簡(jiǎn)介：目的本研究應(yīng)用三維超聲宮腔造影與經(jīng)陰道超聲診斷縱隔子宮進(jìn)行對(duì)比分析，以評(píng)價(jià)三維超聲宮腔造影對(duì)縱隔子宮的診斷價(jià)值。對(duì)比有流產(chǎn)癥狀組與無(wú)癥狀對(duì)照組中不全縱隔子宮的形態(tài)學(xué)的不同及縱隔內(nèi)血流狀況與不良妊娠結(jié)果的關(guān)系，以期為臨床提供更多信息。方法采用MEDISON公司生產(chǎn)ACCUVIXXQ超聲診斷儀，經(jīng)陰探頭頻率58MHZ。對(duì)臨床懷疑有子宮畸形的66例患者有臨床癥狀組36例，無(wú)臨床癥狀組30例先進(jìn)行TVS檢查，記錄檢查結(jié)果。然后均進(jìn)行經(jīng)陰道三維超聲官腔造影檢查，記錄診斷結(jié)果，并在冠狀切面測(cè)量?jī)山M中不全縱隔子宮縱隔長(zhǎng)度、剩余正常宮腔長(zhǎng)度，計(jì)算宮腔變形率，進(jìn)行組間比較。應(yīng)用ROC曲線分析得出不全縱隔子宮其官腔變形率對(duì)有無(wú)流產(chǎn)癥狀進(jìn)行判定的最佳臨界值。對(duì)兩組縱隔進(jìn)行彩色多普勒血流檢查，結(jié)果進(jìn)行組間比較。內(nèi)鏡檢查作為確定診斷結(jié)果。所有計(jì)算均采用SPSS120統(tǒng)計(jì)軟件完成。結(jié)論1、三維超聲宮腔造影對(duì)縱隔子宮具有很高的診斷價(jià)值，特別在與雙角子宮的鑒別上明顯優(yōu)于經(jīng)陰道二維超聲。2、三維超聲宮腔造影可對(duì)縱隔子宮進(jìn)行量化分析，研究證實(shí)不全縱隔子宮患者宮腔變形率達(dá)到或超過(guò)51﹪時(shí)，其流產(chǎn)發(fā)生的可能性較大。3、彩色多普勒成像可潛在提示縱隔子宮患者發(fā)生流產(chǎn)的可能性。

簡(jiǎn)介：腦動(dòng)脈粥樣硬化的診斷是治療腦血管疾病極為關(guān)鍵的環(huán)節(jié)。超聲診斷以其無(wú)創(chuàng)、圖像直觀、實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)、檢查方便、價(jià)格相對(duì)低廉、報(bào)告快捷等優(yōu)點(diǎn)，是其他影像技術(shù)所不能比擬的。超聲檢測(cè)腦動(dòng)脈粥樣硬化是必由之路。課題對(duì)腦動(dòng)脈粥樣硬化的形成機(jī)理進(jìn)行了分析，腦動(dòng)脈粥樣硬化往往發(fā)生于腦部的大動(dòng)脈和中等動(dòng)脈，如頸內(nèi)動(dòng)脈、大腦中動(dòng)脈、大腦前動(dòng)脈、大腦后動(dòng)脈、椎動(dòng)脈及基底動(dòng)脈，一般均在直徑500ΜM以上的血管。粥樣硬化斑塊由膠原纖維、彈性纖維、血管平滑肌細(xì)胞、巨噬細(xì)胞、泡沫細(xì)胞和脂肪等組成，在動(dòng)脈壁內(nèi)膜下形成不規(guī)則的塊狀物，向管腔內(nèi)隆起，大小不等，直徑為0315CM，嚴(yán)重者可相連成大片。本文提出一種基于WILLIS環(huán)的腦動(dòng)脈血液流動(dòng)模型，利用基爾霍夫電路節(jié)點(diǎn)定律，將波形進(jìn)行FOURIER分解成各次諧波。對(duì)模型列狀態(tài)方程組AXB，求出各血管段的血液流量及交通動(dòng)脈的阻抗值，并根據(jù)交通動(dòng)脈的血液流量值判斷其狀態(tài)。腦血流圖、腦電圖和多普勒超聲都是檢測(cè)腦動(dòng)脈硬化的常用手段，但是檢查結(jié)果都不具有直觀的可讀性，需要經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生加以診斷，從而加入了醫(yī)生的主觀色彩。超聲聲像圖的產(chǎn)生在一定程度上解決了這個(gè)問(wèn)題?；赑ACS的超聲醫(yī)學(xué)成像系統(tǒng)在醫(yī)院范圍內(nèi)獲取圖像、診斷和歸檔管理，在有廣域網(wǎng)支持的情況下，可以進(jìn)行遠(yuǎn)程醫(yī)療、網(wǎng)上會(huì)診，并且可以用來(lái)完成網(wǎng)絡(luò)教學(xué)等任務(wù)。它是遠(yuǎn)程醫(yī)療和數(shù)字化醫(yī)院的重要組成部分。SPECK和SPIHT技術(shù)具有效率高、復(fù)雜度低、編碼解碼速度快、完全嵌入式編碼和小波變換進(jìn)行漸進(jìn)編解碼等特點(diǎn)，代表了低復(fù)雜性圖像壓縮的當(dāng)前最高水平。超聲圖像的形成過(guò)程、圖像內(nèi)容的組織性質(zhì)，以及干擾等因素，使得超聲醫(yī)學(xué)圖像總是含有很強(qiáng)的噪聲。基于邊緣檢測(cè)的方法和基于區(qū)域生長(zhǎng)的方法互為對(duì)偶，相輔相成，在實(shí)際應(yīng)用中往往需要結(jié)合起來(lái)運(yùn)用以獲得更好的分割效果。論文著重于三維超聲成像的算法研究，提出基于可見(jiàn)性體素的投影成像的體繪制方法應(yīng)用于三維超聲成像的新觀點(diǎn)1SHEARWARP算法將體繪制中的視線方向進(jìn)行分解，以簡(jiǎn)化從物體掃描空間到圖像掃描空間的投影，并將該算法用于平行掃描超聲血管成像結(jié)果的可視化；2對(duì)于各類(lèi)信息的不透明度，可以找到一個(gè)基準(zhǔn)透明度，使得各類(lèi)信息的透明度均可以表示為基準(zhǔn)透明度的指數(shù)形式。由此，累積透明度的迭代乘法被替換為基準(zhǔn)透明度基礎(chǔ)上指數(shù)的迭代加法。在不影響質(zhì)量的情況下，成像速度提高；3基于八叉樹(shù)快速分類(lèi)的SHEARWARP交互式體繪制算法在遍歷體素和圖像的同時(shí)可以略去不透明的圖像區(qū)域和體素，節(jié)省大量的重復(fù)時(shí)間；4增加中間投影面消除邊界條紋失真。DICOM是研究和開(kāi)發(fā)具有網(wǎng)絡(luò)連接功能，實(shí)現(xiàn)信息資源共享的新型醫(yī)療儀器的技術(shù)基礎(chǔ)。普及DICOM標(biāo)準(zhǔn)，可以簡(jiǎn)化醫(yī)療信息系統(tǒng)設(shè)計(jì)，避免許多重復(fù)性的工作，加快信息系統(tǒng)的開(kāi)發(fā)速度。對(duì)于實(shí)現(xiàn)無(wú)紙化、無(wú)膠片化的醫(yī)院和遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)的實(shí)施將會(huì)起極其重要的作用。三維超聲無(wú)疑是超聲醫(yī)學(xué)發(fā)展的重要方向，相信隨著科學(xué)技術(shù)的進(jìn)一步發(fā)展和醫(yī)療工作人員的不懈努力，腦血管疾病將會(huì)被征服。各種關(guān)于腦血管疾病的診斷新方法將不斷涌現(xiàn)，使人們遠(yuǎn)離疾病的痛苦。

簡(jiǎn)介：上海交通大學(xué)碩士學(xué)位論文鼻腔計(jì)算機(jī)三維重建及流體力學(xué)分析姓名郭宇峰申請(qǐng)學(xué)位級(jí)別碩士專(zhuān)業(yè)耳鼻咽喉科指導(dǎo)教師陳學(xué)明20090505上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院碩士學(xué)位論文V始CFD模型平靜呼吸時(shí)下鼻甲肥大側(cè)鼻腔壓降主要產(chǎn)生于下鼻甲區(qū)域，占單側(cè)鼻腔總壓降的2/3；此側(cè)鼻腔呼氣及吸氣時(shí)的流量均約為50ML，相當(dāng)于對(duì)側(cè)正常鼻腔流量的1/3；吸氣相時(shí)下鼻甲肥大側(cè)鼻腔氣流的平均流速在鼻瓣區(qū)為057M/S，小于對(duì)側(cè)的183M/S；下鼻甲肥大側(cè)鼻腔氣流的渦流形成少于對(duì)側(cè)。通過(guò)三維重建軟件完成兩種方式的模擬手術(shù)。得到術(shù)后模型一的下鼻甲區(qū)域較原始模型面積平均增大036CM2，模型二下鼻甲區(qū)域較原始模型增大089CM2。在雙鼻總通氣量為200ML/S的恒定值下，呼吸時(shí)模型一與原始模型術(shù)側(cè)鼻腔的總壓降幾乎一致，約為8PA，明顯大于模型二的3PA左右。模型一術(shù)側(cè)鼻腔流量約為60ML/S,略大于原始模型的50ML/S，小于模型二的110ML/S。模型二在鼻瓣區(qū)流速有明顯提升。模型二術(shù)側(cè)鼻腔呼吸時(shí)在鼻瓣區(qū)及下鼻甲周?chē)纬傻臏u流明顯多于模型一及原始模型。結(jié)論CFD模型不僅能精確反映鼻腔形態(tài)，并且能準(zhǔn)確計(jì)算鼻腔內(nèi)部流場(chǎng)數(shù)值。肥大的下鼻甲通過(guò)改變鼻腔正常的解剖結(jié)構(gòu)，影響了患側(cè)鼻腔的氣流流動(dòng)狀態(tài)，對(duì)該側(cè)鼻腔的通氣、溫度調(diào)節(jié)及嗅覺(jué)功能造成影響。從模擬結(jié)果看來(lái)術(shù)后模型二在無(wú)論在恢復(fù)鼻腔的正常解剖形態(tài)方面，還是在恢復(fù)鼻腔的正常通氣生理方面都明顯優(yōu)于模型一。在下鼻甲手術(shù)中，恢復(fù)鼻腔的正常解剖結(jié)構(gòu)對(duì)于鼻腔疾病的治療具有決定性的意義。關(guān)鍵詞鼻腔，三維重建，計(jì)算機(jī)流體力學(xué)，鼻聲反射，鼻阻力

簡(jiǎn)介：山東大學(xué)碩士學(xué)位論文不同材料嵌體修復(fù)的三維有限元分析姓名呂志軍申請(qǐng)學(xué)位級(jí)別碩士專(zhuān)業(yè)口腔臨床醫(yī)學(xué)指導(dǎo)教師汲平20061031山東大學(xué)碩士學(xué)位論文不罔材糕焱體修復(fù)懿三維鴦黻元分薪專(zhuān)業(yè)口腚臨床醫(yī)學(xué)碩士磷究生導(dǎo)師警志軍汲平教授中文摘要囂豹；巒手齲癍等原囂警致熬牙髂竣續(xù)在曩憝貉臻主較為鬻覓，如萊不及時(shí)進(jìn)行充填修復(fù)，最終的結(jié)果將會(huì)磨接導(dǎo)致牙齒的缺失。牙體缺損的修復(fù)臨床上現(xiàn)階段仍主要采用國(guó)內(nèi)充填法及冠修復(fù)的方法進(jìn)行治療。兩種方法鼓然西前還鏊本能滿是籟床的需要，但由于囂內(nèi)充填修復(fù)敦冠修復(fù)的種種缺點(diǎn)，嵌體修復(fù)以其具有磨除牙體組織少、修復(fù)體不易折斷、鄰接關(guān)系藪笈蠡磐、哥鴦效茨建食攜叛塞、莓鬟露蘧菝復(fù)澎體影態(tài)窩靛羧矛尖、有效地保護(hù)薄弱牙尖、預(yù)防牙體牙尖折裂等優(yōu)點(diǎn)，髓愈來(lái)愈受眾多患者及I臨床醫(yī)蠅的青睞。為明確稿床上常用的西稀嵌搴裁律材料修復(fù)缺攢牙體后，JC于牙體各組織及修復(fù)體內(nèi)部的應(yīng)力作用。而進(jìn)行本次研究。本研究通過(guò)有限元應(yīng)力分輯法，麩璽鐫力學(xué)角度努輯攀瓣稼粒嵌錈修復(fù)惹，琴缽維織豹巍力交托情況，為嵌體的臨床威用提供理論依據(jù)。方；塞首先對(duì)農(nóng)儺下頜第一恒磨矛遴行CT橫斷孝曩描，以C善圈像為基礎(chǔ)，在有限元分析軟件ANSYS內(nèi)建立右瓣下領(lǐng)第一恒密牙三維模型，班此三維模型為基礎(chǔ)，建立右側(cè)下頜第一恒磨牙嵌體修復(fù)三維模型，建立坐耘系、邇義乎瑟、捌分囂撂，建立右鍘下簸第一瘞?kù)F嵌諄摻復(fù)蘭維鴦羧元計(jì)算模濺，在牙齒咬合面不同方向加載。定量研究不同加載條件、不同嵌體厚度時(shí)，嵌體材料、牙臺(tái)力、嵌體厚度對(duì)牙體組織應(yīng)力大小及分礤的影響，分祈箕可能對(duì)牙俸綴織和修復(fù)體造成的損密。結(jié)果；1不同材料嵌體修復(fù)后的牙體均不同程度地出現(xiàn)了威力集中。麩數(shù)蓬上看，毽撂寵整霧囂襲恣戇痰力最穴篷繡窶瑗在壹接受力臻，瑟瑟合

簡(jiǎn)介：隨著計(jì)算機(jī)斷層投影技術(shù)、核磁共振技術(shù)的發(fā)展，基于斷層數(shù)據(jù)的三維重建已經(jīng)成為目前國(guó)內(nèi)外的研究熱點(diǎn)。利用三維影像進(jìn)行立體結(jié)構(gòu)形態(tài)以及定量化研究，已成為醫(yī)學(xué)研究中一種重要的形態(tài)檢測(cè)手段。脊椎測(cè)量作為人體測(cè)量的一個(gè)重要組成部分，在人類(lèi)學(xué)、解剖學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、法醫(yī)學(xué)、醫(yī)療器械設(shè)計(jì)、生物醫(yī)學(xué)工程等領(lǐng)域有著廣泛的應(yīng)用。本文以脊柱和脊椎的醫(yī)學(xué)理論為基礎(chǔ)，以計(jì)算機(jī)可視化技術(shù)為工具，研究了脊柱和脊椎的三維重建，并科學(xué)計(jì)算了脊椎三維幾何特征，主要研究?jī)?nèi)容包括1三維重建。對(duì)CT掃描得到的脊椎二維斷層圖像，首先采用中值濾波完成圖像恢復(fù)。其次運(yùn)用VTK和OPENGL完成脊椎的三維重建。采用MARCHINGCUBESMC算法實(shí)現(xiàn)脊椎的面繪制，采用光線投射算法實(shí)現(xiàn)脊椎的直接體繪制。2三角網(wǎng)格模型的簡(jiǎn)化。重建后的三維模型需要存儲(chǔ)的三角面片數(shù)目較多，對(duì)模型顯示、計(jì)算等方面都有影響。在分析已有簡(jiǎn)化算法的基礎(chǔ)上，改進(jìn)了一種基于離散曲率的邊折疊網(wǎng)格簡(jiǎn)化算法，并用實(shí)驗(yàn)驗(yàn)證了該算法的簡(jiǎn)化效果。3三維測(cè)量技術(shù)。介紹了三維交互觀察、旋轉(zhuǎn)、拾取等技術(shù)，并運(yùn)用VTK實(shí)現(xiàn)了三維空間點(diǎn)的拾取。針對(duì)脊椎的幾何特征，提出了一種測(cè)量椎管截面積的新方法，并用實(shí)驗(yàn)驗(yàn)證了該方法的可用性。給出了測(cè)量距離、角度、椎管截面積、椎管容積的方法，并以此為基礎(chǔ)完成了脊椎的三維測(cè)量。4本文設(shè)計(jì)并實(shí)現(xiàn)了脊椎三維重建與測(cè)量系統(tǒng)“SPINEEDIT”。該系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)了CT數(shù)據(jù)讀取，圖像預(yù)處理，三維重建，網(wǎng)格簡(jiǎn)化，三維顯示，三維交互拾取以及三維測(cè)量等功能。

簡(jiǎn)介：目的應(yīng)用經(jīng)食管實(shí)時(shí)三維超聲心動(dòng)圖檢測(cè)風(fēng)濕性心臟病患者二尖瓣對(duì)合指數(shù)探討其定量二尖瓣對(duì)合程度的可行性及臨床價(jià)值。方法選取伴有二尖瓣反流的風(fēng)濕性心臟病RHD患者16例作為RHD組無(wú)瓣膜病變且無(wú)瓣膜反流志愿者16例作為對(duì)照組。1兩組均行經(jīng)食管實(shí)時(shí)三維超聲心動(dòng)圖檢查應(yīng)用二尖瓣定量分析程序?qū)θS原始圖像進(jìn)行脫機(jī)分析對(duì)相同時(shí)相的二尖瓣瓣葉及瓣環(huán)進(jìn)行逐幀描記分別獲取兩組在收縮末期及舒張?jiān)缙诘亩獍臧耆~面積、瓣環(huán)三維周長(zhǎng)、瓣環(huán)二維投影面積。計(jì)算出兩組的二尖瓣對(duì)合面積及對(duì)合指數(shù)計(jì)算方法分別為二尖瓣對(duì)合面積舒張?jiān)缙诙獍昝娣e收縮末期二尖瓣面積二尖瓣對(duì)合指數(shù)二尖瓣對(duì)合面積舒張?jiān)缙诙獍昝娣e100％。2兩組均行常規(guī)超聲心動(dòng)圖檢查測(cè)量?jī)山M舒張末期左室內(nèi)徑、收縮末期左室內(nèi)徑、左心房?jī)?nèi)徑及左室射血分?jǐn)?shù)并測(cè)量RHD組二尖瓣反流面積。結(jié)果RHD組與對(duì)照組均能成功得到二尖瓣對(duì)合面積并可以計(jì)算出二尖瓣對(duì)合指數(shù)。RHD組的對(duì)合指數(shù)明顯小于對(duì)照組P結(jié)論應(yīng)用經(jīng)食管實(shí)時(shí)三維超聲心動(dòng)圖技術(shù)及相關(guān)二尖瓣定量分析程序可得到二尖瓣對(duì)合指數(shù)。伴有二尖瓣反流的RHD患者二尖瓣對(duì)合指數(shù)明顯小于正常人。因此該參數(shù)可作為定量評(píng)估RHD患者二尖瓣對(duì)合程度的形態(tài)學(xué)指標(biāo)。

簡(jiǎn)介：心血管疾病是世界上死亡人數(shù)占總?cè)丝诒壤罡叩募膊?。?0多年來(lái)，我國(guó)心血管疾病治療模式發(fā)生了重大變化，其中埋植起搏器是心血管疾病介入性治療中的重要領(lǐng)域。從血流動(dòng)力學(xué)和心電生理學(xué)方面對(duì)心臟人工起搏效果的評(píng)價(jià)相對(duì)成熟，而從心肌的機(jī)械活動(dòng)方面的評(píng)價(jià)較少。本論文通過(guò)建立左心室的功能映射三維模型，研究起搏心臟的機(jī)械活動(dòng)，對(duì)于起搏治療、心血管疾病機(jī)理的認(rèn)識(shí)及其準(zhǔn)確診斷具有重要意義。為研究心肌機(jī)械運(yùn)動(dòng)，本文提出了一種弱化左室具體解剖結(jié)構(gòu)的標(biāo)準(zhǔn)模型，使其成為一個(gè)共同的參考空間，消除不同人左室在解剖結(jié)構(gòu)上的個(gè)體差異，并利用心肌節(jié)段的概念關(guān)注心肌局部運(yùn)動(dòng)功能，使心肌節(jié)段成為不同左室心肌運(yùn)動(dòng)分析的橋梁。本文基于美國(guó)超聲心動(dòng)學(xué)會(huì)左室心肌節(jié)段的16節(jié)段劃分標(biāo)準(zhǔn)，建立心肌節(jié)段的標(biāo)準(zhǔn)模型。為有效分析室壁各層心肌間存在的速度梯度，我們繪制每個(gè)節(jié)段等間距的內(nèi)、中、外三層標(biāo)準(zhǔn)模型，并基于DIREC3D三維圖形處理API，編程開(kāi)發(fā)心肌節(jié)段模型映射和觀察平臺(tái)。本文基于醫(yī)學(xué)圖像配準(zhǔn)的薄板樣條插值法，首先實(shí)現(xiàn)二維圖像數(shù)據(jù)與模型截面標(biāo)準(zhǔn)圖像的變換，然后根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)截面圖與三維模型間一一對(duì)應(yīng)關(guān)系，讀取配準(zhǔn)結(jié)果圖與模型中對(duì)應(yīng)頂點(diǎn)速度值，完成圖像數(shù)據(jù)與模型頂面、底面及長(zhǎng)軸棱邊的映射。最后為彌補(bǔ)二維圖像數(shù)據(jù)與三維模型映射的不足，本文建立了一套三維曲面插值方法完成模型表面未知點(diǎn)的速度插值，并直接用組織多普勒速度圖像（DTV）的顏色編碼模式反映速度分布和變化①將未知點(diǎn)及其鄰近的四個(gè)已知點(diǎn)投影到三個(gè)正交面上②將投影后的不規(guī)則四邊形變換成單位正方形；③利用二維質(zhì)心插值原理在各投影面上完成未知點(diǎn)速度顏色分量的插值，實(shí)現(xiàn)心肌節(jié)段速度在三維模型的分布顯示。為驗(yàn)證本文方法的可行性，本論文將兩例安裝了起搏器的病人及健康人的DTI圖像進(jìn)行映射實(shí)驗(yàn)。對(duì)比分析病例1二尖瓣環(huán)6個(gè)節(jié)段術(shù)前和術(shù)后的三維映射結(jié)果，我們認(rèn)為VVI起搏器有效改善了節(jié)段1和節(jié)段4的異常運(yùn)動(dòng)情況，但對(duì)二尖瓣環(huán)其他節(jié)段的影響不大。分別將病例1術(shù)后與病例2術(shù)后的整體映射模型與健康人的映射結(jié)果進(jìn)行對(duì)比，結(jié)果顯示兩例病人在術(shù)前收縮期和舒張期的峰值速度普遍偏低，術(shù)后速度都有不同程度的提高。與病例1相比病例2術(shù)后內(nèi)外膜速度梯度差明顯變大，且心肌速度在周向和縱向的傳播方向與健康人的相似程度高，說(shuō)明DDD起搏治療改善了心動(dòng)過(guò)緩的狀況，并增加了心臟的收縮力和順應(yīng)性。由于病例2心肌的整體恢復(fù)情況相對(duì)較好更接近于健康人，提示DDD起搏器對(duì)于心肌速度的恢復(fù)能力強(qiáng)于VVI起搏器。本論文的研究表明，本論文所建立的基于心肌節(jié)段的左心室三維功能映射模型的方法，用于觀察左心室心肌的力學(xué)行為是可行的。初步的實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明本文建立的標(biāo)準(zhǔn)模型及功能映射方法能從心肌局部和整體機(jī)械活動(dòng)的角度反映人工心臟起搏的效果。

簡(jiǎn)介：目的發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位DDH是臨床上常見(jiàn)的小兒先天性畸形其病理改變包括骨性和軟組織兩個(gè)方面其中骨性病理變化主要包括髖臼發(fā)育不良、股骨頭脫位及股骨近端改變。由于DDH的病理改變十分復(fù)雜需要通過(guò)影像技術(shù)分析來(lái)輔助臨床診斷與治療。自從90年代中期以后三維CT成像技術(shù)3DCT的廣泛應(yīng)用給臨床帶來(lái)了極大地便利。本研究通過(guò)對(duì)發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位患兒術(shù)前及術(shù)后三維CT影像資料的分析探討3DCT在DDH患兒術(shù)前及術(shù)后的應(yīng)用價(jià)值為臨床提供合理診療依據(jù)。方法收集2008年2月至2009年6月在河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院小兒骨科行手術(shù)治療的DDH患兒病例資料根據(jù)術(shù)前X線片及術(shù)后髖關(guān)節(jié)功能評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)從中選取30例單側(cè)DDH患兒其中女26例男4例年齡2～9歲平均為42歲。手術(shù)方法主要采用了SALTER骨盆截骨術(shù)和CHIARI骨盆內(nèi)移截骨或加造蓋術(shù)。檢查方法是應(yīng)用德國(guó)西門(mén)子公司生產(chǎn)的多層螺旋CT機(jī)對(duì)術(shù)前及術(shù)后6個(gè)月以上的患兒分別進(jìn)行CT掃描并傳送至CT工作站三維重建然后進(jìn)行相關(guān)的立體觀察與數(shù)據(jù)測(cè)量。分組情況選取健側(cè)30髖作為對(duì)照組患側(cè)30髖作為術(shù)前組再以治療后30個(gè)術(shù)后髖作為術(shù)后組。術(shù)后組中23髖行SALTER手術(shù)7髖行CHIARI手術(shù)。結(jié)果13DCT立體觀察顯示正常側(cè)髖臼呈類(lèi)圓形髖臼邊緣及臼窩光滑股骨頭呈類(lèi)球形表面光滑骨質(zhì)密度均勻且髖臼對(duì)股骨頭包容良好?；紓?cè)髖關(guān)節(jié)股骨頭向外、后、上方脫出股骨頭形態(tài)多變密度不均略小且扁平并且股骨頭表面粗糙不光滑脫位高的可以達(dá)到髂骨翼并形成“假髖臼”并可直觀顯示真臼變淺變平前后緣發(fā)育不均衡外緣呈不同程度的骨質(zhì)缺損。術(shù)后可見(jiàn)股骨頭位于真臼內(nèi)完全同心圓復(fù)位股骨頭的包容良好。2對(duì)照組各部分髖臼指數(shù)AI的均值前部AI為20402°±3173°中部為22714°±2835°后部為20793°±2813°術(shù)前組各部分AI的均值前部AI為38155°±4858°中部為40549°±4509°后部為37399°±4745°術(shù)后組各部分AI的均值前部AI為19595°±2652°中部為21637°±2654°后部為21133°±2599°。均值間多重比較顯示對(duì)照組的前、中、后部AI分別與術(shù)后組的前、中、后部AI比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＞005對(duì)照組的前、中、后部AI與術(shù)后組無(wú)明顯差異術(shù)前組的前、中、后部AI分別與對(duì)照組及術(shù)后組的前、中、后部AI比較差異有非常顯著性意義P＜001術(shù)后組和對(duì)照組的前、中、后部AI明顯低于術(shù)前組。3對(duì)照組股骨頸前傾角FNA的均值為21953°±5641°術(shù)前組患兒的FNA變異程度較大其中最大7421°最小3517°平均為47898°±9802°術(shù)后組平均為18702°±5116°。均值間多重比較顯示對(duì)照組FNA與術(shù)前組比較差異有非常顯著性意義P＜001術(shù)前組FNA明顯大于對(duì)照組對(duì)照組FNA與術(shù)后組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P0067＞005對(duì)照組和術(shù)后組FNA無(wú)明顯差異術(shù)后組FNA與術(shù)前組比較差異有非常顯著性意義P＜001術(shù)后患兒的FNA明顯減小。4對(duì)照組各部分股骨頭覆蓋率的均值為前部覆蓋率0848±0026中部覆蓋率0819±0023后部覆蓋率0796±0019術(shù)后組各部分股骨頭覆蓋率的均值為前部覆蓋率0868±0052中部覆蓋率0836±0039后部覆蓋率0812±0073。對(duì)照組的前、中、后部股骨頭覆蓋率分別于術(shù)后組前中、后部股骨頭覆蓋率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＞005對(duì)照組與術(shù)后組股骨頭覆蓋率無(wú)明顯差異。結(jié)論13DCT能清晰、直觀地顯示患兒髖臼和股骨頭形態(tài)結(jié)構(gòu)的改變。23DCT能夠精確地測(cè)量髖臼指數(shù)、股骨頸前傾角及股骨頭覆蓋率。3通過(guò)3DCT測(cè)量術(shù)前組的髖臼指數(shù)和股骨頸前傾角明顯大于對(duì)照組應(yīng)于術(shù)中糾正以維持頭臼同心復(fù)4三維股骨頭覆蓋率更能客觀、全面、真實(shí)反映股骨頭的覆蓋情況。5患兒髖關(guān)節(jié)各參數(shù)的3DCT精確測(cè)量對(duì)于術(shù)前制定合理的治療方案和術(shù)后客觀評(píng)價(jià)具有重要的指導(dǎo)意義。63DCT廣泛地應(yīng)用于臨床逐步形成了一種新的治療模式即立體觀察、三維測(cè)量、個(gè)性規(guī)劃、精確矯形及術(shù)后評(píng)價(jià)。

簡(jiǎn)介：點(diǎn)擊查看更多Lenke1BN型特發(fā)性脊柱側(cè)凸有限元模型的建立及后路三維矯形生物力學(xué)研究.pdf精彩內(nèi)容。

簡(jiǎn)介：東南大學(xué)博士學(xué)位論文三維凝膠芯片技術(shù)的改進(jìn)及用于孤獨(dú)癥候選基因的相關(guān)性研究姓名程璐申請(qǐng)學(xué)位級(jí)別博士專(zhuān)業(yè)生物醫(yī)學(xué)工程指導(dǎo)教師陸祖宏20090920東南人學(xué)博‘上學(xué)位論文軟件對(duì)124個(gè)孤獨(dú)癥的核心家系和120正常對(duì)照進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，分析內(nèi)容包括CASECONTROL的相關(guān)性分析和基于核心家系TDT的相關(guān)性分析，既進(jìn)行了單位點(diǎn)的分析，還包括了多位點(diǎn)組合的單倍型分析。幾種分析結(jié)果都顯示BDNF基囚與孤獨(dú)癥具有顯著相關(guān)性PO01，另外GABRA5基因和GABRB3基因也與孤獨(dú)癥相關(guān)PO05。我們根據(jù)臨床特征分組，進(jìn)行組內(nèi)各個(gè)叢因多態(tài)位點(diǎn)的相關(guān)性研究，包括單位點(diǎn)和單倍犁的分析，又發(fā)現(xiàn)更多有意義的相關(guān)性資料，雖然不能肯定與孤獨(dú)癥相關(guān)，但至少可以反映出與孤獨(dú)癥的某些臨床癥狀相關(guān)。通過(guò)上述實(shí)驗(yàn)研究農(nóng)明，一維聚丙烯酰胺凝膠芯片可以作為一種高通量的SNP檢測(cè)手段。對(duì)孤獨(dú)癥候選基囚的相關(guān)性研究表明，GABRA5、GABRB3、BDNF可能與孤獨(dú)癥有?！ǖ南嘬叫?，或者與孤獨(dú)癥的某些臨床癥狀相關(guān)。由于孤獨(dú)癥是一種復(fù)雜的多基囚病，影響疾病的基囚有多個(gè)，但每個(gè)基因的效果可能是微效的，因此擴(kuò)大樣本最，重復(fù)上述分析，將有助于得到更為真實(shí)可信的結(jié)果。關(guān)鍵詞譯核苷酸多態(tài)性，基因芯片，聚丙烯酰胺凝膠，多重PCR，孤獨(dú)癥，相關(guān)性分析LI

簡(jiǎn)介：發(fā)育性下頜偏斜畸形是臨床常見(jiàn)的頜骨畸形。偏頜不僅使患者顏面形態(tài)異常、口腔功能障礙，近年來(lái)的臨床研究還發(fā)現(xiàn)該類(lèi)患者常伴有頸椎生理彎曲度的改變及頭、頸、肩、背部肌酸疼甚至肌強(qiáng)直等頭頸功能紊亂的癥狀。關(guān)于頭頸功能紊亂是否與下頜偏斜有因果關(guān)系、以及偏頜畸形是通過(guò)何種途徑誘發(fā)頭頸功能紊亂等問(wèn)題尚無(wú)明確的結(jié)論。70年代SOLOW和TALLGREN較系統(tǒng)地研究了頸椎、頭位及頜面形態(tài)三者之間的關(guān)系，提出了“軟組織牽張理論”。目前，關(guān)于頜面形態(tài)與功能、頸椎與頭位的關(guān)系仍存很多爭(zhēng)議。國(guó)外學(xué)者于90年開(kāi)始較系統(tǒng)地研究顱面與頸椎姿勢(shì)的關(guān)系，初步證實(shí)了下頜偏斜患者顱面與頸椎存在一定的相關(guān)性，但由于不同分組及對(duì)各分組因素的不同認(rèn)識(shí)，得出的結(jié)果亦不盡相同。90年代我國(guó)學(xué)者開(kāi)始研究頸椎、頭位及頜面形態(tài)的關(guān)系。但有關(guān)下頜偏斜患者頸椎形態(tài)的特征以往都是基于普通平片PA片研究，常因解剖結(jié)構(gòu)重疊、X線片圖像放大等問(wèn)題而引起圖像失真，無(wú)法為下頜偏斜患者頸椎形態(tài)改變的診斷、治療提供充分、準(zhǔn)確的信息?；谝陨锨闆r本研究采用CT掃描、三維重建技術(shù)研究下頜偏斜患者頸椎形態(tài)的變化特征。該方法國(guó)內(nèi)外尚未見(jiàn)報(bào)道。實(shí)驗(yàn)以發(fā)育性下頜偏斜畸形患者20例為實(shí)驗(yàn)組，同齡正常牙合20例為對(duì)照組，進(jìn)行以下兩方面的研究。1發(fā)育性下頜偏斜患者顱面及頸椎形態(tài)結(jié)構(gòu)的三維重建選取20名成人下頜偏斜患者，男12人、女8人，其中偏向左側(cè)者11例，偏向右側(cè)者9例。拍攝頭顱及頸椎CT片，在專(zhuān)用的圖形工作站HPWKSTATIONXW8000上進(jìn)行圖像處理，結(jié)果以DICOM30醫(yī)學(xué)數(shù)字圖像通訊標(biāo)準(zhǔn)存儲(chǔ)。應(yīng)用MIMICS813（MATERIALISEINCBELGIUM）軟件讀取圖像數(shù)據(jù)，進(jìn)行三維模型的重建。選取29個(gè)標(biāo)志點(diǎn)，使用直線相關(guān)性和零截距直線回歸分析對(duì)觀測(cè)者獲得的各標(biāo)志點(diǎn)坐標(biāo)的直線相關(guān)系數(shù)和零截距直線回歸系數(shù)。結(jié)論提出的對(duì)三維重建骨組織表面的標(biāo)志點(diǎn)的定位要求可作為下頜偏斜患者顱面及頸椎骨組織三維重建標(biāo)志點(diǎn)的定位標(biāo)準(zhǔn)。2發(fā)育性下頜偏斜患者頸椎形態(tài)特征的三維分析研究以20例成人下頜偏斜畸形患者為實(shí)驗(yàn)組，20例正常牙合成人為對(duì)照組。拍攝頭顱及頸椎CT片。三維重建后對(duì)受試者做頜面與頸椎骨質(zhì)結(jié)構(gòu)的觀察、對(duì)顏面形態(tài)與頸椎曲度進(jìn)行測(cè)量分析，尋找偏頜畸形患者的頸椎形態(tài)變化特征。結(jié)果表明下頜偏斜患者頸椎姿勢(shì)在三個(gè)方向上的線距測(cè)量和角度測(cè)量均出現(xiàn)明顯的不對(duì)稱(chēng)。變化的主要部位在中斷頸椎尤以（C3、C4、C5）最為明顯。角度測(cè)量雙側(cè)比較均有差異。其中在冠狀面測(cè)量結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組下頜偏斜對(duì)側(cè)各椎體橫突至正中矢狀面的距離大于偏斜側(cè)，說(shuō)明頸椎向偏斜對(duì)側(cè)彎曲，從背面觀頸椎呈弓形彎曲。從矢狀面測(cè)量結(jié)果顯示頸椎平面CP與眶耳平面FH成角較對(duì)照組小，表明患者的上位頸椎較正常成人呈前傾、前屈位。頸椎彎曲度OPTCVT實(shí)驗(yàn)組較對(duì)照組大，說(shuō)明下頜偏斜患者頸椎彎曲度增大。橫斷面測(cè)量結(jié)果顯示C2～C7各椎體雙側(cè)橫突連線與正中矢狀面（MS）間夾角，實(shí)驗(yàn)組由下至上逐漸增大，其中C2、C3的角度與對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說(shuō)明在水平面上頸椎出現(xiàn)了明顯旋轉(zhuǎn)，其方向與下頜偏斜方向相反。而對(duì)于成正常牙合成人頸椎雙側(cè)在三個(gè)方向上均表現(xiàn)出較好的對(duì)稱(chēng)性，這提示我們矯治頜面畸形的同時(shí)應(yīng)注意了解患者的頸椎姿勢(shì)。

簡(jiǎn)介：目的1通過(guò)三維有限元分析了解新月形骨水泥復(fù)合體在體內(nèi)、體外的受力情況；2通過(guò)生物力學(xué)測(cè)試來(lái)比較鈦網(wǎng)與新月形骨水泥復(fù)合體在不同骨質(zhì)下的沉降隋況，為臨床運(yùn)用提供基礎(chǔ)依據(jù)。方法1對(duì)新月形骨水泥復(fù)合體實(shí)體建立有限元模型，并分別賦予載荷2000N和10NM，觀察應(yīng)力云圖；2建立胸腰段新月形骨水泥復(fù)合體的有限元模型，分別加載500N和10NM，觀察新月形骨水泥復(fù)合體在體內(nèi)的受力情況；3將一具尸體的10個(gè)椎體進(jìn)行骨密度測(cè)定，計(jì)算其平均值，再將另一具尸體的10個(gè)椎體進(jìn)行骨密度測(cè)定，計(jì)算其平均值，比較其平均值，分為高骨密度組H組和低骨密度組L組；再把兩組各自進(jìn)行組內(nèi)隨機(jī)分組，分為H1、H2、L1、L2四組；在電子萬(wàn)能試驗(yàn)機(jī)上加載05MMMIN速度，將H1組、L1組進(jìn)行鈦網(wǎng)測(cè)試，H2組、L2組進(jìn)行新月形骨水泥復(fù)合體測(cè)試，分別測(cè)得四組的最小應(yīng)力MIN及最大應(yīng)力MAX，比較鈦網(wǎng)及新月形骨水泥復(fù)合體在相同骨密度下和不同骨密度下的應(yīng)力大??；4把十個(gè)新月形骨水泥復(fù)合體在萬(wàn)能試驗(yàn)機(jī)進(jìn)行屈服實(shí)驗(yàn)，觀察新月形骨水泥復(fù)合體的體外最大抗壓強(qiáng)度。結(jié)果1L組的骨密度為0550±0007GCM；H組的骨密度為0632±0008GCM；2新月形骨水泥復(fù)合體的屈服應(yīng)力為246±02KN，屈服強(qiáng)度為796±06MPA；3在體外，在2000N的軸向應(yīng)力加載下及在10NM扭轉(zhuǎn)力下，應(yīng)力集中以新月形的上端開(kāi)口最薄處最大。在體內(nèi)，在500N的軸向應(yīng)力加載下，以釘棒交接處的應(yīng)力最大；在10NM扭轉(zhuǎn)力下，以新月形最厚的部位應(yīng)力最大；4在骨密度不同的組別中的最小應(yīng)力比較中，H組的新月形骨水泥復(fù)合體及鈦網(wǎng)的最小應(yīng)力均大于L組，約是其15倍；新月形骨水泥復(fù)合體及鈦網(wǎng)在兩組中的最大應(yīng)力的比較沒(méi)有差別；在骨密度相同的組中，新月形骨水泥復(fù)合體的最小應(yīng)力在H組和L組中分別比鈦網(wǎng)的大約2倍；在H組中，新月形骨水泥復(fù)合體的最大應(yīng)力比鈦網(wǎng)大；但在L組中，新月形骨水泥復(fù)合體及鈦網(wǎng)的最大應(yīng)力沒(méi)有差別。結(jié)論1新月形骨水泥復(fù)合體的強(qiáng)度符合人體內(nèi)使用的標(biāo)準(zhǔn)；2在骨密度相同的情況下，使新月形骨水泥復(fù)合體出現(xiàn)沉降現(xiàn)象所需的應(yīng)力要比鈦網(wǎng)大的多；3骨密度的高低是影響沉降的一個(gè)重要因素；4在體外，新月形骨水泥復(fù)合體的新月形開(kāi)口的最薄處出現(xiàn)最大應(yīng)力集中現(xiàn)象，容易發(fā)生疲勞斷裂；在體內(nèi)，當(dāng)新月形骨水泥復(fù)合體內(nèi)的植骨達(dá)到骨性融合時(shí)，在軸向應(yīng)力加載下，以釘棒交接處容易發(fā)生疲勞斷裂；在剪切力的作用下，新月形的最厚部分出現(xiàn)最大應(yīng)力集中，容易發(fā)生疲勞斷裂。

簡(jiǎn)介：點(diǎn)擊查看更多面向快速成型的骨骼SCT圖像三維重建技術(shù)的研究.pdf精彩內(nèi)容。

簡(jiǎn)介：經(jīng)椎板關(guān)節(jié)突螺釘TLFS固定能獲得椎體運(yùn)動(dòng)節(jié)段的穩(wěn)定。該螺釘是從棘突的基底部進(jìn)入、經(jīng)過(guò)對(duì)側(cè)椎板、關(guān)節(jié)突，到達(dá)下一椎體的橫突基底部。該方法簡(jiǎn)單，不需要特殊的設(shè)備，而且具有操作程序簡(jiǎn)便、手術(shù)時(shí)間短、費(fèi)用少和并發(fā)癥少的優(yōu)點(diǎn)。近來(lái)，此方法既可以作為輔助前路椎間融合術(shù)ALIF的一種微創(chuàng)手術(shù)用于治療退變性腰椎的脊柱融合，也可以聯(lián)合椎弓根螺釘用于治療脊柱骨折，從而引起了大家廣泛的興趣。關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)是腰骶段脊柱唯一的能動(dòng)關(guān)節(jié)，起導(dǎo)向和抗壓縮，抗剪力，抗旋轉(zhuǎn)和抗張力作用，其承軸向載荷力僅為總量的10％20％，主要起抗旋轉(zhuǎn)和剪力作用。近來(lái)開(kāi)展椎體間置入融合器的手術(shù)PLIF或ALIF較多。研究資料表明，單純椎體間置入融合器后，脊柱的屈曲穩(wěn)定性較好，但后伸，旋轉(zhuǎn)穩(wěn)定性相對(duì)較差，而通過(guò)應(yīng)用椎板關(guān)節(jié)突螺釘固定關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)來(lái)融合脊柱能獲得有效的固定，可以增加脊柱抗旋轉(zhuǎn)，抗剪力和抗張力或者抗后柱分離作用，從而提高植骨融合率。MAGERL由1983年首次提出經(jīng)椎板關(guān)節(jié)突螺釘TLFS固定術(shù)，在TLFS術(shù)中，螺釘是從棘突的基底部進(jìn)入，通過(guò)對(duì)側(cè)椎板、垂直穿過(guò)關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)面，止于橫突基底部。TLFS比廣泛應(yīng)用的椎弓根內(nèi)固定系統(tǒng)得分更高，因?yàn)樗中g(shù)程序簡(jiǎn)單、手術(shù)時(shí)間短、相對(duì)低的手術(shù)費(fèi)用和少的手術(shù)并發(fā)癥。此外，與椎弓根內(nèi)固定系統(tǒng)相比，TLFS在手術(shù)設(shè)備、手術(shù)技術(shù)掌握和訓(xùn)練方面要求更低。鑒于這些優(yōu)點(diǎn)，TLFS固定術(shù)在治療輕度退變性椎體滑脫引起的椎體不穩(wěn)、椎間盤(pán)源性疼痛，作為前路椎間融合獲得的360度椎體融合的輔助手段得到明顯推廣。小平面關(guān)節(jié)是腰骶部脊柱僅有的真正關(guān)節(jié)。因此，對(duì)該關(guān)節(jié)的固定以達(dá)到相關(guān)節(jié)段脊柱的穩(wěn)定性是合乎邏輯的。MAGERL的技術(shù)在允許螺釘?shù)能壽E通過(guò)小平面關(guān)節(jié)的任何一面以及允許螺釘通過(guò)關(guān)節(jié)平面的中心和垂直線是具有明顯的優(yōu)勢(shì)的。這又相當(dāng)程度上增加了該裝置固定的強(qiáng)度。經(jīng)關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)面螺釘其功能類(lèi)似于壓縮螺栓，它可以不需要在平面關(guān)節(jié)上制造壓縮的基礎(chǔ)上防止各自的運(yùn)動(dòng)節(jié)段位移。完整的棘突，椎板和一個(gè)完整的前柱它們能夠抵御壓縮的力量是考慮使用椎板關(guān)節(jié)突螺釘?shù)那疤釛l件。因此，伴隨著沒(méi)有明顯前柱缺失的節(jié)段不穩(wěn)的脊柱退變狀態(tài)是運(yùn)用該技術(shù)的理想適應(yīng)癥。伴隨著前柱結(jié)構(gòu)缺失的病理?xiàng)l件下在一個(gè)堅(jiān)強(qiáng)前柱重建的前提上使用椎板關(guān)節(jié)突螺釘是有益的。假如后路減壓是必要的，那么用于保護(hù)大多數(shù)椎板和棘突結(jié)構(gòu)的技術(shù)是應(yīng)該使用的。伴隨著椎弓峽部缺失和椎板以及棘突松弛的峽部型脊柱滑脫是使用椎板關(guān)節(jié)突螺釘?shù)牡湫徒砂Y。與之相反的，有著完整后路骨性結(jié)構(gòu)的退變型脊柱滑脫，只要其滑脫程度沒(méi)有超過(guò)1°，是可以使用椎板關(guān)節(jié)突螺釘來(lái)穩(wěn)定的?？偠灾?，椎板關(guān)節(jié)突螺釘具有技術(shù)操作簡(jiǎn)便，耗費(fèi)少并且可以保持腰椎及腰骶部椎體穩(wěn)定的作用。TLFS的適應(yīng)癥主要是用于低度退變性腰椎滑脫并且可以增加向前滑脫腰椎的椎間融合。這個(gè)操作過(guò)程與之相伴隨的是較高的融合率和較低的并發(fā)癥。第一部分64排螺旋CT三維重建建立椎板關(guān)節(jié)突螺釘?shù)牧Ⅲw空間模型目的為經(jīng)皮椎板關(guān)節(jié)突螺釘?shù)慕馄蕦W(xué)測(cè)量提供一種新的方法，為其臨床應(yīng)用提供指導(dǎo)。材料及方法選取腰骶椎64排CT掃描數(shù)據(jù)30例。對(duì)掃描數(shù)據(jù)行三維重建，建立螺釘空間走行立體圖形，利用幾何知識(shí)測(cè)量、計(jì)算得到椎板關(guān)節(jié)突螺釘釘?shù)赖拈L(zhǎng)度、內(nèi)側(cè)角與矢狀面的夾角、尾側(cè)角與橫斷面的夾角。結(jié)果從L12～L5S1釘?shù)赖拈L(zhǎng)度及從內(nèi)傾角逐漸增加，而下傾角逐漸減小。結(jié)論64排螺旋CT三維重建能模擬人體的立體結(jié)構(gòu)，為椎板關(guān)節(jié)突螺釘?shù)臏y(cè)量大樣本試驗(yàn)及個(gè)體化手術(shù)提供新的方法。第二部分利用尸體標(biāo)本檢驗(yàn)螺旋CT確定釘?shù)篱L(zhǎng)度的可行性目的檢驗(yàn)本研究實(shí)驗(yàn)方法的可行性方法在3例干燥成人腰骶椎尸體標(biāo)本置入L45、L5S1椎板關(guān)節(jié)突螺釘10枚，對(duì)標(biāo)本行X線后前位、側(cè)位，測(cè)出釘頭、釘尾在冠狀面、矢狀面在前后位片及橫斷面?zhèn)任黄木嚯x。任選一具標(biāo)本行64排螺旋CT掃描，用64排螺旋CT三維重建椎板螺釘?shù)目臻g立體結(jié)構(gòu)，確定釘?shù)篱L(zhǎng)度及走行與其在冠狀面、矢狀面及橫斷面的關(guān)系。利用幾何相關(guān)原理及公式計(jì)算出螺釘?shù)拈L(zhǎng)度，并與實(shí)測(cè)螺釘長(zhǎng)度進(jìn)行比較結(jié)果兩組數(shù)據(jù)無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。螺釘長(zhǎng)度ABAB√A2B2C結(jié)論通過(guò)螺旋CT三維重建后，確定釘頭、釘尾在冠狀面A、橫斷面B及矢狀面C的距離，就可以確定螺釘?shù)拈L(zhǎng)度。

簡(jiǎn)介：隨著工業(yè)和交通的現(xiàn)代化發(fā)展，各種工傷和交通事故導(dǎo)致的臂叢及其主要分支損傷日趨增多。此類(lèi)損傷致殘率高，給社會(huì)和家庭帶來(lái)嚴(yán)重影響。臂叢根性撕脫傷是臂叢損傷中最嚴(yán)重的類(lèi)型，其診治一直是手外科、創(chuàng)傷外科的重點(diǎn)和難點(diǎn)，也是國(guó)內(nèi)外眾多學(xué)者研究的熱點(diǎn)。臂叢及其主要分支損傷外科修復(fù)的臨床效果受諸多因素影響，其中神經(jīng)的血液供應(yīng)就起著非常重要的作用。對(duì)周?chē)窠?jīng)血供的研究已有200多年的歷史。早在1768年ISENNAMM和DOERMER首次用灌注方法對(duì)周?chē)窠?jīng)的供給血管進(jìn)行了研究，之后有眾多學(xué)者用類(lèi)似的方法對(duì)周?chē)鞲缮窠?jīng)的血供來(lái)源和每條神經(jīng)各段接受血管的數(shù)量進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)，但這些研究因得不到臨床應(yīng)用而一直停留在基礎(chǔ)理論研究階段。自TAYL1976年成功地進(jìn)行了帶血管蒂的神經(jīng)移植以后，人們對(duì)神經(jīng)血供的研究由單純的基礎(chǔ)研究轉(zhuǎn)向了臨床應(yīng)用的研究，同時(shí)研究方法也有了改進(jìn)，在血管灌注的基礎(chǔ)上進(jìn)一步采用組織學(xué)切片法、墨汁透明法、過(guò)氯乙烯鑄型法及掃描電鏡觀察法等研究神經(jīng)外部血供和神經(jīng)內(nèi)微血管的構(gòu)筑。但其研究的主要著重點(diǎn)在于全身皮神經(jīng)的血供，而對(duì)四肢各神經(jīng)主干的血供的研究相對(duì)較少，缺乏對(duì)肢體神經(jīng)主干血液供應(yīng)及其分類(lèi)的系統(tǒng)的研究資料；另外由于X線影像上不能同時(shí)顯示神經(jīng)和血管的外形，周?chē)窠?jīng)及其血供的分布特征也未能從放射學(xué)角度上得到證明。為此，本課題采用明膠氧化鉛標(biāo)識(shí)血管，硝酸銀涂染神經(jīng)后再行放射顯影的方法對(duì)上肢神經(jīng)，重點(diǎn)是臂叢及其主要分支的血液供應(yīng)進(jìn)行研究，同時(shí)采用乳膠灌注及墨汁透明、組織切片法觀測(cè)神經(jīng)的血供情況，系統(tǒng)而全面地比較各方法對(duì)神經(jīng)血供的顯示特點(diǎn)。對(duì)每一具有潛在節(jié)段性血管化神經(jīng)移植體進(jìn)行評(píng)價(jià)，從而為帶血管的神經(jīng)移植提供解剖學(xué)基礎(chǔ)，并進(jìn)一步豐富神經(jīng)血供的基礎(chǔ)理論。