簡介：,1,最新工傷、醫(yī)療期、病假與女職工“三期”管理技巧,,2,課程內(nèi)容,工傷事故處理與工傷待遇計發(fā)口徑醫(yī)療期與病假管理實務(wù)女職工“三期”管理實務(wù),3,專題一工傷事故處理與工傷待遇計發(fā)口徑,工傷保險條例修訂意見稿概覽工傷認定工傷認定與勞動能力鑒定的辦理工傷待遇的計發(fā)特殊情況下的工傷處理工傷職工的特殊權(quán)利,4,工傷保險條例修訂意見稿概覽,調(diào)整了工傷認定的范圍減輕了企業(yè)在工傷賠償上的負擔(dān)加大對未參保企業(yè)的處罰力度發(fā)生事故后可以“亡羊補牢”增加報告制度并縮減了工傷處理的程序提高了工亡待遇標(biāo)準(zhǔn),5,調(diào)整了工傷認定的范圍1刪1增1減,刪除了“上下班交通事故”屬工傷增加了“吸毒”不屬于工傷減去了“違反治安管理傷亡”不屬于工傷,,6,減輕了企業(yè)在工傷賠償上的負擔(dān),住院伙食補助費，轉(zhuǎn)外地治療所需交通、食宿費用，一次性工傷醫(yī)療補助金，原來均由用人單位承擔(dān)，修訂意見稿調(diào)整為由工傷保險基金支付。,7,加大對未參保企業(yè)的處罰力度,增加對未參保用人單位的罰款、收取滯納金、申請人民法院強制執(zhí)行等措施。比如，按日加收欠繳工傷保險費的萬分之五的滯納金；逾期仍不繳納欠繳的工傷保險費和滯納金的，處上年度應(yīng)當(dāng)繳納工傷保險費數(shù)額的2倍以上5倍以下的罰款。,8,發(fā)生事故后可以“亡羊補牢”,對于未參保職工發(fā)生工傷事故后，現(xiàn)行條例是由企業(yè)完全承擔(dān)工傷保險責(zé)任。修訂意見稿規(guī)定“用人單位參加工傷保險并補繳欠繳的工傷保險費、滯納金及罰款后，由工傷保險基金和用人單位按照規(guī)定支付新發(fā)生的費用。,9,增加報告制度并縮減了工傷處理的程序,增加了及時報告制度發(fā)生工傷后，企業(yè)應(yīng)在24小時內(nèi)以書面形式向統(tǒng)籌地區(qū)人力資源和社會保障行政部門報告。取消了行政復(fù)議前置程序?qū)J定結(jié)論不服的，可以行政復(fù)議，也可以行政訴訟，行政復(fù)議不再是前置程序。明確了再次鑒定和復(fù)查鑒定的時限勞動能力再次鑒定和復(fù)查鑒定的時限按照初次鑒定的時限執(zhí)行。,10,提高了工亡待遇標(biāo)準(zhǔn),方案一一次性工亡補助金標(biāo)準(zhǔn)為48個月至60個月的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資，統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資低于全省月平均工資的，以全省月平均工資計發(fā)。方案二一次性工亡補助金標(biāo)準(zhǔn)為60個月至80個月的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資。,11,一、工傷認定,工傷認定的關(guān)鍵7種屬于工傷的情形3種視同工傷的情形3種不得認定工傷的情形,12,（一）工傷認定的關(guān)鍵,存在勞動關(guān)系具備“三工”要素工作時間、工作地點、工作原因?qū)嵭袩o過錯原則用人單位舉證原則,,在實踐中，工傷認定有擴大化傾向,13,（二）七種屬于工傷的情形,在工作時間和工作場所內(nèi)，因工作原因受到事故傷害的；工作時間前后在工作場所內(nèi)，從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或者收尾性工作受到事故傷害的；在工作時間和工作場所內(nèi)，因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的；患職業(yè)病的；因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的；在上下班途中，受到機動車事故傷害的；法律、行政法規(guī)規(guī)定應(yīng)當(dāng)認定為工傷的其他情形。,14,工作時間、工作場所的理解,“工作時間”，既包括正常的工作時間，也包括加班加點的工作時間?！肮ぷ鲌鏊保劝ㄓ萌藛挝荒軌?qū)氖氯粘Ｉa(chǎn)經(jīng)營活動進行有效管理的區(qū)域，也包括職工為完成某項特定工作所涉及的單位以外的相關(guān)區(qū)域。,15,工作原因的理解,職工工作期間解決合理必需的生理需要時由于本單位不安全因素造成的意外傷害，可否視為工作原因受傷用人單位安排或組織拓展訓(xùn)練受傷，可否視為工作原因受傷用人單位安排或組織職工參加文體活動，可否視為工作原因用人單位組織職工觀光、旅游、休假等活動，可否視為工作原因,,16,“因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害”的理解,“因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害”，是指他人因不服從職工履行工作職責(zé)的管理行為而施加暴力對職工造成的傷害，該暴力傷害與履行工作職責(zé)應(yīng)具有直接因果關(guān)系。,17,職業(yè)病的理解,我國目前規(guī)定職業(yè)病有115種，職業(yè)病必須在職業(yè)病目錄中,,物理因素所致職業(yè)病1中暑2減壓病3高原病4航空病5手臂振動病,18,因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的理解,19,上下班機動車事故,20,,,上下班交通事故工傷認定新舊法律對比,勞動合同法,新法（2004年）工傷保險條例,舊法（1996年）企業(yè)職工工傷保險試行辦法,在上下班途中，受到機動車事故傷害的,在上下班的規(guī)定時間和必經(jīng)路線上，發(fā)生無本人責(zé)任或者非本人主要責(zé)任的道路交通機動車事故的,VS,VS,VS,VS,第一，新規(guī)定不再強調(diào)“規(guī)定時間”和“必經(jīng)路線”。第二，新規(guī)定不再強調(diào)“無本人責(zé)任或者非本人主要責(zé)任”。第三，新規(guī)定不再強調(diào)“道路交通”。,21,上下班途中、機動車、非機動車、機動車事故傷害的理解,“上下班途中”，雖不要求規(guī)定時間和畢竟路線，但應(yīng)是在合理時間內(nèi)，經(jīng)過合理路線?！皺C動車”，是指以動力裝置驅(qū)動或者牽引，上道路行駛的供人員乘用或者用于運送物品以及進行工程專項作業(yè)的輪式車輛?！胺菣C動車”，是指以人力或者畜力驅(qū)動，上道路行駛的交通工具，以及雖有動力裝置驅(qū)動但設(shè)計最高時速、空車質(zhì)量、外形尺寸符合有關(guān)國家標(biāo)準(zhǔn)的殘疾人機動輪椅車、電動自行車等交通工具?！笆艿綑C動車事故傷害的”，既可以是職工駕駛或乘坐的機動車發(fā)生事故造成的，也可以是職工因其他機動車事故造成的。,中華人民共和國道路交通安全法,勞動和社會保障部關(guān)于實施工傷保險條例若干問題的意見勞社部函［2004］256號,,22,案例,張某在下班之后，沿著回家路線走了20分鐘后拐到朋友家吃飯，一個小時后從朋友家出來，在回家途中受到機動車事故傷害。能否被認定為工傷劉某在上班途中先去吃早餐，走出小飯店后不幸遭遇機動車事故，能否被認定為工傷李某下班后順便買菜回家，走出菜場時不幸遭遇機動車事故，能否被認定為工傷,23,上下班交通事故工傷認定疑難問題,上下班途中被火車撞傷能否被認定工傷提早來上班或者遲到上班發(fā)生機動車交通事故能否被認定為工傷早退下班的發(fā)生機動車交通事故能否被認定為工傷交通事故是否等同于機動車事故職工違反企業(yè)內(nèi)部規(guī)定，在下班途中受到機動車傷害能否認定為工傷無證駕駛或駕駛無牌照車輛發(fā)生機動車事故，可否被認定為工傷,24,浙江省對無證駕駛等問題的意見,無證駕駛機動車違反了治安管理處罰條例第二十七條的有關(guān)規(guī)定。依據(jù)工傷保險條例第十六條關(guān)于因犯罪或者違反治安管理傷亡不得認定或者視工傷的規(guī)定，對于因無證駕駛機動車發(fā)生交通事故造成本人負傷、致殘、死亡的，不得認定或者視同為工傷。,浙江省勞動和社會保障廳關(guān)于無證駕駛車輛發(fā)生交通事故是否認定工傷問題的批復(fù)（浙勞社廳字200545號）,25,國家關(guān)于無證駕駛、駕駛無牌照車等問題的規(guī)定,1986年通過1994年修訂的治安管理處罰條例中規(guī)定，將無證駕駛等違反交通管理的行為列為違反治安管理的情形。2006年3月1日實施的治安管理處罰法取代了條例，其中并未將違反交通管理的行為列為違反治安管理的情形。自2006年3月1日起，無證駕駛等行為僅僅屬于違反道路交通安全法的交通違法行為。國務(wù)院法制辦公室對關(guān)于職工在上下班途中因違章受到機動車事故傷害能否認定為工傷的請示的復(fù)函中指出，職工在上下班途中因違章受到機動車事故傷害的，只要其違章行為沒有違反治安管理，應(yīng)當(dāng)認定為工傷。,,26,（三）三種視同工傷的情形,在工作時間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在48小時之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的；在搶險救災(zāi)等維護國家利益、公共利益活動中受到傷害的；職工原在軍隊服役，因戰(zhàn)、因公負傷致殘，已取得革命傷殘軍人證，到用人單位后舊傷復(fù)發(fā)的，都視同工傷。,27,突發(fā)疾病、48小時的界定,1、這里“突發(fā)疾病”包括各類疾病。2、“48小時”的起算時間，以醫(yī)療機構(gòu)的初次診斷時間作為突發(fā)疾病的起算時間。,勞動和社會保障部關(guān)于實施工傷保險條例若干問題的意見勞社部函［2004］256號,28,搶險救災(zāi)等視同工傷的理解,29,（四）三種不得認定為工傷的情形,因犯罪或者違反治安管理傷亡的醉酒導(dǎo)致傷亡的自殘或者自殺的,30,犯罪、違反治安管理的理解,“犯罪”，應(yīng)提供法院認定職工構(gòu)成犯罪的生效裁判文書,“違反治安管理”，應(yīng)提供公安機關(guān)認定職工行為違反治安管理的法律文書,違法≠犯罪違法≠違反治安管理,31,醉酒的理解,,喝酒≠醉酒,“醉酒”，應(yīng)提供醫(yī)學(xué)證據(jù)表明職工醉酒，或者有證據(jù)表明職工在工作中有嚴(yán)重的行為失控表現(xiàn)，并導(dǎo)致事故發(fā)生。,32,自殘或者自殺的理解,,33,二、工傷認定與勞動能力鑒定的辦理,工傷認定的辦理勞動能力鑒定的辦理,34,（一）工傷認定的辦理,認定機構(gòu)單位所在地統(tǒng)籌地區(qū)勞動保障部門申請主體單位或職工及其直系親屬或工會組織申請時間30日1年遞交材料申請表、勞動關(guān)系證明、診斷證明等認定期限自受理之日起60日救濟措施,,,,,用人單位未在30日內(nèi)提交工傷認定申請的，在此期間發(fā)生符合規(guī)定的工傷待遇等有關(guān)費用由該用人單位負擔(dān)”。這里用人單位承擔(dān)工傷待遇等有關(guān)費用的期間是指從事故傷害發(fā)生之日或職業(yè)病確診之日起到勞動保障行政部門受理工傷認定申請之日止。,注,35,救濟措施,工傷保險條例第53條申請工傷認定的職工或者其直系親屬、該職工所在單位對工傷認定結(jié)論不服的，可以依法申請行政復(fù)議；對復(fù)議決定不服的，可以依法提起行政訴訟。工傷認定辦法職工或者其直系親屬、用人單位對不予受理決定不服或者對工傷認定決定不服的，可以依法申請行政復(fù)議或者提起行政訴訟。,行政復(fù)議是否為前置程序,討論,36,依據(jù),勞動和社會保障部辦公廳關(guān)于當(dāng)事人對工傷認定不服申請行政復(fù)議問題的復(fù)函（勞社廳函2004123號）按照工傷保險條例第５３條規(guī)定，申請工傷認定的職工或者直系親屬、該職工所在單位對工傷認定結(jié)論不服的，應(yīng)該首先申請行政復(fù)議，對行政復(fù)議不服的，再依法提起行政訴訟。在適用工傷認定辦法第１９條規(guī)定時，當(dāng)事人對工傷認定結(jié)論不服的，應(yīng)按照工傷保險條例第５３條規(guī)定執(zhí)行；當(dāng)事人對不予受理決定不服的，可以依法申請行政復(fù)議或者提起行政訴訟，即這種情況下行政復(fù)議不是前置程序。,對工傷認定不服，行政復(fù)議是前置程序；對工傷認定不予受理決定不服，行政復(fù)議不是前置程序。,總結(jié),37,超過規(guī)定期限未進行工傷認定的后果,當(dāng)事人對勞動行政部門作出的工傷認定不服，可以申請行政復(fù)議、提起行政訴訟；人民法院在審理勞動爭議案件中，一般不直接作出工傷認定。勞動者請求工傷待遇，但未提供勞動行政部門作出的工傷認定的，人民法院可以裁定駁回起訴，但具有下列情形的除外（1）未為該勞動者辦理工傷保險的用人單位對構(gòu)成工傷無異議的；（2）非法用工單位在用工中導(dǎo)致勞動者傷亡的。,浙江省高級人民法院關(guān)于審理勞動爭議案件若干問題的意見試行第36條,38,（二）勞動能力鑒定,1、鑒定組織勞動能力鑒定委員會2、鑒定內(nèi)容喪失勞動能力程度和護理依賴程度3、申請主體單位、個人4、申請時間傷情穩(wěn)定或痊愈5、遞交材料工傷認定決定和工傷醫(yī)療的有關(guān)資料6、鑒定期限６０日，可延長３０日7、救濟措施再次鑒定復(fù)查鑒定,39,再次鑒定與復(fù)查鑒定,再次鑒定當(dāng)事人在接到設(shè)區(qū)的市級勞動能力鑒定委員會鑒定15日內(nèi)，對傷殘等級或護理依賴等級鑒定結(jié)論不服的，可以申請省級勞動能力鑒定委員會再次鑒定。復(fù)查鑒定自勞動能力鑒定結(jié)論作出之日起１年后，工傷職工或者其直系親屬、所在單位或者經(jīng)辦機構(gòu)認為傷殘情況發(fā)生變化的，可以申請勞動能力復(fù)查鑒定。對于復(fù)查鑒定不服的，可以向省級勞動能力鑒定委員會申請再次鑒定。,再次鑒定為最終結(jié)論，不可再申請鑒定,注,40,三、工傷待遇,工傷待遇的內(nèi)容與承擔(dān)主體工傷復(fù)發(fā)與再發(fā)的待遇工傷待遇的變化與停止工傷賠償與人身損害賠償競合時的處理,41,（一）工傷待遇的內(nèi)容與承擔(dān)主體,工傷醫(yī)療待遇停工留薪期待遇一次性傷殘補助金生活護理費傷殘津貼一次性工傷醫(yī)療補助金和傷殘就業(yè)補助金因工死亡待遇因工外出期間發(fā)生事故或者在搶險救災(zāi)中下落不明的待遇輔助器具費用,42,1、工傷醫(yī)療待遇及負擔(dān)主體,治療費、掛號費、藥費、住院費、康復(fù)費，由工傷保險基金承擔(dān)。費用計算按照規(guī)定據(jù)實報銷住院伙食補助、交通費、外地就醫(yī)的食宿費，由用人單位承擔(dān)。費用計算住院伙食補助費單位因公出差伙食補助標(biāo)準(zhǔn)的７０％。交通、食宿費用單位按照本單位職工因公出差標(biāo)準(zhǔn)報銷。,43,2、停工留薪期待遇及負擔(dān)主體,概念是職工遭受事故傷害或者患職業(yè)病需要暫停工作接受工傷醫(yī)療的期限。期限一般不超過１２個月。傷情嚴(yán)重或者情況特殊，經(jīng)設(shè)區(qū)的市級勞動能力鑒定委員會確認，可以適當(dāng)延長，但延長不得超過１２個月。待遇停工留薪期內(nèi)，原工資福利待遇不變（標(biāo)準(zhǔn)為工傷人員負傷前12個月的平均工資收入），由所在單位按月支付，且停工留薪期的原工資福利待遇不得低于本市職工最低月工資標(biāo)準(zhǔn)。,44,3、一次性傷殘補助金及負擔(dān)主體,一次性傷殘補助金，由工傷保險基金承擔(dān)。標(biāo)準(zhǔn)為,六級本人工資14七級本人工資12八級本人工資10九級本人工資8十級本人工資6,一級本人工資24二級本人工資22三級本人工資20四級本人工資18五級本人工資16,本人工資，是指工傷人員負傷前一月本人繳費工資，低于上年度全市職工月平均工資標(biāo)準(zhǔn)的，按照工傷人員或者因工死亡人員負傷前或者死亡時上年度全市職工月平均工資標(biāo)準(zhǔn)確定。,注,45,4、生活護理費及負擔(dān)主體,停工留薪期內(nèi)的生活護理費，由用人單位承擔(dān)標(biāo)準(zhǔn)據(jù)實報銷工傷職工已經(jīng)評定傷殘等級并經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認需要生活護理的，從工傷保險基金按月支付生活護理費。標(biāo)準(zhǔn)生活完全不能自理，統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資的５０％生活大部分不能自理，統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資的4０％生活分不能自理，籌地區(qū)上年度職工月平均工資的３０％。,46,5、傷殘津貼及負擔(dān)主體,１－４級的工傷職工，由工傷保險基金按月支付傷殘津貼。標(biāo)準(zhǔn)為５－６級的工傷職工用人單位難以安排工作的，由用人單位按月支付傷殘津貼。標(biāo)準(zhǔn)為,一級本人工資90％/月二級本人工資85％/月三級本人工資80％/月四級本人工資75％/月,五級本人工資７0％/月六級本人工資６０％/月,注,本人工資，是指工傷人員負傷前一月本人繳費工資，低于上年度全市職工月平均工資標(biāo)準(zhǔn)的，按照工傷人員或者因工死亡人員負傷前或者死亡時上年度全市職工月平均工資標(biāo)準(zhǔn)確定。,47,6、一次性工傷醫(yī)療補助金和傷殘就業(yè)補助金及負擔(dān)主體,５－６級的工傷職工，本人提出，與用人單位解除或者終止勞動關(guān)系，由用人單位支付一次性工傷醫(yī)療補助金和傷殘就業(yè)補助金。７－１０級的工傷職工，勞動合同期滿終止，或者本人提出解除勞動合同的，由用人單位支付一次性工傷醫(yī)療補助金和傷殘就業(yè)補助金。,一次性工傷醫(yī)療補助金和傷殘就業(yè)補助金的具體標(biāo)準(zhǔn)由各省級政府規(guī)定。,注,48,浙江省一次性工傷醫(yī)療補助金和傷殘就業(yè)補助金標(biāo)準(zhǔn)（浙政發(fā)200352號）,已經(jīng)依法參加基本養(yǎng)老保險的工傷職工距法定退休年齡不足五年的，按照每周年遞減20的標(biāo)準(zhǔn)支付一次性工傷醫(yī)療補助金和傷殘就業(yè)補助金。工傷職工到達退休年齡辦理退休手續(xù)的，不享受一次性工傷醫(yī)療補助金和傷殘就業(yè)補助金。,一次性工傷醫(yī)療補助金和傷殘就業(yè)補助金按單位所在工傷保險統(tǒng)籌地上年度職工月平均工資計發(fā)。,注,一次性工傷醫(yī)療補助金5級30個月6級25個月7級10個月8級7個月9級4個月10級2個月,一次性傷殘就業(yè)補助金5級30個月6級25個月7級10個月8級7個月9級4個月10級2個月,49,7、因工死亡待遇及負擔(dān)主體,停工留薪期內(nèi)因工傷導(dǎo)致死亡的待遇喪葬補助金６個月統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資供養(yǎng)親屬撫恤金范圍、標(biāo)準(zhǔn)、停止一次性工亡補助金浙江省為６０個月統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資。１－４級的工傷職工在停工留薪期滿后死亡的待遇喪葬補助金供養(yǎng)親屬撫恤金,1、工亡待遇的費用由工傷保險基金承擔(dān)2、職工因工死亡，其供養(yǎng)親屬享受撫恤金待遇的資格，按職工因工死亡時的條件核定。,注,50,供養(yǎng)親屬的認定,界定是指由因工死亡職工生前提供主要生活來源、無勞動能力的親屬。親屬范圍包括配偶、子女、父母、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女、兄弟姐妹。依靠因工死亡職工生前提供主要生活來源，并有下列情形之一的親屬可申請撫恤金,1、因工死亡人員的供養(yǎng)親屬經(jīng)鑒定機構(gòu)鑒定為完全喪失勞動能力的；2、因工死亡人員的配偶、父母（養(yǎng)父母、有撫養(yǎng)關(guān)系的繼父母）男年滿60周歲、女年滿55周歲的；3、因工死亡人員的父母均已死亡，其祖父母、外祖父母男年滿60周歲、女年滿55周歲的；4、因工死亡人員的子女未滿18周歲或者雖年滿18周歲但繼續(xù)在全日制院校（本科及以下，下同）就讀的；5、因工死亡人員的父母均已死亡或者完全喪失勞動能力，其兄弟姐妹未滿18周歲或者雖年滿18周歲但繼續(xù)在全日制院校就讀的；6、因工死亡人員的子女已經(jīng)死亡或者完全喪失勞動能力，其孫子女、外孫子女未滿18周歲或者雖年滿18周歲但繼續(xù)在全日制院校就讀的；屬于上述4、5、6項涉及的對象年滿18周歲后，雖未繼續(xù)在全日制院校就讀，但因患嚴(yán)重傳染性等疾病需住院治療、在短期內(nèi)無法就業(yè)的，也可以享受供養(yǎng)親屬撫恤金待遇。,51,供養(yǎng)親屬撫恤金的標(biāo)準(zhǔn),配偶配偶撫恤金職工本人工資40％/月配偶為孤寡老人的撫恤金職工本人工資50％/月其他親屬其他親屬撫恤金職工本人工資30％/月其他親屬為孤寡老人或孤兒的撫恤金職工本人工資40％/月,1、月工資的含義，是指本人因工死亡前一月繳費工資；2、核定的各供養(yǎng)親屬的撫恤金之和不應(yīng)高于從業(yè)人員因工死亡前一月的繳費工資3、工傷人員負傷前一月本人繳費工資，低于上年度全市職工月平均工資標(biāo)準(zhǔn)的，按照工傷人員或者因工死亡人員負傷前或者死亡時上年度全市職工月平均工資標(biāo)準(zhǔn)確定。,注,52,供養(yǎng)親屬撫恤金的停止,領(lǐng)取撫恤金人員有下列情形之一的，停止享受撫恤金待遇,1、因工死亡人員的子女、孫子女、外孫子女、兄弟姐妹年滿18周歲并未在全日制院校就讀或者未完全喪失勞動能力的；2、因工死亡人員的供養(yǎng)親屬就業(yè)或者參軍的；3、因工死亡人員的配偶再婚的；4、因工死亡人員的供養(yǎng)親屬被他人或者組織收養(yǎng)或者撫養(yǎng)的；5、因工死亡人員的供養(yǎng)親屬獲得其它能維持基本生活收入的；6、因工死亡人員的供養(yǎng)親屬死亡的；7、因工死亡人員的供養(yǎng)親屬被判刑正在收監(jiān)執(zhí)行的。,53,8、下落不明的待遇及負擔(dān)主體,從事故發(fā)生當(dāng)月起３個月內(nèi)由用人單位照發(fā)工資。從第４個月起停發(fā)工資，由工傷保險基金向其供養(yǎng)親屬按月支付供養(yǎng)親屬撫恤金。生活有困難的，可以預(yù)支一次性工亡補助金的５０％。職工被人民法院宣告死亡的，按照因工死亡的規(guī)定處理。,宣告死亡的條件1下落不明滿４年的；2因意外事故下落不明，從事故發(fā)生之日起滿２年的。,注,54,9、輔助器具費用及負擔(dān)主體,工傷人員因日常生活或者就業(yè)需要，經(jīng)鑒定委員會確認，可以安裝假肢、矯形器、假眼、假牙和配置輪椅等輔助器具，所需費用按照國家規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)和輔助器具項目從工傷保險基金支付。,55,（二）工傷復(fù)發(fā)與再發(fā)的待遇,工傷保險條例第36條，工傷職工工傷復(fù)發(fā)，確認需要治療的，可以享受本條例第29條、第30條和第31條規(guī)定的工傷待遇。即經(jīng)過診斷治療的，可以按照第29條的規(guī)定享受工傷醫(yī)療待遇；需要暫停工作接受工傷醫(yī)療的，享受停工留薪期待遇；需要配置輔助器具的，可以按照規(guī)定配置，所需費用按照國家規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)從工傷保險基金支付。工傷保險條例第４３條，職工再次發(fā)生工傷，根據(jù)規(guī)定應(yīng)當(dāng)享受傷殘津貼的，按照新認定的傷殘等級享受傷殘津貼待遇。,56,（三）工傷保險待遇的變化和停止,工傷待遇的停止用人單位變化的工傷保險關(guān)系出境工作的工傷保險關(guān)系,57,1、工傷待遇的停止,工傷職工有下列情形之一的，停止享受工傷保險待遇,1、喪失享受待遇條件的；2、拒不接受勞動能力鑒定的；3、拒絕治療的；4、被判刑正在收監(jiān)執(zhí)行的。,58,2、用人單位變化的工傷保險關(guān)系,分立、合并和轉(zhuǎn)讓。用人單位分立、合并、轉(zhuǎn)讓的，承繼單位應(yīng)當(dāng)承擔(dān)原用人單位的工傷保險責(zé)任；原用人單位已經(jīng)參加工傷保險的，承繼單位應(yīng)當(dāng)?shù)疆?dāng)?shù)亟?jīng)辦機構(gòu)辦理工傷保險變更登記。承包經(jīng)營。用人單位實行承包經(jīng)營的，工傷保險責(zé)任由職工勞動關(guān)系所在單位承擔(dān)。破產(chǎn)。企業(yè)破產(chǎn)的，在破產(chǎn)清算時優(yōu)先撥付依法應(yīng)由單位支付的工傷保險待遇費用。,59,3、出境工作的工傷保險關(guān)系,職工被派遣出境工作，依據(jù)前往國家或者地區(qū)的法律應(yīng)當(dāng)參加當(dāng)?shù)毓ｋU的，參加當(dāng)?shù)毓ｋU，其國內(nèi)工傷保險關(guān)系中止；不能參加當(dāng)?shù)毓ｋU的，其國內(nèi)工傷保險關(guān)系不中止。,60,（四）工傷賠償與第三人侵權(quán)賠償競合的處理,擇一模式即工傷事故發(fā)生后，受害人在侵權(quán)損害賠償與工傷保險賠償之間，只能選擇其一，要么選擇侵權(quán)損害賠償，要么選擇工傷保險賠償；取代模式，即以工傷保險取代侵權(quán)賠償，受害人只能選擇工傷保險給付，而不能依侵權(quán)行為法的規(guī)定向加害人請求賠償；兼得模式指允許受害人接受侵權(quán)行為法上得賠償，同時接受工傷保險給付，即獲得“雙份利益”；差額互補模式發(fā)生工傷事故后，受害人可同時主張侵權(quán)行為損害賠償和工傷保險給付，但最終所得賠償不得超過其實際遭受得損害。,61,浙江高院關(guān)于工傷賠償與第三人侵權(quán)民事賠償?shù)年P(guān)系,勞動者因他人的侵權(quán)行為導(dǎo)致工傷的，一般應(yīng)先向侵權(quán)人請求民事侵權(quán)賠償；如其就民事侵權(quán)已實際獲得相應(yīng)賠償，其可以要求用人單位或社會保險機構(gòu)在工傷待遇總額內(nèi)補足工傷待遇。如因侵權(quán)人逃逸等原因，勞動者無法向侵權(quán)人主張賠償?shù)模淇梢砸笥萌藛挝换蛘呱鐣ｋU機構(gòu)依法先行支付工傷停工留薪期工資福利、傷殘津貼、工傷醫(yī)療費、喪葬補助金、供養(yǎng)親屬撫恤金等工傷保險待遇；其向侵權(quán)人主張后實際獲得民事侵權(quán)賠償?shù)?，可在工傷保險待遇范圍內(nèi)按總額補差的辦法結(jié)算；其向侵權(quán)人主張后仍不能實際獲得民事侵權(quán)賠償?shù)?，用人單位或者社會保險機構(gòu)應(yīng)依法支付工傷保險待遇。用人單位或者社會保險機構(gòu)支付相關(guān)費用后，可以向民事侵權(quán)人進行追償，人民法院可視情追加勞動者為當(dāng)事人。在用人單位或社會保險機構(gòu)向勞動者已經(jīng)支付全部或部分工傷保險待遇后，勞動者又向侵權(quán)人提起民事侵權(quán)訴訟的，人民法院應(yīng)追加用人單位或社會保險機構(gòu)為當(dāng)事人，使其依法行使對侵權(quán)人的全部或部分追償權(quán)。,浙江省高級人民法院關(guān)于審理勞動爭議案件若干問題的意見試行第37條,62,四、特殊情況下的工傷處理,退休員工的工傷處理借調(diào)員工的工傷處理勞務(wù)派遣員工的工傷處理非全日制人員的工傷處理農(nóng)民工的工傷處理,63,1、退休員工的工傷處理,達到法定退休年齡的勞動者與用人單位形成的用工關(guān)系，按雇傭關(guān)系處理。雇員在從事雇傭活動中遭受人身損害，雇主應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任。雇傭關(guān)系以外的第三人造成雇員人身損害的，賠償權(quán)利人可以請求第三人承擔(dān)賠償責(zé)任，也可以請求雇主承擔(dān)賠償責(zé)任。雇主承擔(dān)賠償責(zé)任后，可以向第三人追償。,最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋第11條,浙江省高級人民法院關(guān)于審理勞動爭議案件若干問題的意見試行第3條,64,,借入單位,借出單位,勞動者,,,,,經(jīng)濟關(guān)系,,,提供勞動,勞動關(guān)系,2、借調(diào)員工的工傷處理,工傷保險條例第41條職工被借調(diào)期間受到工傷事故傷害的，由原用人單位承擔(dān)工傷保險責(zé)任，但原用人單位與借調(diào)單位可以約定補償辦法。,65,3、勞務(wù)派遣員工的工傷處理,最高人民法院關(guān)于審理勞動爭議案件適用法律若干問題的解釋（二）第10條勞動者因履行勞動力派遣合同產(chǎn)生勞動爭議而起訴，以派遣單位為被告；爭議內(nèi)容涉及接受單位的，以派遣單位和接受單位為共同被告。勞動合同法第92條勞務(wù)派遣單位違反本法規(guī)定的，給被派遣勞動者造成損害的，勞務(wù)派遣單位與用工單位承擔(dān)連帶賠償責(zé)任。勞動合同法實施條例第35條用工單位違反勞動合同法和本條例有關(guān)勞務(wù)派遣規(guī)定的，給被派遣勞動者造成損害的，勞務(wù)派遣單位和用工單位承擔(dān)連帶賠償責(zé)任。,66,4、非全日制人員的工傷處理,用人單位應(yīng)當(dāng)按照國家有關(guān)規(guī)定為建立勞動關(guān)系的非全日制勞動者繳納工傷保險費從事非全日制工作的勞動者發(fā)生工傷，依法享受工傷保險待遇被鑒定為傷殘510級的，經(jīng)勞動者與用人單位協(xié)商一致，可以一次性結(jié)算傷殘待遇及有關(guān)費用。,67,5、農(nóng)民工的工傷處理,1至4級傷殘農(nóng)民工一次性享受的工傷保險長期待遇（含一次性傷殘補助金）按以下標(biāo)準(zhǔn)支付參加基本養(yǎng)老保險的工傷農(nóng)民工距法定退休年齡不足5年的，上述待遇按照每周年遞減20的標(biāo)準(zhǔn)支付；到達退休年齡辦理退休手續(xù)的，不享受上述待遇。農(nóng)民工在一次性領(lǐng)取工傷保險長期待遇之前進行治療期間的工資福利、醫(yī)療費、護理費、住院期間的伙食補助費及所需的交通費等費用，按照工傷保險條例規(guī)定執(zhí)行。在長期支付方
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