簡(jiǎn)介：文獻(xiàn)閱讀筆記,匯報(bào)人高方銘,SYPHIIISINPREGNANCYINTANZANIAIIMPACTOFMATERNAISYPHIIISONOUTCOMEOFPREGNANCY,WATSONJONESD,CHANGAIUCHAJ,GUMODOKAB,ETALJINFECTDIS,2002,1867940947,CONTENT,引言,梅毒（SYPHILIS）是由蒼白螺旋體引起的一種高度傳染的性傳播疾病，幾乎可損害全身各個(gè)器官。妊娠梅毒（MATERNALSYPHILIS）是指發(fā)生在妊娠期的梅毒，不僅給孕婦本身身體健康帶來(lái)嚴(yán)重危害，還可通過(guò)母嬰傳播將梅毒病原體傳染給胎兒，梅毒螺旋體通過(guò)胎盤(pán)感染胎兒后易引起流產(chǎn)、死胎、先天梅毒和新生兒死亡，對(duì)新生兒帶來(lái)難以預(yù)知的危害。,為觀察產(chǎn)婦梅毒對(duì)妊娠結(jié)局的影響，WATSONJONES等學(xué)者對(duì)坦桑尼亞MWANZA地區(qū)380名未進(jìn)行孕前梅毒篩查的孕婦進(jìn)行回顧性隊(duì)列研究。該研究目的是為了確定各部分不良妊娠的比例（死產(chǎn)、早產(chǎn)、低體重兒及宮內(nèi)發(fā)育遲緩等）以及血清學(xué)滴度與不良妊娠結(jié)局的相關(guān)危險(xiǎn)性。,研究?jī)?nèi)容,研究方法（入選者招募）,該回顧性研究在坦桑尼亞西北部MWANZA地區(qū)2家政府醫(yī)院和1家鄉(xiāng)村醫(yī)院進(jìn)行。對(duì)每位入院分娩的孕婦進(jìn)行健康信息卡檢查，確認(rèn)其是否進(jìn)行過(guò)產(chǎn)前梅毒篩查以確定符合入組條件的產(chǎn)婦。向入組的孕婦解釋進(jìn)行RPR快速血漿反應(yīng)素試驗(yàn)?zāi)康募耙饬x，進(jìn)行RPR檢測(cè)。,研究方法（入選招募）,入組標(biāo)準(zhǔn)屬于該國(guó)國(guó)籍，長(zhǎng)期居住該地區(qū)，年齡≥13周歲，未有多胎或者先兆子癇跡象，未有已知糖尿病。知情同意后，在同一地點(diǎn)進(jìn)行結(jié)構(gòu)式問(wèn)卷調(diào)查，收集了關(guān)于社會(huì)人口統(tǒng)計(jì)學(xué)和生物學(xué)因素，包括年齡，產(chǎn)科病史，文化程度，性行為，生殖器潰瘍史，懷孕前吸毒等。,研究方法（臨床過(guò)程和樣本收集）,收集每位入選者10ML靜脈血做RPR試驗(yàn)的篩選，并取一次指端血液樣本做瘧疾涂片和血細(xì)胞壓積。記錄分娩類型，嬰兒性別，出生體重，和胎齡，分娩后做胎盤(pán)血涂片并取1CM2胎盤(pán)組織活檢。對(duì)每個(gè)嬰兒做先天性梅毒的癥狀檢查，包括假性麻痹、流涕、肝脾腫大、皮疹等。RPR陽(yáng)性的母親及其嬰兒分別給予芐星青霉素240萬(wàn)U和5萬(wàn)U/KG肌注治療，給予其RPR陽(yáng)性配偶免費(fèi)驅(qū)梅治療。,研究方法（梅毒血清學(xué)檢測(cè)）,入組孕婦的血液樣本分別進(jìn)行RPR與TPHA（梅毒螺旋體血凝試驗(yàn)），RPR與TPHA均陽(yáng)性者可確診。把RPR滴度≥18列入高滴度組，小于18列入低滴度組；RPR陽(yáng)性而TPHA與FTAABS（熒光抗體試驗(yàn)）均陰性者，可認(rèn)為BFP（生物學(xué)假陽(yáng)性）；RPR與TPHA均陰性者可認(rèn)為未曾感染梅毒。,研究結(jié)果（TABLE1）,,研究結(jié)果（TABLE2）,,研究結(jié)果（TABLE3）,,研究結(jié)果（TABLE1）,有138個(gè)RPR陽(yáng)性，242個(gè)RPR陰性婦女接受完整的梅毒血清學(xué)檢測(cè)和被招募進(jìn)入隊(duì)列。在RPR陽(yáng)性者中，529（73/138）為RPR高滴度組，196（27/138）為低滴度組，還有275（38/138）出現(xiàn)生物學(xué)假陽(yáng)性BFP結(jié)果。除了22名產(chǎn)婦發(fā)生死胎，230名陰性活產(chǎn)的孕婦中，有一名分娩低體重兒，而55名高滴度組與27名低滴度活產(chǎn)組產(chǎn)低體重兒，分別為327（18/55）和37（1/27）。不良妊娠結(jié)局與梅毒活動(dòng)性血清滴度RPR呈正相關(guān)（P001）。,研究結(jié)果（TABLE2）,RPR高滴度孕婦大部分是SUKUMA族人，該族人普遍經(jīng)濟(jì)狀況和受教育程度低下。根據(jù)產(chǎn)婦本人報(bào)告的歷史資料顯示，經(jīng)產(chǎn)婦的死胎與RPR高滴度密切相關(guān)；而沙眼衣原體者在RPR高滴度產(chǎn)婦中也更常見(jiàn)。,研究結(jié)果（TABLE3）,通過(guò)單因素分析發(fā)現(xiàn)，RPR高滴度產(chǎn)婦與死胎顯著關(guān)聯(lián)RR,19195CI,58632）；并與低體重兒也有顯著相關(guān)性（RR，32；95％CI,1955）。血清學(xué)梅毒陰性孕婦相比，RPR高滴度者不良妊娠結(jié)局提升4倍493VS112RR,4495CI,29–68,研究結(jié)果（TABLE3）,通過(guò)多變量分析發(fā)現(xiàn)，相比于梅毒血清試驗(yàn)陰性者，RPR高滴度者使死產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)增加18倍（RR，181，95％CI,55596）LBW風(fēng)險(xiǎn)增加3倍（RR,33，95％CI,2054）；早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)增加6倍（RR，61；95％CI，25153），以及IUGR風(fēng)險(xiǎn)增加2倍（RR,2195％CI,1042）總體來(lái)說(shuō)，在全部未經(jīng)篩查梅毒的產(chǎn)婦中，17的不良妊娠結(jié)局歸因于RPR高滴度。,結(jié)論與討論,該研究證實(shí)，孕婦梅毒與不良妊娠具有極高的風(fēng)險(xiǎn)關(guān)系，特別是死胎和早產(chǎn)的發(fā)生。盡管芐星青霉素用于治療孕婦梅毒患者，仍有四分之一RPR高滴度孕婦發(fā)生死胎，另有四分之一RPR高滴度孕婦誕下低體重兒，只有一半的RPR高滴度孕婦產(chǎn)正常嬰兒。非梅毒孕婦比較，RPR滴度≥L8是梅毒孕發(fā)生死產(chǎn)、早產(chǎn)和分娩低出生體重兒的危險(xiǎn)因素，各結(jié)局的相對(duì)危險(xiǎn)值分別為181，61和30。,結(jié)論與討論,C）據(jù)以往的資料顯示，未治療的早期潛伏梅毒產(chǎn)婦，有10導(dǎo)致死產(chǎn)，20出現(xiàn)早產(chǎn)，40先天性梅毒，4新生兒死亡和20未感染嬰兒。D）還有資料表明，即使是經(jīng)歷長(zhǎng)達(dá)4年的晚期潛伏梅毒孕婦，不良妊娠結(jié)果的比例分別為，10死產(chǎn)，9早產(chǎn)，10先天性梅毒以及1新生兒死亡。,結(jié)論與討論,該研究包括城市和農(nóng)村產(chǎn)婦，可認(rèn)為具代表性，但由于被招募的孕婦均只來(lái)自醫(yī)院，一些在家中分娩的女性可能比在醫(yī)院分娩的女性有較高或較低滴度活動(dòng)性梅毒，因此，不良結(jié)果的比例都能被高估或低估。而贊比亞和南非對(duì)RPR高滴度引起不良妊娠結(jié)果的危險(xiǎn)度也與該研究相似。,THANKYOU,,
下載積分： 6 賞幣
上傳時(shí)間：2024-01-06
頁(yè)數(shù)： 20
大?。?0.5(MB)
子文件數(shù)：
簡(jiǎn)介：文獻(xiàn)的管理與應(yīng)用,醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)王V40的使用,醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)檢索教研室201411,,面對(duì)數(shù)量如此多的文獻(xiàn)，如何分門(mén)別類的存放寫(xiě)論文時(shí)，參考文獻(xiàn)的格式忘記了，怎么辦引用文獻(xiàn)中某一句話卻找不到該文獻(xiàn)的基本題錄信息有沒(méi)有一款工具幫助我連結(jié)在線數(shù)據(jù)庫(kù)搜尋所需資料，并快捷保存試圖找出已保存的重復(fù)的文獻(xiàn)。了解自己所讀文獻(xiàn)的情況。,有效掌握一款文獻(xiàn)管理軟件，將幫助您解決以上問(wèn)題。,,文獻(xiàn)管理軟件學(xué)者或作者用于記錄、組織、調(diào)閱引用文獻(xiàn)的計(jì)算機(jī)程序。ENDNOTENOTEEXPRESSNOTEFIRSTZOTERO醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)王,醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)王V40的使用,一、醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)王的功能二、醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)王的使用,,一、醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)王的功能專業(yè)化文獻(xiàn)管理智能化文獻(xiàn)檢索便捷化獲取全文自動(dòng)化撰寫(xiě)引文,簡(jiǎn)化文獻(xiàn)管理工作，提高學(xué)習(xí)和工作效率,二、醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)王的使用,1、使用準(zhǔn)備（下載及安裝）2、建立個(gè)人文獻(xiàn)庫(kù)3、文獻(xiàn)檢索4、文獻(xiàn)管理、文獻(xiàn)分析5、利用文獻(xiàn)庫(kù)撰寫(xiě)文章6、其他,1、使用準(zhǔn)備,1）下載地址HTTP//REFERMEDLIVECN/,2）安裝,,安裝后,3）啟動(dòng),,雙擊啟動(dòng),,,醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)檢索王V40的主界面,2、建立個(gè)人文獻(xiàn)庫(kù),1）手工輸入建立文獻(xiàn)記錄2）檢索結(jié)果導(dǎo)入文獻(xiàn)庫(kù)3）其他文獻(xiàn)管理軟件文檔導(dǎo)入4）在線檢索建立文獻(xiàn)記錄,1）手工輸入建立文獻(xiàn)記錄,,在此位置逐個(gè)添加新增文獻(xiàn)的題錄信息,,,點(diǎn)此保存該題錄,,,,,,,導(dǎo)入電腦中保存過(guò)的文獻(xiàn),導(dǎo)入單篇本地文獻(xiàn),,,,,導(dǎo)入多篇本地文獻(xiàn),,,,,,2）檢索結(jié)果導(dǎo)入數(shù)據(jù)庫(kù)實(shí)例,PUBMEDCBMCNKI,PUBMED的結(jié)果導(dǎo)入,,,,,,,,CBM的結(jié)果導(dǎo)入,,CHKD的結(jié)果導(dǎo)入,,提示CNKI的檢索結(jié)果在保存時(shí)請(qǐng)使用ENDNOTE格式的數(shù)據(jù)保存在電腦上后，在通過(guò)ENDNOTE的格式導(dǎo)入,通過(guò)ENDNOTE的格式將CNKI的檢索結(jié)果導(dǎo)入,,,,3）其他文獻(xiàn)管理軟件文檔導(dǎo)入,RAL導(dǎo)入RIS導(dǎo)入ENDNOTE導(dǎo)入,其他文獻(xiàn)管理軟件保存文獻(xiàn)的導(dǎo)入（與檢索結(jié)果導(dǎo)入一致）,4）在線檢索導(dǎo)入,在線檢索導(dǎo)入建立個(gè)人文獻(xiàn)庫(kù)是通過(guò)醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)王的文獻(xiàn)檢索功能實(shí)現(xiàn)的。,3、文獻(xiàn)檢索,1）PUBMED2）CNKI3）萬(wàn)方4）維普5）定題跟蹤,1）PUBMED,,PUBMED檢索方法,①詞表框檢索②檢索式檢索③限定檢索,①詞表框檢索,,輸入檢索詞，點(diǎn)擊檢索查找相關(guān)主題詞,,,,有全文,,,②檢索式檢索,,,支持AND、OR、NOT,,,文獻(xiàn)量太大，我想導(dǎo)入其中影響因子較高的且有全文的文獻(xiàn),,,,,,,③限定檢索,,,,文獻(xiàn)類型綜述,對(duì)象人,,,2）CNKI檢索,,3）萬(wàn)方檢索,,4）維普檢索,,5）定題跟蹤,,定題跟蹤,,備注醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)王標(biāo)準(zhǔn)版中不提供期刊檢索和MESH檢索的功能，課根據(jù)自己需要付費(fèi)使用。,,4、文獻(xiàn)管理、文獻(xiàn)分析,1）文獻(xiàn)管理2）文獻(xiàn)分析,1）文獻(xiàn)管理,,目錄式的文獻(xiàn)管理方式,,,,根據(jù)自己的需要通過(guò)新建下級(jí)目錄或同級(jí)目錄建立相應(yīng)的文件夾以便管理各類文獻(xiàn),,,將屬于呼吸內(nèi)科的文獻(xiàn)選中，并拖至該文件夾,,,,便于在統(tǒng)一的界面全文瀏覽,,,實(shí)現(xiàn)電子文獻(xiàn)筆記的記錄,,重復(fù)文獻(xiàn)查重,,,當(dāng)導(dǎo)入的文獻(xiàn)存在重復(fù)情況時(shí)怎么辦,,,設(shè)置查重選項(xiàng),,,,系統(tǒng)標(biāo)記查重后的重復(fù)文獻(xiàn)記錄,,,,,閱讀后認(rèn)為重要的文獻(xiàn)設(shè)置為精華,,,,閱讀后對(duì)文獻(xiàn)添加書(shū)簽進(jìn)行標(biāo)記,文獻(xiàn)分類標(biāo)記,,,√,,,,,,閱讀后對(duì)文獻(xiàn)進(jìn)行標(biāo)記,2）文獻(xiàn)分析,①基本分析②自定義標(biāo)記③分類標(biāo)記,①基本分析,,主題詞分析,,關(guān)鍵詞分析,,,,,,醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)王的基本分析圖示,②自定義標(biāo)記,,根據(jù)自己對(duì)文獻(xiàn)的理解給出的標(biāo)記的聚類分析,③分類標(biāo)記,,根據(jù)自己對(duì)文獻(xiàn)的理解給出的不同主題或分類的標(biāo)識(shí)的聚類分析,5、利用文獻(xiàn)庫(kù)撰寫(xiě)文章,,,給出國(guó)內(nèi)外常用的參考文獻(xiàn)著錄格式及具體某一刊物的參考文獻(xiàn)著錄格式的選擇,,,,,,具體某一刊物的參考文獻(xiàn)著錄格式的選擇,在WORD文檔中插入?yún)⒖嘉墨I(xiàn)信息。,,,,,以標(biāo)題中有COPD為例,選中其中的一篇文獻(xiàn),被選中的文獻(xiàn)被插入到參考文獻(xiàn)位置,,,6、其他,1）全文求助2）期刊搶先讀3）RSS的使用,全文求助,,期刊搶先讀,,,,,,,共選擇的期刊名,被收藏的期刊名,添加收藏期刊,RSS的使用,,,,,,謝謝,
下載積分： 6 賞幣
上傳時(shí)間：2024-01-05
頁(yè)數(shù)： 87
大?。?7.4(MB)
子文件數(shù)：
