簡介:心臟性猝死(SCD)概述,SCD定義突然發(fā)生的因心臟原因的死亡快癥狀發(fā)生后1小時內自然的出乎意料SCD是發(fā)達國家死亡的第一原因,是一種死亡率很高的“全球性疾病”美國3040萬/年,5幸存歐洲35萬/年中國54萬/年,存活率1,,成人總發(fā)病率,SOURCEMYERBURGRJCIRCULATION199285SUPPLII2–I10,,,,,,,,,,,,,高危冠心病患者,冠心病的患者,EF55心功能NYHAⅣ30,SEVERITYOFHEARTFAILURE,MERITHFSTUDYGROUPEFFECTOFMETOPROLOLCR/XLINCHRONICHEARTFAILUREMETOPROLOLCR/XLRANDOMIZEDINTERVENTIONTRIALINCONGESTIVEHEARTFAILUREMERITHFLANCET1999353200107,THEGREATESTOPPORTUNITYFORSCDPREVENTIONISINPATIENTSTHATHAVEMILDTOMODERATECHF,,MODESOFDEATH,LVEF與SCD的相關性,GORGELSPMAEUROPEANHEARTJOURNAL20032412041209,75,51,28,14,SCD患者%,LVEF,心臟性猝死的病因,冠心病是發(fā)生SCD的主要病因心臟性猝死發(fā)生時,80的原因是心律失常,其中超過80為室速或是室顫,心動過緩17,單形性VT62,原發(fā)性VF8,尖端扭轉性VT13,,,,每分鐘減少成功機會710,,SCD患者存活的關鍵發(fā)病到除顫的時間,,復蘇成功機會與時間,心肺復蘇的協(xié)作體系-生存鏈,最有效的心肺復蘇是建立強有力的生存鏈基礎35分鐘內實施CPR和除顫生存率提高早進入急救系統(tǒng)早初級心肺復蘇早除顫早高級心肺,,,,,,,,,心臟性猝死患者生存率提高之關鍵由于急救人員到達現(xiàn)場的時間大大多于5分鐘,故心臟性猝死患者生存率的提高主要取決于兩點公眾心肺復蘇技術的普及。在公共場合安裝自動體外除顫器AEDACC/AHA2005GIUDELINESFORCPR3431210城市及城郊社區(qū)內公共場所安裝AED,由非專業(yè)人員(猝死目擊者)操作AED,對VF/VT治療的準確性達100。HALLSTROMAP,ETALNENGLJMED2004351637,AED可以顯著提高SCD的存活率,WHITERDANNEMERMED9628480485COBBLACIRC9285I98102SMITHSCCIRC971313211324VALENZUELATDNENGLJMED200034312061209,PAD研究,選擇了北美24個城市及城郊區(qū)域,隨機分為CPR組和CPRAED組。共安裝了1600臺AED院外心臟性猝死239例患者CPR組的生存率為140(15/107);CPRAED組的生存率為234(30/128),P005。AED進行電擊除顫的準確率達100,NENGLJMED2004351637,單獨CPR與CPRAED對院外SCD患者的生存率比較,入選13769例院外SCD病例4403(32)接受得了目擊者CPR,289(21)接受了目擊者的CPRAED在EMS到達前僅行CPR,生存率為9(382/4403)在EMS到達前行CPRAED治療,生存率為24(69/289)LOGISTIC回歸結果顯示AED治療與提高SCD患者生存率顯著相關,OR值為175(P0002)。,JACC201055(16)1713,21,醫(yī)院內安裝AED的效果,德國魯爾大學醫(yī)院,共配備了14臺AED,可以在30秒內取用。AED安裝后1年內發(fā)生了33例SCD,其中27例(818)在急救人員趕到前應用了AED,自SCD發(fā)作至AED開始描記心電圖的平均反應時間為21分鐘(1045分鐘)。18例證實為心室顫動/撲動或室性心動過速,AED成功進行了電除顫556患者存活出院,RESUSCITATION200566167170,家庭內配備AED是否能提高高?;颊叩纳媛蔋AT研究,7001陳舊性前壁心肌梗塞的患者,無ICD植入適應癥隨機分為CPR和CPRAED兩組450例患者死亡;兩組的總死亡率21VS20(P077)死亡原因356VF/VT(家庭發(fā)生7580)213心衰和其它非心律原因378非心臟原因,HAT研究陰性結果原因,發(fā)病率低于預期4VS2非心臟性死亡所占比例很高家中發(fā)生SCD只有一半有目擊者AED組只有32例(14)使用了AED;14例進行了電擊,4例生存出院(286),AED在中國巨大的差距,,成人總發(fā)病率,,,,,,,,,,,,,高危冠心病患者,冠心病的患者,EF30的心衰病人,院外心臟驟停幸存者,心梗后康復期伴VT/VF,,ICD,CPRAED,,總結,心臟性猝死是一種死亡率很高的危及全球的疾病AED是一種操作簡單、使用安全而有效的搶救VF/VT患者的急救裝備,對室性心律失常識別和治療的準確率達100研究證實公共場所安裝AED可以顯著提高心臟性猝死患者的生存率發(fā)達國家已經(jīng)把AED安裝應用作為共識,而我國對AED的推廣使用工作任重而道遠,謝謝,
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上傳時間:2024-01-06
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