi)傷辨外感與內(nèi)傷外感咳嗽外感咳嗽，多是新病，常突然發(fā)生，病程短，初起多兼有寒熱、頭痛、鼻塞等肺衛(wèi)癥狀，屬于邪實。內(nèi)傷咳嗽內(nèi)傷咳嗽，多是宿病，常反復(fù)發(fā)作，遷延不已，常兼他臟病證，多屬邪實正虛。治療原則外感咳嗽治療原則外感咳嗽以宣肺散邪為主。內(nèi)傷咳嗽以宣肺散邪為主。內(nèi)傷咳嗽多屬邪實正虛，治當祛邪扶正，標本兼治。多屬邪實正虛，治當祛邪扶正，標本兼治。分清虛實主次處理。分清虛實主次處理。33、濁哮治法化濁除痰，降氣平喘方藥二陳湯合三子養(yǎng)親湯4、風哮治法疏風宣肺，化痰平喘方藥華蓋散緩解期1、肺虛治法補肺固衛(wèi)方藥玉屏風散2、脾虛治法健脾化痰方藥六君子湯3、腎虛治法補腎攝納方藥金匱腎氣丸或七味都氣丸喘證喘證病名喘證喘證是由肺失宣降，肺氣上逆，或肺腎出納失常而致的以呼吸困難，甚至張口抬肩，由肺失宣降，肺氣上逆，或肺腎出納失常而致的以呼吸困難，甚至張口抬肩，鼻翼煽動，不能平臥等為主要臨床表現(xiàn)的一種常見病證。嚴重者可發(fā)生喘脫。鼻翼煽動，不能平臥等為主要臨床表現(xiàn)的一種常見病證。嚴重者可發(fā)生喘脫。歷史沿革臨證指南醫(yī)案喘云“在肺為實，在腎為虛在肺為實，在腎為虛”病機關(guān)鍵肺失宣降，肺氣上逆，氣無所至，腎失攝納病機關(guān)鍵肺失宣降，肺氣上逆，氣無所至，腎失攝納。喘證的病理性質(zhì)有虛實之分，治療以虛實為綱虛實為綱分證論治實喘1、風寒閉肺治法宣肺散寒方藥麻黃湯2、表寒里熱治法宣肺泄熱方藥麻杏石甘湯3、痰熱遏肺治法清泄痰熱方藥桑白皮湯4、痰濁阻肺治法化痰降逆方藥二陳湯合三子養(yǎng)親湯5、肝氣乘肺治法開郁降氣平喘方藥五磨飲子6、水凌心肺治法溫陽利水，瀉壅平喘方藥真武湯合葶藶大棗瀉肺湯虛喘1、肺氣喘治法補肺益氣方藥補肺湯合玉屏風散2、腎氣散治法補腎納氣方藥金匱腎氣丸合參蛤散3、喘脫治法扶陽固脫，鎮(zhèn)攝腎氣方藥參附湯加紫石英、靈磁石、沉香、蛤蚧等。肺癰肺癰歷史沿革金匱要略首先提出肺癰病名金匱要略首先提出肺癰病名病因病機肺癰的病理演變過程，根據(jù)病情的發(fā)展而表現(xiàn)為初期、成癰期、潰膿期、恢復(fù)初期、成癰期、潰膿期、恢復(fù)期四個階段。病機關(guān)鍵熱壅瘀血，血敗肉腐。治療原則治療原則肺癰屬實熱證，治療以祛邪為總則，清熱解毒，化瘀排膿是肺癰屬實熱證，治療以祛邪為總則，清熱解毒，化瘀排膿是治療肺癰的基本原則治療肺癰的基本原則。分證論治1、初期治法疏散風熱，清肺散邪方藥銀翹散加減2、成癰期治法清肺解毒，化瘀消癰方藥千金葦莖湯合如金解毒散加減3、潰膿期治法排膿解毒方藥加味桔梗糖加減4、恢復(fù)期治法養(yǎng)陰益氣清肺方藥沙參清肺湯或桔梗杏仁煎加減※潰膿期，此期為病情順逆的轉(zhuǎn)折點，其關(guān)鍵在于膿液能否通暢排除潰膿期，此期為病情順逆的轉(zhuǎn)折點，其關(guān)鍵在于膿液能否通暢排除。

簡介：中國醫(yī)科大學內(nèi)科學本科在線作業(yè)0001試卷總分100得分100一、單選題共50道試題,共100分1下列哪項不是引起反應(yīng)性中性粒細胞增多的原因A急性感染或炎癥B病毒感染C組織損傷和壞死D急性失血E惡性腫瘤答案B2絕對紅細胞增多見于A糖尿病酮癥酸中毒B腹瀉C慢性腎上腺功能減退D嚴重慢性心肺疾病E大面積燒傷答案D3對于一慢性腎盂腎炎患者，經(jīng)系統(tǒng)治療，尿菌已陰性，為防止復(fù)發(fā)，下列哪項是錯誤的A停藥后復(fù)查尿常規(guī)和細菌培養(yǎng)B尋找尿路梗阻等不利因素C多飲水，定時排尿D增加營養(yǎng)，提高免疫功能E大劑量抗生素聯(lián)合應(yīng)用答案E4血清淀粉酶測定正確的是A發(fā)病后即刻升高B發(fā)病后6至12小時開始升高C淀粉酶的高低與病情的嚴重程度相一致D超過正常值2倍即可確診E持續(xù)1周以上答案B5下列哪項用于治療胃切除術(shù)后引發(fā)起的缺鐵性貧血A脾切除術(shù)B糖皮質(zhì)激素C雄激素D右旋糖酐鐵注射E輸血答案D6血小板生成減少的出血性疾病為E巨幼細胞貧血答案D12目前認為，慢性胃炎最主要的病因A幽門螺桿菌B空腸彎曲菌C十二指腸液反流D非甾體類消炎藥物E自身免疫答案A13Ⅰ型腎小管酸中毒實驗室檢查主要表現(xiàn)為A高氯性酸中毒，高鉀血癥，尿呈酸性B高氯性酸中毒，低鉀血癥，尿呈堿性C高氯性酸中毒，低鉀血癥，尿酸堿不定，氨基酸尿，糖尿D高氯性酸中毒，低鉀血癥，尿呈酸性E高氯性酸中毒，腎功不全，尿呈酸性答案B14急性腎盂腎炎的療程通常是A1周B2周C3周D4周E6周答案B15引起胸腔積液的最常見病因是A結(jié)核性胸膜炎B化膿性胸膜炎C膈下膿腫D充血性心力衰竭E肺癌答案A1625歲女性患者，腹痛、腹瀉伴低熱2月，解糊狀大便，無膿血，腹部體查未見異常。X顯示盲腸與升結(jié)腸收縮、畸形，回腸盲腸正常角度消失，最可能的診斷是A克羅恩病B潰瘍型腸結(jié)核C升結(jié)腸癌D慢性細菌性痢疾E潰瘍性結(jié)腸炎答案B

簡介：第1頁2017年中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試內(nèi)科學考點第一單元第一單元呼吸系統(tǒng)疾病呼吸系統(tǒng)疾病慢性阻塞性肺疾病支氣管哮喘肺炎肺結(jié)核原發(fā)性支氣管肺癌慢性肺源性心臟病呼吸系統(tǒng)疾病慢性呼吸衰竭慢性阻塞性肺疾病慢性阻塞性肺疾病西醫(yī)病因、發(fā)病機制★臨床表現(xiàn)與分級★★★并發(fā)癥★實驗室檢查及其他檢查★★診斷★★西醫(yī)治療★慢性阻塞性肺疾病中醫(yī)辨證論治★★★臨床表現(xiàn)與分級臨床表現(xiàn)與分級臨床表現(xiàn)癥狀慢性咳嗽咳痰氣短或呼吸困難喘息、胸悶其他體征早期體征可無異常，隨疾病進展出現(xiàn)以下體征視診胸廓前后徑增大，肋間隙增寬，劍突下胸骨下角增寬，稱為桶狀胸。觸診雙側(cè)語顫減弱。第3頁血氣檢查其他診斷診斷任何患有呼吸困難、慢性咳嗽或多痰的患者，并且有暴露于危險因素的病史，在臨床上需要考慮COPD的診斷。做出COPD的診斷需要進行肺功能檢查肺功能檢查，吸入支氣管擴張劑之后FEV1/FVC＜70表明存在氣流受限，即可診斷COPD。西醫(yī)治療西醫(yī)治療穩(wěn)定期治療教育和勸導(dǎo)患者戒煙；支氣管擴張劑；祛痰藥；糖皮質(zhì)激素；長期家庭氧療（LTOT）。急性加重期治療急性加重是指咳嗽、咳痰、呼吸困難比平時加重或痰量增多或呈黃痰；或者是需要改變用藥方案。確定急性加重期的原因及病情嚴重程度，最多見的急性加重原因是細菌或病毒感染細菌或病毒感染。根據(jù)病情嚴重程度決定門診或住院治療。支氣管舒張劑同穩(wěn)定期治療。低流量吸氧?？股亍？股亍Ｌ瞧べ|(zhì)激素。中醫(yī)辨證論治中醫(yī)辨證論治外寒里飲證證候咳嗽喘逆不得臥，氣短氣急，咳痰稀白量多呈泡沫狀，胸部膨滿，口干不欲飲，面色青暗，周身酸楚，頭痛，惡寒，無汗，舌體胖大，舌質(zhì)暗淡，苔白滑，脈浮緊苔白滑，脈浮緊。治法溫肺散寒，滌痰降逆。方藥小青龍湯加減。痰濁阻肺證證候喘而胸滿悶塞，甚則胸盈仰息，咳嗽，痰多黏膩色白痰多黏膩色白，咯吐不利，兼有嘔惡，食少，口黏不渴，舌苔白膩，脈滑或濡舌苔白膩，脈滑或濡。治法燥濕化痰，降氣止咳。方藥二陳湯合三子養(yǎng)親湯加減。痰熱郁肺證證候喘咳氣涌，胸部脹痛，痰多質(zhì)黏色黃痰多質(zhì)黏色黃，或夾有血色，伴胸中煩悶，身熱，有汗，口渴而喜冷飲，面赤，咽干，小便赤澀，大便或秘，舌質(zhì)紅，舌苔薄黃或膩，脈滑數(shù)舌苔薄黃或膩，脈滑數(shù)。治法清熱化痰，宣肺平喘。方藥桑白皮湯或越婢加半夏湯加減。痰蒙神竅證證候咳逆喘促，神志恍惚，意識蒙嚨，表情淡漠，嗜睡，或煩躁不安，或譫妄，撮空理線，昏迷昏迷，或肢體瞤動，抽搐，咳痰黏稠，或黃黏不爽，或伴痰鳴，唇甲青紫，舌質(zhì)暗紅或淡紫或紫絳，苔白膩或黃苔白膩或黃

簡介：第十五章高血壓【考綱要求】1．原發(fā)性高血壓血壓水平的定義和分類WHO/ISH、藥物治療、惡性高血壓的病理和臨床特點、高血壓腦病的發(fā)病機制和臨床表現(xiàn)。2．繼發(fā)性高血壓常見病因及其特點?！究键c縱覽】1．高血壓診斷標準血壓≥140/90MMHG，高血壓分三級，降壓藥分六類，注意降壓藥物的選擇，降壓目標140/90MMHG以下。2．注意惡性高血壓的臨床特點。3．高血壓腦病是血壓升高出現(xiàn)劇烈頭痛、惡心、嘔吐、抽搐、昏迷，病理上以腎小動脈纖維樣壞死為突出特點?！練v年考題點津】1．關(guān)于原發(fā)性高血壓的治療，下列哪項是錯誤的A．年輕人高血壓，將血壓控制在173/107KPA130/80MMHG以內(nèi)B．老年人純收縮期高血壓，將血壓控制在200KPA160MMHG左右C．老年人高血壓，可將血壓降至186/120KPA140/90MMHG以下D．對于血壓控制不理想者，可采用2種類別降壓藥物聯(lián)合應(yīng)用E．根據(jù)高血壓病人的血壓情況，調(diào)整降壓藥物的劑量答案B2．惡性高血壓與急進型高血壓的區(qū)別要點是A．眼底有無視乳頭水腫B．舒張壓的高低程度C．有無腎功能不全D．有無心功能不全E．有無腦功能障礙答案C3．對于高血壓病人的降壓治療，下述哪項是不對的A．除危重病例外，降壓藥物從小劑量開始B．絕大多數(shù)病人需要長期用藥C．血壓降至正常時，即可停藥D．首選第一線降壓藥物E．根據(jù)個體化原則選用降壓藥物答案C4．慢性腎炎引起高血壓腎功能不全與高血壓病引起腎功能不全的最重要的鑒別資料是A．血壓增高程度B．腎功能損害程度C．眼底改變D．高血壓與腎炎的發(fā)病史E．心功能改變答案C5．高血壓病最嚴重的病變是A．左心室肥大B．顆粒性固縮腎C．腦軟化答案C12．某一高血壓伴充血性心力衰竭患者，同時患有腎上腺嗜鉻細胞瘤和外周血管痙攣性疾病，應(yīng)選用治療的藥物是A．強心苷B．糖皮質(zhì)激素C．血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEID．酚妥拉明E．哌唑嗪答案E13．某鈣拮抗劑可抑制房室結(jié)傳導(dǎo)，大劑量可致竇房結(jié)、房室結(jié)電活動消失，還可舒張冠狀血管及外周血管，并可降低血壓，在下列最可能的藥物是A．地爾硫卓B．維拉帕米C．硝苯地平D．氟桂嗪E．尼卡地平答案C14．高血壓伴心絞痛及哮喘患者，出現(xiàn)腎功能不全時，下列最適合治療藥是A．卡托普利B．普萘洛爾C．硝苯地平D．氫氯噻嗪E．哌唑嗪答案C15．男，67歲，患高血壓18年，2年前患急性前壁心肌梗死，門診測血壓217/133KPA170/100MMHG，心率96次／分，該患者的最佳藥物選擇是A．美托箔爾B．維拉帕米C．卡托普利D．吲達帕胺E．哌唑嗪答案C試題點評ACEI類藥可起到降血壓及改善和延緩心室重塑的作用。16．男,28歲,查血壓160/95MMHG213/126KPA,HB85G/L,蛋白＋,顆粒管型2～3個／HP,BUN10MMOL/L，CR220ΜMOL/L，對該患者不宜采取A．低蛋白飲食B．高蛋白飲食C．低鈉飲食D．根據(jù)尿量多少適當限水E．低磷飲食答案B試題點評患者已有腎功能不全，高蛋白飲食可增加腎小球濾過，加快腎功能惡化。

簡介：中國醫(yī)科大學中國醫(yī)科大學內(nèi)科學本科在線作業(yè)試卷總分100得分100第1題,下列哪項不是引起反應(yīng)性中性粒細胞增多的原因A、急性感染或炎癥B、病毒感染C、組織損傷和壞死D、急性失血E、惡性腫瘤正確答案B第2題,絕對紅細胞增多見于A、糖尿病酮癥酸中毒B、腹瀉C、慢性腎上腺功能減退D、嚴重慢性心肺疾病E、大面積燒傷正確答案D第3題,對于一慢性腎盂腎炎患者，經(jīng)系統(tǒng)治療，尿菌已陰性，為防止復(fù)發(fā)，下列哪項是錯誤的A、停藥后復(fù)查尿常規(guī)和細菌培養(yǎng)B、尋找尿路梗阻等不利因素C、多飲水，定時排尿D、增加營養(yǎng)，提高免疫功能E、大劑量抗生素聯(lián)合應(yīng)用正確答案E第4題,血清淀粉酶測定正確的是A、發(fā)病后即刻升高B、發(fā)病后6至12小時開始升高C、淀粉酶的高低與病情的嚴重程度相一致D、超過正常值2倍即可確診E、持續(xù)1周以上正確答案B第5題,下列哪項用于治療胃切除術(shù)后引發(fā)起的缺鐵性貧血A、脾切除術(shù)B、糖皮質(zhì)激素C、雄激素D、右旋糖酐鐵注射D、胰腺假性囊腫E、脂肪瀉正確答案C第11題,再障與下列哪項難以鑒別A、低增生性白血病B、缺鐵性貧血C、脾功能亢進D、PNH不發(fā)作型E、巨幼細胞貧血正確答案D第12題,目前認為，慢性胃炎最主要的病因A、幽門螺桿菌B、空腸彎曲菌C、十二指腸液反流D、非甾體類消炎藥物E、自身免疫正確答案A第13題,Ⅰ型腎小管酸中毒實驗室檢查主要表現(xiàn)為A、高氯性酸中毒，高鉀血癥，尿呈酸性B、高氯性酸中毒，低鉀血癥，尿呈堿性C、高氯性酸中毒，低鉀血癥，尿酸堿不定，氨基酸尿，糖尿D、高氯性酸中毒，低鉀血癥，尿呈酸性E、高氯性酸中毒，腎功不全，尿呈酸性正確答案B第14題,急性腎盂腎炎的療程通常是A、1周B、2周C、3周D、4周E、6周正確答案B第15題,引起胸腔積液的最常見病因是A、結(jié)核性胸膜炎B、化膿性胸膜炎

簡介：中醫(yī)內(nèi)科學題庫中醫(yī)內(nèi)科學題庫第1套一、單項選擇題，每題單項選擇題，每題1分，共分，共30分（在備選答案中選擇1個最佳答案，并把它的標號寫在題后的括號內(nèi)）1．下例哪項不是內(nèi)科疾病發(fā)生的內(nèi)部因素體質(zhì)情志行為時間2．首先出現(xiàn)感冒之名的醫(yī)著是內(nèi)經(jīng)丹溪心法傷風仁齋直指方．諸風諸病源候論3．患者惡寒重，發(fā)熱輕，頭身困重而痛，無汗，鼻塞，流清涕，脘悶腹脹，納呆便溏，舌苔白膩，脈浮緩。最佳選方是荊防敗毒散藿香正氣散補中益氣丸D新加香薷飲4．外感發(fā)熱的主要病因是（）熱邪暑邪六淫或疫毒之邪濕熱之邪5．濕阻的病位主要在肝膽脾肝脾胃肺腎6．下列除哪一項外均是痢疾的主癥腹痛腹瀉里急后重便下赤白膿血瀉下糞便如米泔水7．瘧疾是通過哪種途徑傳播于人體消化道途徑臭蟲叮咬蚊蟲叮咬人體接觸8．外感咳嗽常以下列那種病邪為先導(dǎo)寒邪燥邪風邪濕邪9．哮病發(fā)作的誘因下列哪一項最主要飲食不節(jié)情志失調(diào)氣候因素勞倦過度10．喘證的病位主要在肝肺心肺脾肺肺腎11．患者時時振寒，壯熱不寒，咳嗽氣急，胸滿作痛，咳則加重，轉(zhuǎn)側(cè)不利，咳吐濁痰量多，有腥味，呈黃綠色，舌苔黃膩，脈滑數(shù)。屬肺癰那一期初期成癰期潰膿期恢復(fù)期12．下列病癥除那一項外均可出現(xiàn)咳喘癥狀喘證哮病肺脹感冒13．肺脹的病性多屬本虛標實證實證虛證上實下虛證14．心悸的基本治法是養(yǎng)心安神寧心安神益氣安神安神定悸15．“真心痛,手足青至節(jié),心痛甚,旦發(fā)夕死，夕發(fā)旦死?！背鲎越饏T要略素問．藏氣法時論素問厥論靈樞五邪16．最早記載“諸風掉眩，皆屬于肝”的醫(yī)著是靈樞．海論靈樞．口問篇素問．至真要大論金匱要略17．將中風病中臟腑分為閉、脫二證的醫(yī)家是李中梓葉天士王清任張景岳18．鄭某，女，42歲，不寐多夢，性情急躁易怒，伴頭暈頭痛，目赤耳鳴，口苦口干，小便黃赤，大便秘結(jié)，舌紅，舌苔黃，脈弦數(shù)。辨證為痰熱擾心肝火擾心心腎不交陰虛火旺19．突然仆倒，不省人事，兩目上視，口吐涎沬，四肢抽搐，診斷為中風厥證癎病癲病痛如刺8．柴胡舒肝散是由下列哪些藥物組成的A．柴胡、枳殼B．香附、川芎、陳皮C．檀香、沉香D．白芍、甘草E．當歸、郁金9．鎮(zhèn)肝熄風湯由下列哪些藥物組成A．龍骨、牡蠣、代赭石B．龜板、白芍、玄參、天冬C．牛膝、川楝子、茵陳、麥芽D．鉤藤、菊花E．石決明10．癲證痰氣郁結(jié)證的辨證要點是A．精神抑郁B．表情淡漠，沉默癡呆C．出言無序，喜怒無常D．舌紅苔膩而白，脈弦滑E．面紅形瘦11．治療淋證的基本原則是A．實則清利B．虛則補益C．涼血止血D．通淋排石E．扶正固本12．肝癌應(yīng)與下列那些疾病相鑒別A．黃疸B．脅痛C．鼓脹D．膽脹E．胃痛13．治療淤血內(nèi)結(jié)型噎膈的代表方有A．隔下逐淤湯B．啟隔散C．丹參飲D．通幽湯E．半夏瀉心湯14．治療君火相旺，心腎不交型遺精的代表方有A．妙香散B．黃連清心飲C．程氏萆解分清飲D．三才封髓丹E．知柏地黃丸15．痿證的病因病機有A．肺熱津傷，津液不布B．濕熱浸淫，氣血不運C．脾胃虧虛，精微不輸D．肝腎虧損，髓枯筋痿E．外感風寒，內(nèi)傷水飲16．脾腎陽虛型肥胖的代表方是A．右歸丸B．真武湯C．苓桂術(shù)甘湯D．濟生腎氣丸E．歸脾湯。17．瘀血停胃證胃痛的代表方是A．失笑散B．丹參飲C．桃紅四物湯D．血府逐瘀湯E．少腹逐瘀湯18．痰飲內(nèi)阻證嘔吐的代表方是A．二陳湯B．小半夏湯C．苓桂術(shù)甘湯D．半夏瀉心湯E．半夏厚樸湯19．脾胃陽虛型呃逆的代表方不正確的是A．理中湯B．小建中湯C．香砂六君子湯D．黃芪建中湯E．真武湯20．痛痹的臨床特點A．肢體關(guān)節(jié)疼痛不移B．痛有定處C．遇寒則痛甚D．得熱則痛減E．肢體關(guān)節(jié)紅腫熱痛三、填空題，每題（空）填空題，每題（空）1分，共分，共15分1．感冒一年四季均可發(fā)生，尤以季節(jié)為多見。2痢疾的主要病因之一是外感時邪疫毒，又可分為兩個方面，其一是感受，其二是。3胸痹心痛發(fā)病的誘因多為、、、。4．中風的病性多為，；而其基本病機為。5消渴病日久，易發(fā)生兩種病變一是；二是。6癃閉的發(fā)生與三焦氣化功能密切相關(guān)，上焦之氣不化，當責之于；中焦之氣不化，當責之于；下焦之氣不化，當責之于。四、名詞解釋，每題四、名詞解釋，每題2分，共分，共10分1．外感發(fā)熱2．胸痹心痛3．嘔吐4．淋證5．自汗盜汗

簡介：WORD格式整理專業(yè)知識分享病例分析庫病例分析一病例分析一病例摘要病例摘要患者王某，46歲，女性，對稱性多關(guān)節(jié)腫痛1年，加重3月入院。患者1無明顯原因出現(xiàn)雙手近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、雙腕關(guān)節(jié)腫痛，伴有晨僵，每天可持續(xù)1小時，自行口服“雙氯滅痛片、強的松片”癥狀可好轉(zhuǎn)，未規(guī)律治療。近3月，出現(xiàn)雙肘關(guān)節(jié)，雙足跖趾關(guān)節(jié)腫痛，以上關(guān)節(jié)腫痛加重，并出現(xiàn)雙肘、枕部皮下結(jié)節(jié)。為進一步診治來我院。起病以來，伴有口干、眼干，精神食欲差，睡眠差。既往史、個人史、月經(jīng)婚育史無特殊。家族史中其母患有類風濕關(guān)節(jié)炎。體格檢查血壓130/76MMHG，心肺腹無特殊陽性體征。雙肘、枕部皮膚可觸及皮下結(jié)節(jié)。，質(zhì)硬，無壓痛。左手第2、3、4近端指間關(guān)節(jié)、右手第3、5近端指間關(guān)節(jié)呈梭形腫脹，左2、3、4掌指關(guān)節(jié)、右3、4、5掌指關(guān)節(jié)、雙腕關(guān)節(jié)腫脹，壓痛（），雙肘關(guān)節(jié)活動受限，左足第二跖趾關(guān)節(jié)腫脹，雙下肢無水腫。輔助檢查血常規(guī)白細胞51109/L，血紅蛋白96G/L，血小板538109/L；尿常規(guī)蛋白，葡萄糖，尿膽原，紅細胞，白細胞；血液生化檢查BUN62MMOL/L，CR963ΜMMOL/L，UA3367ΜMMOL/L，ALT38U/L，TP776G/L，ALB374G/L，GLO402G/L；血沉76MM/HR，CRP027MG/DL；免疫系列RF11280（），AKA（），ANA180（斑點型）；ADSDNA。診斷診斷類風濕關(guān)節(jié)炎（病情活動期）診斷依據(jù)診斷依據(jù)1為中年女性，病程1年；2對稱性多關(guān)節(jié)腫痛時間6周；3累及手關(guān)節(jié)，包括雙手近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、雙腕關(guān)節(jié)，時間6周；43個關(guān)節(jié)區(qū)，時間6周；5晨僵1小時，時間6周；6類風濕結(jié)節(jié)；7RF及AKA陽性。根據(jù)RA的診斷標準，該病例符合6條，并排除其他結(jié)締組織疾病，可以診斷為RA。下一步需要做的檢查下一步需要做的檢查1雙手X線片。2抗ENA多肽譜，以及唾液流率、眼三項。3胸片。鑒別診斷及鑒別要點鑒別診斷及鑒別要點1強直性脊柱炎是一種以附著點炎為主要病理改變的疾病，累及中軸關(guān)節(jié)，如骶髂關(guān)節(jié)、脊柱，也可有外周關(guān)節(jié)的表現(xiàn)，外周關(guān)節(jié)的炎癥往往不遺留關(guān)節(jié)畸形，且多以下肢大關(guān)節(jié)為主要受累關(guān)節(jié)。最初可表現(xiàn)為骶髂關(guān)節(jié)的破壞，后出現(xiàn)脊柱的活動受限，該病往往有家族聚集現(xiàn)象，并與HLAB27相關(guān)，也可有關(guān)節(jié)外的表現(xiàn)，如眼炎、心臟的表現(xiàn)。2其他結(jié)締組織病如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、干燥綜合征、系統(tǒng)性硬化癥均可引起關(guān)節(jié)的腫痛，但這些疾病除關(guān)節(jié)腫痛外還有本疾病所特有的特征，如系統(tǒng)性紅斑狼瘡可由面部紅斑、口腔潰瘍、血液及腎臟系統(tǒng)的損WORD格式整理專業(yè)知識分享2盒狀紅斑3日光過敏4口腔或鼻咽部無痛性潰瘍5非侵蝕性關(guān)節(jié)炎，有2個或2個以上的關(guān)節(jié)腫脹或積液6漿膜炎，心包或胸膜出現(xiàn)摩擦音或滲液7腎臟病變，蛋白尿05G/天，細胞管型8神經(jīng)系統(tǒng)異常，有神經(jīng)精神癥狀或癲癇9血液系統(tǒng)異常，溶血性貧血、白細胞減少（4109/L），淋巴細胞減少（15109/L），血小板減少（100109/L）10免疫學異常，LE細胞陽性，或抗DSDNA陽性，或抗SM抗體陽性或抗梅毒血清試驗假陽性至少持續(xù)6個月11抗核抗體陽性下一步需要做的檢查下一步需要做的檢查124小時尿蛋白定量；2補體C3、C4；3胸片。鑒別診斷及鑒別要點鑒別診斷及鑒別要點1類風濕關(guān)節(jié)炎RA的關(guān)節(jié)疼痛以小關(guān)節(jié)如近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)，腕關(guān)節(jié)為主，同時伴有關(guān)節(jié)腫脹，晨僵，晚期可以出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形、僵直，典型的為鵝頸樣改變。一般無腎臟損害，ADDNA多為陰性，補體一般正常，活動期血小板往往升高。而SLE患者的關(guān)節(jié)疼痛多無畸形，無關(guān)節(jié)破壞。2腎臟疾病患者24小時尿蛋白59G，有低白蛋白血癥，高脂血癥，水腫，符合腎病綜合征的診斷，結(jié)合患者多系統(tǒng)損害，考慮為SLE，狼瘡性腎炎所致的繼發(fā)性腎病綜合征。應(yīng)該與原發(fā)性腎病綜合征，紫癜性腎炎等疾病相鑒別。3血液系統(tǒng)疾病患者全血細胞減少，應(yīng)于溶血性貧血、特發(fā)性血小板減少性紫癜等血液系統(tǒng)疾病鑒別。SLE患者發(fā)生慢性貧血，少部分為溶血性貧血，粒細胞減少發(fā)生率為40。有20的表現(xiàn)為血小板減少，與血漿中存在抗血小板抗體有關(guān)。并與狼瘡活動有關(guān)。而溶血性貧血、特發(fā)性血小板減少性紫癜不會出現(xiàn)系統(tǒng)的損害，且自身抗體往往為陰性。治療措施治療措施1一般治療1活動期應(yīng)臥床休息。2平時注意避免日光紫外線照射，夏天穿長袖衣服，外出打傘。3育齡婦女采用工具避孕，避免口服避孕藥。4病情變化應(yīng)去醫(yī)院檢查，及時治療。2藥物治療使用大劑量的皮質(zhì)類固醇，如甲基強的松龍120MG/日，連續(xù)使用35天后改為1MG/KG/日；因為有腎臟損害，加用免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺，10G/月，連續(xù)68月。因為有明顯的血小板減少，還可以使用雄激素、長春新堿。如血小板顯著減少，可以考慮靜注大劑量的丙種球蛋白，或者考慮血漿置換。病例分析三病例分析三病例摘要病例摘要患者，女性，52歲。乏力、多尿伴體重減輕2年余。2年前開始，無明顯誘因出現(xiàn)全身無力，排尿增多（排尿量約20003000ML/24H），無明顯心悸、多汗癥狀。發(fā)病以來，食欲佳，睡眠尚可，體重減輕5千克。既

簡介：20182018年最全版內(nèi)科學題庫附答案年最全版內(nèi)科學題庫附答案呼吸系統(tǒng)疾病呼吸系統(tǒng)疾病肺炎肺炎一、單項選擇題一、單項選擇題1下列對肺炎的描述哪個是錯誤的A肺炎是指由細菌感染引起的終末氣道，肺泡和肺間質(zhì)炎癥。B大葉性肺炎亦稱肺泡性肺炎。C感染性肺炎的發(fā)生主要決定于宿主和病原體的因素。D肺炎在X線胸部檢查時有明顯的肺實質(zhì)炎性浸潤。EHAP常發(fā)生于高齡，有心肺基礎(chǔ)疾病，免疫力低下的人群。2經(jīng)口腔痰定量培養(yǎng)分離的細菌在下列那種情況下可以認為是肺部感染的致病菌A細菌濃度＞104CFUMLB連續(xù)兩次以上分離到相同細菌，濃度≥104CFUMLC細菌濃度＜104CFUMLD細菌濃度≥107CFUMLE細菌濃度105CFUML～106CFUML3感染性肺炎在胸部X片上出現(xiàn)空洞改變，可能性最小的診斷是A金葡菌肺炎B真菌性肺炎C肺炎鏈球菌肺炎DG桿菌肺炎E厭氧菌性肺炎418歲男性患者，既往健康，受涼后突然發(fā)熱，寒戰(zhàn)，胸痛，體檢T395℃，P110次分，R28次分，右上肺有管樣呼吸音。X片示右上肺大片密變陰影。WBC260109／L，N90，最恰當?shù)脑\斷為A右上肺干酪性肺炎B病毒性肺炎C支原體肺炎D肺炎鏈球菌肺炎E急性肺栓塞5肺炎鏈球菌肺炎經(jīng)青霉素及對癥支持治療后，其預(yù)后最可能是A完全吸收，不留痕跡B肺部空洞形成C肺部留下瘢痕條索影D支氣管擴張E膿胸6男性患者，45歲，因高熱，咯大量臭膿痰伴咯血住院。X線胸片診斷右肺下葉背段肺膿腫，先后應(yīng)用青霉素、甲硝唑等多種抗生素治療七個月仍有反復(fù)咯痰，咯血，咯血量最大可達500ML，下一步最佳的治療方案是A痰及體位引流B痰培養(yǎng)藥敏，選用敏感抗生素C抗感染同時加強止血劑應(yīng)用D外科手術(shù)治療E氣管內(nèi)滴入藥物治療7急性吸入性肺膿腫最典型的臨床表現(xiàn)是2吸入性肺膿腫痊愈的標準應(yīng)該是CDA體溫下降且穩(wěn)定2周以上B有效抗生素治療已超過8周C臨床癥狀消失DX線胸片示肺部僅留少許纖維索條影E痰培養(yǎng)2次以上均為陰性3肺炎鏈球菌肺炎有關(guān)抗生素治療療程哪些是正確的BCEA抗生素治療應(yīng)在癥狀消失，X線胸片肺部炎癥完全吸收后停藥B抗生素治療在退熱后三天停藥C抗生素治療標準療程通常14天D抗生素治療后痰細菌檢查陰性后停藥E退熱后3天由靜脈改為口服，維持數(shù)日后停藥4致病體可通過下列哪些途徑引起CAPACDEA空氣吸入B食入污染食品C血流播散D鄰近感染部位蔓延E上呼吸道定植菌誤吸5下列哪些感染性肺炎容易出現(xiàn)肺組織壞死BCEA肺炎鏈球菌肺炎B金葡菌肺炎C厭氧菌肺炎D支原體肺炎E綠膿桿菌肺炎6支原體肺炎可以選用下列哪些藥物治療CDEA頭孢霉素B潔霉素C阿齊霉素D左氧氟沙星E紅霉素7金葡菌肺炎X線胸片的特點是CDEA炎性浸潤灶比其它肺炎濃密（克雷伯桿菌）B病灶葉間裂常呈弧形下墜（克雷伯桿菌）C炎性浸潤，多發(fā)肺膿腫及肺囊腫D膿胸或膿氣胸E胸部X片改變具有多形性和多變性8有關(guān)病毒性肺炎哪些描述是錯誤的BDA冬春季節(jié)為好發(fā)季節(jié)B病毒性肺炎易引起大葉性實變C病毒性肺炎的確診有賴于病原學檢查D引起成人肺炎的常見病毒是流感病毒，呼吸道合胞病毒，皰疹病毒，巨細胞病毒等E病毒性肺炎為吸入性感染，常有氣管支氣管炎9對MRSA的描述，下列哪些是不正確的BCDAMRSA是指耐甲氧西林的金葡菌