中醫(yī)內(nèi)科學(xué)筆記-完美打印版-終極免費(fèi)

1、 1 總論： 總論： 一、 氣的生理： 生理：氣的來源，一為稟受先天父母之氣，稱為元?dú)?，入藏于腎；其二源于后天 水谷之氣，此氣承脾胃之輸布，充澤于五臟，而成為個臟之氣。兩氣相合，即成為人 體生命活動的動力。 二、血的生理 生理：血來源于水谷之精氣，通過脾胃的生化輸布，注之于脈，化而為血。另外，血與腎的關(guān)系也極為密切，精血互生，故有“腎為水臟，主藏精而化血”之說。血的功能主要是充潤營養(yǎng)全身。目之視，足之步，掌之握，指之?dāng)z，皮膚的感覺，五

2、臟六腑功能之協(xié)調(diào)，無不賴血之營養(yǎng)。 各論： 各論： 感冒： 感冒： 病名：感冒：感受風(fēng)邪或時(shí)行疫毒，導(dǎo)致肺衛(wèi)失和，以鼻塞，流 感冒：感受風(fēng)邪或時(shí)行疫毒，導(dǎo)致肺衛(wèi)失和，以鼻塞，流涕，噴嚏，頭痛，惡寒， 涕，噴嚏，頭痛，惡寒，發(fā)熱，全身不適等為主要臨床表現(xiàn)的外感疾病。 發(fā)熱，全身不適等為主要臨床表現(xiàn)的外感疾病。 歷史沿革：感冒一詞始見于北宋《仁齋直指方·諸風(fēng)》 《仁齋直指方·諸風(fēng)》 病因病機(jī)：風(fēng)。 辨風(fēng)寒風(fēng)熱 辨風(fēng)寒風(fēng)

3、熱： 風(fēng)寒感冒者， 多見于一般體質(zhì)或陽虛體質(zhì)， 冬季為多， 癥見： 惡寒重， 發(fā)熱輕，頭痛，身痛，鼻塞流清涕，口不渴，咽不痛不腫，咽癢，苔白，脈浮緊。風(fēng)熱感冒者，多見于一般體質(zhì)或陽盛之體，春季易發(fā)，以發(fā)熱重，惡寒輕，鼻塞流黃涕，口渴，咽痛，苔白少津或薄黃，脈浮數(shù)為特征。 治療原則：解表達(dá)邪 治療原則：解表達(dá)邪 分證論治： 1、 風(fēng)寒感冒 治法：辛溫解表，宣肺散寒 方藥：蔥豉湯加味或荊防敗毒散加減。 2、 風(fēng)熱感冒 治法：辛涼解表，清肺透

4、邪 方藥：銀翹散加減 3、 暑濕感冒 治法：清暑祛濕解表 方藥：新加香薷飲 4、 體虛感冒 ⑴氣虛感冒 治法：益氣解表 方藥：參蘇飲加減 ⑵陰虛感冒 治法：滋陰解表 方藥：加減葳湯化裁 咳嗽： 咳嗽： 病名：咳嗽是指肺失宣降，肺氣上逆，發(fā)出咳聲，或咳吐痰液的一種肺系病癥?？人允欠?咳嗽是指肺失宣降，肺氣上逆，發(fā)出咳聲，或咳吐痰液的一種肺系病癥?？人允欠蜗导膊〉囊粋€主要癥狀，又是具有獨(dú)立性的一種疾患。 系疾病的一個主要癥狀，又是具有獨(dú)立性

5、的一種疾患。 歷史沿革：有聲無痰謂之咳，無聲有痰謂之嗽，有聲有痰謂之咳嗽。 有聲無痰謂之咳，無聲有痰謂之嗽，有聲有痰謂之咳嗽。 張景岳《景岳全書·咳嗽》外感咳嗽和內(nèi)傷咳嗽 張景岳《景岳全書·咳嗽》外感咳嗽和內(nèi)傷咳嗽 病因病機(jī)：病理因素主要為“痰”與“火” “痰”與“火” 。 病機(jī)關(guān)鍵：肺失宣降 病機(jī)關(guān)鍵：肺失宣降，肺氣上逆 ，肺氣上逆。 辨外感與內(nèi)傷 辨外感與內(nèi)傷：外感咳嗽 外感咳嗽，多是新病，常突然發(fā)生，病程短，初

6、起多兼有寒熱、頭痛、鼻塞等肺衛(wèi)癥狀，屬于邪實(shí)。內(nèi)傷咳嗽 內(nèi)傷咳嗽，多是宿病，常反復(fù)發(fā)作，遷延不已，常兼他臟病證，多屬邪實(shí)正虛。 治療原則：外感咳嗽 治療原則：外感咳嗽以宣肺散邪為主。內(nèi)傷咳嗽 以宣肺散邪為主。內(nèi)傷咳嗽多屬邪實(shí)正虛，治當(dāng)祛邪扶正，標(biāo)本兼治。 多屬邪實(shí)正虛，治當(dāng)祛邪扶正，標(biāo)本兼治。分清虛實(shí)主次處理。 分清虛實(shí)主次處理。 3 3、 濁哮 治法：化濁除痰，降氣平喘 方藥： 二陳湯合三子養(yǎng)親湯 4、 風(fēng)哮 治法：疏風(fēng)宣肺，化痰平喘

7、 方藥：華蓋散 緩解期 1、 肺虛 治法：補(bǔ)肺固衛(wèi) 方藥：玉屏風(fēng)散 2、 脾虛 治法：健脾化痰 方藥：六君子湯 3、 腎虛 治法：補(bǔ)腎攝納 方藥：金匱腎氣丸或七味都?xì)馔?喘證 喘證： 病名：喘證 喘證是由肺失宣降，肺氣上逆，或肺腎出納失常而致的以呼吸困難，甚至張口抬肩， 由肺失宣降，肺氣上逆，或肺腎出納失常而致的以呼吸困難，甚至張口抬肩，鼻翼煽動，不能平臥等為主要臨床表現(xiàn)的一種常見病證。嚴(yán)重者可發(fā)生喘脫。 鼻翼煽動，不能平臥等為主要臨床

8、表現(xiàn)的一種常見病證。嚴(yán)重者可發(fā)生喘脫。 歷史沿革： 《臨證指南醫(yī)案·喘》云： “在肺為實(shí)，在腎為虛 在肺為實(shí)，在腎為虛” 病機(jī)關(guān)鍵：肺失宣降，肺氣上逆，氣無所至，腎失攝納 病機(jī)關(guān)鍵：肺失宣降，肺氣上逆，氣無所至，腎失攝納。 喘證的病理性質(zhì)有虛實(shí)之分，治療以虛實(shí)為綱 虛實(shí)為綱 分證論治 實(shí)喘 1、 風(fēng)寒閉肺 治法：宣肺散寒 方藥：麻黃湯 2、 表寒里熱 治法：宣肺泄熱 方藥：麻杏石甘湯 3、 痰熱遏肺 治法：清泄痰熱 方藥：桑白

9、皮湯 4、 痰濁阻肺 治法：化痰降逆 方藥： 二陳湯合三子養(yǎng)親湯 5、 肝氣乘肺 治法：開郁降氣平喘 方藥：五磨飲子 6、 水凌心肺 治法：溫陽利水，瀉壅平喘 方藥： 真武湯合葶藶大棗瀉肺湯 虛喘 1、 肺氣喘 治法：補(bǔ)肺益氣 方藥：補(bǔ)肺湯合玉屏風(fēng)散 2、 腎氣散 治法：補(bǔ)腎納氣 方藥： 金匱腎氣丸合參蛤散 3、 喘脫 治法：扶陽固脫，鎮(zhèn)攝腎氣 方藥：參附湯加紫石英、靈磁石、沉香、蛤蚧等。 肺癰： 肺癰： 歷史沿革： 《金匱要略》首先提

10、出肺癰病名 《金匱要略》首先提出肺癰病名 病因病機(jī)：肺癰的病理演變過程，根據(jù)病情的發(fā)展而表現(xiàn)為初期、成癰期、潰膿期、恢復(fù) 初期、成癰期、潰膿期、恢復(fù)期四個階段。 病機(jī)關(guān)鍵：熱壅瘀血，血敗肉腐。 治療原則： 治療原則：肺癰屬實(shí)熱證，治療以祛邪為總則，清熱解毒，化瘀排膿是 肺癰屬實(shí)熱證，治療以祛邪為總則，清熱解毒，化瘀排膿是治療肺癰的基本原則 治療肺癰的基本原則。 分證論治： 1、 初期： 治法：疏散風(fēng)熱，清肺散邪 方藥：銀翹散加減 2、